Terapia sistemica

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INTRODUCCIÓN A LA
TERAPIA SISTÉMICA
Ciencia “Tradicional”
 Visión mecanicista causal de los fenómenos.
 Utilización de procedimientos analíticos y 
parcialización de las disciplinas.
 Búsqueda de causas objetivas.
 Constante pregunta del por qué.
 Investigaciones centradas en el individuo 
aislado.
 Visión monádica.
 Visión reduccionista.
 Concepto de Verdad.
 Ser humano reactivo, pasivo, determinado por 
su entorno, aislado del medio social.
Teoría General de Sistemas (von Bertalanffy)
 Problema: dificultad de la ciencia tradicional para explicar
fenómenos biológicos mediante método reduccionista.
 Busca construir teoría lógico-matemática que se propone formular y
derivar aquellos principios generales aplicables a todos los sistemas.
 Sociedad para la Investigación de Sistemas Generales (1945):
- Investigar isomorfismo de conceptos, leyes y modelos en varios
campos y promover transferencias útiles de un campo a otro.
- Favorecer desarrollo de modelos teóricos adecuados en aquellos
campos que carecen de ellos.
- Reducir en lo posible duplicación del esfuerzo teórico en campos
distintos.
- Promover unidad de la ciencia mejorando comunicación entre los
especialistas.
Conceptos Básicos T.G.S.
 Definición de Sistema. Es un conjunto de elementos en
interacción dinámica en el que el estado de cada elemento está
determinado por el estado de cada uno de los demás elementos
que lo configuran.
 Sistema cerrado. No intercambia información, materia ni energía
con su entorno.
 Sistema abierto. Realiza proceso de intercambio constante con el
medio, modificándolo y siendo modificado por él.
 Totalidad o sinergia. “El todo es más que la suma de las partes”.
 Equifinalidad. Un mismo efecto puede responder a distintas
causas o condiciones iniciales.
 Límites. Aquella región que separa un sistema de otro y
mantiene la unidad del sistema.
 Circularidad. Las pautas de causalidad son circulares en el
sentido de que un elemento refuerza interdependientemente la
manifestación de otro elemento.
Cibernética (Wiener, 1948)
 Ciencia que estudia el control tanto en máquinas como en seres vivos.
 Intenta discernir las pautas de organización que subyacen tanto a la
conducta intencional como a la percepción.
 Wiener mantiene posición cercana a TGS en el sentido de que las
máquinas cibernéticas serían sistemas abiertos que reciben información
del entorno y actúan sobre éste.
 RETROALIMENTACIÓN (Feedback). Método para controlar un sistema,
reintroduciéndole los resultados de su desempeño en el pasado.
 HOMEOSTASIS. (Cannon, 1928). Proceso de mantenimiento de la
organización del sistema a través de feedback negativo (disminuye la
desviación). En Psicología, la función del síntoma de un individuo es
mantener la homeostasis del sistema familiar.
 MORFOGÉNESIS. Proceso que facilita el cambio en la organización de
cualquier sistema mediante retroalimentación positiva.
Factores socio-históricos en TF
 Aumento de víctimas y veteranos de guerra a raíz de la 
S.G.M. y la guerra de Corea --> + patología mental --> 
+ demanda por tratamiento.
 Poco desarrollo de farmacoterapia.
 Tratamiento psicoanalítico muy extenso en el tiempo y 
poco efectivo en problemas psicológicos graves.
 Aumento de fondos para desarrollo de programas de 
salud mental.
Surgimiento Terapia Familiar
 Nathan Ackerman (1950): Psicoanálisis
 Carl Whitaker (1946): Experiencial
 Murray Bowen (1954): Teoría Sistemas Naturales y 
Familiares
 Ivan Boszormenyi-Nagi (1957): Terapia Familiar 
Contextual
 Salvador Minuchin (1962): Terapia Familiar Estructural
Teoría de los Sistemas Naturales y Familiares
Murray Bowen, M.D. (1913 - 1990)
Teoría de los Sistemas Naturales y Familiares
(Murray Bowen)
 Concibe al ser humano como un organismo que se mueve bajo las mismas 
fuerzas que gobiernan al resto de la naturaleza, reconociendo el interjuego 
entre factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales en la 
determinación del comportamiento individual.
