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Bertha Higashida - Educación para la Salud
Rubi Durcal
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1
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Educación
para la Salud
TERCERA E D I C I Ó N
Bertha Y. Higashida Hirose
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Educación
para la Salud
TERCERA EDICIÓN
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Dra. Bertha Yoshiko Higashida Hirose
Médico Cirujano
Profesora de Educación para la Salud
Escuela Nacional Preparatoria, UNAM
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MEXICO • BOGOTA • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA
LISBOA • MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SAO PAULO
AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI
SAN FRANCISCO • SIDNEY • SINGAPUR • ST. LOUIS • TORONTO
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Editor sponsor: Camilo Heras Martínez
Supervisor de edición: Ansberto Horacio Contreras Colín
Supervisora deproducción: Angela Salas Cañada
Composición y formación: Foto Grafic & Diseño
Diseño de portada: Jorge Matías-Garnica / Brenda Rodríguez
NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán
cambios de la terapéutica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosifi-
cación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo,
ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que
haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o
completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información
se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que
consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información
de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones
para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente.
También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor.
\m| McGraw-Hill
0BH Interamericana
DERECHOS RESERVADOS © 2008, 2004, 1995, respecto a la tercera edición por
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S A . DE C.V.
A Subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A,
Pisos 17, Col. Desarrollo Santa Fe,
Delegación Alvaro Obregón,
C.P. 01376, México, D.F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736
ISBN-10: 970-10-6499-2
ISBN-13: 978-970-10-6499-3
ISBN-10 Edición anterior: 970-10-4805-9
01234567890
Impreso en México
Impreso por Programas Educativos S.A. de C.V
i . a m s o
09765432108
Printed in Mexico
Printed by Programas Educativos S.A. de C.V
«
The McGraw-Hill Companies
Contenido
Prefacio ix
Salud del individuo y de la comunidad i
El derecho a la salud 1
Acciones 2
Ley General de Salud 3
Proceso salud-enfermedad 3
Historia natural de la enfermedad 5
Huésped u hospedero 5
Agente causal 7
Medio ambiente 9
Periodos de la historia natural de la enfermedad 10
Niveles de aplicación de las medidas preventivas 11
Organización de los servicios de salud y participación de la comunidad
en la resolución de los problemas de salud 12
Atención médica 13
Salud pública 17
Asistencia social 18
Bases de anatomía y fisiología
en la educación para la salud 23
Introducción 23
Prefijos, sufijos y locuciones utilizados en esta materia 24
Estructura general del cuerpo humano 25
Segmentos corporales 25
Cavidades corporales 26
Capítu
Capítu
v
V I ; Contenido
Niveles de organización del cuerpo humano 27
Funciones de las células 31
Sistemas del cuerpo humano 35
Función de relación 35
Función de nutrición 84
Función de reproducción 110
La salud en las diferentes etapas de la vida
Higiene 127
Higiene de los sistemas de movimiento 127
Higiene de los sistemas que contribuyen con la nutrición 130
Higiene de los sistemas de regulación y control 138
La salud y las diferentes etapas de la vida 143
Composición y estructura de la población 143
Etapas de la vida 145
Ecología y salud iói
Ecosistema humano 161
Contaminación ambiental 162
Tipos de contaminantes 162
Contaminación atmosférica 163
Contaminación del agua 164
Contaminación del suelo 165
Contaminación de los alimentos 165
Medidas para resolver el problema ecológico 165
Abastecimiento y potabilización del agua 167
Higiene del suelo 167
Medidas preventivas para evitar la contaminación de alimentos 170
Prevención y control de enfermedades 173
Epidemiología 173
Principales problemas de salud 174
Enfermedades prevenibles mediante vacunación 174
Enfermedades gastrointestinales 177
Infecciones respiratorias 178
Enfermedades transmitidas por vectores 179
Enfermedades cronicodegenerativas 180
Accidentes 182
Primeros auxilios 183
Reglas generales 183
Contenido I VII
Reanimación cardiopulmonar (RCP) 184
Obstrucción respiratoria por cuerpos extraños 185
Hemorragias 185
Choque o shock 185
Fracturas 185
Quemaduras 187
Intoxicaciones 187
Mordeduras o picaduras 187
Esguinces y luxaciones 187
Heridas 187
Lesiones producidas por el calor o el frío 187
Crisis convulsivas 189
Cuerpos extraños 189
Movimiento y traslado del paciente 188
Invalidez y rehabilitación 188
Salud y bienestar individual y social 191
Desarrollo social 191
Diagnóstico de salud 192
índice de desarrollo humano 192
Nutrición y problemas de la nutrición 210
Suficiente 210
Completa 210
Equilibrada 210
Adecuada 211
Variada 211
Inocua 211
Consecuencias de una alimentación inadecuada 211
Indicadores del estado de nutrición 215
índice de masa corporal ( IMC) 215
Problemas sociales 216
Alcoholismo 216
Tabaquismo 217
Farmacodependencia 217
Educar para la salud 219
Bibliografía 221
índice alfabético 229
Capítu
Prefacio
En 1978 se adoptó el lema "Salud para todos en el año 2000"y se destacó la importancia de la atención
primaria, que comprende, entre otras actividades, la educación para la salud.
En numerosos países, los servicios de salud son insuficientes y se enfocan a la curación de enferme-
dades (véase el cap. 6). Es mucho más conveniente trabajar con objetivos preventivos y difundir entre la
población conocimientos sobre medidas higiénicas, a fin de prevenir las enfermedades más frecuentes
y las que causan mayor mortalidad, al igual que adoptar medidas para conservar la salud. En esta obra
prevalece este último criterio.
El libro está estructurado en seis capítulos. En el capítulo 1 se estudia el derecho a la salud y se
consideran los factores indispensables para comprender el proceso salud-enfermedad de acuerdo con
los principios de la salud pública y la medicina preventiva.
El capítulo 2 proporciona las bases para acceder al conocimiento de la estructura y funcionamiento
del organismo y, por consiguiente, para aplicar medidas preventivas.
Cada etapa de la vida conlleva diferencias características, motivo por el cual, a pesar de conocer
las reglas de higiene general, el lector debe familiarizarse con ellas. En el capítulo 3 se presenta esta
información.
Entre los peligros más candentes del mundo moderno, uno de los que requiere mayor atención
es el desequilibrio ecológico. La contaminación ambiental, que se incluye en el capítulo 4, se inscribe
dentro de esta temática.
Dentro del concierto de naciones las hay con mayor y menor desarrollo. Estos conceptos, de tipo
económico, implican también diferencias sanitarias; es decir, cada modelo supone ciertos tipos de enfer-
medades. De éstas, las más frecuentes merecieron un espacio en el capítulo 5, junto con los principios
básicos de primeros auxilios que toda persona debe conocer.
La educación para la salud exige un conocimiento de la temática social y sus problemas; por ello,
la presente obra estaría incompletasin su inclusión. El capítulo 6 se centró en estos aspectos tan
relevantes.
Para mayor comprensión, en toda la obra se manejan la nomenclatura tradicional y la internacional,
así como los términos que dicta la costumbre.
El mayor deseo de la autora es que este libro resulte útil, sobre todo en lo concerniente a dotar a
los estudiantes con herramientas prácticas para la conservación de su salud, la de los suyos y la de su
comunidad.
IX
Salud del individuo
y de la comunidad
EL DERECHO A LA SALUD
En julio de 1946 se fundó la Organización Mundial de la Salud (OMS), organismo de las Naciones
Unidas especializado en aspectos relacionados con la salud, que actúa como autoridad directiva y
coordinadora de las labores sanitarias de todo el mundo. En su Declaración de Principios, la OMS
estableció que "el goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos funda-
mentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, credo político o condición económica
y social"; asimismo, que la salud depende de la cooperación entre los individuos y las naciones. Aun-
que la OMS tiene seis oficinas regionales, sus actividades se coordinan en Ginebra, Suiza.
La OMS ayuda a las naciones a combatir enfermedades transmisibles como el cólera, el paludis-
mo y la tuberculosis, realiza investigaciones y asesora a los gobiernos.
El 12 de septiembre de 1978 se efectuó una reunión internacional en Alma-Ata, patrocinada por
la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), con el propósito de proteger y
promover la salud de todos los pueblos del mundo. Ahí se declaró que la salud es un derecho humano
fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo muy importante. Se destacó
la importancia de la atención primaria a la salud, que es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos
v tecnología prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptados, puestos al alcance de todos los
individuos y familias mediante su plena participación y a un costo que la misma comunidad y el país pue-
dan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. Lo anterior implicaba que el pueblo tiene el derecho y la obligación de participar en
1
2 ; Salud del individuo y de la comunidad
este proceso. Los gobiernos debían procurar que
para el año 2000 todos los pueblos del mundo
alcanzaran un nivel de salud que les permitiera
llevar una vida productiva, tanto desde el punto
de vista social como económico.
En México, el 3 de febrero de 1983 se publicó
en el Diario Oficial de la Federación un documen-
to mediante el cual se adiciona al artículo 4o. de
la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos lo siguiente: "Toda persona tiene de-
recho a la salud. La ley definirá las bases y mo-
dalidades para el acceso a los servicios de salud
y establecerá la concurrencia de la Federación y
las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción
XVI del artículo 73 de esta Constitución." Con
esta publicación se elevó a rango constitucional la
protección de la salud y la asignación de los recur-
sos necesarios para la acción sanitaria.
El 5 de junio del 2000 se llevó a cabo la
Quinta Conferencia Mundial de Promoción de
la Salud, en la que se declaró lo siguiente:
1. Reconocemos que el logro del grado máximo
de salud que se pueda alcanzar es un valioso
recurso para el disfrute de la vida, y es nece-
sario para el desarrollo social y económico y
la equidad.
