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PATOLOGÍA BENIGNA 
MAMARIA
Cabrera López Lilian Stephany
Gorostieta Ordaz Elisa Gloria
Antecedentes
 Más de la mitad de todas las mujeres
desarrollarán alguna forma de enfermedad
benigna después de los 20 años.
 Cerca del 51.6% de pacientes operadas de
mama reportaron una patología benigna.
52%48%
Operaciones de 
mama
Patologí
a 
benigna
Patologí
a 
maligna
 Las enfermedades benignas de mama incluyen:
tumores benignos, trauma, dolor o hipersensibilidad
mamaria (mastalgia), e infección.
 Los hallazgos más frecuentes son: Mastalgia,
fibroadenoma mamario (FAM), condición fibroquística
(CF), papiloma intraductal y mastitis.
Definición
 Grupo de alteraciones en el tejido
mamario las cuales no tienen la
capacidad de diseminarse, que
corresponden a mecanismos de
tipo hormonal, factores externos y
estilos de vida que interactúan
entre sí creando un grupo de signos
y síntomas muy variados que se
manifiestan por dolor mamario,
nodularidad, turgencia, irritabilidad,
secreción y descarga por el pezón
y/o infección, que en algunos casos
pueden elevar el riesgo de
patología mamaria maligna
Clasificación
 Se dividen por sus características 
histológicas:
♥ Lesiones NO proliferativas
♥Lesiones Proliferativas SIN ATIPIAS
♥Lesiones proliferativas CON ATIPIAS
ANATOMÍA DEL SISTÉMA
DUCTAL
 La porción de la mama comprende de 12 a 15 sistemas 
ductales independientes, donde drenan cerca de 40 
lóbulos y estos constan de 10 a 100 acinos productores 
de leche
 Estos vierten su contenido a conductos colectores y
estos vierten a su vez a colectores más grandes, que
llegan a una dilatación llamada seno lactífero.
 Los conductos menores terminan bajo la superficie del
pezón, donde contiene numerosas glándulas de 
Montgomery.
 Además de estructuras epiteliales, las mamas poseen 
diversas
proporciones de estroma, colágeno y tejido adiposo.
Drenaje linfático
Proviene de los sistemas dérmico, subdérmico, 
interlobular y prepetoral.
Cada uno de estos, se puede considerar como 
tramas de conductos que desembocan en ganglios 
linfáticos axilares GANGLIOS CENTINELAS
Este drenaje también desemboca en ganglios 
linfáticos centinelas en las zona de mamarios 
internos, supraclaviculares,
axilares contralaterales o abdominales.
Valoración de un tumor mamario
 La exploración clínica no permite distinguir entre un tumor mamario sólido o quístico o diferenciar 
de uno maligno o benigno.
 PRUEBA TRIPLE:
 Exploración física
 Resultados de imagen
 Estudios histopatológicos
Detección oportuna
 Historia clínica completa enfocada a
identificar factores de riesgo de patología
mamaria.
 Edad recomendada para inicio de examen
médico mamario rutinario es 19 años (BRCA1
y BRCA2 positivos, iniciar entre 18-21 años).
 Enseñar a las pacientes la técnica
adecuada de autoexploración mamaria.
Autoexploración de mama
 Preguntar si se efectúa mensualmente la
exploración.
 Preferentemente entre el día 5°-7° del término de la
menstruación. En mujeres posmenopáusicas o con
histerectomía que sea el primer día de cada mes o
un día fijo escogido.
 Mencionar cambios normales en mamas:
Premenstruales: 
mamas 
endurecidas y 
dolorosas.
Menstruales: 
congestionadas 
por estímulos 
hormonales.
Menopáusicos: 
mamas menos 
firmes y suaves.
 Observación:
Búsqueda de abultamientos, hundimientos, inflamación, enrojecimiento,
ulceraciones; desviación de la dirección o retacción del pezón, así como
cambios en tamaño o forma de las mamas.
 Palpación:
Con yemas y palmas digitales, búsqueda de “bolitas”, zonas dolorosas,
abultamientos o consistencia diferente al resto de la mama.
Apretar suavemente el pezón y observar si hay secreción.
