SESION 2 - PALABRAS NUEVAS

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SESIÓN N°02SESIÓN N°02
SESIÓN N°02SESIÓN N°02
Antecedentes prenatales, natales y posnatales : Sin alteraciones 
Antecedentes patológicos personales: Hipertensión arterial desde hace 15
años en tratamiento, niega Diabetes mellitus, Niega asma, niega alergia a
medicamentos.
FUR hace 20 años. 02 embarazos y partos eutócicos sin complicaciones.
Cirugías previas: apendiceptomía hace 13 años.
Medicación habitual: captopril 25 mg. 2 veces al día
Paciente V. E. L . Q . 57 años de edad, sexo femenino, raza mestiza. Ingresa por
el Servicio de Emergencia HRDLM Chiclayo a las 2 am.
TE: 40 minutos FI: brusco curso: estacionario
Paciente refiere que 40 minutos aproximadamente antes de ingreso a emergencia presenta
cefalea de inicio brusco, de intensidad moderada EVA:8, tipo pesadez, localizada en
hemicráneo izquierdo y que se está localizando progresivamente en la región fronto-
parietal izquierda, asocia náuseas y 03 vómitos con arcadas con restos de comida y
discreta sudoración profusa, además de dolor abdominal tipo cólico, no diarrea, no
molestias urinarias, en el servicio de emergencia es evaluada y plantean diagnostico inicial
enteritis en Inicio, le aplican analgésicos, antiespasmódicos y antieméticos, con remisión
escasa de la cefalea y disminución del resto de síntomas, por lo que deciden su
permanencia en observación, donde persiste la cefalea y asocia progresivamente visión
borrosa en ojo izquierdo y por momentos visión de halos coloreados alrededor de luces.
ENFERMEDAD ACTUAL : ANAMNESISENFERMEDAD ACTUAL : ANAMNESIS
DIRECTADIRECTA
Cabeza : Cara : normocromica, conjuntiva izquierda enrojecida, Mucosa oral seca. No presencia de lesiones en
cuero cabelludo, no pulsaciones temporales. No evidencia d epistaxis o rinorrea.
Orofaringe: normal
Cuello : de Caracteres normales .
Torax: no deformidades, patrón respiratorio normal
Ruidos cardiacos rítmicos, no se ausculta soplos. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares . 
Abdomen : Simétrico, blando , depresible , ruidos hidroaéreos normales . No se palpa visceromegalias ni masas.
Genitales externos: De caracteres normales para su edad .
 Locomotor : de caracteres normales. 
 Neurológico : No alteración de la fuerza muscular ni de la sensibilidad
Signos vitales: Frecuencia cardiaca, 106/min , Temperatura : 36.4Presión arterial : 150/80.Frecuencia respiratoria: 34
por minuto. SO2: 98%
Paciente AMEG, ARN, REH, despierta, quejumbrosa 
 En la exploración impresiona inyección conjuntival y edema corneal. La pupila izquierda en midriasis media
arreactiva, pupila derecha normal. En el ojo derecho cuenta dedos a un metro y en el ojo Izquierdo sólo ve
movimientos de mano. No signos meníngeos. Babinsky ausente. ROT normales.
EXAMEN FÍSICO: AL INGRESO A EMERGENCIA:EXAMEN FÍSICO: AL INGRESO A EMERGENCIA:
Hemograma completo: Hb :12 mg/dl
Leucocitos: 9,000 Neutrófilos : 70%. (Segmentados 70% , abastonados 0%.
Eosinófilos 1% , Monocitos 4%, Linfócitos 25 % . Plaquetas : 250,000
Glucosa: 98 mg% 
Urea: 46 mg/dl 
Creatinina:1.0 mg/dl
EKG: ritmo sinusal sin otros hallazgos patológicos.
TAC cerebral: normal.
Ex. Orina completo: normal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOSEXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
Cefalea Aguda:. 
D/C Estado Migrañoso
D/C Trombosis artéria retiniana. 
