Marco teorico hipertension

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Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
“Marco Teórico de Hipertensión”
Materia: Fundamento de enfermería I
Nombre: Elizabeth 
Grupo: 15
Fecha: 25/01/21
Lavado de manos
Lavarse las manos es una de las mejores formas de mantenerse sano y prevenir la propagación de enfermedades que pueden estar en nuestras manos, por tanto, cada uno podemos ayudar a protegernos y proteger a nuestros seres queridos al lavarse las manos a menudo, realizándolo de la siguiente manera en un tiempo de 40 a 60 segundos:
1. Mojarse las manos
2. Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
3. Frotar palmas entre si
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa
5. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos
7. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa
8. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa
9. Enjuagar las manos
10. Secarlas con una toalla
11. Utilizar la toalla para cerrar el grifo
Sin embargo, cuando no pueda lavarse las manos con agua y jabón entonces puede usar un desinfectante de manos que contenga al menos un 70% de alcohol. Los desinfectantes pueden reducir la cantidad de microbios en las manos en muchas situaciones, el tiempo requerido para realizar la técnica en 20 a 30 segundos, actuando más rápidamente e irritando menos la piel y la técnica de higiene de manos consta de los siguientes pasos:
1. Coloque la cantidad suficiente de alcohol gel en la palma de la mano
2. Frótese las palmas entre si
3. Frótese la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa
4. Frótese los dedos entrelazados
5. Frótese el dorso de los dedos sobre la palma de la otra mano
6. Frótese con movimientos de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa
7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa
Referencias bibliográficas:
1. Castañeda Narváez, J.L. Scielo. [Online]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912016000600358 [visitado 23 Enero 2021].
2. Aemmpi. Elsevier. [Online]. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-sanitaria/los-pasos-para-una-tecnica-correcta-de-lavado-de-manos-segun-la-oms [visitado 23 enero 2021].
3. 1. Cuándo y cómo lavarse las manos | El lavado de las manos | CDC [Internet]. Cdc.gov. 2021 [visitado 23 Enero 2021]. Disponible en : https://www.cdc.gov/handwashing/esp/when-how-handwashing.html
Uso correcto del cubrebocas
Las mascarillas están diseñadas para proteger a otras personas en caso de que este infectado de cualquier enfermedad que se pueda transmitir por boca o nariz, como el COVID-19, y pueden clasificarse de la siguiente manera:
· Mascarillas o cubrebocas desechables: provee una barrera física entre la boca y nariz de quien lo usa, además de que lo protege de los agentes contaminantes del medio ambiente. Y mientras se use correctamente puede prevenir el contacto con partículas grandes, y reduce la exposición de su saliva o secreciones respiratorias a otros individuos o al material de trabajo, aunque estas mascarillas deben de ser desechadas después de haberse usado, dañado o que se encuentre sucio
· N95: este respirador es un purificador de aire por filtración, pues cuando el usuario inhala, el respirador filtra las partículas suspendidas en el aire, como el polvo, virus y bacterias, brindando así la protección que el usuario requiere. Al menos este respirador o cubrebocas puede filtrar el 95% de partículas altamente penetrantes, pero hay que estar revisando constantemente su integridad pues si no se encuentra en buenas condiciones ya no estará realizando su función con la misma eficacia, y si ese es el caso, entonces este cubrebocas se debe de desechar. Existen diferentes modelos que varían en la forma, material y presencia de válvula de exhalación.
· Cubrebocas de tela: lo ideal para poder usar este tipo de cubrebocas es combinar diferentes tipo de telas y que tengan tres capas, utilizando el material más absorbente (algodón) más cerca de la boca, lo que hará que si tose, las gotas de saliva se queden allí, además de que debe ser lavado contantemente para mantenerlo limpio y poder asegurar que no haya alguna partícula que represente un peligro para la salud.