2. Consideramos que la promoción del desarrollo
sanitario y social es un deber primordial y una
responsabilidad de los gobiernos, que compar-
ten todos los demás sectores de la sociedad.
3. Estamos conscientes de que, en los últimos
años, gracias a los esfuerzos persistentes y
conjuntos de los gobiernos y las sociedades,
se han registrado importantes mejoras sani-
tarias y progresos en la prestación de servi-
cios de salud en muchos países del mundo.
4. Observamos que, a pesar de esos progresos,
aún persisten muchos problemas de salud
que entorpecen el desarrollo social y econó-
mico y que, por tanto, deben abordarse ur-
gentemente para fomentar la equidad en el
logro de la salud y el bienestar.
5. Estamos conscientes de que, al propio tiem-
po, las enfermedades nuevas y reemergentes
amenazan los progresos realizados en la salud.
6. Reconocemos que es urgente abordar los de-
terminantes sociales, económicos y medio-
ambientales de la salud, y que esto requiere
mecanismos reforzados de colaboración para
la promoción de la salud en todos los sectores
y en todos los niveles de la sociedad.
7. Concluimos que la promoción de la salud
debe ser un componente fundamental de las
políticas y programas de salud en todos los
países, en la búsqueda de la equidad y de una
mejor salud para todos.
8. Comprobamos que existen abundantes prue-
bas de que las buenas estrategias de promoción
de la salud son eficaces. Habida cuenta de lo
que antecede, suscribimos las siguientes:
ACCIONES
A. Situar la promoción de la salud como prio-
ridad fundamental en las políticas y progra-
mas de salud locales, regionales, nacionales e
internacionales.
B. Ejercer el papel de liderazgo para asegurar la
participación activa de todos los sectores y de
la sociedad civil en la aplicación de medidas de
promoción de la salud que refuercen y amplíen
los vínculos de asociación en pro de la salud.
C. Apoyar la preparación de planes de acción
de ámbito nacional para la promoción de la
salud, recurriendo, si es necesario, a los co-
nocimientos de la OMS y de sus asociados en
esta esfera. Esos planes varían en función del
contexto nacional, pero se ajustan a un marco
básico que se acordó en la Quinta Conferen-
cia Mundial de Promoción de la Salud y que
incluye, entre otros aspectos, lo siguiente:
• La identificación de las prioridades de sa-
lud y el establecimiento de programas y
políticas públicas para atender dichas prio-
ridades.
• El apoyo a la investigación que promueva
los conocimientos sobre prioridades deter-
minadas.
• La movilización de recursos financieros y
operacionales a fin de crear capacidad hu-
mana e institucional para la elaboración,
la aplicación, la vigilancia y la evaluación
de planes de acción de ámbito nacional.
D. Establecer o fortalecer redes nacionales e in-
ternacionales que promuevan la salud.
E. Propugnar que los organismos de las Naciones
Unidas se responsabilicen de los efectos en la
salud a partir de sus programas de desarrollo.
Proceso salud-enfermedad 3
F. Informar a la Dirección General de la Orga-
nización Mundial de la Salud, para los fines
del informe que se presenta al Consejo Eje-
cutivo en su reunión, de los progresos reali-
zados en la ejecución de las acciones antes
mencionadas.
LEY GENERAL DE SALUD
En diciembre de 1983, el Congreso de la Unión
aprobó la Ley General de Salud, que se publi-
có en el Diario Oficial el 7 de febrero de 1984.
El objetivo de esta ley es definir el contenido y
las finalidades del derecho a la protección de la
salud; establecer las bases jurídicas para hacer
efectivo este derecho; definir la participación de
los sectores público, social y privado; establecer
las bases de operación del Sistema Nacional de
Salud; reglamentar la prestación de servicios;
actualizar y completar las normas referentes a la
salubridad general, y especificar las actividades
de las autoridades sanitarias.
Dentro de sus títulos considera la importan-
cia de los establecimientos de salud que deben
realizar acciones para proteger, promover y res-
taurar la salud individual y colectiva. A través
de la promoción se pretende crear, conservar y
mejorar las condiciones deseables de salud para
toda la población y propiciar en el individuo las
actitudes, valores y conductas adecuados para
motivar su participación en beneficio de la salud
individual y colectiva.También destaca la asistencia social que com-
prende acciones para mejorar las condiciones
sociales que dificultan el desarrollo integral del
individuo, así como la protección de las perso-
nas desprotegidas (como los inválidos, menores
de edad y ancianos abandonados o sin recursos)
para lograr su reincorporación a una vida plena
v productiva.
Además, establece programas de actividades
para situaciones de epidemia, urgencia o catás-
trofe, y problemas sociales como el alcoholismo,
tabaquismo y farmacodependencia.
Para ejercer el derecho a la protección de la
salud es importante recordar que todos los in-
dividuos tienen la obligación de participar de
manera activa en beneficio propio y de su comu-
nidad. Sólo de esta manera se puede alcanzar el
lema que se adoptó en Alma-Ata: "Salud para
rodos en el año 2000".
PROCESO S A L U D - E N F E R M E D A D
La OMS define la salud como un "estado de
completo bienestar físico, mental y social y no
solamente como la ausencia de enfermedad o
invalidez". Considera estos aspectos porque el
hombre debe estudiarse como una unidad biopsi-
cosocial (biológica, psicológica y social):
• Biológicamente, el hombre pertenece al reino
animal, phylum chordata, clase mammalia, or-
den de los primates, familia hominidae, gé-
nero homo y especie Homo sapiens. En esta
área es necesario conocer la estructura y el
funcionamiento de su organismo.
• Psicológicamente, cada individuo es un ser
único con su propia personalidad, que es el
conjunto de características psíquicas hereda-
das y adquiridas con las cuales se manifiesta.
Las características heredadas determinan el
temperamento, que hacen reaccionar al suje-
to de manera particular ante los estímulos.
El carácter, en cambio, resulta de la interac-
ción del individuo con el ambiente que lo
rodea. Dos personas idénticas pueden he-
redar el mismo temperamento, pero según
sus éxitos o fracasos dentro de su ambiente
social y de la forma en que satisfacen sus ne-
cesidades, van a tener diferente carácter; por
consiguiente, diferente personalidad.
• Socialmente, el hombre es un ser que nace den-
tro de un grupo social; es decir, un conjunto
de personas que interactúan entre sí y com-
parten ideas y costumbres. La familia es el
grupo primario, la estructura básica de la so-
ciedad, entre cuyos miembros se establece una
relación estrecha que influye en el desarrollo de
la personalidad. Cada grupo social tiene su pro-
pia cultura, que es el modo de vida que adopta
y comprende todo lo que produce el hombre:
forma de organización, educación, creencias,
filosofía, folclor, música, danza, lenguaje, escri-
tura, ciencia y tecnología, que se transmiten de
generación en generación (herencia cultural).
Hernán San Martín define la salud como un
estado variable de equilibrio fisiológico-ecológico y
de adaptación de todas las potencialidades humanas
(biológicas, psicológicas y sociales) al ambiente.
Para comprender este concepto desde el pun-
to de vista biológico, es necesario recordar que
4 ; Salud del individuo y de la comunidad
la ecología humana es la ciencia que estudia la
relación del hombre con su medio ambiente, y
que éste incluye factores físicos, biológicos y so-
ciales que cambian constantemente; por ejemplo,
la temperatura. En condiciones normales, el ser
humano se caracteriza por poseer temperatu-
ra interior constante que varía de 36.5 a 37°C
aunque el medio ambiente esté frío o caliente.
Para lograr lo anterior, el hombre tiene que mo-
dificar sus funciones, y esto es lo que estudia la
fisiología. Si la temperatura ambiental desciende
a 10°C el individuo se siente estimulado y realiza
sus actividades con más facilidad, pero muestra
un aspecto pálido porque los vasos sanguíneos
de su piel se estrechan y suda menos, lo que a su
vez produce aumento del volumen de orina, que
se vuelve de color más claro porque el organismo
elimina la misma cantidad de desechos en un vo-
lumen de líquidos mayor. Este excedente de agua
compensa el que deja de perderse por transpira-
ción. Si la temperatura desciende más allá de los
10°C, se contraen los músculos erectores del pelo
("piel de gallina") para disminuir la pérdida de
calor y el individuo empieza a temblar porque sus
músculos se contraen para producir más calor.
Con estos cambios fisiológicos, el individuo se
adapta al ambiente y se mantiene en equilibrio.
Desde el punto de vista psicológico, el indi-
viduo debe sentirse bien consigo mismo y con su
grupo social, y tratar de resolver sus problemas.
En el ámbito social, debe vivir en armonía con
sus semejantes y satisfacer necesidades básicas como
trabajo, vivienda con servicios sanitarios, nutrición
y ropa adecuadas, educación y recreación.
La enfermedad es la pérdida del equilibrio
dinámico con el medio ambiente; sin embargo,
salud y enfermedad no son opuestos sino los
grados extremos de un mismo proceso, entre
los cuales existen diversos grados de adaptación
(fig. 1.1).
La salud y la enfermedad dependen de mu-
chos factores que incluyen la herencia (las carac-
terísticas del individuo se determinan cuando se
unen el óvulo y el espermatozoide), la influencia
del ambiente de la madre sobre el feto durante
el embarazo (p. ej., nutrición, infecciones, me-
dicamentos, etc.) y las influencias externas que
empiezan a actuar a partir del nacimiento.
Anatomía
Fisiología
Cultura
Temperamento
Carácter'
Personalidad ( pslco(]social
HUÉSPED
(individuo)
>
\
Educación
Creencias
Filosofía
Folclor
Lenguaje
Etcétera
MEDIO AMBIENTE
SALUD
"zr
ENFERMEDAD
Biológico
Físico
Químico
Sustancia nutritiva
AGENTE
F i g u r a 1 . 1 El proceso s a l u d - e n f e r m e d a d .
