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TEMA III UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Bárbula, Mayo de 2022 Prof. Wilian DíazGrupo I-J Martes - Tarde Clase Nematoda Superfamilia Ancylostomidae Necator americanus Superfamilia Rhabditoidea Strongyloides stercoralis Phylum Nemathelminthes Ancylostoma duodenale Ancylostoma ceylanicum A. caninum y braziliense Orden RhabditiditaOrden Strongylida En Egipto se conocía como “Clorosis” 1843: Dubini en Milán, describe el agente como Agchylostoma. Necator “matador” Ancylostoma “boca con ganchos” Originaria de Vietnam, antigua “Conchinchina” Descrita por Normand en 1876 En el siglo XX, Arthur Loss se infecta accidentalmente con anquilostomideos, posteriormente describe también el ciclo de Strongyloides. Ancylostoma duodenale Estadio Tamaño Ext. Anterior Ext. Posterior Adulto 9 – 15 mm (H) 7 – 10 mm (M) Cápsula bucal Dientes: (2) pares Bolsa copulatriz (M) Puntiaguda (H) Necator americanus Estadio Tamaño Ext. Anterior Ext. Posterior Adulto 5 – 11 mm (H) 5 – 9 mm (M) Cápsula bucal Placas cortantes (2) Bolsa copulatriz (M) Puntiaguda (H) A. Duodenale N. americanus Tamaño Macho: 7-10 mm Hembra: 9 – 15 mm Macho: 5-9 mm Hembra: 5 – 11 mm Forma “C” parte anterior casi recta. “S” más pronunciada en la extremidad anterior. Color Blanco Pardo Extremidad posterior Macho: bolsa abierta mayor diámetro transversal Hembra: punta gruesa Macho: bolsa cerrada diámetros similares. Hembra: punta delgada Anquilostomideos Estadio Tamaño Color Forma Cubierta Contenido Huevo 60-70 x 40μm Transparente Oval Hialina 2, 4, 8 o más blastómeros Anquilostomideos Estadio Tamaño Ext. Anterior Primordio genital Larva rabditoide (L1) 250-300μm Esófago rabditoide Porción media Anquilostomideos Estadio Tamaño Esófago Ext. Posterior Larva filarioide (L3) 500-700μm 1/3 del cuerpo Puntiaguda Hábitat Duodeno (luminal) FPE Huevo fértil PS Ano ME Heces MEv Suelo fértil FPI Larva filarioide (L3) PE Piel MT Transcutánea por penetración activa Larva rabditoide (L1 y L2) de vida libre Larva filarioide (L3) Larva filariforme L3 infectante L3 a L4 L4 a L5 “Parásito obligatorio” Primarios Piel Forma evolutiva: Larva filariforme L3 Mecanismo patogénico: Traumático, inflamatorio e inmunológico (Reacción alérgica) Alteración histopatológica: Dermatitis Manifestaciones Clínicas: Dolor, erupción vesiculopapular- pruriginosa Primarios Pulmón Forma evolutiva: Larva filariforme L4 Mecanismo patogénico: Traumático, inflamatorio e inmunológico Alteración histopatológica: Microhemorragias alveolares Infiltrado celular Manifestaciones Clínicas: Disnea, tos, fiebre, eosinofilia SINDROME DE LÖFFLER Primarios Intestino Forma evolutiva: Adulto Mecanismo patogénico: Traumático e inflamatorio Alteración histopatológica: Erosión y ulceración mucosa Manifestaciones Clínicas: Dispepsia, anorexia, dolor epigástrico, meteorismo, vómitos, nauseas. Secundarios Síndrome Anémico y Edematoso Forma evolutiva: Adulto Mecanismo patogénico: Traumático, Expoliatriz Alteración fisiopatológica: Microhemorragias de la mucosa intestinal Deficit de Hierro, Ac. Fólico y Vit. B12 Hipoproteinemia - Hipoalbuminemia Manifestaciones Clínicas: Palidez cutáneo mucosa, fatiga, debilidad, palpitaciones, “pica” Edema ascendente (maleolar, ascitis, derrame pleural, pericárdico, anasarca) 1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO 2. MÉTODOS DE LABORATORIO: Demostración directa del parásito (huevos) • Método de Willis (De elección) • Método cuantitativo de Stoll • Método Directo • Método de Kato Tratamiento 1. Albendazol: 400mg DU 2. Mebendazol: 100mg c/12 horas por 3 días o 500mg DU 3. Pamoato de Pirantel: 10-20mg/kg/día OD por 3 días Strongyloides stercoralis Hembra Parasita Vida libre Estadio Adulto Tamaño 2.5mm 1 – 1.5mm Ext. Anterior Afilada Roma 3 labios prominentes Esófago Filarioide Rabditoide Vulva 1/3 posterior Parte media Strongyloides stercoralis Estadio Tama ño Esófago P. media Larva rabditoide 150 μm Rabditoide Primordio genital Estadio Tama ño Esófago Ext. posterior Larva filarioide 500 μm Filarioide En “W” Hábitat Duodeno (tisular) Parasitismo Hembra FPE Larva rabditoide (L1) PS Ano ME Heces MEv Suelo fértil FPI Larva filarioide (L3) PE Piel MT Transcutánea por penetración activa “Parásito facultativo” Reproducción: Partenogénesis Piel Forma evolutiva: Larva filariforme L3 Mecanismo patogénico: Traumático, inflamatorio e inmunológico (Reacción alérgica) Alteración histopatológica: Dermatitis: placas eritematosas y descamativas Manifestaciones Clínicas: Dolor, erupción vesiculopapular- pruriginosa Pulmón Forma evolutiva: Larva filariforme L4 Mecanismo patogénico: Traumático e inflamatorio Alteración histopatológica: Hemorragias petequiales Neumonitis aguda difusa Manifestaciones Clínicas: Disnea, tos, fiebre, eosinofilia SINDROME DE LÖFFLER Intestino Forma evolutiva: Adulto y Larva Rabditoide L1 Mecanismo patogénico: Traumático e inflamatorio Alteración histopatológica: Erosión y ulceración mucosa Congestión y edema mucoso Manifestaciones Clínicas: Dolor abdominal en epigastrio, diarrea, anorexia, náusea y vómitos Complicaciones 1. Enterocolitis necrotizante Enterorragia con desprendimiento de la mucosa intestinal 2. Migración visceral Cerebro, hígado, pulmón. Clínica según su localización. 3. Larva migrans cutánea Dermatitis pruriginosa por migración subcutánea 4. Pancreatitis edematosa Edema periampular que produce retención de secreciones. 5. Síndrome pilórico Oclusión del orificio pilórico por edema del antro gástrico. PARÁSITO OPORTUNISTA 1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO 2. MÉTODOS DE LABORATORIO: Demostración directa del parásito (larvas) Método de Baermann (De elección) Método Directo 3. MÉTODOS INMUNOLÓGICOS: ELISA Tratamiento 1. Ivermectina 200μg/kg/día 1 – 2 días 2. Albendazol 400mg c/ 12 horas por 7 días 3. Mebendazol 200-400mg OD por 3 días Prevalencia mundial 30 – 100 millones de infectados (hasta 40% de la población) Prevalencia mundial En Latinoamérica y el Caribe, 346 millones de personas están en riesgo, con 50 millones de infectados Eslabón A Reservorio o Fuente de Infección Primaria (FIP) Eslabón B Mecanismo de Transmisión (MT) Eslabón C Hospedador Susceptible (HS) Cadena Epidemiológica Hombre infectado Tratamiento en masa Administración de Hierro Educación sanitaria Suelos contaminados Adecuada disposición de excretas Evitar contaminación de los suelos Hombre sano Uso de calzado Ancylostoma caninum Ancylostoma braziliense Estadio Tamaño Cápsula bucal Adulto 10-14mm Dientes (3) pares Estadio Tamaño Cápsula bucal Adulto 5 – 9 mm Dientes (1) par Hospedador paraténico FPI Larva Filariforme Penetración cutánea activa Mecanismo patogénico Traumático e Inflamatorio Alteración histopatológica: Destrucción epidérmica Manifestaciones clínicas: Dolor, prurito intenso, sobreinfección bacteriana (piodermitis) 2.5 cm por día 1. Clínico-Epidemiológico Anamnesis Observación directa de la lesión (Examen físico) Tratamiento 1. Albendazol 400mg OD por 3 a 7 días 2. Ivermectina: 200μg/kg DU 3. Tópico: Crioterapia (cloroetilo o nieve carbónica) o Antihelmíntico tópico (Tiabendazol). Eslabón A Reservorio o Fuente de Infección Primaria (FIP) Eslabón B Mecanismo de Transmisión (MT) Eslabón C Hospedador Susceptible (HS) Cadena Epidemiológica Perros y gatos infectados Tratamiento en masa Control veterinario Suelos contaminados Adecuada disposición de excretas Evitar contaminación de los suelos Hombre sano Uso de calzado Educación sanitaria Evitar parques de arena IncaniR. Parasitología: Departamento de Parasitología UC. 2010 Becerril MA. Parasitología Médica 4º Ed. México, DF. McGraw Hill 2014. Botero D. Restrepo M. Parasitosis humanas. 5º Ed. Colombia, Medellin. CIP. 2012 Atlas Sucinto de Parasitología UC CDC (Página web) – DPDx Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: https://www.cdc.gov/dpdx/az.html#l (Valencia, Venezuela 1899-1980) Médico, Científico y Político Premio de Academia de Medicina 1918 – Leishmaniasis 1er caso descrito de Tripanosomiasis en Venezuela Descubridor de Trypanosoma rangeli “La motivación nos ayuda a comenzar, pero la disciplina nos ayuda a terminar”
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