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HIGIENE BUCAL EN NIÑOS ESCOLARES
 INTRODUCCIÓN
Las enfermedades bucodentales (caries y enfermedades periodontales) son uno de los problemas de salud de mayor prevalencia en nuestra comunidad. Una vez establecidas, tanto la caries dental como las enfermedades periodontales son persistentes y no tienen curación espontánea. Si el tratamiento se pospone, es cada vez más complejo y costoso. La caries dental es una enfermedad que cursa con la destrucción localizada y progresiva de los dientes, iniciada mediante la disolución por los ácidos de la superficie externa del diente. El término «enfermedades periodontales» se utiliza para denominar un conjunto de enfermedades caracterizadas por la afectación de los tejidos que, bajo la denominación de periodonto, forman las estructuras que protegen y dan soporte a los dientes: encía, cemento radicular, hueso alveolar y ligamento periodontal. Las más conocidas son la gingivitis o inflamación de las encías y las periodontitis, caracterizadas por cambios inflamatorios y destrucción de los tejidos blandos y del hueso que soporta el diente.
A lo largo del presente siglo se ha producido un importante incremento de la prevalencia de la caries en los países occidentales desarrollados, paralelo al desarrollo económico y social experimentado por estos países.
El incremento de la prevalencia de la caries ha generado una gran demanda de asistencia curativa y rehabilitadora en estos países, lo que ha tenido como respuesta la proliferación de servicios de asistencia dental, tanto públicos como privados, que ha comportado un elevado coste para la población y para los sistemas de salud.
A mediados de los años setenta, las investigaciones epidemiológicas efectuadas demostraron, no obstante, que los resultados, en términos de salud dental, eran muy pobres. Es decir, que a pesar del importante despliegue asistencial, la prevalencia de caries continuaba aumentando en estos países. Ante esta situación, los gobiernos de los principales países desarrollados (Estados Unidos, Canadá, Australia, Inglaterra y países nórdicos) decidieron cambiar de política y dar prioridad a la prevención, poniendo en marcha programas de fluoración de las aguas de bebida y de educación sanitaria con el fin de promover la utilización preventiva del flúor, la disminución de azúcares refinados y la higiene dental. Los resultados de esta nueva política han sido espectaculares, habiendo disminuido la prevalencia de la caries dental en los escolares de la mayoría de estos países en un 40 %, con una tendencia aun claramente descendente en la actualidad.
La odontología paliativa, hipertécnica y reparadora no ha tenido un papel relevante en este proceso. Han sido las medidas preventivas las que realmente han desempeñado un papel fundamental en la mejoría de la salud bucodental de la población de los países desarrollados a lo largo de los últimos 20 años.
 SALUD BUCODENTAL
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS: La salud bucodental puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encías), caries dental y pérdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.
 PREVENCIÓN Y SALUD BUCAL
Una buena higiene bucal y la prevención se considera hoy los principales factores responsables de evitar caries, enfermedad periodontal y de fomentar el desarrollo de una buena salud bucal en los niños, previniendo desde un comienzo las enfermedades bucales. Si enseña al niño a mantener una buena salud bucal y se transforma en un hábito durante toda su vida. Primero señalamos brevemente las causas de estas enfermedades y luego como prevenirlas. Este trabajo está dirigido a los niños pero también es válido para adultos.
La Caries
Concepto 
La caries es una enfermedad que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente provocada por los ácidos producidos por las bacterias de la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina, alcanza la pulpa dental produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte). El resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice o extremo de la raíz, periodontitis apical, pudiendo llegar a ocasionar una celulitis o flemón.
La caries es una enfermedad con múltiples causas. 
La primera tiene que ver con la  alimentación rica en azúcar o hidratos de carbono, el consumo frecuente  entre comidas y el consumo de azúcar más adhesiva y, por ende, más dañina. Las bacterias de la placa convierten el azúcar en ácidos que atacan el esmalte dental y lo disuelven poco a poco. Cada "ataque de ácido" puede durar hasta 20 minutos tras cada comida o aperitivo. Incluso un pequeño mordisco de comida puede originar ácidos de placa. Por ese motivo, es recomendable limpiar los dientes luego de cada comida con una pasta fluorada que los remineralice. 