Exploración de la región axilar, 
lateral del cuello y 
supraclavicular
Palpación en 
posición acostada
Exploración mamaria clínica
Exploración mamaria clínica
Exploración mamaria clínica
BIRADS 
Categoría 0 a) Incompleta
No concluyente, deficiente, insuficiente
Evaluación complementaria (USG, cono de compresión, magnificación) y/o mamografías
b) completa, ae clasifica en categoría final
Categoría 1 Negativa: Masas sin hallazgos patológicos
No hay masas, distorsión de arquitectura o calcificaciones
Categoría 2 Normal: hallazgos benignos en mamografía, no hay probabilidad de malignidad
Imágenes de características benignas: fibroadenomas calcificados o involucionados, calcificaciones 
secretorias múltiples, lesiones constituidas por grasa hamartomas
USG: quistes imples, nódulos linfáticos intramamarios, implantes mamarios, cambios postquirúrgicos estables y 
fibroadenomas.
Categoría 3 Hallazgos benignos no palpables (<2%  malignidad)
Mamográficamente: nódulos sólidos no calcificados, asimetrías focales, grupos de microcalcificaciones
redondas
Categoría 4 Anormalidad sospechosa (considerar biopsia)
Aspiración,
a) Intervención con baja sospecha de malignidad, seguimiento a 6 meses sin reporte malignos
b) Lesiones con sospecha intermedia de malignidad  correlación radiológica y patológica estrecha
c) Hallazgos de preocupación moderada, pero no clásicos de malignidad
Categoría 5 Altamente sugestiva , lesiones casi con certeza representan cánceres de mama >95% de posibilidad maligna 
Masas irregular, densa, espiculada, disposición segmentaria, lineal
Categoría 6 Biopsia conocida, malignidad comprobada
Diagnóstico: clínico
 Es limitada a la presencia de uno o varios de las siguientes manifestaciones:
Diagnóstico: clínico
Hinchazón 
Congestión 
mamaria 
Dolor
Hoyuelos 
mamarios 
Ulceras 
mamarias 
Eritema
Masas 
palpables 
Endurecimiento 
mamario 
Descarga del 
pezón 
Inversión 
dérmica 
Retracción 
Mamografía 
anormal
FIBROADENOMA MAMARIO
Fibroadenoma mamario
Son lesiones 
fibroepiteliales que 
surgen del estroma 
intralobulillar y 
contienen 
elementos tanto del 
estroma como 
epiteliales.
Es el tumor benigno 
más común
frecuentemente se 
presenta en 
población de 20 – 40 
años, EMBARAZO
frecuentemente 
móviles y bien 
definidos a la 
palpación.
Predominan en 
estado solitario, pero 
es posible 
encontrarlas 
múltiples o 
bilaterales
Tumor entre 2-5cm
Esférico o 
discretamente 
alargado, lobulado, 
duro o elástico
Doloroso Límites definidos
Palpables o no
CUADRO CLÍNICO
Histológicamente esta constituido por dos 
componentes:
El estroma
 Suele estar constituido por células fusiformes, 
aunque suele ser una celularidad baja.
 Con la edad se pueden encontrar que el 
estroma se hialiniza y calcifica
 Las capas epiteliales y mioepiteliales se 
conservan sin alteraciones.
En el componente epitelial:
 Se suele mostrar una hiperplasia, sobre 
todo en mujeres jóvenes.
 Si muestra otros cambios benignos como 
calcificaciones epiteliales, adenosis 
esclerosante, cambios apocrino papilar o 
son mayores de 3mm se les conoce como
complejos. 
 Es cual tiene su mayor incidencia en la
adolescencia
 Crece con rapidez y puede llegar a alcanzar 
tamaños de 10 – 20cm
 Histológicamente se caracterizan por una 
cantidad excesiva de estroma
 Estos fibroadenomas son benignos, pero causan 
preocupación a los pacientes por su tamaño y 
rapidez de
crecimiento.
FIBROADENOMA JUVENIL
Diagnóstico
La exploración física y un estudio ecográfico, son la 
principal forma de establecer un diagnóstico
Desde el punto de vista mamográfico. Se pueden 
observar masas redondas, ovalas o lobuladas con 
bordes bien definidos, y en mujeres de edad 
avanzadas, pueden estar acompañados de un anillo 
de gruesas calcificaciones.