Y para que cada cubrebocas realice una buena protección en el usuario que lo este usando, entonces debe de colocarse de la siguiente forma:
1. Lávese las manos con agua y jabón antes de manipular el cubrebocas
2. Revise que se encuentre en un estado óptimo para ser utilizado
3. Asegúrate que el cubrebocas se encuentre del lado correcto.
4. Coloca los hilos del cubrebocas alrededor de las orejas
5. Cubre completamente tu rostro desde el puente de la nariz hasta debajo del mentón. No dejes ningún espacio o hueco.
6. Si es necesario, use ambas manos y moldee el clip metálico alrededor de su nariz para asegurar el sellado
7. No toques el cubrebocas mientras lo usas. Si lo haces, lávate las manos, usa gel o solución de alcohol
8. Para quitártelo, hazlo de atrás hacia adelante, es decir, tomaras los hilos del cubrebocas y lo quitaras hacia al frente
9. Luego de usarlo, lávalo inmediatamente a mano o en lavadora si es de tela; o si es desechable, colóquelo en una bolsa de plástico y tírelo en la basura
Referencias bibliográficas:
1. Uso correcto del cubrebocas - Centro Médico ABC [Internet]. Centro Médico ABC. 2020 [visitado 23 enero 2021]. Disponible en: https://centromedicoabc.com/blog/2020/07/30/uso-correcto-del-cubrebocas/
2. Staff-imagenglobal. Imagen global . [Online]. Disponible en: https://imagenglobal.org/2020/06/18/la-importancia-del-cubrebocas-frente-a-la-nueva-normalidad/ [visitado 23 enero 2021].
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4. Cosió Villegas, I. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS . [Online]. Disponible en: http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/comitebioseguridad/ProteccionRespiratoria.pdf [visitado 23 enero 2021].
5. Al día noticias. [Online]. Disponible en: https://aldianoticias.mx/2020/06/06/oms-aprueba-uso-de-cubrebocas-de-tela-bajo-ciertas-especificaciones/ [visitado 23 enero 2021].
Prevención de la hipertensión arterial
 Presión arterial
La presión arterial es la fuerza de la sangre al empujarse contra las paredes de las arterias, esta es necesaria para que la sangre sea distribuida y llegue a todas las células del organismos, por tanto, podemos observar que la presión arterial está relacionada con el gasto cardiaco, pues en cada ciclo cardiaco existe una contracción (sístole) que alcanza un valor máximo de 120 mm Hg, que es denominada como presión sistólica y una relajación (diástole) que alcanza un valor máximo de 80 mm Hg, que da lugar a la presión diastólica, y podemos observar que el flujo de la sangre por el sistema cardiovascular ocurre gracias a la diferencia de presiones que existe de un punto circulatorio a otro punto del circuito, es decir, La presión sanguínea disminuye conforme la distancia desde el ventrículo aumenta, por lo tanto, la sangre fluye unidireccionalmente desde sitios con mayor presión cercanos al corazón a sitios más alejados del corazón con menor presión sanguínea.
La “técnica para la medición de la presión arterial” es un procedimiento que se basa en la auscultación de sonidos (ruidos de Korotkoff) que se generan en las arterias periféricas por el flujo de la sangre al pasar por la arteria cuando se coloca brazalete que comprime dichaarteria. Estos ruidos consta de 5 fases:
1. Fase 1: al aparecer el primer ruido este será fuerte y agudo, además de que nos indicara la presión arterial sistólica. En general, estos sonidos aumentan gradualmente de intensidad
2. Fase 2: el ruido va perdiendo intensidad y se escucha un soplo. Este sonido no tiene importancia clínica
3. Fase 3: periodo durante e cual la sangre fluye libremente, a través de una arteria cada vez mas abierta y el sonido se hace más suave
4. Fase 4: en esta fase el ruido se va apagando
5. Fase 5: en esta fase cesan los ruidos, por eso el ultimo ruido que se escuche ser el que nos indique la presión arterial diastólica 
Pero existen algunas causas que pueden producir cambios en las lecturas de la presión arterial , algunos son:
· El consumo reciente de cafeína, alcohol o cigarrillos
· Si el manguito del baumanómetro utilizado es demasiado grande, pues se puede obtener un valor menor al que es real o si el manguito es demasiado grande puede darnos una presión arterial más alta
· Si el brazalete fue o el estetoscopio fue mal colocado
Sin embargo, si estos no pueden justificar e aumento de la presión arterial o la disminución de la misma, entonces tal vez estamos ante alguna patología o alteración, entre ellas podemos encontrarnos la hipertensión
hipertensión
la presión arterial alta es una enfermedad frecuente en la que la fuerza que hace la sangre contra las paredes de las arteria es lo suficientemente alta como para poder causar algún problema de salud, esta se debe a la cantidad de sangre que el corazón bombea y por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las arterias, en otras palabras, la presión arterial incrementa cuando el corazón bombea más sangre de lo normal y si las arterias son aún más estrechas de lo que deberían ser.