La segunda causa es la acción de bacterias como el Streptococcus Mutans. Aquellas personas con alta concentración de estas tienen mayor riesgo de sufrir caries y transmitirlas a sus hijos por la saliva (entre 18 y 36 meses de edad) a través de besos, chupar la cuchara o el chupete del bebe. Es importante destacar que los niños nacen sin esta bacteria, pero la van adquiriendo en mayor o menor medida a través del tiempo. "Tener bacterias de distintos tipos en la boca es normal, pero cuando se produce un exceso es peligroso.” A través de limpieza dental profesional y tratamientos se puede cambiar la flora bacteriana bucal para que sea más benéfica.
La tercera causa implicada en el surgimiento de la caries es el diente en sí mismo. Si tenemos piezas dentarias con buena calidad de esmalte habrá menos probabilidad de tener caries, pero si tenemos piezas con surcos profundos o esmalte de mala calidad las bacterias entraran fácilmente al diente, se adherirán e iniciaran una lesión de caries. En estos casos los sellantes son útiles para proteger los dientes. 
La cuarta causa es el tiempo, pues el problema no se forma de un día para otro. 
El quinto factor  es la saliva. "Existen personas con una menor producción de flujo saliva, o que acumulan más tártaro y placa bacteriana,  en forma natural o  a causa de enfermedades o medicamentos (antidepresivos, antihistamínicos), que tienen un mayor riesgo de tener esta enfermedad".
Enfermedades periodontales en los niños
La gingivitis crónica es común en los niños. Por lo general causa que las encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental en mayores de 6 años y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad periodontal.
La periodontitis puede afectar a niños, adolescentes y  adultos, y se caracteriza por la pérdida  de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro. 
La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar más o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen. 
Las enfermedades sistémicas predisponen a niños, adolescentes, y adultos a desarrollar estas enfermedades, por lo cual requieren mayor control. Por ejemplo, en un estudio de 263 diabéticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 años de edad, el 10% tenía periodontitis evidente.
Signos de la enfermedad periodontal
Hay cuatro signos básicos que le darán le indicaran de la enfermedad periodontal en su niño, y en un adulto:
· Sangramiento : Encías que sangran al cepillarse, al usar el hilo dental o en cualquier otro momento
· Inflamación:Encías inflamadas y enrojecidas
· Recesión: Encías que han retrocedido de los dientes, exponiendo a veces las raíces
· Mal aliento :Mal aliento constante que no desaparece al cepillarse ni al usar el hilo dental
Los investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar en la saliva. Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de la familia. Si un miembro de la familia tiene enfermedad periodontal, todos los miembros de la familia deben ver un profesional dental para recibir una evaluación periodontal.
Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hábito de rechinar los dientes. El rechinar los dientes puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal además de causar que los dientes se fracturen o se astillen. Esto puede evidenciar problemas de mordida, articulares y posturales que tienen tratamiento y pueden incidir en el crecimiento de su hijo.
 ¿Cuándo se debe visitar al dentista? 
De una forma general, la primera visita debe realizarse alrededor de los 3 años, cuándo se encuentra completa la erupción primaria, para una primera revisión. Los controles se deben hacer  cada 6 meses durante su vida, y no esperar que tenga que ser de urgencia.
De todas formas, antes de los 3 años, tenga el hábito de examinar los dientes de su bebé y niños. Los dientes saludables tienen un color uniforme. Si ve manchas o puntos en los dientes, lleve a su niño al dentista. Limpie los dientes de su bebé con un cepillo dental para bebés en cuanto salgan en la boca.
Cuando llegue el momento de acudir al dentista, a los tres años de edad o incluso antes cuando se detecte algún problemita, los padres deben esforzarse por transmitir a su hijo una sensación de confianza y de seguridad.
Su dentista puede ayudar a evitar estas enfermedades a través de limpieza dental profesional, aplicación de flúor tópico, sellantes, fomento de flora bacteriana benéfica, corrección de malas mordido.
¿Qué hacer para evitar las caries?
· Limpieza dental luego de cada comida
· Visitas regulares al dentista: Fluoración, higiene dental profesional, sellantes.
· Dieta baja en azúcar y dulces.
 ¿Qué hacer para evitar las enfermedades periodontales?
· La medida preventiva más importante es establecer buenos hábitos orales en los niños.
· Examine la boca del niño para  ver si hay signos de enfermedad periodontal (sangría de las encías, hinchazón y enrojecimiento de las encías, recesión de las encías y mal aliento.)