 Intenta ir más allá de un pensamiento causa-efecto, hacia un entendimiento
más comprensivo de los múltiples factores que interactúan a través del
tiempo para producir los problemas o síntomas.
 Entiende a la familia como una unidad emocional, formada por relaciones
asociadas a través de múltiples generaciones. Es decir, es una manera de
entender las situaciones actuales en términos de relaciones pasadas o
historias familiares.
 Sugiere que el comportamiento individual a través de la vida tiene mayor
relación con el funcionamiento de su propia familia de origen de lo que se
suele pensar.
Supuestos Básicos T.S.N.F. (Bowen)
 BOWEN conceptualiza dos fuerzas vitales básicas en contrabalance en el 
sistema emocional familiar: individualidad y juntidad.
 Ambas fuerzas se hayan en equilibrio dinámico. La primacía de una activa
automáticamente la aparición de la otra. Determinan el funcionamiento de
cualquier unidad emocional (individuo, familia, comunidad, sociedad, etc.) y
operan mayoritariamente fuera de la conciencia de los involucrados.
- Fuerza de juntidad. Necesidad de los individuos de estar en conexión 
emocional con los otros; la intolerancia al distanciamiento del otro; la 
presión emocional puesta en el otro para que actúe de ciertas maneras; la 
búsqueda de aceptación.
- Fuerza de individualidad. Se expresa en la necesidad de las personas 
de funcionar como una unidad separada, como un ser independiente y con 
autonomía emocional respecto de los otros.
 Para Bowen, los síntomas son el resultado de una secuencia 
multigeneracional en que todos los miembros de la familia actúan y 
reaccionan.
Supuestos Básicos T.S.N.F. (Bowen)
 PROCESO DE DIFERENCIACIÓN DEL YO: Es la manera en que se
maneja la individualidad y la fusión.
 Según Bowen, una persona bien diferenciada:
- Sigue sus principios y logra objetivos fijados por ella
- Es segura y nunca dogmática ni rígida en su modo de pensar.
- Sabe pensar y escuchar a los demás respetando sus puntos de vista.
- Emocionalmente siente bastante seguridad para funcionar sin dejarse
influir por las alabanzas ni por las críticas.
- Puede entrar en relaciones intensas sin dominar o sentirse usado.
- No tiene dudas en cuanto a su identidad y respeta el sí mismo y la
identidad del otro.
- No le teme a las relaciones emocionales intensas en que puede dar
flexibilidad a los límites de su yo, ya que no teme a la fusión.
INDIVIDUALITY---------TOGETHERNESS
(DIFERENCIACIÓN) (FUSIÓN)
Conceptos Básicos T.S.N.F. (Bowen)
 ANSIEDAD RELACIONAL. Grado de ansiedad inherente a cualquier relación dual al
ser ésta inestable en sí misma.
 TRIADA. Unidad emocional estable más pequeña. Sistema emocional de tres
personas. Unidad estructural de todos los sistemas emocional.
 FAMILIA COMO SISTEMA EMOCIONAL MULTIGENERACIONAL. La familia es
entendida como un sistema de campos emocionales entrelazados entre las múltiples
generaciones y gobernada por las fuerzas de fusión y diferenciación.
 PROCESOS EMOCIONALES DE LA FAMILIA NUCLEAR. Opciones de resolución 
de tensiones, que se pueden manifestar en varias formas: distancia conyugal, 
conflicto conyugal, disfunción de uno de los cónyuges y problemas en los hijos.
 PROCESO DE PROYECCIÓN FAMILIAR. Manera en que los padres transmiten su 
indiferenciación a sus hijos.
 FUSIÓN. Proceso mediante el cual el sí mismo pierde los límites que lo configuran al 
estar en cercanía con otro significativo, surgiendo una masa indiferenciada de 
ambos.
 CORTE EMOCIONAL. Proceso de disipación de la ansiedad relacional por medio del 
establecimiento de distancia psíquica o física con otro significativo. Su carácter 
definitivo lo constituye en un elemento relacional estructural.
