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UTIs 1
📒
UTIs
Dates
Type 📒 Lesson
Topic
La mujer se predispone a UTIs por mera anatomía 
Cisititis no complicada hay que dar nitrofurantoina y fosfomicina por la resistencia a la 
cipro 
Si la UTI es en hombre = infeccion complicada 
👁 Px que ha recibido antibioticos previos automaticamente tiene riesgo a un 
organismo MDR
En pielonefritis sí se pide urocultivo para saber el agente y si este es MDR
@September 7, 2021
UTIs 2
El embarazo predispone mucho a la UTI
Dieta
Características de orina 
Virulencia 
Historia de UTI 
La UTI llega al riñon por vía 
Ascendente
Hematógena
Linfática
Clasificación 
Anatómica
Cistitis
Pielonefritis
Funcional 
UTIs 3
Complicada - anormalidad anatómica y/o funcional
No complicada
Bacteriuria asintomática
Cultivo >10 a la 4 UFC 
Si se toma por sonda es 10 a la 3 
La clasificación clásica lo maneja como 10 a la 5 
Staph saprofiticus es coagulasa - 
En MX cipro y trimetropin no son buena opción 
Son de elección solamente cuando las bacterias son sensibles 
Cuadro clínico
Pielonefritis
Fiebre
Escalofríos
Nausea
Dolor en flanco
UTIs 4
Progresa a sepsis
Cistitis
Frecuencia urinaria
Urgencia
Disuria
Incontinencia 
Nicturia
Dolor suprapúbico
👁 Litos están hechos de oxalato de calcio 85%
Diagnóstico
HC + cuadro clínico
EGO 
Piuria
Esterasa leucocitaria S: 62 - 92% y E: 55 - 96% 
Nitratos - Enterococcus o Staph saprophyticus
Urocultivo
Infecciones complicadas
Pielonefritis
Uso reciente de antibioticos
UTI recurrente
Imagen
Rx de abdomen 
USG renal en px inestables, documenta hidronefrosis, abscesos, no 
muestra litos ureterales ni dilatacion de ureter superior y medio. En 
UTIs 5
presencia de AKI y px inestable 
Tomografía de abdomen - estudio de elección
Infecciones complicadas
Persistencia de fiebre después de 72 hrs de tratamiento
Infecciones recurrentes
BH
QS
ES
Meropenem + vanco 
Carbapenemicos para bacterias BLEE
Tratamiento
No complicada
Fosfomicina y nitrofurantoina
UTIs 6
Nada de amoxi o ampi 
Hospitalizar si 
Intolerancia a vía oral
Inestabilidad hemodinámica
Falla a terapia como px externo
Pobre soporte social
Complicada
Cobertura a microorganismos mas comunes
Px estable apropiado tratar por vía oral 
Cefalosporina de tercera gen - amikacina, ertapenem
Realizar estudio de imagen 
UTIs 7
👁 Bacteriuria sin síntomas no es igual a tx con antibiótico 
👁 Las bacteriurias asintomáticas se tratan si son embarazadas o 
procedmientos urológicos invasivos
UTIs 8
Post transplantados renales en el primer mes está en veremos 
Prevención
Excluir anormalidades anatómicas 
Hombres
Mujeres postmenopáusicas
Antibioticos profilacticos a bajas dosis
Estrógenos tópicos en postmenopausia 
UTIs 9
UTIs 10