· Observe bien al niño para ver si tiene el hábito de rechinar los dientes
La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima.
¿Cómo cepillar los dientes de los niños para evitar estas enfermedades?
· Los niños deben cepillarse por lo menos una vez al día, es preferible en las noches, justo antes de dormir.
· Se deben cepillar con una pequeña cantidad de pasta dental infantil (tiene menor concentración de flúor)
· Usar una cantidad pequeña de pasta dental (el tamaño de un poroto).
· El cepillado de los dientes debe hacerse al menos dos veces al día.
· Es óptimo y fácil crear al niño el hábito de  cepillarse sus dientes después de cada comida.
· Es útil  decir al niño que  son hermosos sus dientes, que debe limpiarlos para eliminar los "bichitos malos" (los gérmenes) que dañan sus dientes, y así tener buen aliento.
· Disminuir bacterias a través de un cepillado de 3 minutos después de cada comida
· No comer después de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras dormimos.
 ¿Qué técnicas de cepillado puedo enseñarle al niño?
Es recomendable que supervise al niño hasta que pueda seguir estos sencillos pasos por sí mismo: Utilizar una cantidad de pasta dental fluorada del tamaño de un guisante. Seguir el método COI (primero las superficies de masticado, luego la cara externa y la interna) comenzando por la mandíbula superior, luego pasando a la inferior con pequeños movimientos vibratorios hacia delante y hacia atrás. Utilice un cepillo dental con cerdas suaves y la cabeza pequeña. Si su niño o un familiar tienen dificultad para lograr un correcto cepillado, existen cursos especiales personalizados de técnicas de higiene para niños y adultos.
 ¿Qué es el flúor?
Es un nutriente esencial, que mejora la calidad del esmalte dental, logrando que los dientes sean más resistentes a las caries. El uso del flúor previene la aparición de las caries interfiriendo en el metabolismo de las bacterias y reduciendo su papel patógeno. Además, la presencia de flúor facilita la incorporación del calcio a los tejidos duros del diente y a su remineralización. En nuestro medio, se puede ingerir la cantidad adecuada usando sal fluorada en la preparación de las comidas. No obstante, existen diversas presentaciones comerciales de flúor y se incluye en pastas dentríficas, colutorios, geles, pastillas o barnices. Es conveniente consultar con el pediatra cuál debe ser la mejor opción para cada niño. Algunas de estas presentaciones son de uso profesional y se administran bajo la supervisión de un odontólogo en consulta. En algunas áreas urbanas, el agua de consumo se somete a fluoración. Este método produce una disminución de la incidencia de caries de hasta el 50 por ciento. Es el método recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿El sellado de fisuras previene las caries en los niños?
El sellado de fosas y fisuras es una técnica de prevención ampliamente extendida en la odontología actual, que ofrece excelentes resultados en la prevención de las caries. Consiste en la modificación de las áreas anatómicas más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras, mediante la utilización de diversas técnicas y materiales de empaste. El sellado ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas para combatir la caries en niños con especial tendencia a sufrirlas. Fuente consultada: Organización Mundial de la Salud (OMS) Asociación Española de Pediatría (AEP).
HÁBITOS INFANTILES PARA UNA BUENA HIGIENE BUCODENTAL
La caries es la enfermedad crónica infecciosa más prevalente en el hombre. La mejora de los indicadores de salud bucal conseguidos en la población general no tiene la misma magnitud en los niños. La caries en los niños ocasiona una serie de secuelas a largo plazo, como pueden ser: infecciones, problemas estéticos, dificultades para la alimentación, aparición de mal oclusiones, además de las repercusiones médicas, emocionales y financieras. La caries es una afectación de origen multifactorial, y un bajo nivel socioeconómico, la escasa escolarización, unos hábitos alimentarios con una dieta rica en azúcares, y unos hábitos higiénicos inadecuados, así como los antecedentes médicos y los factores propios de cada individuo, pueden condicionar la sensibilidad para desarrollar la enfermedad.
 La palabra caries, de origen latino, significa degradación o rotura de los dientes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la definición de caries dental sería “un proceso patológico localizado, posteruptivo, de origen externo que produce un reblandecimiento del tejido dentario duro y que conduce a la formación de una cavidad”. Según un informe de la OMS del año 2004, la caries dental afecta entre el 60% y el 90 % de la población escolar y a la gran mayoría de los adultos.
