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UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE CULTURA Y CIENCIAS DEL DEPORTE DE DURANGO NUTRICION EN EL CICLO DE LA VIDA NUTRICION EN LA MUJER EMBARAZADA 1.- Ganancia de peso en el embarazo y como se encuentra repartido. aumenta entre 25 y 35 (11.5 a 16 kilogramos) durante el embarazo. La mayoría de ellas aumentará de 2 a 4 libras (1 a 2 kilogramos) durante el primer trimestre, y luego 1 libra (0.5 kilogramos) por semana durante el resto del embarazo. • Las mujeres con sobrepeso deben aumentar menos (15 a 25 libras o 7 a 11 kilogramos o menos, según su peso antes del embarazo). • Las mujeres con bajo peso tendrán que aumentar más (28 a 40 libras o 13 a 18 kilogramos). • Si tiene más de un bebe aumentan de 37 a 54 libras (16.5 a 24.5 kilogramos). Distribución del peso (en circunstancias normales) • Feto: 3000 y 3600 g. • Reservas de grasa en la mujer: 2700 – 3600 g. • Aumento de volumen plasmático: 1300-1800 g. • Aumento de volumen en líquidos del organismo: 900 – 1300 g. • Aumento del tamaño del músculo uterino: 900 g. • Peso del líquido amniótico: 900 g. • Aumento del tamaño de las mamas: 900 - 1.300 g. • Placenta: 1500 g. 2.- Como se establece la Anemia Fisiológica del Embarazo. Como se establece la Anemia Fisiológica del Embarazo. Primer trimestre: concentración de Hb < 110g/L (11g/dL) o un Hto< 33 % Segundo trimestre: La anemia severa en el embarazo se define como una hemoglobina <70 g/L (7 g/dl), la cual requerirá un tratamiento u observación médica. La anemia muy severa se define como hemoglobina <40 g/L (4 g/dl), representando una emergencia médica Si los valores de hemoglobina cercanos a 12,5 g/dL y en aproximadamente 5 % de estas los valores están por debajo de 11g/dL debido al fenómeno de anemia fisiológica antes descrito. Esto es debido por la deficiencia de hierro. 3.- Determinación de ganancia de peso según los siguientes parámetros: I.M.C GANACIA DE PESO Menor de 19.8 Desnutrición 19.8 - 25.9 Peso normal 26 - 29.9 Sobre-peso Mayor de 30 Obesidad 4.- Factores de riesgo nutrición asociados con el embarazo. Adicciones • El consumo de tabaco y alcohol se relacionan con el bebé de bajo peso al nacer (menos de 2,500 gramos). • El tabaco disminuye las reservas de antioxidantes corporales, por lo que se recomienda un mayor consumo de betacarotenos, vitaminas C y E. • Aunque es un antioxidante, la vitamina A se debe consumir con moderación por su efecto teratogénico Hábitos alimenticios y estilos de vida • Identificar los hábitos de las mujeres vegetarianas estrictas y macrobióticas, y apoyar su alimentación con el complemento dietético o vitamínico necesario. Es importante Tomar en cuenta los niveles de zinc, piridoxina y proteínas corporales. • Si la mujer se encuentra muy ocupada y se salta tiempos de comida, invitarla a que se ajuste a un horario o lleve consigo una colación. • Verificar si el consumo energético actual satisface las necesidades actuales y el incremento de las demandas propias del embarazo, para favorecer una ganancia óptima de peso Desnutrición • Se debe emplear una dieta recomendable que favorezca la ganancia de peso gestacional hacia el límite superior de la recomendación. • Así como también verificar las causas y tratar de corregirlas. • Verificar en que niveles se encuentran sus reservas corporales y en caso necesario, emplear un complemento dietético materno, para suplir deficiencia Obesidad • Cuidar la ganancia de peso a lo largo del embarazo, para que no rebase el límite inferior recomendado. • Cuidar la ganancia de peso a lo largo del embarazo, para que no rebase el límite inferior recomendado. • Según la tolerancia y capacidad de la persona, promover el ejercicio aeróbico NUTRICIÓN EN EL LACTANTE 1.- ¿Cuál es la composición de la Lactancia Natural? 2.- Diferencia Básica: Calostro: secreción láctea temprana, del primero al quinto día después del parto es rico en proteínas, sobre todo IgA, y en componentes celulares como macrófagos; en tanto, su contenido en lactosa y lípidos es bajo. Leche Madura: El contenido proteínico de la leche tiende a disminuir, y el de lactosa y grasa a incrementarse a que el calostro pasa a ser leche de transición (del quinto al trigésimo día posparto) y leche madura (del día 30 en adelante). 3.