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1100 Capítulo 50 Un tipo menos común de anticonceptivos de emergencia es la inser- ción de un DIU de cobre en un lapso inferior a una semana después de haber tenido una relación sexual sin protección. Este método es efi caz en más de 99% para impedir el embarazo. La esterilización hace que una persona sea incapaz de tener descendencia La esterilización es el único método anticonceptivo no afectado por incumplimiento o falla en el uso correcto de un método anticoncep- tivo. En todo el mundo, la esterilización femenina es el método de an- ticoncepción más común y representa la tercera parte de todos los anticonceptivos usados. La esterilización masculina se realiza por vasectomía Se ha estimado que en Estados Unidos se realiza un millón de vasecto- mías cada año. Después de usar anestesia local, el médico realiza una pe- queña incisión en el escroto. Luego, cada conducto deferente es cortado y sellado en sus extremos a fi n de impedir que vuelvan a crecer juntos (FIGURA 50-20a). Debido a que la secreción de testosterona y su trans- porte no son afectados, la vasectomía no afecta la masculinidad. La pro- ducción de esperma continúa, aunque a un ritmo mucho más lento y es destruido por macrófagos en los testículos. No se percibe ningún cambio en la cantidad de semen eyaculado porque el esperma representa muy poco del volumen del semen. Al reunir quirúrgicamente los extremos de los conductos defe- rentes, los cirujanos pueden exitosamente revertir la esterilización en aproximadamente 50% de los hombres. Algunos hombres esterilizados terminan por desarrollar anticuerpos contra su propio esperma y perma- necen estériles inclusive después de que sus vasectomías han sido rever- tidas quirúrgicamente. En consecuencia, las tasas de fertilidad son bajas (alrededor de 30%) en hombres sometidos a reversión de la vasectomía después de 10 años o más. Una alternativa a la reversión de la vasectomía es el almacenamiento de esperma congelado en bancos de esperma. Éstos se han establecido en todo Estados Unidos. Si el hombre decide ser padre de otro hijo des- pués de haber sido esterilizado, “retira” su esperma para inseminar arti- fi cialmente a su pareja. No obstante, el esperma no siempre sobrevive al congelamiento e inclusive si permanece viable, puede haber un aumento en el riesgo de defectos genéticos. Un DIU que se usa en el presente en Estados Unidos, el T380 de cobre (ParaGard), puede dejarse insertado durante 10 años. Otro DIU (Mirena), otro dispositivo pequeño de plástico en forma de T, libera una cantidad muy pequeña de progestina sobre la pared interior del útero. Este DIU puede dejase en su sitio hasta por cinco años y puede mitigar los síntomas de los períodos menstruales de la mujer. Aparentemente, el DIU impide la fertilización. La hormona libe- rada en forma lenta por ciertos DIU puede impedir la ovulación. Algu- nos DIU hacen que el moco cervical sea más espeso, lo que impide el paso del esperma hacia el útero. El cobre en un DIU aparentemente tam- bién reduce la capacidad del esperma para fecundar el óvulo. Además, los glóbulos blancos movilizados en respuesta al cuerpo extraño (DIU) en el útero pueden producir sustancias tóxicas para el esperma. Los métodos anticonceptivos de barrera incluyen el diafragma y el condón El diafragma anticonceptivo bloquea mecánicamente el paso del es- perma desde la vagina hacia el cuello del útero. Está cubierto con jalea o crema espermicida y se inserta justo antes de la relación sexual. El condón es otro método anticonceptivo mecánico. Al ser el único dispositivo anticonceptivo comercial disponible para el hombre, el con- dón constituye una barrera que contiene el semen, de modo que el es- perma no puede penetrar en el tracto femenino. El condón de látex es el único anticonceptivo que proporciona algo de protección contra la infección por el virus de inmunodefi ciencia humana (VIH) y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). El condón femenino es una bolsa o funda resistente y suave de poliuretano que se inserta en la vagina antes de la relación sexual. Cuando se usa correctamente, proporciona protección contra el embarazo e infecciones de transmisión sexual. Ya hay disponibles anticonceptivos de emergencia El anticonceptivo de emergencia se emplea después de haber consu- mado el acto sexual para víctimas de violación y otras personas que han tenido relaciones sin protección. El uso de los anticonceptivos de emer- gencia ha reducido de manera signifi cativa el número de abortos. Si los médicos lo recomendaran activamente y más mujeres usaran los anti- conceptivos de emergencia, sería posible evitar muchos más embarazos no deseados cada año (como resultado del fracaso de anticonceptivos, relaciones sexuales sin protección o abuso sexual) y también sería posi- ble evitar miles de abortos más sólo en Estados Unidos. Los tipos más comunes de anticon- ceptivos de emergencia son las píldoras de progestina, conocidas como Plan B, o píldoras de progestina y estrógeno com- binados. Las píldoras anticonceptivas de emergencia algunas veces se denomi- nan píldoras del día siguiente, aunque en realidad pueden tomarse hasta cinco días después de haber tenido una rela- ción sexual sin protección. Las píldoras anticonceptivas de emergencia impiden la fertilización u ovulación. Las píldoras de progestina disminuyen la probabili- dad de embarazo en aproximadamente 89%. El Plan B ahora está disponible en centros de salud y puede adquirirse en farmacias sin necesidad de presentar receta médica. Ovario Oviducto Conductos deferentes Testículos (a) Vasectomía. Los conductos deferen- tes (conductos espermáticos) en cada lado son cortados y cauterizados. (b) Ligadura de trompas. Cada oviducto es cortado y cauterizado de modo que el oocito y el esperma no puedan encontrarse más. FIGURA 50-20 Esterilización 50_Cap_50_SOLOMON.indd 110050_Cap_50_SOLOMON.indd 1100 20/12/12 16:3420/12/12 16:34 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 50 Reproducción 50.6 Métodos anticonceptivos y aborto Los métodos anticonceptivos de barrera incluyen el diafragma y el condón Ya hay disponibles anticonceptivos de emergencia La esterilización hace que una persona sea incapaz de tener descendencia La esterilización masculina se realiza por vasectomía
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