Las personas que llegan a padecer esta enfermedad, pueden no presentar algún tipo de síntomas, por esto también la hipertensión es conocida como “el asesino misterioso” y su frecuencia aumenta de manera exponencial con la edad, a partir de los cincuenta años, lo cual si lo unimos a la esperanza de vida de los países desarrollados, su estrecha relación con las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en dichos países, y es por esto la gran importancia de poder dedicar mas esfuerzos a su prevención
Causas y tipos de hipertensión
La hipertensión, en la mayoría de los casos es de causa desconocida, pues no se encuentra alguna evidencia de enfermedades o agentes que lo produzcan, pero gracias a estudios epidemiológicos, experimentales y clínico podemos decir que se encontraron factores genéticos y ambientales cuya presencia podrían dar lugar a una explicación de su presencia, a este tipo de hipertensión se le denomina hipertensión arterial esencial o primaria y generalmente es el 95% de las personas que presentan este tipo de hipertensión. Mientras que existe un 5% de personas que están diagnosticados con hipertensión y encuentran una causa, que suele ser una enfermedad o algún toxico; en estos casos la hipertensión no suele responder al tratamiento con los fármacos habituales ni a las medidas dietéticas, por tanto, solo puede controlarse la hipertensión si se empieza a tratar la enfermedad que lo esta provocando o retirando la sustancia causante.
Síntomas
La hipertensión esencial o primaria, en los primeros años, no suele dar ningún síntoma. En ocasiones, en personas jóvenes, podemos encontrar palpitaciones y cierto grado de fatiga o sensación de falta de aire con el esfuerzo. Con respecto a los dolores de cabeza o cefaleas, suelen ser de dos o tres horas de duración, Pero conforme avance el tiempo podremos percatar nuevos síntomas, dependiendo del órgano que ya a sido afectado por la enfermedad, por ejemplo se podría encontrar dolor en el tórax si el corazón ya está afectado
Complicaciones
Como ya lo mencionamos, conforme avanza el tiempo, la hipertensión va afectando a otros órganos, y si la persona que lo padece no se cuida o no se informa puede tener serias complicaciones, entre ellas se pueden encontrar la emergencia hipertensiva, que generalmente lleva a la muerte, y son aumentos bruscos de la presión arterial, casi siempre por encima de 220/130 mm Hg, acompañada de trastornos de los órganos diana (órganos que sufren daño de forma secundaria a la evolución de la enfermedad), por ejemplo, los efectos sobre el corazón se encuentran entre los mas peligrosos, pues el corazón es una bomba que envía sangre a todo el organismo pero cuando hay hipertensión se contrae con mas fuerza, lo que origina dilatación e hipertrofia (aumento de tamaño) y aunque al principio resulta beneficioso, con el tiempo, no consigue su objetivo y puede ocasionar insuficiencia coronaria (afección crónica que provoca que el corazón no bombee sangre con la eficacia necesaria ) y angina de pecho (tipo de dolor de pecho ocasionado por una disminución de la irrigación sanguínea al corazón), además de que el aumento excesivo de su masa vuelve al musculo cardíaco más irritable y produce arritmias; también el daño que causa a los riñones es una causa frecuente de insuficiencia renal crónica terminal, que se provoca cuando los riñones son incapaces de eliminar las sustancias de desecho del metabolismo y estas aumentan en sangre, igualmente la retinopatía hipertensiva es una causa importante de disminución de la agudeza visual y ceguera en personas adultas con hipertensión; incluso la hipertensión afecta a las arterias, dañando sus estructuras y facilitando la arteriosclerosis (acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias) y la trombosis oclusiva (obstrucción de un vaso sanguíneo). En el cerebro, las arterias se pueden volver más rígidas y estrechas, por tanto, el riego de las zonas que dependen de ellas es insuficiente y producen un infarto, pero también las arterias pueden desprender un trombo (coágulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguíneo) y depositarse en una arteria de menor calibre y obstruirla, e incluso puede ocurrir una hemorragia cerebral cuando las arterias lesionadas se rompen.