- Diferencias nutricias de la leche materna: Parto prematuro (antes de las 37 semanas) Gestación de término (42semanas) Componente Término Prematuro Proteínas (g%) Calcio (mg%) Fósforo (mg%) Sodio (mg%) 1,2-1,0 33 15 15 1,8-1,4 30 14 23 Parto prematuro: la introducción temprana de alimento al tubo digestivo (leche humana, sobre todo) no solo es segura, sino que incluso mejora la sobrevida del recién nacido. La leche humana no alcanza a satisfacer los altísimos requerimientos diarios de energía, proteínas y algunos nutrimentos inorgánicos, como calcio, fósforo y hierro (además de zinc) del recién nacido prematuro. Por ello, la adición de estos nutrimentos a la leche humana es deseable para lograr un adecuado crecimiento. La adición de nutrimentos a la leche humana ha resultado ser una intervención sumamente exitosa para mejorar el crecimiento y sobre vida de los recién nacidos prematuros. 4.- Que entendemos por lactancia artificial. La lactancia artificial consiste en alimentar al bebe con fórmulas lácteas adaptadas cuya base, en su mayoría, es la leche de vaca modificada, esta alimentación se da a través del uso del biberón principalmente en los niños más pequeños. 5.- Composición de la leche de vaca. 6.- Mencionar la condicionante nutricional para que el lactante ingiera la leche de vaca. La leche de vaca no modificado no se recomienda antes del primer año de la vida, ya que puede provocar pérdidas ocultas de sangre y el aumento de la carga renal de solutos. *Después del primer año de vida el niño puede consumir leche de vaca entera. 7.- Que es ablactación, en que mes se debe de iniciar y cuáles son los primeros alimentos que debe de consumir el lactante. La OMS y la UNICEF dejan de usar el término ablactación que se refiere a la alimentación complementaria y según la OMS es el proceso que comienza cuando la leche materna ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricias del lactante y, por lo tanto, otros alimentos son necesarios además de la leche materna. Se recomienda iniciar este proceso entre los 4 meses (siempre y cuando el desarrollo motriz del niño esté listo, es decir, muestre estabilidad en cuanto a postura, control del tronco, posibilidad de sostener la cabeza, deseo de tocar y probar alimentos) a los 6 meses. Se recomienda que los primeros alimentos que deben consumir son las verduras y después frutas, para que no se acostumbren a lo dulce. 8.- Realiza un diagrama de patrón de introducción de alimentos, distintos a los de la leche (edad, meses cumplidos, tipo de alimento). NUTRICIÓN EN EL PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR 1.- Menciona las recomendaciones nutrimentales según cadarango de edad (Pre-escolar, Escolar) En la actualidad las recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana (publicado en 2008) señalan un consumo diario de 14 gramos de fibra total para los niños de 2-4 años, 18 para los de 5-8 años y 22 para los de 9-13 2.- En esta etapa como se calcula la ingesta de Fibra, en la dieta de esta población. En la actualidad las recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana (publicado en 2008) señalan un consumo diario de 14 gramos de fibra total para los niños de 2-4 años, 18 para los de 5-8 años y 22 para los de 9-13 3.- Cuales son las responsabilidades de laalimentación del Pre-escolar y porque se deben de tomar en consideración. Las responsabilidades de la alimentación se dividen en: Los encargados (padres, equipo de salud, maestros) son responsables de que alimentos ofrecen a los niños y como los ofrecen. Estos encargados tienen que: Seleccionar y comprar los alimentos, Preparar y ofrecer las comidas, Regular el horario de las comidas, Ofrecerlos alimentos de manera que el niño pueda manejarlos, Facilitar métodos de alimentación que el niño logre dominar, Hacer agradables las horas de las comidas, Apoyar al niño para que participe en las comidas familiares, Propiciar que el niño esté atento a su alimentación, Establecer ciertas reglas de comportamiento en la mesa, Determinar el o los lugares donde se come y verificar que no existan problemas de salud que interfieran con el apetito o la alimentación La segunda responsabilidad son los niños, ya que ellos son responsables de cuando comen. Más aun, son responsables de comer o de no hacerlo. Estas consideraciones se deben tomar porque una relación alimentaria sana apoya el desarrollo del niño y contribuye a que forme actitudes positivas con respecto a su persona y al mundo que lo rodea; lo ayuda a que aprenda a discriminar las señales alimentarias de hambre y saciedad, y a responder de manera apropiada a ellas, a que consuma una alimentación correcta y a regular en forma conveniente la cantidad de alimentos que ingiere. La relación alimentaria alberga un gran potencial para prevenir y tratar los problemas nutricios 4.