D/C Glaucoma agudo.
D/C Desprendimento de retina
D/C ECV en curso.
PROBLEMAS AL INGRESO APROBLEMAS AL INGRESO A
EMERGENCIA:EMERGENCIA: 
SESIÓN N°02SESIÓN N°02
SEXO: Femenino
EDAD: 57 años
2
HECHOSHECHOS
RELEVANTESRELEVANTES
Intenso dolor 
Incapacidad funcional
Una herida en la vertiente cubital 
PALABRASPALABRAS
NUEVASNUEVAS
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL:
LA TENSIÓN ARTERIAL ES LA FUERZA QUE
EJERCE LA SANGRE CONTRA LAS
PAREDES DE LAS ARTERIAS, QUE SON
GRANDES VASOS POR LOS QUE CIRCULA
LA SANGRE EN EL ORGANISMO. 
Para establecer hipertensión arterial se han de tomar
mediciones dos días distintos y en ambas lecturas la tensión
sistólica ha de ser superior o igual a 140 mmHg y la
diastólica superior o igual a 90 mmHg.
DE LA TENSIÓN ARTERIAL SE DAN DOS VALORES: EL PRIMERO ES LA TENSIÓN SISTÓLICA Y
CORRESPONDE AL MOMENTO EN QUE EL CORAZÓN SE CONTRAE O LATE, MIENTRAS QUE EL
SEGUNDO, LA TENSIÓN DIASTÓLICA, REPRESENTA LA PRESIÓN EJERCIDA SOBRE LOS VASOS CUANDO
EL CORAZÓN SE RELAJA ENTRE UN LATIDO Y OTRO. 
DIABETES
MELLITUS:
ES UNA ENFERMEDAD METABÓLICA CRÓNICA CARACTERIZADA POR LA GLUCOSA EN
SANGRE ELEVADA (HIPERGLUCEMIA). SE ASOCIA CON UNA DEFICIENCIA ABSOLUTA O
RELATIVA DE LA PRODUCCIÓN Y/O DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA.
La diabetes tipo 2 es la más común, y
representa aproximadamente del 85% a 90%
de todos los casos. Se relaciona con factores
de riesgo modificables como la obesidad o el
sobrepeso, la inactividad física, y las dietas con
alto contenido calórico de bajo valor nutricional.
Tipo 1 
Tipo 2 
Diabetes gestacional. 
Hay tres tipos principales de diabetes: 
ASMA:
ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA QUE PROVOCA QUE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS DE LOS PULMONES SE HINCHEN Y SE
ESTRECHEN. 
Esto ocasiona que se presente dificultad para respirar como
sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos.
FUR:
SE TRATA DE LA FECHA DE LA ÚLTIMA REGLA
DE UNA MUJER,
CONCRETAMENTE INDICA EL PRIMER DÍA DEL
ÚLTIMO PERIODO ANTES DE UN EMBARAZO.
APENDICECTOMÍA
PARTOS 
EUTÓCICOS:
ES AQUEL QUE SE DESARROLLA DE
FORMA NATURAL, SIN AYUDA,
MANIOBRAS, O INSTRUMENTAL
MÉDICO, DE PRINCIPIO A FIN DEL
PROCESO DEL PARTO.
ES LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
UTILIZADA PARA LA EXTRACCIÓN
DEL APÉNDICE, ESTE TUBO CON
FORMA DE DEDO ES UN PEQUEÑO
FONDO DE SACO QUE SE
ENCUENTRA ENTRE EL INTESTINO
DELGADO Y EL GRUESO
ANAMNESIS
DIRECTA
CAPTOPRIL:
 ES UN MEDICAMENTO QUE USA SOLO O EN
COMBINACIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS PARA
TRATAR LA HIPERTENSIÓN Y LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA. TAMBIÉN SE USA PARA AUMENTAR
LAS POSIBILIDADES DE SUPERVIVENCIA DESPUÉS
DE UN ATAQUE AL CORAZÓN EN PACIENTES CON
UNA AFECCIÓN DEL CORAZÓN LLAMADA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(AGRANDAMIENTO DE LAS PAREDES DEL LADO
IZQUIERDO DEL CORAZÓN).