En la PAAF nos da el diagnóstico de certeza 
arrojando células epiteliales ductales benignas, 
compuesto de tejido fibroso
Seguimiento
 Los fibroadenomas pueden ameritar 
seguimiento estrecho si se encuentran 
hallazgos anormales, mide más de 3 cm o 
arroja una citología compleja.
 Cuando son hallazgos incidentales y la 
tumoración no es palpable, se 
recomienda un seguimiento con 
ecografía.
Escisión Se debe planear la escisión quirúrgica cuando:
 La masa siga aumentando de tamaño
 Los resultados del PAAF no sean concluyentes o 
indiquen atipia
 La paciente desee la resección quirúrgica.
CONDICIÓN FIBROQUÍSTICA
Los principales 
componentes hísticos
de las mamas son el 
tejido adiposo, el 
estroma fibroso y laS
estructuras epiteliales.
El componente que 
responde a las 
hormonas es el 
epitelial, pero a su 
vez, hay 
comunicación 
paracrina
considerable con el 
estroma.
En ocasiones el 
estimulo provoca 
dilatación de los 
acinos llenos de 
líquido que se 
interpretan como 
microquistes, que se 
acompañan con 
aumento del estroma. 
A esto se le denomina 
condición 
fibroquística
De acuerdo con el 
patrón de las 
estructuras epiteliales 
y su estroma en estas 
condiciones, una 
mama puede 
generar imágenes 
densas en una 
mastografía o sentirse 
nodular a la 
palpación.
 Es el segundo trastorno benigno de mama más frecuente
 El cuadro se produce por concentraciones hormonales fluctuantes, por lo cual es más común 
en mujeres de 20 – 50 años
 A menudo se acompaña de dolor y sensibilidad, y tiende a ser bilateral
 Se tiene una relación de los síntomas con la fase premenstrual del ciclo.
Etiología
Los factores causales siguen sin ser concluyente, se le asocian:
 Ingestión de alimento o fármacos que contengan
metilxantinas
 Sobre producción de AMPc yGMPc
Diagnóstico diferencial
El diagnostico diferencial se suele dar debido al dolor mamario y se deben considerar otras etiologías como:
 Neuralgia intercostal
 Mialgias
 Costocondritis crónica
 Un sobreestiramiento de los ligamentos de Cooper
 Los cambios fibroquísticos no son un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer en la mayoría de las
mujeres
 Desde el punto de vista histológico se dividen en dos tipos:
 Los cambios fibroquísticos no
proliferativos
 Los cambios fibroquísticos proliferativos
Se refieren a cambios quísticos, que se 
caracterizan por:
 Formación de microquistes de 2mm o
menos
 Macroquistes solitarios
 Fibrosis
Cambios fibroquísticos no 
proliferativos
 Incluyen la hiperplasia y la adenosis.
 La hiperplasia es una proliferación del epitelio 
ductal que conlleva a la formación de capas 
celulares, la cual puede o no estar acompañada 
de atipia.
 La presencia de atipia aumenta 5 veces el riesgo 
de cáncer de mama y es recomendable su 
resección quirúrgica por el riesgo de hallar un 
carcinoma coexistente.
Cambios proliferativos
Adenosis
Es una lesión proliferativa, 
producida por alteraciones en los 
acinos del lóbulo mamario distal
Es caracterizada por el aumento 
de tejido fibroso el cual rodea a 
los conductos, y los llega a obstruir 
conociéndose como adenosis
esclerosante
Estas lesiones se manifiestan como 
una masa palpable, 
principalmente en mujeres de 30 a 
50 años de edad.
 Una complicación de estos cambios proliferativos, es 
la aparición de un papiloma, el cual esta compuesto
de un eje fibrovascular, recubierto de epitelio.
 Estas lesiones, se pueden acompañar de secreciones 
hemorrágicas por el pezón de un 25-50% de los
casos.
 En el 90 % de los casos este es palpable 
adyacente a la areola, y rara vez se asocian con el 
desarrollo de algún cáncer, pero se recomienda 
su resección quirúrgica para establecer un 
diagnostico patológico completo de la lesión.