Historia natural de la enfermedad 5
HISTORIA NATURAL
DE LA E N F E R M E D A D
La historia natural de la enfermedad es la rela-
ción ordenada de acontecimientos derivados de la
interrelación entre el ser humano y su ambiente,
que lo llevan del estado de salud al de enferme-
dad. Esta última puede seguir varios caminos:
regreso a la salud, cronicidad, agravamiento, se-
cuelas invalidantes o muerte.
Para comprender este concepto es necesario
examinar los componentes de la tríada ecológi-
ca'. huésped u hospedero, agente causal y medio
ambiente (cuadro 1.1).
HUÉSPED U HOSPEDERO
Es cualquier ser vivo que, en circunstancias na-
turales, permite la subsistencia o el alojamiento
de un agente causal de enfermedad. Se deben
tomar en consideración algunas características
del huésped:
Estructura genética. Se constituye en el
momento de la unión del óvulo y el espermato-
zoide. El huésped puede heredar enfermedades
como hemofilia (carencia de un factor necesario
para la coagulación de la sangre fuera de los va-
sos sanguíneos) o daltonismo (ceguera al rojo o
al verde).
Algunas enfermedades afectan a los cromo-
somas sin ser hereditarias, como sucede con el
síndrome de Down (mongolismo), en el que se
observa un cromosoma extra en el par 21, por lo
que también se conoce con el nombre de triso-
mía 21.
Hay otras enfermedades, como hipertensión
arterial y algunos tipos de cáncer, que tienden a
repetirse en una familia.
Raza. Algunas enfermedades afectan con
mayor frecuencia a una raza específica; por ejem-
plo, la anemia de células falciformes, en que los
glóbulos rojos adoptan la forma de hoz y se rom-
pen con facilidad.
Edad. En cada etapa de la vida predominan
ciertas enfermedades; por ejemplo, la poliomie-
litis y el sarampión no afectan al recién nacido si
su madre padeció la enfermedad o recibió vacu-
nas contra estas enfermedades. Esta resistencia
disminuye con el tiempo, razón por la cual di-
chas enfermedades son comunes en niños prees-
colares y escolares que no estén vacunados. Los
infartos del miocardio afectan con más frecuen-
cia a las personas mayores.
Sexo. Hay enfermedades que afectan con
mayor frecuencia a un sexo, como la fiebre reu-
mática y las enfermedades de la vesícula biliar,
que tienen mayor incidenciaen mujeres, a dife-
rencia de la poliomielitis y el cáncer pulmonar,
que son más comunes en hombres.
Ocupación. Las personas que trabajan en
lugares con mucho polvo y sin protección ade-
cuada pueden sufrir neumoconiosis, es decir, sus
pulmones se impregnan de dicho polvo. Si están
expuestas a carcinógenos, que son sustancias que
favorecen el cáncer, tienen más riesgo de sufrir
esta enfermedad.
Estado nutricio. La falta de sustancias nu-
tritivas (nutrimentos) favorece a las enferme-
dades infecciosas. Si la persona es obesa está más
predispuesta a padecer diabetes, hipertensión ar-
terial (presión arterial alta) y enfermedades del
corazón.
Integridad anatomofuncional. La estruc-
tura y el funcionamiento de un individuo pueden
alterarse si, por ejemplo, la madre enferma de
rubéola durante los primeros meses del embara-
zo; en este caso, el hijo puede nacer con malfor-
maciones en el corazón, ceguera o sordera.
Aspecto psicológico. La tensión emocional
puede favorecer enfermedades del corazón, au-
mento de la presión arterial (hipertensión arte-
rial), gastritis, colitis, alteraciones menstruales e
incluso algunos tipos de ceguera y parálisis.
Hábitos. Comer en lugares carentes de hi-
giene predispone a infecciones intestinales y pa-
rasitosis. El cigarrillo favorece el desarrollo de
cáncer pulmonar, hipertensión arterial e infarto
del miocardio.
Inmunidad. Es la resistencia a una enfer-
medad específica. Hay diferentes tipos de inmu-
nidad. La inmunidad natural o heredada puede
ser de especie, raza o individual. Respecto a la
especie, muchas enfermedades que afectan a los
animales no se transmiten a la especie humana y
viceversa; algunos ejemplos son el cólera de las
gallinas, la tuberculosis de los peces y la polio-
mielitis, que afecta a la especie humana pero no a
los animales. Respecto a la raza, se ha observado
que algunos tipos de cáncer de la piel son más
frecuentes en personas de piel más oscura. La in-
munidad individual es propia de cada persona.
6 ; Salud del individuo y de la comunidad
C U A D R 0 1 . 1 C o m p o n e n t e s d e l a t r í a d a e c o l ó g i c a
Tríada
ecológica
Huésped u
hospedero
Estructura genética
Raza
Edad
Sexo
Ocupación
Estado nutricio
Integridad anatomofuncional
Aspecto psicológico
Hábitos
Inmunidad
Agente causal
Biológicos
Físicos
Químicos
Elementos
nutritivos
Medio
ambiente
Elementos
naturales
Natural o heredada
Adquirida
Bacterias
Virus
Rickettsias
Clamidias
Hongos
Parásitos
Especie
Raza
Individuo
Activa
Pasiva
Al padecer la
enfermedad
Vacunación
Placenta
Calostro
Antitoxinas
Unicelulares
Pluricelulares
Cambios de temperatura
Presión de gases o líquidos
Efecto mecánico de objetos o instrumentos
Electricidad
Radiaciones
Polvo y gases tóxicos
Alcohol
Nicotina (tabaco)
"Drogas"
Medicamentos
' Exceso
Deficiencia
Geográficos
Meteorológicos
Geológicos
—suelo
I Altitud
Orografía
hidrografía
Temperatura
Humedad
Aire
Precipitación
Vientos
Terremotos
¡ Sismos
Factores socioculturales
8 ; Salud del individuo y de la comunidad
La atmósfera es la masa de aire que rodea
a la Tierra y ejerce una presión de 1 kg/cm2 a
nivel del mar; esta presión disminuye con la al-
tura y aumenta en la profundidad de los océa-
nos, donde se suma a la presión del agua. En
los lugares de gran altitud se puede presentar el
"mal de montaña", en que las personas denotan
palidez, dificultad para respirar, coloración vio-
lácea en uñas y labios, aumento en los latidos del
corazón, visión borrosa, zumbidos en los oídos
y vértigo.
Al bucear, aumenta la presión del aire y el
nitrógeno de la atmósfera pasa a la sangre; esto
produce narcosis, que se caracteriza por altera-
ciones en la coordinación y alucinaciones.
Si una persona se somete a presión elevada y
después sufre descompresión rápida (por ejem-
plo, al bucear en grandes profundidades y subir
aprisa) puede presentar enfermedad por des-
compresión o embolia gaseosa.
Al recibir oxígeno a presión muy alta se pue-
den presentar convulsiones y coma.
Cuando se choca violentamente contra obje-
tos o instrumentos se produce un efecto mecáni-
co; por ejemplo, al sufrir una caída o producirse
heridas. Éstas pueden ser excoriaciones (como
los raspones), penetrantes (cuando se entierra un
picahielo o se sufre una herida por proyectil de
arma de fuego) o cortantes (p. ej., cuando la per-
sona se lesiona con un cuchillo o navaja). En mu-
chas ocasiones la piel queda intacta pero aparecen
"moretones"; a esta lesión se le llama contusión.
Cuando se rompe un hueso se produce una
fractura. Si se lesiona una articulación, pero los
huesos permanecen en su lugar, se denomina es-
guince, a diferencia de la luxación, en que las su-
perficies de los huesos quedan fuera de su sitio.
Una cuerda apretada alrededor del cuello
produce asfixia por lo que también se considera
agente causal físico.
La electricidad puede causar paro respirato-
rio o cardiaco, quemaduras y hemorragias que
posteriormente afectan a los nervios y otros ór-
ganos. El daño depende del tipo de corriente (la
alterna es más peligrosa), el amperaje (cantidad
de corriente), el voltaje (fuerza electromotriz), la
resistencia de los tejidos, la duración y la exten-
sión de la superficie que entra en contacto.
Respecto a las radiaciones, son comunes las
quemaduras producidas por rayos solares, y se
ha observado mayor frecuencia de cáncer en la piel
de personas que se asolean con frecuencia y por
tiempo prolongado.
La radiación atómica puede producir altera-
ciones en el metabolismo de las células, princi-
palmente en los embriones, lo que acarrea mal-
formaciones congénitas; causa mutaciones en los
cromosomas, algunos tipos de cáncer e incluso la
muerte.
Agentes químicos. Las sustancias químicas
pueden ser endógenas, cuando se forman dentro
del organismo y no se eliminan (como sucede
con la urea, que si llega a acumularse puede pro-
ducir incluso la muerte); o exógenas, cuando se
encuentran en el medio ambiente, como los ga-
ses tóxicos, el arsénico, el plomo, etcétera.
El plomo puede producir intoxicación agu-
da o crónica, y causar cólicos abdominales, con-
vulsiones, anemia y somnolencia; con el tiempo,
aparece una línea negra en el borde de las encías.
Algunos raticidas contienen talio, que causa vó-
mito, diarrea, dolor en las piernas, debilidad y más
adelante la caída del cabello. Muchos insecticidas
contienen arsénico, que produce náusea, vómi-
to, diarrea, dolor abdominal, debilidad, dolores
musculares, alteraciones en la sensibilidad, con-
vulsiones y la muerte.
El alcohol, la nicotina y las "drogas" también
son agentes causales químicos.
