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Patología molecular y terapia génica | 443 • Las enfermedades genéticas se clasifican en monogéni- cas, plurigénicas, cromosómicas y multifactoriales. • Las enfermedades monogénicas, causadas por la altera- ción de uno o los dos alelos de un gen, se dividen en autosómicas recesivas, autosómicas dominantes y liga- das al sexo. • La mayoría de las enfermedades monogénicas presentan un patrón de herencia mendeliana y una cierta heteroge- neidad alélica. • Las enfermedades monogénicas están causadas por cambios o mutaciones en la secuencia del ADN de un gen concreto, conociéndose distintos tipos de mutacio- nes. • Las más comunes son las mutaciones simples que afec- tan a uno o muy pocos nucleótidos. • Las mutaciones puntuales se producen, tanto en secuen- cias codificantes, como en no codificantes. • Las mutaciones puntuales se clasifican en sustituciones, deleciones e inserciones en función de que se produzca un cambio de una base por otra, o la pérdida o ganancia de nucleótidos. • Las sustituciones se clasifican en transiciones y trans- versiones, de acuerdo con la base sustituida, y en sinó- nimas y no sinónimas o de cambio de aminoácido (con- servadoras, no conservadoras y terminadoras), en función de la repercusión sobre la proteína codificada. • Las deleciones e inserciones suelen producir cambios en la pauta de lectura que dan lugar a proteínas quiméricas, generalmente, inactivas. • Las mutaciones dinámicas producen la expansión de tri- pletes que se encuentran repetidos en determinados genes. • Las enfermedades cromosómicas están relacionadas con alteraciones en el número o la estructura de los cromo- somas. • Las anomalías cromosómicas relacionadas con el núme- ro de cromosoma incluyen poliploidías (triploidía y tetraploidía), aneuploidías (monosomías, trisomía) y mixoploidías. • Las anomalías cromosómicas estructurales se dividen en deleciones (terminales e intersticiales), inversiones, translocaciones (recíproca, céntrica, insercional), for- mación de cromosomas anulares, etcétera. • Determinadas enfermedades presentan un patrón de herencia multifactorial compleja, resultado de la in- teracción de varios genes con factores nutricionales y ambientales. • Las enfermedades relacionadas con la alteración del ADN mitocondrial presentan un patrón de herencia materna de tipo no mendeliano. • El grado de expresión fenotípica de determinadas enfer- medades genéticas está relacionado con diferencias en la impronta (grado de metilación) de los genes en los cromosomas paterno y materno. • El conocimiento molecular de las enfermedades heredi- tarias ha hecho posible el desarrollo de técnicas de diag- nóstico molecular y de terapia génica. • La terapia génica es una estrategia terapéutica encami- nada a modificar el material genético de células enfer- mas mediante la administración de ácidos nucleicos. • La introducción de ácidos nucleicos en células en culti- vo puede realizarse por medio de métodos físicos, quí- micos y biológicos. • La introducción de un gen foráneo en cigotos o embrio- nes de mamíferos ha posibilitado la obtención de ani- males transgénicos, de gran utilidad para el estudio de enfermedades genéticas y desarrollo de modelos de terapia génica. • En los ensayos de terapia génica se utilizan retrovirus y adenovirus modificados como vectores para introducir el gen terapéutico en las células enfermas. • En seres humanos sólo se ha abordado la terapia génica de células somáticas, utilizando estrategias in vivo y ex vivo. • El desarrollo de técnicas de terapia utilizando moléculas de ARN antisentido, puede ser de gran interés para el tratamiento de enfermedades como el cáncer, relaciona- das con la expresión de genes no deseados (oncogenes) en células somáticas. RESUMEN 25 Capitulo 25 8/4/05 11:49 Página 443 BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR (...) CONTENIDO PARTE II: BIOLOGÍA Y PATOLOGÍA MOLECULAR SECCIÓN V GENOMA, PATOLOGÍA MOLECULAR Y TERAPIA GÉNICA 25 PATOLOGÍA MOLECULAR Y TERAPIA GÉNICA RESUMEN
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