SEGUIMIENTO
 Incluye exploraciones físicas periódicas para detectar cambios anómalos, sobre todo si hay datos de una
PAAF con resultados de atipia
 La recomendación de ecografía se deja principalmente en mujeres jóvenes y la mastografía es recomendada
a partir de los 35años
 La restricción en la dieta de las metilxantinas consigue una mejoría de la sintomatología de hasta un 65 %
Se ha demostrado que el uso 
de vitamina A y E resulta útil 
para la sintomatología, y se 
recomienda el uso de 
diuréticos durante el periodo
premestual.
Se ha descrito que el uso de 
anticonceptivos orales 
suprimen los síntomas de los 
cambios fibroquisticos en 
hasta un 70-90 % de las
pacientes.
En pacientes con 
sintomatología importante y 
pobre respuesta a las medidas 
convencionales se recomienda 
el uso de danazol en dosis de 
100 a 400 mg al día.
DESCARGA DEL 
PEZÓN 
Es una de las molestias mamarias más comunes. 
50-80 % de las mujeres en edad reproductiva 
pueden exprimir una o más gotas de fluido 
La mayoría de las secreciones 
son de origen benigno.
El riesgo de cáncer es mayor 
cuando es espontánea, 
hemorrágica, unilateral, 
uniductal, asociada con una 
masa mamaria, y/o en mujer 
>40 años 
Generalmente bilateral, 
multiductal y ocurre con la 
manipulación de los senos. 
Secreción fisiológica del pezón o 
galactorrea 
Descarga no patológica del pezón no relacionada al embarazo o lactancia.
 Generalmente es bilateral, lechosa 
(blanca o transparente) e involucra 
múltiples conductos. Puede ser unilateral 
y tener una variedad de colores: amarillo 
paja, verde, marrón o gris.
 A menudo es causada por 
hiperprolactinemia
Causas
Relacionadas con medicamentos
 Causa común de. Los que causan 
estimulación lactotropa o inhiben la 
dopamina.
Varios
En la mayoría de los casos, estos estímulos 
causan hiperprolactinemia. 
 Cualquier enfermedad en o cerca del 
hipotálamo o la hipófisis que interfiera 
con la secreción de dopamina o su 
administración al hipotálamo.
 Traumatismos, los procedimientos Qx y la 
anestesia, también pueden inhibir la 
liberación de dopamina.
Causas
Estimulación neurogénica
Reprime la secreción del factor inhibidor de la prolactina. Resuelve con 
el cese del factor incitador.
 Sx post-toracotomía: trastorno inusual en el cual la cicatriz del pecho 
simula el efecto de un lactante. Se asocia con [ prolactina ] elevada, 
mastalgia y producción de leche. 
Efecto similar en otras lesiones de la pared torácica, (quemaduras, 
lesiones de la columna cervical y herpes zoster). 
 Una o dos descargas asociadas con un baño o ducha tibia. 
 Estimulación mamaria crónica (manipulación ) o vestimenta (sostén 
que no se ajusta bien)
Diagnóstico
 Uso de medicamentos. 
 Apariencia de la descarga, espontánea o 
provocada, unilateral o bilateral. 
 Trauma reciente. Compresión en la 
mastografía, manipulación vigorosa del 
pezón.
 ¿Amenorrea u otros síntomas de 
hipogonadismo (sofocos, sequedad 
vaginal)?
HC
EF
Auxiliares
Diagnóstico
 Examen completo de mamas.
 Descartaer un Sx quiasmático (Pérdida de 
campo bitemporal) y signos de 
hipotiroidismo o hipogonadismo.
HC
EF
Auxiliares 
Diagnóstico
 USG: Ante toda secreción patológica
 Evaluación Qx: Masa mamaria o secreción 
patológica. 
 Lab: prueba de embarazo, niveles de 
prolactina, pruebas de función renal y 
tiroidea, No indicadas para la evaluación 
de la descarga uniductal. 
HC
EF
Auxiliares 
Tratamiento
 Si es por fármacos y la evaluación de los senos es negativa→ informar que es un efecto 
secundario. En algunos casos, continuar con el medicamento es apropiado 
(medicamentos antipsicóticos); si es muy molesto, puede reducirse o cambiarse. 
 Tratar hiperprolactinemia.
Indicaciones
Adenoma Hipofisiario