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1122 Capítulo 51 Infl uencias ambientales en el embrión Factor Ejemplo y efecto Comentarios Nutrición Grave defi ciencia de proteínas duplica la cantidad de defectos, se La tasa de crecimiento es determinada principalmente producen menos células cerebrales y la capacidad de aprendizaje por la tasa neta de síntesis de proteína por las células puede ser afectada de manera permanente; la defi ciencia de ácido del embrión. fólico (vitamina A) vinculada a defectos en el sistema nervioso central como espina bífi da (espina abierta), bajo peso al nacer. Medicamentos Muchos medicamentos, incluso la aspirina, afectan el desarrollo Los medicamentos a base de plantas y los del feto. complementos dietéticos no están regulados. Exceso de vitaminas La vitamina D es esencial, pero cantidades excesivas pueden Para mujeres embarazadas es común prescribir resultar en una forma de retraso mental; un exceso de vitaminas suplementos vitamínicos, aunque sólo debe A y K también puede ser dañino. tomarse la dosis indicada. Talidomida La Talidomida, que se vendía en Europa como un sedante suave, Este fármaco teratogénico interfi ere con el desarrollo de fue responsable de graves malformaciones en alrededor de 10,000 los vasos sanguíneos y los nervios; es más peligroso cuan- bebés durante la década de 1950 en 20 países; el defecto más do se toma durante las semanas cuarta a quinta, importante era la focomelia, una condición en la cual los bebés cuando los miembros están en desarrollo; la Talidomida nacen con extremidades demasiado cortas, a menudo sin dedos ha sido aprobada para el tratamiento de la lepra y en las manos o en los pies. ciertos tipos de cáncer (por ejemplo, mieloma), y se han conducido ensayos clínicos para probar su utilidad en el tratamiento de otros tipos de cáncer y algunas de las complicaciones del SIDA.* Accutane El Accutane, un derivado sintético de la vitamina A, se usa para el Aunque el Accutane ha sido comercializado con severas (isotretinoína) tratamiento de acné quístico. Una mujer que toma Accutane durante restricciones para evitar que las mujeres embarazadas el embarazo tiene 1 de 5 posibilidades de dar a luz a un bebé con tomen este fármaco teratogénico, cada año nacen bebés graves malformaciones del cerebro (ocasionando retraso mental), con defectos de nacimiento atribuidos a la exposición cabeza y cara, glándula del timo (interfi riendo con la función al Accutane. inmunológica) o corazón. Patógenos Rubéola El virus de la rubéola cruza la placenta e infecta al embrión; interfi ere La epidemia de rubéola en Estados Unidos en 1963-1965 con el metabolismo y los movimientos celulares normales; provoca dio por resultado alrededor de 20,000 muertes fetales síndrome que implica cataratas que causan ceguera, sordera, y 30,000 bebés nacieron con graves defectos; se malformaciones cardiacas y retraso mental; el riesgo es máximo dispone de inmunización pero debe ser administrada (alrededor de 50%) cuando la rubéola se contrae durante el primer varios meses antes de la concepción. mes de embarazo; el riesgo disminuye con cada mes subsecuente. VIH* El VIH puede trasmitirse de madre a hijo antes del nacimiento Consulte el análisis del SIDA en el capítulo 45. del bebé, durante el parto o durante la lactancia. Sífi lis La sífi lis se transmite al feto en aproximadamente 40% de las mujeres Las mujeres embarazadas son examinadas con respecto infectadas; el feto puede morir o nacer con defectos y sífi lis congénita. a la sífi lis durante análisis prenatales; la mayoría de los casos pueden tratarse con seguridad mediante antibióticos. Radiación ionizante Cuando una mujer embarazada se somete a rayos X u otras formas La radiación fue una de las primeras causas de defectos de radiación, el infante tiene mayor riesgo de padecer defectos de de nacimiento en ser identifi cadas. nacimiento y leucemia. Sustancias recreativas y/o de las que se abusa Alcohol Cuando una mujer bebe demasiado durante el embarazo, el bebé El síndrome de alcoholismo fetal es la causa más impor- puede nacer con síndrome de alcoholismo fetal (SAF), que incluye tante de retraso mental evitable en Estados Unidos. ciertas deformaciones físicas y retraso físico y mental; bajo peso al nacer y anomalías estructurales han sido asociadas con el consumo mínimo de hasta dos bebidas diarias; han ocurrido algunos casos de hiperactividad y problemas de aprendizaje. Fumar cigarro Fumar reduce la cantidad de oxígeno disponible para el feto Las madres fumadoras dan a luz a bebés con pesos al porque algo de la hemoglobina materna se combina con nacer inferiores al promedio y tienen una mayor monóxido de carbono; puede aminorar el crecimiento y incidencia de abortos espontáneos, muertes fetales y ocasionar formas de daño sutiles. muertes de neonatos, especialmente por SIDS*; los estudios también indican una posible relación entre el tabaquismo materno y un menor desarrollo intelectual en la descendencia. Cocaína Constriñe las arterias fetales, resultando en desarrollo retrasado Las usuarias de cocaína también suelen abusar del y bajo peso al nacer; en casos graves, puede haber problemas de alcohol, de modo que es difícil separar sus efectos. aprendizaje y conductuales, defectos cardiacos y otros problemas médicos. Heroína Altas tasas de mortalidad y de parto prematuro; bajo peso al nacer. Los infantes que sobreviven nacen adictos y deben ser tratados por semanas o meses; el riesgo de SIDS se incrementa 10 veces. *SIDA, síndrome de la inmunodefi ciencia adquirida; VIH, virus de inmunodefi ciencia humana; SIDS, siglas en inglés del síndrome de muerte súbita del infante o del lactante. TABLA 51-3 51_Cap_51_SOLOMON.indd 112251_Cap_51_SOLOMON.indd 1122 20/12/12 14:2820/12/12 14:28 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 51 Desarrollo animal 51.7 Desarrollo humano Tabla 51-3 Influencias ambientales en el embrión
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