Educación para la salud
La hipertensión se previene y combate con modificaciones del estilo de vida y fármacos. los cambios en los estilo de vida incluyen las dietas saludables, el incremento de la actividad física, la medición constante de la presión arterial, el abandono de los hábitos tóxicos como el cigarrillo y la disminución del peso en los pacientes con sobrepeso y obesidad
Medición de la presión arterial
Los chequeos regulares de la presión arterial ayudaran a identificar una elevación temprana de la presión arterial, aun si la persona se siente bien; puede visitar al medico o informarse de la forma en como puede tomarse la presión desde su casa, pues existen diferentes materiales y técnicas. Si la presión arterial esta alta en dos o mas chequeos, el médico puede pedir que se mida la presión arterial en diferentes horas del día para poder revisar si existe algún problema que deba de ser revisado más a fondo mediante estudios o solo se debe a una alteración temporal.
La adecuada técnica para medir la presión arterial es importante para poder obtener resultados correctos. Uno de los procedimientos adecuados para la medición de la presión arterial es con un baumanómetro y estetoscopio, y sigue los siguientes pasos:
1. Dejar libre la fosa ante cubital (la parte interna del codo), colocando el borde inferior del brazalete entre 2 a 3 cm por encima del pliegue del codo
2. Palpar la arteria braquial
3. Colocar la campana del estetoscopio en ese nivel
4. Después cerraremos la válvula reguladora, para empezar a inflar el brazalete con el manguito 
5. Después abriremos un poco la válvula para escuchar los sonidos de Korotkoff de importancia clínica, es decir, el primer ruido que nos dará el numero de la presión arterial sistólica y el ultimo ruido que determina la presión arterial diastólica
6. Por ultimo se desinflara el brazalete, abriendo la válvula del manguito
Hay veces que la presión arterial sistólicaes de 130 o mas alto, pero la segunda presión diastólica es menor de 80. Este tipo de problema se llama hipertensión sistólica aislada, la cual es la forma más común de presión alta en personas mayores aunque también hay posibilidades que personas más jóvenes también puedan tener este tipo de presión arterial alta.
La hipertensión sistólica aislada puede ser causada por afecciones subyacentes como las siguiente:
· Rigidez de las arterias
· Una tiroides hiperactiva
· Diabetes
· Problemas de las válvulas cardiacas
· obesidad 
Control de peso corporal
el exceso de peso se relaciona fuertemente con el aumento de la presión arterial, debido al desbalance entre el ingreso y el gasto de energía; pero la presión arterial alta puede disminuir con la reducción de peso. Y para lograr conocer si la persona esta en un exceso de peso se realiza el índice de masa corporal (IMC) que se calcula mediante la siguiente formula, Kg/m2 (peso en Kg sobre la talla en metros al cuadrado), si los resultados están entre 18.5 y 24.9 se considera que los valores normales y no existe algún exceso de peso, si el IMC alcanza valores entre 25 y 29.9 se considera que la persona esta en el rango de sobrepeso y si es igual o mayor que 30 es obesa, y por tanto, se debe de acudir a algún profesional de la salud que pueda indicarle a la persona una serie de acciones para que baje el exceso de peso
dieta balanceada
Para prevenir la hipertensión se necesita llevar una dieta equilibrada, además de que se necesita estar informado de lo que contiene cada alimento, pues una dieta equilibrada que tenga los principales nutrientes en las cantidades necesarias son fundamental para una buena nutrición y el mantenimiento de la salud. Por ejemplo, algunas cosas que se conocen sobre la dieta que deben seguir los hipertensos o para prevenir la hipertensión son las siguientes:
· lo pacientes deben de disminuir el consumo de sal de mesa, además de que solo debe consumir menos de 5 grs de sal al día por persona
· los alimentos de origen animal deben de estar en constante vigilancia, pues hay ciertos productos que tienen una alta cantidad de sodio, como la carne y el pescado, por lo que se sugiere que el liquido de cocción que salga de estos productos debe de ser desechado. Y respecto a las frutas y vegetales frescos, contienen muy poco sodio y por esta razón pueden emplearse libremente en la dieta
· al ingerir grandes cantidades de potasio se dice que protege a la persona de la hipertensión, aunque solo se recomienda ingerir 2 grs al día por persona; algunos alimentos ricos en potasio son las frutas como los cítricos, los vegetales como el tomate y la col, la leche y sus derivados y carnes.