Terapia Contextual
Ivan Boszormenyi-Nagi (1920-2007)
Terapia Contextual
(Ivan Boszormeny-Nagi)
 TESIS CENTRAL: Las perturbaciones de los individuos y las familias son
manifestación y consecuencia de un desequilibrio entre el dar y el recibir, entre los
derechosy obligaciones, en especial en la esfera emocional.
 Boszormenyi-Nagy considera que la infraestructura humana más profunda de
relaciones consiste en una red (jerarquía) de obligaciones tanto manifiestas como
encubiertas, las que conforman una ética de las relaciones interpersonales.
 Hay un continuo dar y recibir de expectativas entre cada individuo y el sistema de
relación al que pertenece. El balance entre las obligaciones y su cumplimiento
constituye la justicia del mundo de los hombres y en la interacción humana existe
una búsqueda de justicia y equidad.
 En consecuencia, el funcionamiento de una familia depende de la regulación o
equilibrio a largo plazo entre los créditos y débitos (a esto lo llama "contabilización de
méritos") de los miembros de la familia. En este proceso los activos y pasivos que se
acumulan durante varias generaciones cumplen una función esencial, lo que otorga
esta postura una perspectiva multigeneracional.
 El concepto de lealtad es central en la terapia de Bozsormenyi-
Nagy, y vuelve comprensible la continuidad y coherencia de las
familias en el transcurso de sucesivas generaciones. También
explica cómo los modelos de conducta, sistemas de valores y
misiones llegan a ser tradiciones familiares veneradas, así como
también la manera en que esos mismos modelos se pueden
volver disfuncionales.
 En la compleja teoría de la estructura de las relaciones de
Bozsormenyi-Nagy, el concepto de lealtad significa no sólo que
un individuo actúe con responsabilidad con respecto a otra
persona, sino que se considera que el individuo está inserto en
una red de lealtades multipersonales. Dentro del contexto de
esta red estructurada se exige que cada persona cumpla las
expectativas u obligaciones del grupo.
Terapia Contextual
(Ivan Boszormeny-Nagi)
Conceptos Básicos Teoría Contextual
LEALTADES INVISIBLES
 Cada familia tiene sus propias leyes, no escritas.
 La lealtad como actitud individual, implica identificación con el grupo.
 El libro mayor de justicia lleva la cuenta de las obligaciones pasadas y presentes de
los miembros de la familia.
 La justicia es una trama invisible, presente en toda la historia de la familia.
ORIGENES DE LA LEALTAD
 Parentesco.
 Leyes de cada familia.
 Deuda existencial.
 Sociedades y familias llevan cuentas de mérito y lealtad.
TRANSICION DE LEALTAD EN EL CICLO VITAL
 Desplazamiento de lealtad de familia de origen a la actual.
 Redefinición de lealtad con su familia de origen.
 Lealtad a los hijos de la relación.
 Hijos deben lealtad a padres y generaciones anteriores.
 Todos leales con integridad de la familia.
Genograma
 Es una representación grafica de una constelación familiar
multigeneracional (a lo menos tres generaciones), que registra
información sobre los miembros de esa familia y sus relaciones.
- Sistema de Registro
- Detección de factores de riesgo
- Identificación de recursos familiares
- Identificación de familias disfuncionales
- Herramienta para la docencia e investigación
Genograma
 Trazado de la estructura familiar:
Genograma
 Registro de la información sobre la familia:
Genograma
 Descripción de las relaciones familiares
Genograma S. Freud
Terapia Familiar Estructural
(Salvador Minuchin, 60’s)
 La estructura familiar es el conjunto invisible de pautas funcionales que
organizan los modos de interacción de sus miembros.
 Minuchin (1995) al respecto dice: “...el enfoque estructural de las familias
se basa en el concepto que una familia no se reduce a los aspectos
biopsicodinámicos individuales de sus miembros. Los miembros de una
familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan
sus transacciones. Estas disposiciones, aunque por lo general no son
establecidas en forma explícita, o siquiera reconocida, constituyen un todo:
la estructura de la familia”.
