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364 Capítulo 16 damente 15% gracias a que los médicos pueden suministrar dosis diarias de antibióticos, previniendo por lo tanto infecciones bacterianas comunes en los recién nacidos con la enfermedad. El número de desórdenes genéticos que pueden analizarse en los recién naci- dos está aumentando rápidamente, y la Fundación March of Dimes en la actuali- dad recomienda analizar 29 desórdenes en los recién nacidos, la mayoría de los cuales son genéticos. La evaluación genética de adultos identifi ca portadores (heterocigotos) de desórdenes genéticos recesivos. Si los dos futuros padres son heterocigotos, se informa a los portadores los riesgos que implica que tengan hijos. Desde la década de 1970, aproximadamente 1 millón de adultos judíos jóvenes en Estados Unidos, Israel, y otros países han sido analizados en forma volunta- ria para la enfermedad de Tay-Sachs, y aproximadamente 1 de cada 30 se ha identifi cado como portador. Los pro- gramas de análisis de Tay-Sachs han re- ducido la incidencia de la enfermedad de Tay-Sachs hasta prácticamente cero. Los consejeros genéticos educan a la gente respecto a las enfermedades genéticas Las parejas que están preocupadas por el riesgo de anomalías en sus hijos, ya sea porque tienen hijos con anomalías o un familiar afectado por una en- fermedad hereditaria, pueden solicitar consejería genética para recibir información médica y genética así como apoyo y recomendaciones. Los genetistas clínicos, disponibles en la mayoría de centros metropolitanos, están normalmente afi liados a colegios de médicos. Los consejeros genéticos, que han recibido formación en asesoría, medicina, y genética humana, proporcionan a la gente la información que necesitan para tomar decisiones acerca de su descendencia. Ofrecen consejo, con respeto y sensibilidad, en términos del riesgo estimado, es decir, la probabilidad de que un descendiente cualquiera herede una con- dición particular. El consejero utiliza las historias familiares completas tanto del hombre como de la mujer, y un genetista clínico (un médico que se especializa en genética) puede realizar un análisis para detectar portadores heterocigotos de ciertas condiciones. Cuando una enfermedad implica un único locus génico, las probabi- lidades normalmente pueden calcularse con facilidad. Por ejemplo, si un futuro padre está afectado con un rasgo que se hereda como un desorden autosómico dominante, como la enfermedad de Huntington, la probabi- lidad que un hijo tenga la enfermedad es de 0.5, o el 50%. El nacimiento, a partir de padres fenotípicamente normales, de un hijo afectado por un rasgo autosómico recesivo, como el albinismo o la PKU, establece que ambos padres son portadores heterocigotos, y la probabilidad de que cualquier subsiguiente hijo esté afectado es por lo tanto de 0.25 o del Aunque el uso de la amniocentesis, el MVC, y el DGP pueden ayudar a los médicos a diagnosticar ciertos desórdenes genéticos con un elevado grado de precisión, las pruebas no son infalibles, y muchos desórdenes no se pueden diagnosticar. Por lo tanto, la ausencia de un resultado anómalo no es garantía de un embarazo normal. El cribado genético para buscar genotipos o cariotipos El cribado genético es una búsqueda sistemática a través de una po- blación, de aquellos individuos con un genotipo o cariotipo que podría causar una enfermedad genética grave en ellos mismos o en su descen- dencia. Hay dos tipos principales de cribado genético, para recién naci- dos y para adultos, y cada uno tiene una fi nalidad diferente. Los recién nacidos se analizan en un primer paso de la medicina preventiva, y a los adultos para ayudarlos a tomar decisiones reproductivas informadas. Los recién nacidos se analizan para descubrir y tratar enfermedades genéticas antes de la aparición de síntomas graves. El análisis de rutina infantil para la PKU empezó en 1962 en Massachusett s. Las leyes en los 50 estados de Estados Unidos, así como en muchos otros países, normal- mente requieren del análisis de la PKU. La anemia falciforme se trata más de manera más efectiva con un diagnóstico temprano. El análisis de anemia falciforme en los recién nacidos reduce la mortalidad infantil en aproxima- La biopsia de corion o muestreo de vellosidades coriónicas (MVC), permite observar las células del embrión, por lo general durante la octava o la no- vena semana de embarazo, para descubrir desórdenes genéticos. Técnica de muestreo transabdominal Células retiradas de las vellosidades coriónicas Sonda de ultrasonido Catéter Técnica de muestreo cérvico Jeringa Células retiradas de las vellosidades coriónicas Vellosidades coriónicas Catéter Se cultivan las células, luego se realizan las pruebas bioquímicas y el cariotipo o FIGURA 16-13 Muestreo de vellosidades coriónicas (MVC) Esta prueba permite el diagnóstico precoz de algunas anormalidades genéticas. Las muestras se pueden obtener mediante la inserción de una aguja a través de la pared uterina o de la abertura cervical. PUNTO CLAVE 16_Cap_16_SOLOMON.indd 36416_Cap_16_SOLOMON.indd 364 17/12/12 10:0917/12/12 10:09 Parte 3 La continuidad de la vida: Genética 16 Genética humana y el genoma humano 16.5 Pruebas genéticas y consejería El cribado genético para buscar genotipos o cariotipos Los consejeros genéticos educan a la gente respecto a las enfermedades genéticas
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