- Menciona la importancia de la Colación y/o Refrigerio. Se conoce por colación o refrigerio a una porción de alimento proporcionalmente más pequeña que las comidas mayores, la colación desempeña un papel importante en la alimentaci6n de los preescolares y los escolares. La cantidad de alimento debe ser suficiente para proveer a los niños la energía necesaria, pero no tanta que les impida tener apetito para la siguiente comida. 5.- Menciona los principales problemas frecuentes del Pre-escolar y Escolar, por una mala nutrición en estas Etapas. Las parasitosis intestinales suelen ser frecuentes en las áreas más empobrecidas de esta región, lo cual contribuye a la desnutrición infantil. Insalubridad y de malas condiciones de vida en general. Así, algunos indicadores de naturaleza sociológica El indicador estatura (baja estatura), se puede apreciar que si se utiliza el indicador peso para la edad (con un criterio de valores menores a las desviaciones estándar para definir a la desnutrición). NUTRICIÓN EN EL ADOLESCENTE 1.- Que factores afectan los requerimientos nutricios del Joven. • Actividad física • Embarazo • Enfermedades crónicas • Lactancia • Hábitos y Adicciones 2.- ¿Por qué las necesidades de energía y proteínas se toma como base la Talla? Las necesidades nutricias de los adolescentes tienen relación con la mayor cantidad de estrógenos y progesterona en las mujeres, y de testosterona y andrógenos en los hombres. El aumento global de las necesidades energéticas durante la adolescencia y la expresión genética (reflejo de una maduración precoz, normal o tardía) exigen que las recomendaciones alimentarias y de estilo de vida sean individualizadas y procuren siempre la prevención de problemas de salud. Se propone que para cubrir las necesidades proteínas del crecimiento y el desarrollo de los tejidos, los varones consuman 0.3 gramos de proteínas por cada centímetro de estatura, y las mujeres de 0.27 a 0.29 gramos de proteínas por cada centímetro de estatura. 3.- Trastornos Alimenticios. (Diferencias Básicas). Obesidad: De acuerdo con los datos de las encuestas nacionales de salud en México, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el adolescente ha ido en incremento en los últimos 12 años. La adolescencia es una etapa de cambios en donde la falta de adaptación se puede traducir en un consumo excesivo de alimentos dando así problemas nutricionales de tipo excesivo. Comedor Compulsivo: El trastorno por atracón se caracteriza por la aparición de episodios de ingesta compulsiva (atracones) que se definen por dos características esenciales, la ingesta en poco tiempo de una cantidad de comida excesiva y la pérdida de control sobre esa ingesta. También existe malestar respecto a los atracones y ausencia de conductas compensatorias (que son características de la bulimia nerviosa). El trastorno por atracón está asociado con obesidad). Anorexia: Existe un afán obsesivo por bajar de peso, y en la medida en que esta conducta sea exitosa, no es vista como problemática. Los pacientes tienden a observar su pérdida de peso como un logro, más que como una aflicción, por 10que tienen una motivaci6n limitada al cambio. Bulimia: Episodios recurrentes de ingestión voraz (consumo rápido de una gran cantidad de alimento en un corto periodo) que termina con dolor abdominal, serio vomito; imperio de la persona en perder peso, que la conduce a provocarse vomito, uso de laxantes o diuréticos, episodios de dieta estricta o ayuno y ejercicio excesivo; presencia de dos episodios de ingesti6n voraz por semana en los últimos tres meses; preocupaci6n persistente por su figura y peso corporal. Vigorexia: La vigorexia o dismorfia muscular es una alteración de la imagen corporal por la que el paciente presenta una preocupación excesiva hacia su cuerpo. Se busca obsesivamente aumentar la masa muscular a través de ejercicio, dietas desequilibradas e incluso consumo de diversas sustancias potencialmente nocivas sin control sanitario Ortorexia: Se caracteriza por una obsesión patológica por la comida pura, sana, lo que lleva a restricciones importantes de alimentos. NUTRICIÓN EN EL ADULTO 1.