 Esa estructura se irá develando en las interacciones que a lo largo de la
sesión se producen entre los integrantes de la familia. Así pues, el
terapeuta lo que percibe no es la estructura en sí, sino las interacciones
que allí se dan y que ponen de manifiesto una estructura subyacente.
 El terapeuta en el trabajo con un sistema familiar o individual se vuelve
parte del contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo sistema: el sistema
terapéutico.
Conceptos Básicos Terapia Familiar Estructural
 LÍMITES: son las reglas que definen quiénes participan y de qué manera 
en una determinada interacción. La función de los límites es preservar la 
diferenciación del sistema. Para un buen funcionamiento familiar los límites 
deben ser claros, definidos y al mismo tiempo permitir el contacto entre los 
miembros de distintos subsistemas.
 ALINEACIÓN: es la unión u oposición de un miembro del sistema con 
otro al efectuar una interacción. Incluye los conceptos de alianza y 
coalición. La alianza corresponde a la unión de dos o más personas en 
función de un interés común. La coalición es un proceso de acción conjunta 
en que dos o más personas se unen contra un tercero.
 PODER: es la influencia relativa de cada miembro de la familia en el 
resultado de una transacción. La distribución del poder también depende 
del ciclo vital por el que este transitando la familia. Minuchin (1995) señala 
que los padres deben tener un mayor poder, mayor jerarquía que los hijos.
Conceptos Básicos Terapia Familiar Estructural
 Foco de Análisis: Cómo se organizan los subsistemas: límites, jerarquía y 
alineaciones.
 Objeto de Cambio: Estructura del sistema familiar. Cambios en la 
estructura familiar contribuyen a cambios en la conducta y los procesos 
psicológicos internos de los miembros de ese sistema. Así, al cambiar la 
posición de los miembros en el sistema, cambia la externa de éste y 
viceversa.
 Intervenciones: a) Cuestionamiento del síntoma, b) Cuestionamiento de 
la estructura y c) Cuestionamiento de la realidad.
 Tipo de Comunicación: Verbal y no verbal (espacio y movimiento)
Terapia Familiar Estructural
Familias
Aglutinadas
Familias
Desligadas
• Mantienen límites muy difusos en el interior de la 
misma.
• Muchas veces no queda claro quién cumple las 
funciones.
• La distribución de poder puede llegar a ser 
bastante homogénea.
• El estrés producido se difumina por todo el 
sistema con gran rapidez. 
• "Estas familias también pueden presentar 
inconvenientes a la hora que tienen que permitir el 
desarrollo de uno de sus miembros" (Minuchin).
• Los límites internos son muy rígidos, poco flexibles.
• Sus miembros tienen grados de libertad muy altos.
• El estrés muchas veces se produce en una parte del 
sistema y no llega a todos los miembros. 
• "En estas familias es posible que los individuos 
tengan más dificultad de comunicar sus problemáticas 
y de pedir ayuda" (Minuchin).
Minuchin considera que el problema se presenta en los extremos de estas
modalidades, cuando las mismas no son flexibles, cuando la situación amerita un
cambio, no pueden cumplir con sus aspiraciones. De lo contrario son modalidades
interaccionales que pueden aparecer en una familia completamente funcional.
Terapia Familiar Estructural
Salvador Minuchin (1921 - )
Bateson y el Grupo de Palo Alto
(Haley, Weakland y Fry)
Bateson y el Grupo de Palo Alto
(Haley, Weakland y Fry)
 Antropología - Madres de Bali - Estados de Trance
 Se les debe la aplicación de conceptos sistémicos a la comprensión de la
familia.
 1952-1962. Proyecto de Investigación sobre esquizofrenia.
 Equipo interdisciplinar, si bien tiene un objeto de estudio clínico (EQZ), su
mirada es más amplia que la psicología.
 Centrado en la Investigación, no se plantea crear un modelo
psicoterapéutico – observación naturalista.
 Interés teórico amplio. La comunicación como patrón de comportamiento
de los seres vivos.
Hacia una teoría de la Esquizofrenia, 1956
(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)
 Explicación coherente de la EQZ en términos estrictamente comunicacionales 
y legitima la miradainteraccional sistémica.