La mayor parte de los medicamentos tiene
efectos indeseables y llegan a ocasionar otras en-
fermedades (por ejemplo, la aspirina irrita el es-
tómago y puede producir gastritis; algunos anti-
bióticos afectan el embrión y causan malforma-
ciones si la madre los utiliza en los primeros me-
ses del embarazo). Cualquier medicamento que
se consuma en dosis excesivas puede ocasionar
enfermedad, por lo que es conveniente acudir al
médico para que indique la dosis adecuada.
Elementos nutritivos o nutrimentos. Las
sustancias nutritivas de los alimentos son indis-
pensables para la salud; pero si se ingieren en
exceso, la persona puede volverse obesa. Por el
contrario, la deficiencia de nutrimentos produce
desnutrición que, al igual que la obesidad, fa-
vorece la aparición de otras enfermedades. La
carencia de alguna vitamina produce avitami-
nosis; la falta de yodo en la alimentación ori-
gina el bocio simple, y la ingesta inadecuada de
hierro produce muchas veces anemia, que es la
Historia natural de la enfermedad 9
disminución en la cantidad de hemoglobina en
los glóbulos rojos o de estos mismos.
MEDIO AMBIENTE
Es la totalidad de factores físicos, químicos, bio-
lógicos y socioculturales que rodean a un indi-
viduo o grupo. Estosfactores se encuentran en
continua interacción, por lo que el medio am-
biente es dinámico.
Dentro de los factores físicos se encuentran:
Factores geográficos, como altitud, orogra-
fía e hidrografía, cuyas características ayudan a
modelar los patrones de vida. Es diferente vivir
cerca de un río a vivir en el desierto.
Factores meteorológicos, como tempera-
tura, humedad del aire, precipitación (ya sea en
forma de lluvia o nieve), vientos, terremotos, ci-
clones, etcétera.
Factores geológicos, que dependen de las
características del suelo.
De estos factores ya se estudiaron la altitud,
la temperatura y la luz solar.
En cuanto al agua, se ha observado que las
comunidades rurales se establecen cerca de ríos,
pero si el agua se contamina, favorece infeccio-
nes y parasitosis. La falta de agua dificulta la
alimentación, el baño y la limpieza, y si llega en
forma intempestiva puede causar inundaciones,
ahogamientos y heridos.
Si la capa de aire que rodea a la Tierra (o
atmósfera) contiene mucha agua, pueden difi-
cultarse la respiración y la sudación. El aire seco
produce resequedad en la piel y las mucosas.
El viento, que es el aire en movimiento, ayu-
da a regularizar la humedad, la presión y la tem-
peratura de la atmósfera, pero puede arrastrar
sustancias perjudiciales para la salud.
El suelo, la superficie de la Tierra en que se
establecen los seres vivos, puede estar contami-
nado, lo que favorece el surgimiento de enfer-
medades. Si la capa superficial de las montañas
se erosiona (es decir, se desgasta), el agua de llu-
via baja con rapidez y puede inundar las partes
más bajas.
El conjunto de factores físicos del medio am-
biente produce el clima, y éste determina si hay
salud o enfermedad; por ejemplo, en los climas
tropicales se desarrolla el mosquito Anopheles,
que transmite el paludismo.
El medio ambiente natural comprende fac-
tores bióticos constituidos por la flora y la fau-
na. Muchos animales sirven como reservorios,
lo que permite que un agente causal biológico
viva y se multiplique; por ejemplo, el ganado
bovino con tuberculosis puede transmitir esta
enfermedad al hombre. Otros animales actúan
como vectores, por ejemplo el piojo transmisor
del tifo, enfermedad producida por una rickett-
sia que ingresa en el huésped cuando el artró-
podo muerde o la deposita en la piel; la mosca
puede depositar en los alimentos agentes causales
de enfermedad.
Factores socioculturales. Las costumbres,
ocupaciones, valores, creencias, religión, lenguaje,
normas, actitudes ante la enfermedad, etc., cons-
tituyen la cultura de los grupos sociales.
El grupo primario se caracteriza por tener re-
laciones estrechas. Dentro de éste se ubica la fa-
milia, que es la estructura básica de la sociedad;
su gran importancia se debe a que proporciona
protección, seguridad económica y recreación, y
transmite creencias, conductas y valores que in-
fluyen en el proceso salud-enfermedad. El maes-
tro, los vecinos y compañeros de juegos también
influyen, aunque en menor proporción.
Los grupos secundarios son las asociaciones,
los grupos étnicos y las clases sociales, que tam-
bién influyen en la transmisión de la cultura.
El ingreso económico, la educación y la ocu-
pación determinan el nivel de vida y el acceso a
los servicios de salud.
En los países subdesarrollados predominan
las enfermedades infecciosas y parasitarias. La
mortalidad infantil (indicador de los niños que
mueren antes del año de edad) es alta y la es-
peranza de vida (promedio de años de vida que
se espera en un grupo de personas que nacen en
la misma época y en determinada región) es me-
nor en comparación con los países desarrollados,
donde la mortalidad infantil es menor, la esperanza
de vida es mayor y predominan las enfermedades
crónico-degenerativas como las del corazón, cáncer
y diabetes.
Como consecuencia de la industrialización
aumentan los accidentes y las enfermedades cau-
sadas por la contaminación física y química del
ambiente. Los problemas sociales como alcoho-
lismo, farmacodependencia y delincuencia tam-
bién se relacionan con el ambiente sociocultural.
Organización de los servicios de salud 13
En México, para cumplir con el derecho a la
salud se conformó el Sistema Nacional de Salud,
que pretende alcanzar los objetivos mencionados,
además de armonizar los programas del gobierno
federal con los estatales y con los sectores social
y privado.
El Sistema Nacional de Salud está coordi-
nado por la Secretaría de Salud, que establece y
conduce la política nacional respecto a este asun-
to; es decir, coordina, promueve, realiza y evalúa
los programas referidos al tema; impulsa las ac-
tividades científicas y tecnológicas en el campo
de la salud; apoya la coordinación entre las insti-
tuciones sanitarias y las educativas para crear re-
cursos humanos destinados a la atención de este
tipo de problemas, y promueve la participación
de la comunidad en el cuidado de su salud.
Muchos países están en contacto con las or-
ganizaciones internacionales que se encargan de
este tema, en especial la Organización Mundial
de la Salud (OMS), que es la autoridad directiva
y coordinadora de las labores sanitarias en todo
el mundo, y la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), que es la oficina regional para
América.
Cada país debe cumplir tres funciones bási-
cas para garantizar el derecho a la protección de
la salud:
I. Atención médica.
II. Salud pública.
III. Asistencia social.
ATENCIÓN MÉDICA
La OMS define la atención médica como el con-
junto de medios directos y específicos destinados
a poner al alcance del mayor número de indivi-
duos o sus familias los recursos del diagnóstico
temprano, el tratamiento oportuno, la rehabili-
tación, la prevención médica y el fomento de la
salud.
Para que la atención médica sea efectiva ne-
;esita cumplir algunos requisitos:
1. Administración central encargada de orga-
nizar, supervisar y coordinar todas las acti-
vidades.
_. Acceso de toda la población a los servicios.
3. Facilidades a las personas para que el diag-
nóstico se realice al inicio de la enfermedad
diagnóstico temprano).
4. Tratamiento oportuno, completo y, en caso
necesario, rehabilitación del paciente.
5. Organización de los diferentes servicios, así
como de su personal.
6. Educación para la salud.
7. Docencia para el personal médico y paramè-
dico (que trabaja al lado del médico).
8. Investigación (clínica, epidemiológica, social
y administrativa).
9. Evaluación de los servicios de atención.
Para que la atención médica sea efectiva y su-
ficiente, es necesario que los servicios se planeen
de acuerdo con las necesidades de la población,
a partir del número de habitantes, sexo, edad,
problemas de salud más frecuentes (morbilidad),
principales causas de mortalidad, recursos (eco-
nómicos y humanos), y aceptación y utilización
de los servicios.
La atención médica se puede dar en consul-
torios, hospitales y a domicilio.
La consulta externa es fundamental, porque
permite la realización de todas las funciones: diag-
nóstico y tratamiento de la enfermedad, rehabi-
litación, educación higiénica, docencia e investi-
gación. Por lo común, el consultorio es el primer
lugar en que se establece el contacto del indi-
viduo con el servicio médico. Allí se seleccio-
nan los pacientes que deben ser hospitalizados
y se controlan una vez que son dados de alta del
hospital. Se atiende también a las personas sanas
cuando asisten para el control periódico de su
salud (por ejemplo, niños y embarazadas, aun-
que este control debe realizarse durante todas
las etapas de la vida).
Para que la atención médica sea más efecti-
va es indispensable la comunicación adecuada,
porque el médico debe conocer aspectos de la
personalidad, cultura, nivel de vida, ambiente
familiar y social del paciente.
De acuerdo con la naturaleza de la enferme-
dad, hay consultorios de medicina general y de
especialidades, entre ellos:Ginecoobstetricia (salud y enfermedad de la
mujer).
• Pediatría (salud y enfermedad del niño).
• Oftalmología (ojos).
• Otorrinolaringología (oído, nariz y laringe).
• Cardiología (corazón).
• Oncología (tumores).
• Psiquiatría (personalidad).
1 4 ; Salud del individuo y de la comunidad
• Infectología (infecciones).
• Neumología (sistema respiratorio).
• Gastroenterología (sistema digestivo).
• Traumatología y ortopedia (huesos, articula-
ciones y músculos).
• Neurología (sistema nervioso).
• Urología (sistema urinario).
• Hematología (sangre).
• Endocrinología (glándulas de secreción in-
terna).
• Geriatría (personas de la tercera edad o adul-
tos mayores).
• Cirugía (intervenciones quirúrgicas).
El hospital es una institución de atención
médica que cuenta con camas para internar y su-
ministrar tratamiento a personas que proceden
de los servicios de consulta externa y urgencias.