 Los niños con caries precoz en la infancia tienen mayor riesgo de presentar nuevas caries en la dentición permanente, por ello es muy importante establecer los hábitos de una buena higiene bucal, para así asentar una base de descenso de caries interproximales en los adolescentes.
La enfermedad periodontal se previene eliminando el biofilm oral con un cepillado minucioso y evitando las mal oclusiones dentarias, bien sean congénitas (causadas por una alteración del número, tamaño o forma de los dientes y por deformidades de los maxilares) o adquiridas(consecuencia de hábitos nocivos tales como el uso prolongado del chupete o biberón, chuparse el dedo, morderse las uñas u otros objetos, respirar por la boca). Su prevención consiste fundamentalmente en dejar estos malos hábitos y en un número adecuado de visitas periódicas al odontólogo. La American Academy of Pediatric Dentistry y la American Dental Association recomiendan que la primera visita dental sea como muy tarde a los 12 meses de edad. Las visitas al odontólogo deben hacerse dos veces al año, pues la revisión periódica permite valorar los factores de riesgo y no sólo detectar una lesión o esperar a que el niño refiera dolor. Además, así se evita el coste de rehabilitaciones y ausencias escolares. 
Una correcta higiene bucal es el factor clave para prevenir la caries en la infancia y, por ello, se debe informar a la familia sobre la importancia de este hábito y lo perjudicial que es que el niño duerma sin eliminar los residuos alimenticios, ya que durante las horas de sueño se desarrolla y crece la microbiota bacteriana en el medio ácido bucal, que no puede modificarse en las horas de reposo y que podría producir caries. La higiene bucal infantil es responsabilidad de los padres, al menos hasta que el niño tenga la habilidad motora adecuada para efectuar estos procedimientos, nunca antes de los 5 años y se considera que el niño es autónomo a partir de los 8 a 10 años de edad. En ese momento y hasta la adolescencia se recomienda la supervisión de su higiene oral nocturna.
Cepillos
Después de que erupcionen los primeros dientes, se debe comenzar con la limpieza bucodental dos veces al día. Para esta etapa se pueden utilizar dedales de silicona o una gasa húmeda para limpiar la boca del bebé. Después de que erupcionen los primeros molares primarios, alrededor de los 18 meses, se debe optar por el uso del cepillo dental. El cepillo debe ser adecuado a la edad del niño y tener un diseño específico con un mango recto y largo, una empuñadura gruesa, cerdas suaves con las puntas redondeadas y un cabezal de tamaño compatible con la boca del niño. La técnica debe ser sencilla para los padres. Se recomienda limpiar las superficies dentales laterales (linguales y vestibulares) con movimientos circulares y las superficies masticatorias con movimientos anteroposteriores. La posición del adulto debe permitir una buena visibilidad de la boca, manteniendo la cabeza del niño en una posición estable.
Pasta dental
Una técnica correcta de cepillado se debe complementar con una pasta dental fluorada, aunque no se recomienda en niños que no hayan aprendido a escupir (generalmente, menores de dos años de edad). La EAPD (European Academy of Paediatric Dentistry) incluye en sus guías la recomendación de la cantidad máxima de flúor para una pasta dentífrica según la edad. 
Hilo dental
El hilo dental es indispensable en una buena limpieza bucal para remover la placa bacteriana acumulada en los espacios interdentales, lo que evita el riesgo de la caries interproximal.
Uso de flúor
El flúor ha demostrado ser una herramienta segura y eficaz en la reducción de la caries y en la reversión de desmineralizaciones del esmalte dentario, pero hay que supervisar su administración en los niños, pues los posibles efectos secundarios, como la irritación de los tejidos blandos, hacen que se produzca un rechazo hacia este método, cuya función es remineralizar las superficies dentales para reducir o evitar las caries de las superficies lisas en etapa inicial. Las decisiones respecto a la administración de flúor tópico deben estar basadas en el riesgo individual de caries; el pediatra y el odontopediatra deben analizar y decidir el tipo de administración de flúor y la frecuencia de su aplicación.
CONSEJOS DE CUIDADOS ORAL SEGÚN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL NIÑO
Los niños tienen diferentes necesidades de cuidado oral durante su niñez, así que los padres deberían alentar los buenos hábitos desde temprano. No es una tarea sencilla ya que los niños a determinada edad tienden a resistirse, pero si educamos desde los primeros meses de vida todo nos resultará más fácil.