- Características de los requerimientos nutrimentales en esta etapa. Los requerimientos de energía son mayores para los varones que para las mujeres y esto se debe que las mujeres tienen mayor depósito de grasa corporal y menor masa magra. En ambos sexos las recomendaciones de energía disminuyen con la edad debido a la reducción de la masa magra y al descenso de la actividad física. Es recomendable que el adulto mantenga un balance 0 de energía idealmente se situé en in IMC entre 20 y 25. Los requerimientos de proteína en el adulto descienden en comparación con las etapas de vida anteriores. Las recomendaciones publicadas en 2008 para la población mexicana mencionan que para adultos de 20-61 años la ingesta es de 0.83 g/kg/día y de 1 g/kg/día para adultos de 61 años o mayores. 2.- Que determina la disminución en la Ingesta Diaria Recomendada. puede deberse a pérdida de apetito, dificultades en la masticación y en la deglución, problemas de malabsorción, uso de medicamentos, depresión, enfermedades crónicas, falta de actividad física. 3.- Mencionar las medidas preventivas para lograr mejorar el estilo de vida y prevenir enfermedades Crónico-degenerativas. La dieta debe de ser tal que permita el mantenimiento del peso corporal a los individuos con peso adecuado o que se ajuste a los casos particulares en los que se requiera aumentar o disminuir el peso. La alimentación debe ser correcta, es decir, debe de ser completa, equilibrada, suficiente, variada, inocua y adecuada a las situaciones particulares del adulto. 4.- Un adulto Bebedor Crónico. - Que deficiencias nutrimentales básicas presenta. El consumo del alcohol y su metabolismo se vinculan con una capacidad limitada del organismo para absorber, digerir y utilizar los nutrimentos; al momento de que el hígado al para metabolizar el etanol genera productos tóxicos como lo son los radicales libres y el acetaldehído los cuales influyen en la utilización de nutrimentos especialmente los que funcionan como antioxidantes. Los nutrimentos que se pueden ver afectados por el consumo de etanol son la tiamina y el hierro. En los alcohólicosexiste una deficiencia de tiamina y este es asociado con el síndrome de Wernicke-Korsakov 5.- Adulto con Tabaquismo, cuales nutrimentos de manera importante se ven afectados. Otros antioxidantes como lo β-carotenos. El tabaquismo activo además reduce las concentraciones de luteína y algunas xatinas. Nutrimentos inorgánicos: el tabaco contiene varios metales tóxicos, como el arsénico, el níquel y el cadmio, que se depositan en los tejidos, el cadmio compite con el cinc, el cobre y el hierro por sitios de absorción en la mucosa intestinal, por lo que los fumadores podrían tener alteraciones en las concentraciones y el metabolismo de estos metales 6.- En el Síndrome Pre-menstrual, en lo que se refiere a componentes nutricios, cuáles son los más afectados. Piridoxina (vitaminaB6), Triptófano, Magnesio, Calcio y Vitamina E NUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR 1.- Porque en el adulto mayor, se deteriora la Tolerancia a los Hidratos de Carbono. En México, la intolerancia a carbohidratos se presenta entre 15-20% de la población mayor de 60 años e incrementa el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares. Las personas que inician con diabetes en edades avanzadas tienen características particulares; tienden a ser menos obesos, con mayor disfunción en las células beta y pueden presentarse con un estado hiperosmolar. Las modificaciones saludables en el estilo de vida son especialmente efectivas en este grupo de edad para la prevención de diabetes. 2.- Menciona los cambios en la conducta alimentaria y riesgo nutricional. Sobre apetito y alimentación en el mayor puede ser desde hiporexia (disminución del apetito) o hiperfagia (aumento de ingestas desproporcionado), se refieren alteraciones más relacionadas con la conducta alimenticia, que pueden ir desde la anorexia y la bulimia nerviosa, a trastornos conductuales en el deterioro cognitivo, con rechazo al alimento ("lo escupe", "no abre la boca") con o sin hetero agresividad verbal o física. Todos estos trastornos pueden ir acompañados de aumento o disminución de peso, con o sin desnutrición. 