En algunas instituciones se practica la medicina
general y de especialidades (áreas en que se pro-
fundiza el estudio de algún campo médico). Las
unidades móviles proporcionan servicios de ur-
gencia en zonas urbanas y dan atención médica
en zonas rurales carentes de hospitales.
El hospital cuenta con servicios que ayudan a
establecer el diagnóstico (p. ej., laboratorio de aná-
lisis clínicos y gabinete de rayos X). De acuerdo con
su nivel de atención puede contar con servicios: de
anatomía patológica; de estudios eléctricos como el
electrocardiograma, que permite conocer el estado
del corazón, o el electroencefalograma, que pro-
porciona datos referentes al cerebro; de endoscopia
para estudiar el interior de algunos órganos como
el esófago y el estómago; de medicina nuclear, que
utiliza isótopos radiactivos; de ultrasonido, que per-
mite estudiar el interior del organismo, como el feto
durante el desarrollo intrauterino, tumores y otros.
Para los casos que requieren cirugía, los hospi-
tales cuentan con quirófanos. Algunos disponen
de aparatos especiales para dar tratamientos con-
tra el cáncer y enfermedades de los ríñones, así
como rehabilitación.
Mediante la atención a domicilio se vigilan en-
fermedades agudas o que producen incapacidad.
SISTEMAS DE ATENCIÓN A LA SALUD
Existen básicamente tres sistemas de atención a
la salud:
I. Estatal o paraestatal.
II. Privado o liberal.
III. Popular o tradicional.
Medicina estatal o paraestatal
En este sistema se practica la medicina institu-
cional, que es la forma organizada de proporcio-
nar atención médica selectiva a grupos de acuerdo
con su situación socioeconómica.
Comprende a su vez tres tipos de instituciones:
1. De seguridad social.
2. De asistencia social.
3. Descentralizadas.
Seguridad social. Tuvo su origen en Alema-
nia, donde se creó en 1872 el "seguro de enferme-
dad" con el propósito de proteger a los trabajadores.
Inicialmente, el patrón debía pagar el costo de la
incapacidad debida a enfermedad o accidente de
trabajo. En 1889 se creó el seguro de invalidez y
vejez, que protegía a los trabajadores de las indus-
trias. Con el paso del tiempo, otros países adop-
taron este sistema para proteger a los empleados
que desempeñaban actividades peligrosas, como
en fábricas, minas, ferrocarriles, etc.; en la actua-
lidad se extiende a todo tipo de asalariados.
En México, según su fuente de trabajo, las
personas están inscritas en:
• El Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), que protege a trabajadores del cam-
po, fábricas y algunas empresas privadas.
• El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), para
los trabajadores de dependencias oficiales.
• El Servicio Médico de Petróleos Mexicanos
(Pemex), que atiende a los trabajadores de
esa empresa.
• El Hospital Central Militar, que depende de
la Secretaría de la Defensa Nacional (SDN)
y atiende a los miembros del ejército y la
fuerza aérea nacionales.
• El Hospital Naval, dependiente de la Se-
cretaría de Marina (SM), que atiende a los
miembros de esa institución.
En términos generales, la seguridad social
comprende:
1. Atención médica al trabajador ante cualquier
enfermedad, ya sea resultado del desempeño
de su trabajo (enfermedad profesional) o aje-
na al mismo (enfermedad no profesional).
2. Atención médica a las personas que depen-
den económicamente del trabajador, como la
esposa, los hijos y a veces los padres; incluye:
Organización de los servicios de salud 15
• Atención obstétrica (del embarazo y del
parto).
• Provisión de medicamentos.
3. Apoyo social, que incluye:
• Subsidios en caso de invalidez del asegu-
rado.
• Subsidios por vejez.
• Seguro en caso de muerte del trabajador
para la viuda y los huérfanos, si éstos son
menores de edad o estudian en planteles
del sistema educativo nacional.
• Viáticos y pasajes en caso de que el pa-
ciente necesite trasladarse a otro lugar para
recibir la atención necesaria.
• Préstamos de dinero para comprar o re-
parar la vivienda.
• Centros donde se imparten clases de pri-
meros auxilios, labores manuales, danza,
corte, tejido y otras.
• Centros vacacionales y recreativos.
Este tipo de instituciones requiere el aporte
económico del gobierno, el patrón y el trabajador.
Las personas que trabajan por su cuenta pueden
asegurarse voluntariamente, pero sólo tienen de-
recho al seguro de enfermedad. Cuando el pa-
trón es el asegurado, debe pagar tanto la cuota
que corresponde al patrón como la que aporta el
trabajador.
Los estudiantes del sistema educativo nacio-
nal que carecen de protección por parte de alguna
institución de seguridad social tienen derecho a
recibir gratuitamente atención médica.
En países como Israel, Japón, Países Bajos,
Reino Unido y Suiza, los trabajadores indepen-
dientes gozan también de la pensión de vejez.
Asistencia social. A principios del siglo xx
se establecieron en México instituciones de be-
neficencia para la atención médica de personas
que carecían de recursos económicos. De acuer-
do con la Constitución Política, el Estado debía
rroporcionar atención médica al pueblo, por lo
que en 1943 se creó la Secretaría de Salubridad
v Asistencia Pública, que en la actualidad se de-
nomina Secretaría de Salud (SSA o SS).
Esta secretaría cuenta con centros de salud y
nospitales como el General, Juárez y Gea Gon-
zález; hospitales especializados como el de la
Mujer; granjas para enfermos mentales, y otros
más. En casi todos los casos atienden a personas
de bajos recursos económicos, por lo que el pago se
basa en el estudio socioeconómico del paciente.
Los servicios médicos del Gobierno del Dis-
trito Federal (GDF) (antes Departamento del
Distrito Federal [DDF]) funcionaron inicial-
mente como puestos de socorro para accidenta-
dos y brindaban además asesoría médico-legal a
los juzgados penales y reclusorios; sin embargo,
en 1943 se construyó el primer hospital para aten-
der urgencias y más adelante se establecieron
hospitales con servicios de cirugía, medicina in-
terna, ginecoobstetricia y pediatría. Entre estos
nosocomios están el Dr. Rubén Leñero y los de
Balbuena, Xoco y La Villa, así como institucio-
nes pediátricas. Se cuenta también con unidades
móviles para las comunidades marginadas.
Descentralizadas. Comprenden los Institutos
Nacionales de Salud (de Cardiología, Cancerolo-
gía, Enfermedades Respiratorias, Nutrición, Neu-
rología y Neurocirugía, Pediatría, Perinatología,
Psiquiatría, Salud Pública y Medicina Genómi-
ca, así como el Hospital Infantil de México), que
cuentan con la tecnología más avanzada para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades; en
ellos se realiza investigación y disponen de la-
boratorios y personal de excelencia. Tienen per-
sonalidad jurídica y patrimonio propios. Cada
instituto está dirigido por una Junta de Gobier-
no con comités de apoyo. Un porcentaje de su
presupuesto proviene de las cuotas que pagan los
pacientes y de las actividades de enseñanza.
Medicina privada o liberal
Es lapráctica profesional médica caracterizada
por su relación personal y directa, que se estable-
ce mediante un convenio mutuo a título oneroso
(que ocasiona gastos) y que utiliza casi exclusi-
vamente tecnología médica, como el diagnósti-
co clínico y el tratamiento de la enfermedad. Sus
principios son los siguientes:
• Se debe mantener el secreto profesional, es
decir, no se divulgan las enfermedades que
se diagnostican, con excepción de las que in-
dica la ley.
• El individuo es libre de elegir a su médico.
• El médico tiene total libertad de prescripción
(puede recetar el medicamento de la marca
de su preferencia, a diferencia de la medicina
institucional, en que se prescriben los me-
dicamentos que se encuentran dentro de un
cuadro básico).
1 6 ; Salud del individuo y de la comunidad
• El pago de los servicios se fija mediante acuer-
do directo entre el paciente y el médico.
• El pago es directo.
Este tipo de atención se ejerce en consulto-
rios, clínicas y hospitales. Su costo es variable,
según los recursos con que cuenta el servicio.
Medicinas alternativas
Como su nombre indica, son aquéllas que se
practican en forma independiente de la medi-
cina científica o alopática, como la acupuntura,
la homeopatía, el naturismo, la quiropráctica, la
herbolaria, la medicina tradicional, etcétera.
Acupuntura
La acupuntura considera la existencia de ener-
gías extracorporales (celeste, terrestre, cósmica
y patógena) y energías corporales. El organismo
posee una energía heredada o ancestral que se
adquiere desde el momento de la fecundación y
disminuye en el transcurso de la vida; además,
capta energía del medio externo a través de la
respiración y los alimentos y tiene una energía
defensiva contra los agentes patógenos.
Se afirma que existen dos fuerzas {úyingy el
yang), las cuales están en armonía y permiten que
la energía vital se produzca y circule por canales
corporales; su alteración produce enfermedad.
El tratamiento se realiza mediante la aplica-
ción de agujas elaboradas con acero inoxidable
o con aleaciones de oro o plata. Con frecuencia
se asocia con la moxibustión, que consiste en la
aplicación de calor en los puntos acupunturales
por medio de hojas secas y pulverizadas de arte-
misa mexicana.
Homeopatía
Se basa en el principio de que "lo similar puede
curar lo similar". Considera que hay una energía
o fuerza vital que se encarga del funcionamiento
normal del organismo y lo defiende de la enferme-
dad; cuando ésta se altera, se restablece con medi-
camentos preparados a partir de extractos vegeta-
les y animales que se disuelven en alcohol y agua.
Naturismo
Se basa en la doctrina térmica: la salud se debe al
equilibrio de las temperaturas externa e interna
del cuerpo; esta última se encuentra regulada por
la sangre y es accionada por el sistema nervioso.