· Cuando una persona se alimente, no debe de sobrepasar el 30% de calorías totales, especialmente las personas con exceso de peso, debido al elevado contenido energético que contienen ese tipo de alimentos.
· Debe de evitarse los alimentos con grasas saturadas, pues elevan os niveles de colesterol en sangre e incrementan el riesgo de arterosclerosis (Acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias.)
· Se debe de consumir alimentos con acidos grasos omega-3, como el pescado y los aceites, pues este tipo de nutrientes ayudan a disminuir el colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad, el colesterol total y los triglicéridos, por ello tienen efectos cardioprotectores.
· También deben de ingerir mucha fibra dietética y antioxidantes, que se pueden encontrar en los vegetales y las frutas. La fibra dietética son los carbohidratos no absorbibles de lo vegetales que aportan escasas calorías, es por esto que se recomienda aun mas en los individuos obesos. Los antioxidantes se encuentran en las frutas, verduras, legumbres, hortalizas y cereales integrales, este tipo de sustancias disminuyen el estrés oxidativo que daña las estructuras celulares
Evitar el sedentarismo
El sedentarismo son aquellas actividades que realizan las personas sentadas o reclinadas, mientras estamos despiertos, y que utilizan muy poca energía, y si esta se vuelve un habito o se hace constantemente se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Una persona sedentaria tiene mas riesgos de sufrir hipertensión.
Por esto, se recomienda la actividad física aeróbica de moderada intensidad, todos o casi todos los días de la semana, durante 30-60 minutos al día, pues si realizamos todo esto nos puede ayudar a favorecer el mantenimiento o disminución del peso corporal, además de que mejora la calidad y la expectativa de vida de las personas que lo practican, además de que los hipertensos disminuyen sus cifras de presión arterial cuando realizan ejercicios físicos
Eliminación de los hábitos tóxicos
se deben de dejar hábitos tóxicos como:
· Toma de bebidas alcohólicas excesivas, pues este puede causar hipertensión, cirrosis hepática, deficiencias nutricionales, etc. Además el alcohol solo da calorías que no sirven para nuestro organismo, ya que, carecen de vitaminas y minerales. Se recomienda que debe limitarse a menos de 20 ml de cervezas, o 5 onzas de vino o 45 ml de ron
· El habito de fumar, pues puede provocar grandes problemas de salud, como puede ser el provocante del cáncer o enfermedades cardiovasculares, que representan las dos causas principales de muerte en el mundo. Es por esto que cada día se encuentran mas campañas que tratan de hacer consciencia en la gente sobre el peligro que representa fumar
Y debe de buscar tiempo libre para relajarse y descansar. Dormir las horas necesarias y en las mejores condiciones posibles y ser positivo al realizar todas estas acciones para poder prevenir esta enfermedad
1. Cáncer C. Cambios en la presión arterial - Chemocare [Internet]. Chemocare.com. [visitado 24 Enero 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/cambios-en-la-presioacuten-arterial.aspx
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