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SNC 1
📒
SNC
Dates
Type 📒 Lesson
Topic
Inflamación de las meninges: se presenta con dolor de cabeza, fiebre, meningismo, y 
un numero elevado de globulos blancos en LCR
Aguda o crónica 
S. pneumoniae es el rockstar comunitario de meningitis 
Neumococo: causa + común de adultos 
Meningococo: causa + comun en menores de 18 años: asociado a epidemias
L. monocytogenes (bacilos): extremos de edad, inmunodeprimidos 
H. influenzae: prácticamente ha desparecido como causa relevante de meningitis 
gracias a la vacunación
Los Staphs coagulasa - y flora de la piel son + comunes en px con derivaciones intra 
ventriculares 
@September 9, 2021
SNC 2
Viral
Enterovirus: 85% de meningitis virales 
Meningoencefalitis no estacional: virus de herpes 1 y 2 
VHS1: encefalits de la temporal 
VHS2: meningitis de mollaret 
tx es de soporte, no existe el específico 
Los enterovirus son estacionales, por lo tanto las meningitis más importantes son 
estacionales y las no estacionales son herpes 
SNC 3
Encefalitis: afectación de encefalo, crisis convulsivas, agresividad alucinaciones
Meningitis: + de 5 leucos por campo
Meningo encefalitis: encefalitis + 5 leucos por campo 
Encefalitis viral
Herpes simple 1 (causa mas comun)
Herpes simple 1 y 2 (patron esporadico 
HS2 mayor recurrencia
Cuadro clínico: función cerebral alterada + alteración de estado de alerta 
Dx PCR en LCR 
RMI: Necrosis bitemporal bilateral 
Tratamiento: Aciclovir 10 - 15 mg/kg IV c/8hrs 
SNC 4
Encefalitis por enterovirus
No polio (85% de casos de meningitis aséptica)
Ocasionada frecuentemente en verano - otoño
Cuadro clínico: encefalitis más rash cutáneo inespecífico (no confundir con 
waterhouse friedrichsen por deficiencia de C5 y C9, son petequias por 
trombocitopenia grave)
Dx: PCR en LCR
Factor de predisposición para infección crónica: Hipogamaglobulinemia
Tx: medidas de soporte 
Encefalitis paracitaria
Naegleria fowleri, acanthamoeba y Balamutia mandrillaris
Amebas de vida libra
Meningoencefalitis fatales
B. mandrillaris es más frecuente en hispanos viviendo en USA
SNC 5
👁 Px que nadó en un estanque hay que pensar en esto 
No infecciosas
AINES
Trimetoprim - sulfametoxazol
OKT3
Anticuerpos monoclonales
Carbamazepina
👁 Causa más común de meningitis ascéptica es por fármacos 
R= Listeria 
Fisiopato
SNC 6
Factores de riesgo
Por enterovirus: verano
SNC 7
Actividades relacionadas por el agua y los viajes son relevantes is se 
consideran etiologías fúngicas o parasitarias
L. monocytogenes se pueden transmitir a través de productos lácteos no 
pasteurizados o cualquier alimento crudo 
Px que fue al norte del país o al sur de USA: coccidioides 
Vacunación 
H. influenzae tipo , la mayoría de cepas de meningococo y neumococo
Quimioprofilaxis
N. meningitidis se recomienda profilaxis de contactos cercanos de un px con 
meningitis meningocócica 
Cipro solo en adultos 500 mg una vez
Rifampicina 600 cada 12 horas PO mg durante 2 días para adultos: 10 mg/kg cada 
12 horas PO durante 2 días, para niños >1 mes de edad; 5 mg/kg cada 12 horas PO 
durante 2 días, para los lactantes >1 mes de edad
Ceftria 250 mg por vía intramuscular una vez en adultos y 125 mg intra muscular 1 
vez en niños 
SNC 8
Dx
Presentación clínica 
Signos meningeos: Kernig y Brudzinski 
Ausencia de estos no significa que no haya meningitis 
Dx diferencial
Pruebas dx 
Recuento de clls con diferencial en busca de leucos así como panel metabólico 
completo 
Cultivos de sangre pueden proporcionar etiología especialmente importante si la 
punción lumbar no se puede realizar
SNC 9
Imagen (?) Hay que seguir el diagrama para hacer imagen antes de hacer puncion 
lumbar 
SNC 10
Características del LCR dependiendo etiología
Tratamiento
Emergencia médica y el tx no se debe demorar
Antibioticos sistémicos no afecta resultados del MEC durante 24 horas 
Recomendaciones de tx empírico dependen de la edad y factores de riesgo
SNC 11
SNC 12
R= TB meningea, no suelen tener tinción ZN positivo 
Dexametasona 
SNC 13
SNC 14
👁 Fiebre, hemiparesia, alteración del estado de conciencia = triada clásica del 
absceso 
👁 Triada cushing: hipertensión, bradicardia, dificultades respiratorias