Evita el uso de medicamentos, vacunas, sue-
ros y cirugías. Las personas se alimentan exclu-
sivamente de productos naturales como frutas,
verduras, leguminosas y cereales. Hay naturistas
menos estrictos, que comen huevo y queso fres-
co. Evitan comer carne porque consideran que
ocasiona putrefacción en el organismo.
Quiropráctica
Se basa en el principio de que una alineación
deficiente de la columna vertebral produce alte-
raciones en el organismo, por lo que se realizan
masajes terapéuticos.
Herbolaria
Utiliza plantas medicinales.
Medicina popular o tradicional
Es una forma de práctica médica que se carac-
teriza por un conjunto de creencias, conceptos
e ideas acerca de la enfermedad y la curación
que ha pasado a través de las generaciones. No
tiene fundamentos científicos como la medicina
alópata (institucional o privada), pues se basa en
tradiciones culturales que se obtienen de la ex-
periencia y la observación. Es resultado de la
fusión de la medicina indígena, la medicina
española del siglo xvi y la medicina negra que
llegó a América con los esclavos africanos. Es
muy utilizada en zonas rurales y marginadas
porque, además de ser barata, el médico tradi-
cional otorga mucha importancia a los aspectos
psicológicos, y la mayoría de los pacientes le tie-
ne mucha fe.
Niveles de atención
Se refieren a la organización de recursos para la
salud cuyo propósito es satisfacer las necesidades
de la población en este sentido.
Primer nivel. Dentro de sus actividades
están la promoción de la salud y la protección
específica, así como el diagnóstico, tratamien-
to y rehabilitación de enfermedades frecuentes
y no complicadas. Intervienen en él médicos
generales, enfermeras de campo (que salen a la
comunidad), auxiliares de enfermería y técnicos.
Se realiza en consultorios y hospitales rurales.
Cuenta con equipo mínimo para diagnóstico y
tratamiento.
Segundo nivel. Se atienden necesidades de
salud menos frecuentes o más complicadas; sus
actividades comprenden el diagnóstico, trata-
miento y rehabilitación. Se practica en consulto-
rios de hospitales que cuentan con las cuatro es-
Organización de los servicios de salud 17
pecialidades básicas: medicina interna, cirugía,
pediatría y obstetricia, por lo que disponen de
servicios auxiliares de diagnóstico (laboratorio
y radiología).
Tercer nivel. Comprende problemas poco
frecuentes pero complicados o que necesitan
atención altamente especializada, por lo que se
lleva a cabo en centros médicos, institutos y hos-
pitales de especialidades (cuadro 1.3).
SALUD PÚBLICA
Winslow definió la salud pública como la cien-
cia y el arte de:
1. Prevenir la enfermedad.
2. Prolongar la vida.
3. Promover la salud y la eficiencia mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para:
a) Sanear el medio.
b) Controlar enfermedades.
c) Educar a los individuos en higiene personal.
d) Organizar los servicios médicos y de en-
fermería para el diagnóstico temprano y
el tratamiento oportuno de las enferme-
dades (tratarlas cuando empiezan).
e) Desarrollar mecanismos sociales que ga-
ranticen al individuo y la comunidad un
nivel de vida adecuado para la conserva-
ción de la salud.
Estos servicios deben organizarse de tal modo
que el ser humano esté en condiciones de disfru-
tar su derecho natural a la salud y la longevidad.
Algunos autores sugieren agregar la rehabi-
litación. Hanlon agrupa las actividades de salud
publica en siete categorías:
1. Las que deben efectuarse de manera colectiva.
2. Las dirigidas a prevenir la enfermedad, la
incapacidad y la muerte prematura.
3. Las relacionadas con la provisión de atención
médica.
4. Las relacionadas con obtención de datos y
elaboración y análisis de estadísticas vitales
(acontecimientos biológicos como nacimien-
tos, defunciones y matrimonios).
5. Las de educación sanitaria al público, ya sea
individual o colectiva.
6. Las de planeación y evaluación de los pro-
gramas de salud.
7. Las de investigación (científica, técnica o
administrativa).
Muchas personas confunden la salud públi-
ca con la medicina preventiva. Leavell y Clark
definen la medicina preventiva como la ciencia
y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la
vida, y promover la salud y la eficiencia física y
mental, cuya finalidad es interceptar los padeci-
mientos en cualquier fase de su evolución.
Ambas son ciencias, porque tienen concepcio-
nes científicas aceptadas y comprobadas; son artes,
porque es necesario saber aplicar las técnicas y los
procedimientos necesarios para alcanzar los objeti-
vos. En la medicina preventiva intervienen básica-
mente médicos, enfermeras y personal paramèdico
(como los técnicos en salud, que aplican vacunas,
primeros auxilios o brindan educación higiénica).
En la salud pública intervienen además inge-
nieros sanitarios, ingenieros industriales, químicos,
técnicos en saneamiento, antropólogos, sociólo-
gos, educadores sanitarios y la comunidad, que
debe participar de manera organizada. Si una
persona participa en forma individual, aunque
lo haga de manera adecuada, sólo influye en su
propia salud y puedeestar expuesta a la influencia
de quienes la rodean.
La salud pública tiene un campo multidisci-
plinario en el que confluyen las ciencias biológi-
cas, sociales y administrativas para el estudio de
fenómenos de salud en poblaciones humanas.
: . i O R O 1 . 3 O r g a n i z a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d
I. Estatal o paraestatal
1. Instituciones de seguridad social
2. Instituciones de asistencia social
3. Descentralizadas
II. Privada o liberal
III. Medicinas alternativas
1 o., 2o. y 3er. niveles de atención
_ J
18 ; Salud del individuo y de la comunidad
Las ciencias sociales permiten conocer a las
sociedades y culturas, y proporcionan la meto-
dología para comprender los fenómenos sociales
relacionados con la salud y la enfermedad. Así, la
estadística permite obtener, elaborar, analizar e in-
terpretar datos relacionados con las características
de la población (demografía), las enfermedades
que la afectan (epidemiología), el comporta-
miento del grupo social (sociología), su cultura
o modo de vida (antropología), la interacción de
los individuos, sus motivaciones y rechazos en el
aprendizaje (psicología social), la forma en que se
obtienen y emplean bienes y servicios (economía)
y la manera en que se satisfacen las demandas de
servicios de salud (política sanitaria).
Los problemas que interesan a la salud pú-
blica dependen de las características de la pobla-
ción y se basan en:
• La magnitud, que se refiere al número de
personas afectadas.
• La trascendencia, es decir, la repercusión
social de la enfermedad desde el punto de
vista psicológico, económico o cultural.
• La vulnerabilidad, que es la probabilidad
de evitar y controlar la enfermedad de
acuerdo con los conocimientos y la tecno-
logía de que disponga la población.
• La factibilidad, que se refiere a los recur-
sos, es decir, los medios con que cuenta
la población para solucionar el problema.
Los recursos pueden ser materiales, hu-
manos o financieros.
Por ejemplo, en México, las infecciones in-
testinales son de gran magnitud porque muchas
personas enferman y mueren. La poliomielitis
tiene gran trascendencia, pues si bien pocos la
padecen, cuando no se atiende en forma adecua-
da puede causar invalidez que conlleva proble-
mas psicológicos y sociales. La vulnerabilidad y
factibilidad son criterios que pueden aplicarse a
enfermedades prevenibles por medio de la va-
cunación, tales como poliomielitis, difteria, tos
ferina y tétanos.
La salud pública tiene funciones que se rela-
cionan de manera directa con la población, como:
• Promoción de la salud, que se efectúa me-
diante la educación para la salud y a través
de programas de nutrición, vacunación,
planificación familiar y otros.
• Protección de la salud, que se lleva a cabo
mediante el control de las enfermedades y
el saneamiento ambiental.
• Restauración de la salud, que se realiza
por medio de la atención médica.
• Rehabilitación.
Además tiene otras funciones relacionadas
de manera indirecta, pero que también son de
gran importancia, como la investigación, legis-
lación, administración, desarrollo de recursos
humanos (personal) y estadística.
ASISTENCIA SOCIAL
Su finalidad es contribuir al desarrollo físico,
mental y social de los niños, en especial de los
desprotegidos, por ejemplo, al rehabilitar al me-
nor infractor; al administrar casas hogar, casas
cuna y guarderías; al mejorar los niveles de nu-
trición en la niñez; al proporcionar elementos
para evitar la aparición de conductas antisociales
y, en caso necesario, brindar asesoría jurídica.
Asimismo, promueve el bienestar social de
los ancianos, principalmente los de escasos re-
cursos y desamparados, mediante el incremento
de centros de asistencia que garanticen su bien-
estar físico, psíquico y social. Además, brinda
asesoría jurídica y orientación social.
Contribuye a la incorporación de personas
indigentes y minusválidas a la vida productiva
y social, como los ciegos y débiles visuales, al
igual que personas con problemas de audición,
lenguaje y farmacodependientes.
La asistencia social se preocupa también por
el apoyo a mujeres embarazadas de escasos re-
cursos, así como el desarrollo integral de la fa-
milia y la comunidad.
Las instituciones que se encargan de la asis-
tencia social en México son:
• El Sistema Nacional para el Desarro-
llo Integral de la Familia (DIF), el cual
atiende a la población marginada que en-
frenta problemas de bienestar.
• El Instituto Nacional de las Personas
Adultas Mayores (INAPAM) (antes Ins-
tituto Nacional de la Senectud [INSEN]),
que protege, ayuda, orienta y atiende a las
personas de la tercera edad (adultos ma-
yores).
Organización de los servicios de salud 19
• Los Centros de Integración Juvenil, que
brindan servicios de prevención, tratamien-
to y rehabilitación a farmacodependientes.
PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD
La Organización Panamericana de la Salud
(OPS) define a la comunidad como un grupo
reunido o disperso, de morada fija o migratorio,
que presenta diversos grados y formas de cohesión
sociales. Sus miembros comparten características
socioculturales, socioeconómicas y sociopolíticas
en distintos grados, así como intereses, aspiracio-
nes y problemas comunes, incluidos los de salud.
Define la participación comunitaria como el
proceso mediante el cual los individuos se trans-
forman de acuerdo con sus propias necesidades
y las de su comunidad, y de esta forma adquie-
ren un sentido de responsabilidad respecto a su
propio bienestar y el de aquélla, así como la ca-
pacidad para contribuir de manera consciente y
constructiva al proceso de desarrollo.
En la Conferencia Internacional sobre Aten-
ción Primaria a la Salud realizada en Alma-Ata,
en la antigua Unión Soviética, se definió la parti-
cipación comunitaria como el proceso mediante el
cual las instituciones y las familias asumen respon-
sabilidades en cuanto a su salud y bienestar y las de
la colectividad, y mejoran la capacidad de contri-
buir a su desarrollo económico y comunitario.
Gracias a este proceso llegan a conocer mejor
;u situación y encuentran incentivos para resolver
sus problemas comunes, lo que les permite con-
vertirse en agentes. Para ello deben comprender
que no tienen por qué aceptar soluciones conven-
cionales inadecuadas, sino que pueden improvisar
e innovar a fin de hallar soluciones convenientes.
Deben adquirir la aptitud necesaria para evaluar
una situación, ponderar las diversas posibilidades
v determinar cuál puede ser su propia aportación.
Ahora bien, así como la comunidad debe estar
dispuesta a aprender, el sistema de salud tiene la
runción de explicar y asesorar, además de propor-
cionar información clara sobre las consecuencias
favorables y diversas de las actividades propuestas
-. de sus costos relativos.
La participación puéde ser:
1. Activa, cuando la gente toma parte.
2. Consciente, cuando comprende los proble-
mas, los traduce en necesidades y trabaja
para resolverlos.
3. Responsable, cuando se compromete.
4. Deliberada, cuando expresa su resolución vo-
luntaria.
5. Organizada, cuando percibe la necesidad de
sumar esfuerzos para alcanzar un objetivo
común.
6. Sostenida, cuando se une de manera perma-
nente para resolver los diversos problemas de
su comunidad.
Niveles de participación
Individual. Después de informarse y con-
vencerse, el individuo puede participar mediante
la utilización de los servicios que ofrece su co-
munidad; en acciones de protección al ambiente
(por ejemplo, al seleccionar la basura y depo-
sitarla en los sitios indicados); en acciones que
requieran mano de obra, como drenar agua es-
tancada, construir letrinas en lugares donde no
haya drenaje y locales para la atención de la salud.
Asimismo, puede colaborar en la organización
de grupos voluntarios; en campañas de donación de
sangre, vacunación, planificación familiar; en
investigaciones que permitan conocer sus nece-sidades, creencias y recursos, y al proporcionar
datos o colaborar en encuestas.
La investigación antropológica permite sa-
ber hasta dónde se deben modificar las creen-
cias, si se utilizan o no los servicios de salud y
la influencia de la enseñanza. La investigación
puede servir también para evaluar los programas
y conocer las condiciones del medio ambiente y
su repercusión en la salud; puede ser epidemio-
lógica, para conocer las enfermedades y muertes
de la comunidad, o administrativa, para conocer
la calidad de la atención médica y la congruencia
de la demanda con los servicios, amén de otras.
La participación de la mujer en la salud fa-
miliar es muy importante, pues ella es quien de-
cide la alimentación y el tipo de atención médica
que debe recibir la familia, además de inculcar
los hábitos y costumbres.
Grupal. Los grupos formales pueden ser de
maestros, jóvenes, comités de salud, sociedades
de padres, deportivos (que ayuden a la salud fí-
sica), religiosos (que ayuden en dispensarios),
artísticos (que donen fondos), comerciales (que
colaboren con la impresión de material educati-
vo), y muchos más.
Autoridades. Las autoridades deben parti-
cipar en diversas actividades, como organizar
20 ; Salud del individuo y de la comunidad
abastecimiento de agua y
y " 1 d i i T n T d i o . Je comunicación masrva.
prestigio, que ^ ^ e { e m e n t o s positivos
personas empíricas que P ^ ^ ^ J ^
infantiles, etc., e i n t em g ^
entre la comunidad y los S « V 1 C p a r t k i p a r
Instituciones de salud. Deben par v
c o n oportunidad mediante la atención de los
problemas de salud.
La^Orsan^adón^Mundkl de la Salud (OMS)
j C desastre como toda situación repen-
K e S d ^ S n a c i o n a . , . c a b o de.
tiempo internacional.
Los desastres pueden ser:
a) Naturales.
b) Producidos por el hombre.
r ~ 5 r » i " —
•ri
mismos.
Antes de un sismo se debe:
. Revisar mensualmente las mstalaoones de
agua, gas y electricidad, y reparar de inme
. ^ K b i c a n - s e r v - s de
emergencia más cercanos al domicilio.
Asegurar los objetos que pueden caer con fa-
ciUdad dentro de la casa como repisas, cua-
^ r C S l o s de la familia qué
I ones seguir ante un sismo: si^van asal ir
a la calle, al patio o permanecer dentro de
c a i n t i f i c a r columnas de carga y mue-
^ r e s i s t e n t e s ; establecer ^ ^
nos otros.
r ^ r r o t ^ f d o n . s e
concentran muchas personas (p e>, ^ •
y que debe dirigirse, de preferencia, a algún par
" " O e T S t » - c — ^ neces^adet urgentes, alejarse de las construccio-
Organización de los servicios de salud 2 1
nes dañadas, ahorrar agua, luz y combustibles, y
observar las disposiciones que se establezcan.
En caso de incendio, las personas deben pro-
tegerse la nariz y boca con un lienzo húmedo,
evitar el uso de elevadores y correr, y aprender la
forma de emplear los extintores, que deben exis-
tir tanto en lugares públicos como en las casas.
Las inundaciones, ciclones y explosiones, ya
sean de gas o nucleares, también repercuten en
la salud y la vida.
Respecto a las medidas consideradas en la Es-
trategia General de Salud para Todos en el año
2000, se estableció que todos los servicios coor-
dinados de salud pública deben intervenir y:
• Proporcionar primeros auxilios y atención
médica.
• Trasladar y evacuar heridos, enfermos y ca-
dáveres.
• Realizar vigilancia epidemiológica, es decir,
investigar la frecuencia de las enfermedades,
ya que pueden aumentar las enfermedades
transmisibles que se adquieren al ingerir
agua o alimentos contaminados, las heridas
complicadas con tétanos, y las infecciones
respiratorias y de la piel. Con base en estos
datos se deben seleccionar los mecanismos de
acción, señalar las recomendaciones y eva-
luar las acciones efectuadas.
• Organizar y reforzar la atención médica.
• Vigilar la nutrición.
Con el fin de aprovechar los recursos huma-
nos, materiales y el equipo de manera organi-
zada, se debe elaborar un programa general de
atención de emergencias en cada país o comu-
nidad. Así, los bomberos deben contribuir en la
búsqueda y rescate de personas, el combate de
incendios y la remoción de escombros; la policía
debe ayudar en la búsqueda de personas, en salva-
mentos y al establecer restricciones a la circulación
de personas en las áreas de desastre; las unidades
de protección civil deben detectar las zonas pe-
ligrosas; la Cruz Roja colabora con los servicios
médicos, instala albergues y recibe y distribuye
la ayuda internacional; los grupos de voluntarios
colaboran en la distribución de alimentos e in-
formación y muchas otras medidas.
Bases de anatomía
y fisiología en la educación
para la salud
INTRODUCCIÓN
Para comprender las medidas preventivas, las características y repercusión de los principios de salud,
es indispensable adquirir conocimientos de anatomía y fisiología.
Tanto la anatomía como la fisiología son ramas de la biología, ciencia que estudia a los seres vivos.
La anatomía humana es la ciencia que estudia la conformación y estructura del cuerpo humano.
Sus principales ramas son:
• Descriptiva: estudia la forma, situación, composición y relaciones de las estructuras.
Topográfica: divide al cuerpo humano en regiones y estudia tanto las estructuras de cada una de
ellas como las relaciones que guardan entre sí.
• Macroscópica: estudia las estructuras que se pueden observar a simple vista.
• Microscópica: con la ayuda de lentes especiales, estudia las estructuras que no pueden apreciarse
a simple vista. El estudio de las células recibe el nombre de citología y el de los tejidos histología.
Comparada: realiza estudios comparativos de las estructuras de los animales con las del ser hu-
mano y con las de otros animales.
• Del desarrollo: estudia las modificaciones de las estructuras desde que el óvulo y el espermato-
zoide se unen hasta la vejez; las modificaciones de las estructuras desde la fecundación hasta el
nacimiento son estudiadas por la embriología.
Patológica: estudia las modificaciones macroscópicas y microscópicas de las estructuras como
resultado de enfermedades.
23
26 j Bases de anatomía y fisiología en la educación para la salud
La fisiología humana estudia las funciones
(actividades) de las estructuras del cuerpo huma-
no. Entre sus principales ramas se encuentran:
General o celular: estudia las funciones comu-
nes a los seres vivos, como respiración, absor-
ción de sustancias nutritivas (nutrimentos),
circulación y otras.
• Especial: estudia las funciones de alguna es-
tructura en particular.
• Comparada: estudia en forma comparativa las
funciones de las estructuras de los animales con
las del ser humano y con las de otros animales.
Patológica: estudia las modificaciones en las
funciones de las estructuras durante la en-
fermedad.