• Consejos de cuidado oral etapa (4-24 meses)
Para prevenir la acumulación de placa bacteriana, que son unos depósitos suaves y pegajosos de bacterias que se acumulan en los dientes y causan el deterioro dental, los padres deberían empezar por regularmente limpiar las encías de sus bebes recién nacidos con un paño húmedo después de comer (Ya sea amamantado o por biberón).
Aproximadamente a los 6 meses se debe pasar a un dedil de silicona que lo usan los padres en su dedo para calmar la picazón antes de la erupción de los primeros dientes, cuando el primer diente de los niños aparece, los padres deberían cepillar los dientes de sus hijos y cambiar a usar un cepillo dental con tamaño para niños con cerdas suaves, cabeza acolchada. El existen cepillos que tiene cerdas suaves para bebés y una cabeza que cubre largas superficies y gentilmente masajea las encías.
No usar pasta dental hasta que el niño no sepa escupir.
Posición de Starkey: el niño permanece de pie al frente y de espalda a la madre o la persona que ejecuta el cepillado apoyando la cabeza contra ella.
• Consejos de cuidado oral etapa (5-7 años)
Los niños de cinco y más años están empezando a tener sus molares permanentes, así que es importante usar una pasta dental con flúor y un cepillo dental acorde a su edad.
• Consejos de cuidado oral etapa (8+ años)
Los niños de ocho y más años deberían usar una pasta con flúor y un cepillo dental que este diseñado para una compleja mezcla de diferentes tamaños de dientes de bebé y permanentes.
DIFERENTES TÉCNICAS DE CEPILLADO PARA NIÑOS:
1. Técnica de Fones: indicada en niños en edad preescolar, se realizan movimientos circulares sobre todas las superficies dentarias. Se recomienda que el niño o la madre sujeten el cepillo firmemente y realicen movimientos circulares de un lado a otro.
2. Técnica de Stillman modificado: Se coloca el cepillo en la región de los cachetes, con los filamentos del cepillo apoyado lateralmente sobre la encía.
Se realizan movimientos vibratorios y desplazamiento del cepillo sobre la superficie dentaria, proporcionando a la técnica no sólo eficacia en la remoción mecánica de placa bacteriana, sino también masaje de la encía.
3. Técnica de Bass: Indicado en odontopediatría sólo en pacientes portadores de aparatos de ortodoncia fija. Se recomienda que los filamentos del cepillo dental sean colocados directamente sobre el surco gingival, formando un ángulo de 45º, con relación al eje del diente, con el cepillo dental en esta posición serán ejecutados movimientos vibratorios de pequeña amplitud.
Cepillo dental eléctrico: Está relacionado con la incapacidad de pacientes para realizar los movimientos del cepillado, y con la falta de habilidad y destreza manual para manipular el cepillo. Está indicado especialmente en pacientes especiales con alteraciones motoras. Su uso hace posible una buena remoción de placa bacteriana y residuos alimenticios además de suministrar un masaje gingival. No hay inconveniente para usarlo, sin embargo, el cepillo dental eléctrico también debe ser utilizado en forma sistemática.
TÉCNICA CORRECTA DEL CEPILLADO DE DIENTES
Técnica correcta del cepillado de dientes
Una buena técnica de cepillado de dientes nos garantizará la higiene correcta de nuestra boca. Si es que los padres desconocen cuál es la forma o técnica correcta del cepillado, pueden solicitar la ayuda del dentista, quien con la ayuda de maquetas nos hará más fácil y efectiva la comprensión.
Los padres son los encargados de enseñar la correcta técnica de cepillado a los hijos. Es necesario contar con la técnica correcta del cepillado de dientes ya que los estudios efectuados al respecto revelan que hay un amplio porcentaje de niños que no se cepillan los dientes con la frecuencia necesaria y hay muchos que no saben cepillarse correctamente.
Los pasos para un buen cepillado son:
· Utiliza una pequeña cantidad de pasta de dientes, con cantidades adecuadas deflúor. Verifica que tus hijos no se traguen la pasta de dientes.
· Los niños deben usar un cepillo dental suave. Primero se debe cepillar la superficie interior de cada diente, que es donde más se acumula la placa. Cepillar suavemente de posterior a anterior.
· Limpiar las superficies exteriores de cada diente, colocando el cepillo en ángulo respecto de la encía exterior. Cepillar suavemente de posterior a anterior.