 Se presenta la sintomatología EQZ como una forma de comunicación 
congruente al sistema familiar donde se desarrolla.
 La comunicación esquizofrénica es vista como un intento desesperado por 
adaptarse a un sistema disfuncional.
 Noción de doble vínculo
- Forma disfuncional de comunicación propia de los sistemas familiares de los 
esquizofrénicos.
- Emisión de mensajes incongruentes a distintos niveles lógicos, o paradójicos.
-Los EQZ no pueden distinguir entre distintos niveles de la comunicación, 
confundiendo lo literal y lo metafórico.
 Limitaciones Hipótesis doble vinculo: Tiende a culpabilizar a los padres 
de las enfermedades de los hijos y es una hipótesis de carácter diádico más 
que interaccional.
Hacia una teoría de la Esquizofrenia, 1956
(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)
“Un joven que se había recuperado bastante bien de un episodio agudo
recibió en el Hospital la visita de su madre. Se alegró de verla e
impulsivamente la abrazó, ante lo cual su madre se puso tensa. El
joven retiró los brazos y ella le preguntó ¿ya no me quieres?. El
paciente se sonrojó y la madre le dijo “Querido, no debes avergonzarte
con tanta facilidad ni temer tus propios sentimientos”. El paciente sólo
pudo permanecer con ella unos pocos minutos más y, luego de su
partida, atacó a un enfermero y hubo que recurrir a la contención
física”.
M.R.I. (Mental Research Institute), 1959
Gregory Bateson Milton Erickson
MRI
Axiomas de la Comunicación
Terapia Breve centrada en la resolución de problemas
AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA
(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)
 La imposibilidad de no comunicar. 
En un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para 
los demás.
Ejemplo: El silencio tenso y la mirada perdida de dos desconocidos que coinciden en 
un ascensor, a pesar de su intencionalidad no comunicativa (o precisamente debido a 
ella) transmiten una gran cantidad de información: "no me interesas", "no estoy de 
humor para entablar conversación", "prefiero ignorarte"… 
 Los niveles de "contenido" y de "relación".
En toda comunicación cabe distinguir entre aspectos de contenido (nivel digital) y 
relacionales (nivel analógico): Mientras que el nivel digital se refiere al contenido 
semántico de la comunicación, el nivel analógico cualifica a cómo se ha de entender 
el mensaje, es decir, designa qué tipo de relación se da entre el emisor y el receptor.
Ejemplo: El mensaje "Cierra la puerta de una vez" transmite un contenido concreto 
(la instrucción de cerrar la puerta), pero a la vez cualifica al tipo de relación entre 
emisor y receptor (de autoridad del primero). En este sentido, "¿Podrías cerrar la 
puerta, por favor?" transmite la misma información en el nivel digital, pero muy 
diferente en el nivel analógico. 
AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA
(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)
 La puntuación de la secuencia de hechos.
La definición de una interacción está condicionada por la puntuación de las 
secuencias de comunicación entre los participantes. Los sistemas abiertos se 
caracterizan por patrones de circularidad, sin un principio ni un final claro. Así, la 
definición de cualquier interacción depende de la manera en que los participantes en 
la comunicación dividan la secuencia circular y establezcan relaciones de causa-
efecto.
Como resultará evidente, la puntuación de una refuerza la puntuación de la otra de 
forma que resulta imposible decir quién es la "responsable" del problema 
interaccional.
 Interacción "simétrica" e interacción "complementaria“. Toda relación es 
simétrica o complementaria, según se base en la igualdad o en la diferencia 
respectivamente.
Cuando la interacción simétrica se cronifica hablamos de escalada simétrica; cuando 
se cronifica la interacción complementaria se habla de complementariedad rígida. 
Desde este punto de vista lo disfuncional no es un tipo u otro de relación, sino la 
manifestación exclusiva de uno de ellos.
Estrategias MRI
 Definición operativa de los objetivos que se pretende lograr con el 
tratamiento. Se especifican los referentes conductuales que posibilitan la 
consecución y evaluación de los cambios.