3.- Cuales son las principales falacias (mitos), en torno a la alimentación del Anciano. • Las personas mayores, cuando están en estado de reposo (en cama) deben consumir menos energía en su alimentación. Mito, ya que en reposo o en cama el cuerpo continúa gastando energía y en presencia de enfermedades (infecciones, quemaduras, etc.) puede incrementarse más aún ese gasto. • Todas las personas mayores necesitan las mismas cantidades de alimentos. Mito. La ingesta recomendada de alimentos para las personas mayores depende de muchos factores como la edad de la persona mayor, las enfermedades que presente, su masa muscular, su peso, su talla, sus creencias y múltiples factores adicionales. Un plan nutricional para una persona mayor debe ser individualizado y diseñado por un especialista en nutrición. • Los mayores hipertensos, con cardiopatías o con insuficiencia renal no deben tomar agua para no descompensarse: Mito. El médico solo restringirá la ingesta de líquidos en personas que en ese momento se encuentren con una descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal. • Los adultos mayores deben tomar vitaminas y minerales todos los días Mito. No es necesario hacerlo si se tiene una dieta equilibrada y variada. En general, las vitaminas y minerales que el organismo necesita se consiguen con los alimentos. Solo serán recomendadas en caso de deficiencia, previa evaluación del médico o nutricionista 4.- ¿Cuáles son los principios básicos para la dieta del anciano? 1. Procurar que los profesionales de la salud tengan acceso a una capacitación básica que les permita evaluar el estado nutricio de las personas de la tercera edad con riesgo de desarrollar desnutrición u otras alteraciones de la nutrición. 2. Incluir en el interrogatorio clínico preguntas sobre el estado nutricio del anciano; por ejemplo, si recientemente ha sufrido pérdida de peso no intencional. Esto es esencial cuando un individuo de más 60 años es admitido en un hospital o un asilo. 3. Integrar el IMC -indicador confiable y fácil de obtener y que permite detectar la presencia de bajo peso, sobrepeso u obesidad en toda evaluación geriátrica. 4. Incluir la evaluación mínima del estado de nutrición en los programas de evaluaci6n de los ancianos. 5. Incorporar a la evaluación la medición del perímetro de la cintura, que constituye un buen predictor de síndrome metabólico. 6. Apoyar a los ancianos en su alimentación, a fin de que consuman una dieta equilibrada que contenga una variedad de alimentos que aporten los nutrimentos necesarios para mantener un buen estado nutricio. 7. Evaluar de forma sistemática de las condiciones de la cavidad oral. 8. Prescribir suplementos o complementos a los pacientes con riesgo de desnutrición o aquellos que ya están desnutridos. 9. Fomentar que los ancianos tengan una vida activa que contribuya a proporcionarles un buen estado de salud y, por ende, de nutrición. La actividad física, en particular después de episodios relacionados con enfermedades o situaciones de estrés, es básica para la recuperación funcional. 10. Hay que recordar que un buen estado nutricio contribuye a mantener las buenas condiciones generales de salud y una capacidad superior para prevenir enfermedades o para recuperarse de ellas. 5.- ¿Qué tipo de medicamentos de uso frecuente en el anciano interfieren con el estado nutricio? 6.- Que características debe de contar el apoyo nutricio para ayudar al anciano. • Preventivo y continuo: el seguimiento se tiene que mantener por un largo periodo. • Multidisciplinario: la naturaleza compleja de los problemas geriátricos hace necesaria la participación del equipo interdisciplinario para la completa evaluación de las necesidades y los problemas del adulto mayor. • Individual: a partir de la información recaudad por el equipo interdisciplinario es más fácil individualizar la atención para cada caso. • Realista: deben tomarse en consideración los prejuicios y las limitaciones físicas del enfermo, al igual que su situación socioeconómica y desde luego sus preferencias.
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