La anatomía y la fisiología guardan estrecha
relación; es imposible estudiar el funcionamien-
to de una estructura si se desconoce cómo está
constituida.
PREFIJOS, SUFIJOS Y LOCUCIONES
UTILIZADOS EN ESTA MATERIA
En esta materia se utilizan con frecuencia ter-
minología médica y expresiones que ayudan a
entender con más facilidad la anatomía. Los
prefijos van antes de la palabra y los sufijos al
final (véase cuadro en la página siguiente).
POSICIÓN ANATÓMICA
Es la posición que debe guardar el cuerpo hu-
mano para su estudio en anatomía: de pie, frente
al observador, erguido, con la vista al frente, los
miembros superiores colgando a los lados, las
palmas hacia el frente, los miembros inferiores
juntos y con los dedos gordos de los pies parale-
los (fig. 2.1).
Esta posición es resultado de un acuerdo in-
ternacional para unificar la descripción de las
estructuras.
PLANOS ANATÓMICOS
Para comprender la situación o dirección de las
estructuras es conveniente conocer los planos ana-
tómicos, que son cortes imaginarios que dividen al
cuerpo en mitades más o menos iguales (fig. 2.2).
El plano sagital divideal cuerpo en mitades
derecha e izquierda (fig. 2.2, A).
El plano frontal o coronal lo divide en mitad
anterior o ventral y mitad posterior o dorsal (fig.
2.2, B).
El plano transversal u horizontal lo divide en
mitad superior, craneal o cefálica y mitad inferior,
caudal o podálica (fig. 2.2, C).
ESTRUCTURA G E N E R A L
DEL CUERPO H U M A N O
SEGMENTOS CORPORALES
Para su estudio, el cuerpo humano se divide en
tres segmentos:
Cabeza y cuello.
• Tronco.
• Miembros o extremidades.
A su vez, cada segmento se divide en sub-
segmentos:
• La cabeza, que está separada del tronco por
medio del cuello, se divide en cráneo y cara.
• El tronco se divide en tórax, abdomen y pelvis.
• Las extremidades o miembros se dividen en
superiores (escapulares) e inferiores (pélvicos).
A su vez, el miembro superior se divide en bra-
zo, antebrazo y mano. Se une al tronco por medio
del hombro; el brazo y el antebrazo lo hacen por el
codo, y el antebrazo y la mano por la muñeca.
El miembro inferior se divide en muslo, pierna
y pie. Se une al tronco por medio de la cadera; el
muslo y la pierna por medio de la rodilla, y el pie
a la pierna por el tobillo.
Cada subsegmento se divide en regiones; por
ejemplo, al trazar dos líneas paralelas vertica-
les y dos líneas paralelas horizontales en la cara
anterior del abdomen, resultan nueve regiones
llamadas hipocondrio derecho, epigastrio, hi-
pocondrio izquierdo, región lumbar o lateral
derecha (flanco derecho), mesogastrio (región
umbilical), región lumbar o lateral izquierda
(flanco izquierdo), región iliaca derecha (fosa
iliaca derecha), hipogastrio y región iliaca iz-
quierda (fosa iliaca izquierda) (fig. 2.3).
Estructura general del cuerpo humano ¡ 27
Prefijos Significado Ejemplo
a, an falta de anormal = que no es normal
ante delante anterior = situado delante de algo
bradi lentitud bradicardia = pulso lento
dis dificultad disfagia = dificultad para deglutir o tragar
ecto que está fuera ectodermo = capa exterior del embrión
endo que está dentro endodermo = capa interior del embrión
epi encima o sobre epidermis = capa de la piel que está sobre la dermis
exo fuera exoftalmía = ojo proyectado anormalmente hacia delante (saltón)
hiper sobre o exceso hiperpigmentación = aumento de la pigmentación
hipo bajo o deficiencia hipotensión arterial = descenso de la presión arterial
infra que está abajo infrahioideo = que está debajo del hueso hioideo
inter entre intercostal = entre las costillas
intra dentro intramuscular = dentro del músculo
peri alrededor periodontal = alrededor del diente
! poli mucho(s) poliuria = eliminación abundante de orina
! pos (post) después o detrás posvacunal = que ocurre después de la vacunación
pre antes o delante precanceroso = antes del cáncer
; retro detrás retroauricular = detrás del oído
! sub debajo o inferior sublingual = debajo de la lengua
I supra encima suprarrenal = encima de los ríñones
taqui rápido taquicardia = aceleración de los latidos del corazón
J itis inflamación gastritis = inflamación del estómago
oma tumor hematoma = tumor de sangre (chichón)
^ osis enfermedad osteoporosis = aumento en los espacios del tejido óseo
L o c u c i o n e s o t é r m i n o s d i r e c c i o n a l e s
exterior afuera la piel es un órgano exterior
interior adentro la capa interior del estómago
I distal lejos del centro, tronco u origen la mano es distal en relación con el antebrazo
iterai o externo lejos de la línea media el dedo pulgar es lateral o externo
-edial o interno cercano a la línea media el dedo meñique es medial o interno
uroximal cerca del centro, tronco u origen el hombro es proximal en relación con el brazo
1 superior hacia arriba la cabeza se encuentra en la parte superior del cuerpo
-'erior hacia abajo los pies son inferiores
=-terior o ventral adelante la cara está en la porción anterior de la cabeza
i csterior o dorsal
*
atrás la columna vertebral se localiza en la parte posterior del cuerpo
28 j Bases de anatomía y fisiología en la educación para la salud
Planos anatómicos
Plano mediosagital Plano frontal o coronal
Plano
transversal
/ Posterior
I I (dorsal)
Anterior (ventral) Medial lateral
F i g u r a 2 . 1 Posición anatómica.
CAVIDADES CORPORALES
Dentro del cuerpo humano hay espacios o lu-
gares huecos llamados cavidades corporales.
De éstas, las de mayor tamaño son la cavidad
craneal, que aloja al encéfalo; el canal vertebral
(conducto vertebral o raquídeo), que se forma
por la superposición de las vértebras y aloja a la
médula espinal; la cavidad torácica, que aloja a
la tráquea, bronquios, pulmones, corazón, esófago
y timo, y la cavidad abdominopélvica, que a su vez
se divide en cavidad abdominal y cavidad pélvica.
La cavidad abdominal está separada de la
cavidad torácica por el diafragma (un músculo
que tiene aspecto de cúpula) y aloja al estómago,
hígado, vesícula biliar, bazo, páncreas, intestino
delgado, la mayor parte del intestino grueso, rí-
ñones y uréteres (fig. 2.4).
La cavidad pélvica se encuentra en la parte
inferior del tronco y está limitada por una es-
pecie de anillo que se forma al unirse los huesos
coxales o iliacos entre sí y con el sacro-cóccix;
contiene a los órganos reproductores, la vejiga
urinaria, parte del intestino delgado, el colon
sigmoide y la última parte del intestino grueso,
el recto. A su vez, dentro de cada cavidad se en-
cuentran otras; por ejemplo, la cavidad torácica
está dividida en dos cavidades laterales donde se
F i g u r a 2 . 2 Planos anatómicos. A , plano sagital; B, plano frontal o coronal; C, plano transversal u horizontal.
Estructura general del cuerpo humano ¡ 2 7
Región del
hipocondrio derecho
Región lateral
lumbar derecha
(flanco derecho)
Región iliaca derecha
(fosa iliaca derecha)
Región del
hipocondrio izquierdo
Región lumbar
o lateral izquierda
(flanco izquierdo)
Región iliaca izquierda
(fosa iliaca izquierda)
Region V • : . • / \ epigastrica <
Región um-
bilical Ime-
sogastrio)
Región
hipogástrica
F i g u r a 2 . 3 Regiones del a b d o m e n .
alojan los pulmones y una cavidad central o me-
diastino donde se alojan el corazón, la tráquea,
el esófago y el timo.
Dentro del abdomen hay una cavidad llama-
da cavidad peritoneal. El peritoneo es una mem-
brana formada por dos capas u hojas, una de las
cuales cubre la mayor parte de los órganos ab-
dominales, en tanto que la otra cubre la superfi-
cie interior de la pared abdominal; entre ambas
queda la cavidad peritoneal.
F i g u r a 2 . 4 Cavidades del cuerpo h u m a n o .
Dentro de la cara se encuentran además las
cavidades orbitarias, que contienen a los ojos y
sus órganos accesorios; las cavidades nasales,
que albergan a las estructuras que forman la na-
riz, y la cavidad oral o bucal, que aloja a la lengua
y los dientes (cuadro 2.1).
NIVELES DE ORGANIZACIÓN
DEL CUERPO HUMANO
NIVEL QUÍMICO
Como todos los seres vivos, el ser humano está
constituido por elementos químicos: carbono,
hidrógeno, oxígeno y nitrógeno, que representan
alrededor de 96% de la masa corporal. A su vez,
estos elementos forman compuestos que pueden
ser orgánicos, como las proteínas, lípidos, hidra-
tos de carbono y ácidos nucleicos, e inorgánicos,
como el agua y los minerales.
Estas sustancias químicas constituyen el nivel
químico. Los siguientes niveles de organización son
el celular, tisular, orgánico y sistèmico (cuadro 2.2).
NIVEL CELULAR
La célula es la unidad anatómica y funcional del
cuerpo humano, la estructura más pequeña ca-
paz de desempeñar todas las funciones vitales;
básicamente está constituida por citoplasma y
núcleo (fig. 2.5, A).
30 j Bases de anatomía y fisiología en la educación para la salud
C U A D R O 2-1 E s t r u c t u r a g e n e r a l d e l c u e r p o h u m a n o
Segmentos Subsegmentos Regiones
H f l H H H i H H H H H H H H I
B i H ^ H f l H H H l H H B H B M H
Cavidades mayores
Cabeza
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