 Elección de un cambio mínimo, seguido de una planificación que facilite el 
proceso de irradiación. “¿Qué es lo que usted consideraría como primera señal de 
que ha ocurrido un cambio significativo, aunque sea pequeño?”
 La estrategia efectiva se aparta 180 de la clase de soluciones intentadas 
hasta entonces. Es importante destacar que nunca se debe pedir a las personas 
que no hagan nada, sino que hagan algo diferente, en general lo opuesto a lo que 
venían haciendo.
 Utilización de la postura del paciente. (Lenguaje, valores, actitud ante el 
problema). Al encuadrar una sugerencia dentro de la postura de los clientes se 
aumenta la probabilidad de que la acepten.
 Buscar permanentemente una posición “inferior” (“one-down”). Evitar la 
confrontación, posibilitando la intervención en cualquier condición que presente el 
paciente.
Terapia Breve Centrada en la resolución de 
Problemas (MRI)
Don D. Jackson
1921 - 1968
Paul Watzlawick
1921 - 2007
Richard Fisch
1920 -
John Weakland
1919 - 1995
MRI
Terapia Breve
centrada en 
resolución de 
Problemas
(MRI)
Terapia Breve 
centrada en las 
soluciones
(O’Hanlon, de 
Shazer)
Terapia Estratégica
(Haley, Madanes)
Escuela de Milán
(Selvini, Prata,
Boscolo, Cecchin)
Post – Milán
(Boscolo, Cecchin)
Modelo Post-Milán
(Boscolo y Cecchin)
 Violencia intrafamiliar
 Abuso sexual y violación
 Negligencias severas
¿Se puede ser neutral?
Epistemología del Observador
 Inclusión del Observador.
 Relatividad de las observaciones, 
respecto del punto de vista del 
observador: “todo lo dicho es dicho 
por un observador”
 Redefinición de la relación entre 
observador-observado: el acto de 
observar influye sobre el objeto 
observado.
 Pérdida de neutralidad
Constructivismo y Construccionismo
 El Constructivismo cuestiona la 
idea moderna de objetividad y la 
reemplaza por la de objetividad 
entre paréntesis, sosteniendo que 
ni la realidad ni el observador se 
determinan independientemente el 
uno del otro.
 El Construccionismo Social 
considera que las ideas y significados 
surgen del intercambio social y son 
mediados por el lenguaje.
Modelo Post-Milán
(Boscolo y Cecchin)
 Hipotetizar
 Circularidad
 Curiosidad (e Irreverencia)
Modelo Post-Milán
(Boscolo y Cecchin)
Luigi Boscolo Gianfranco Cecchin
1932 - 2004
MRI
Terapia Breve
centrada en 
resolución de 
Problemas
(MRI)
Terapia Breve 
centrada en las 
soluciones
(O’Hanlon, de 
Shazer)
Terapia Estratégica
(Haley, Madanes)
Escuela de Milán
(Selvini, Prata,
Boscolo, Cecchin)
Post – Milán
(Boscolo, Cecchin)
Terapias Narrativas, Posmodernas, Colaborativas, etc.
A modo de resumen…
 La Intervención Sistémica: De lo Intrapsíquico a lo Interpersonal.
Se centra en las interacciones actuales de todos los miembros de la familia en lugar
de buscar las causas pasadas de los síntomas.
 Del Porqué al Cómo y al para qué. El objetivo último de tal pregunta es llegar a
la formulación de una hipótesis sistémica sobre el problema de la familia; hipótesis
que debe conectar la conducta de cada miembro con la de todos los demás.
 Paciente X paciente identificado. Debido al patrón interacción comunicacional de
una familia, ocurre que uno de los miembros se comporta de manera sintomática. El
síntoma es una comunicación, un eslabón de la cadena interaccional.
 Cambio en lugar de curación.
 El cliente es el responsable. Desde una óptica circular, todos son responsables en
mayor o menor grado de participar en la interacción.
 Contextualización del problema en el momento del ciclo vital en que se
produce.
“La finalidad del discurso no es decir la 
última palabra, sino mantener viva la 
conversación” 
Richard Rorty