ES EL INTERROGATORIO QUE
EL MÉDICO EFECTÚA AL
PACIENTE ACERCA DE
PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL ESTADO DE LA SALUD
DE LA O EL PACIENTE.
HEMICRÁNEO
CEFALEA
SON UNO DE LOS TRASTORNOS MÁS
COMUNES DEL SISTEMA NERVIOSO. SON
TRASTORNOS PRIMARIOS DOLOROSOS E
INCAPACITANTES COMO LA JAQUECA O
MIGRAÑA, LA CEFALEA TENSIONAL Y LA
CEFALEA EN BROTES.
CEFALEA O DOLOR QUE AFECTA A
UNO DE LOS DOS LADOS DE LA
CABEZA.
EVA:
LA ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA) PERMITE MEDIR LA INTENSIDAD DEL DOLOR QUE DESCRIBE EL PACIENTE CON LA MÁXIMA
REPRODUCIBILIDAD ENTRE LOS OBSERVADORES. 
CONSISTE EN UNA LÍNEA HORIZONTAL DE 10 CENTÍMETROS, EN CUYOS EXTREMOS SE ENCUENTRAN LAS EXPRESIONES EXTREMAS DE
UN SÍNTOMA. EN EL IZQUIERDO SE UBICA LA AUSENCIA O MENOR INTENSIDAD Y EN EL DERECHO LA MAYOR INTENSIDAD. SE PIDE AL
PACIENTE QUE MARQUE EN LA LÍNEA EL PUNTO QUE INDIQUE LA INTENSIDAD Y SE MIDE CON UNA REGLA MILIMETRADA.
ANTIESPASMÓDICOS
SUDORACIÓN
PROFUSA:
SE CONOCE CON EL NOMBRE DE
HIPERHIDROSIS, DIAFORESIS, TRANSPIRACIÓN
EXCESIVA O SUDORACIÓN PROFUSA A UNA
AFECCIÓN MÉDICA CARACTERIZADA POR UN
NIVEL CONSIDERABLE E IMPREDECIBLE DE
SUDORACIÓN. UNA PERSONA QUE PADECE
ESTE TRASTORNO PUEDE SUDAR AUNQUE SE
ENCUENTRE EN ESTADO DE REPOSO O EL
TIEMPO ESTÉ FRESCO.
LOS ANTIESPASMÓDICOS
ANTICOLINÉRGICOS ATENÚAN LOS
ESPASMOS O CONTRACCIONES EN
EL INTESTINO Y, POR TANTO,
TIENEN EL POTENCIAL DE REDUCIR
EL DOLOR ABDOMINAL.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
FRECUENCIA
CARDIACA:
ES EL NÚMERO DE VECES
QUE SE CONTRAE EL
CORAZÓN DURANTE UN
MINUTO (LATIDOS POR
MINUTO).
TAMBIÉN SE CONOCE COMO
EL RITMO RESPIRATORIO. ES
EL NÚMERO DE VECES QUE
RESPIRAS POR MINUTO.
OROFARINGE:
EPISTAXIS:
LA EPISTAXIS O SANGRADO NASAL ES
TODA HEMORRAGIA CON ORIGEN EN LAS
FOSAS NASALES. ESTA HEMORRAGIA
PUEDE ESTAR CAUSADA POR UN
TRAUMATISMO, IRRITACIÓN O SEQUEDAD
DEL REVESTIMIENTO DE LA NARIZ,
RINITIS ALÉRGICA, RESFRIADOS O
SINUSITIS.