· Cepillar la superficie de masticación de cada diente.
· Utilizar la punta del cepillo para limpiar la parte posterior de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores.
· Al final se puede cepillar la lengua para eliminar las bacterias.
CÓMO ENSEÑAR A LOS NIÑOS A CEPILLARSE LOS DIENTES:
Aprender a cepillarse los dientes
En este trabajo de campo vamos a enseñar (o a mejorar) como cepillarse los dientes y lucir, así, una sonrisa blanca y libre de caries. La tarea del cepillado ha de realizarse de manera diaria y reiterada: después de cada comida y al levantarnos. Además de eliminar el sarro de los dientes, que genera ese aspecto amarillento a la dentadura, evitaremos que la caries acampe a sus anchas por nuestros dientes. No obstante, el cepillado no puede realizarse a la ligera. Un mal cepillado puede acarrear una mala higiene bucal, incluso sangrado de encías y daños bucales. Se debe emplear un cepillo de dientes de calidad y de una dureza adecuada.
Pasos para cepillarse los dientes
Sigue estas indicaciones para realizar un cepillado de dientes correcto:
Toma el cepillo de dientes y cubre las cerdas con una aplicación de pasta dentífrica.
Pone el cepillo bajo del grifo y moja un poco la pasta de las cerdas con agua.
 
Empezamos cepillando la cara externa de los dientes con movimientos verticales de arriba a abajo y de abajo a arriba con el cepillo plano en horizontal.
Primero los incisivos, seguimos con los caninos, premolares y acabamos con los molares.
Proseguimos limpiando el interior de los dientes. 
Siguiendo con el cepillo en horizontal volvemos a realizar movimientos verticales de las encías hacia fuera.
 
 
Acabamos con los dientes limpiando la superficie donde masticamos. Realizamos movimientos circulatorios y acabamos arrastrando las cerdas hacia el exterior de los dientes.
 
La lengua también es un elemento importante que debemos incluir en la tarea de limpieza bucal. Debemos cepillarla del interior hacia afuera. 
Algunos cepillos incluyen cerdas de plástico muy suaves en la cara posterior del cepillo con el propósito específico de cepillar la lengua.
 
Hasta aquí se considera la limpieza básica que debe repetirse como mínimo tres veces al día: al levantarse, después de comer y antes de irse a la cama.
A continuación incluimos dos técnicas que complementan la limpieza bucal: el hilo dental y el enjuague dental.
Complementos higiene bucal
 
El hilo dental se utiliza para limpiar la zona interdental allí donde los cepillos no pueden llegar.
Introducimos entre dos dientes el hilo y lo estiramos con cuidado de un lado a otro.
 
 
 
Con el enjuague dental o colutorio realizamos grageas y conseguimos una limpieza bacteriana completa de la cavidad bucal.
El enjuague dental se debe realizar de manera ocasional y no como hábito, ya que su reacción es muy agresiva.
Consejos para evitar las caries
Sigue estos simples consejos para evitar que te salgan las temidas caries:
· Evitar seguir una dieta muy rica en azucares.
· Comer verduras.
· Cepillarse los dientes mínimo 3 veces al día.
· Visitar el dentista una vez al año.
Material Complementario
 
 
 CONCLUSIÓN
OMS recuerda que las enfermedades bucodentales se pueden prevenir a través de hábitos saludables, como cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día con pasta dental con flúor y usar hilo dental, realizar revisiones regulares tanto los niños como los adultos y evitar las bebidas gaseosas, los zumos artificiales, las bebidas energéticas, los dulces y las golosinas, la comida basura y el tabaco y el alcohol.
La cooperación técnica de la OPS/OMS ha ayudado a los países a fortalecer sus servicios de salud bucodental a través de la capacitación, la implementación de buenas prácticas y las asociaciones.
La Iniciativa sobre Comunidades Libres de Caries, por ejemplo, trabaja en ampliar el acceso a servicios de salud bucodentales básicos para todos, especialmente los grupos vulnerables, a través de asociaciones entre el sector público y privado. Esta iniciativa recomienda, además, la integración la salud bucodental en los servicios de atención primaria y promueve el uso de intervenciones costo-efectivas.
 BIBLIOGRAFÍA
www.oralb.com/‎
www.aepap.org/previnfad/Dental.htm‎
www.revistahigienistas.com/12praxis.asp‎