ES LA PARTE DE LA GARGANTA JUSTO
DETRÁS DE LA BOCA QUECOMIENZA DONDE
TERMINA LA CAVIDAD ORAL. LA OROFARINGE
INCLUYE LA BASE DE LA LENGUA (EL TERCIO
POSTERIOR DE LA LENGUA), EL PALADAR
BLANDO (LA PARTE POSTERIOR DE LA BOCA),
LAS AMÍGDALAS, ASÍ COMO LAS PAREDES
LATERALES Y POSTERIORES DE LA GARGANTA.
VISCEROMEGALIAS:
RUIDOS
HIDROAÉREOS:
LOS SONIDOS ABDOMINALES (BORBORIGMOS
O RUIDOS HIDROAÉREOS ABDOMINALES) SON
HECHOS POR EL MOVIMIENTO DE LOS
INTESTINOS A MEDIDA QUE IMPULSAN EL
ALIMENTO. DEBIDO A QUE LOS INTESTINOS
SON HUECOS, LOS BORBORIGMOS PUEDEN
HACER ECO A TRAVÉS DEL ABDOMEN MUY
SIMILAR A LOS SONIDOS QUE PRODUCEN
LAS TUBERÍAS DEL AGUA.
ES EL AUMENTO DE TAMAÑO DE
LOS ÓRGANOS INTERNOS QUE SE
ENCUENTRAN EN EL ABDOMEN,
TALES COMO EL HÍGADO, EL BAZO,
EL ESTÓMAGO, LOS RIÑONES O EL
PÁNCREAS.
EDEMA 
CORNEAL:
INYECCIÓN
CONJUNTIVAL:
 ENROJECIMIENTO DIFUSO DE
TODA LA CONJUNTIVA
BULBAR Y TARSAL.
O HINCHAZÓN DE LA CÓRNEA, PRODUCE
UNA FALTA DE TRANSPARENCIA POR EL
ESPESOR DE LAS LÁMINAS CORNEALES
COMO CONSECUENCIA DE UNA FALTA
DE HIDRATACIÓN DE LA CÓRNEA. SE
TRATA DE UNA DISTROFIA QUE
PROGRESA Y SUELE SER IRREVERSIBLE.
SIGNOS 
MENÍNGEOS:
MIDRIASIS:
ES UNA RESPUESTA DEL ORGANISMO QUE
GENERA LA EXPANSIÓN DE LA PUPILA
COMO REACCIÓN A LA LUZ TENUE PARA
INTENSIFICAR LA AGUDEZA VISUAL. ESTE
EFECTO ES EL OPUESTO A LA MIOSIS, QUE
CONSISTE EN LA CONTRACCIÓN DE LA
PUPILA CUANDO EL OJO SE EXPONE A LUZ
MUY INTENSA.
CONJUNTO DE SIGNOS
OBSERVADOS EN CUADROS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEA, COMO LAS
MENINGITIS, LAS HEMORRAGIAS
SUBARACNOIDEAS, ETC. SON SIGNOS
MENÍNGEOS LA RIGIDEZ DE NUCA
(V.), EL SIGNO DE LASÈGUE (V.), ETC.
ROT (REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
REFLEJO 
BABINSKI:
ES UN REFLEJO NORMAL EN LOS BEBÉS.
EL REFLEJO DE BABINSKI SE PRESENTA DESPUÉS DE
QUE SE HA FROTADO FIRMEMENTE LA PLANTA DEL
PIE. EL DEDO GORDO DEL PIE ENTONCES SE MUEVE
HACIA ARRIBA O HACIA LA SUPERFICIE SUPERIOR
DEL PIE. LOS OTROS DEDOS SE ABREN EN ABANICO. 
ESTE REFLEJO ES NORMAL EN NIÑOS HASTA LOS 2
AÑOS DE EDAD. DESAPARECE A MEDIDA QUE EL NIÑO
CRECE. PUEDE DESAPARECER YA A LOS 12 MESES 
REFLEJOS OBTENIDOS EN LA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
CLÍNICA POR PERCUSIÓN, CON UN
MARTILLO DE REFLEJOS, DEL
TENDÓN DE UN MÚSCULO PARA
PROVOCAR SU CONTRACCIÓN
REFLEJA.