Filarias y sus Vectores TEMA VII

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Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas
Departamento de Parasitología
Julio,2023.
Dr. IGNACIO MENDOZA
FILARIASIS 
Y SUS VECTORES
2
GENERALIDADES
“
3
Super-familia Filarioidea
Nemátodes Extraintestinales
Características particulares: 
Cuerpo largo y fino <1mm calibre (Filiformes)
Dimorfismo sexual acentuado
Larvas L1 ya activas y formadas en el útero
«Envainadas» o «Desenvainadas»
Heteroxenos 
Verdaderas Antroponosis
Filum (L) = Hilo
Filaria
4
Filariasis Humanas según hábitat del adulto
Corporal
Linfáticas
Cutáneas
Loa loa
Onchocerca volvulus
Mansonella streptocerca
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Mansonella perstants
Mansonella ozzardi
5
Bancroftiasis
Wuchereria bancrofti
“
EPIDEMIOLOGÍA
6
7
120 millones de infectados en 73 países 
25 millones con edema en genitales
15 millones con elefantiasis severa
70% de casos: India, Bangladesh, Indonesia y Nigeria
América: Brasil, Guyana, Haití y República Dominicana
EPIDEMIOLOGÍA
MUNDIAL
VENEZUELA
Primeros casos publicados en 1923 (se desconocen cifras de años anteriores)
Sin casos desde 1980 según la OMS (Erradicada, en espera de confirmación en frontera con Guyana)
M RFOLOGÍA
8
9
MORFOLOGÍA
Adultos
Color blanco crema
Cutícula lisa
Machos 4cm | Hembras 8-10cm (máximo 50cm)
Machos extremidad posterior curvada ventralmente
10
MORFOLOGÍA
Microfilaria
Localizada en sangre
Espacio cefálico largo
Espacio caudal presente (Cola sin núcleos)
Presencia de Vaina (envainada)
Microfilaria de Wuchereria bancrofti
Espacio cefálico largo
Cola sin Núcleos
11
MORFOLOGÍA
Microfilaria
Dirofilaria immitis en extendido de sangre 
Anillo nervioso
Poro excretor
Extremidad anterior Roma
Extremidad posterior Fina
12
Microfilaria W. bancrofti
Espacio cefálico
Cola sin núcleos
Vaina
VECTOR
13
Culex quinquefasciatus
14
Culex quinquefasciatus 
Orden Diptera | Familia Culicidae
MORFOLOGÍA ADULTO
Cabeza :
Probóscide delgada, un poco abultada en el extremo
Palpos cortos en hembras | Palpos largos en machos
Antenas Filiformes con pocas cerdas largas en hembras | Antenas plumosas en machos
Pronunciación: «cuincuefasciatus»
15
Culex quinquefasciatus 
Hembra
Macho
Palpos
Antenas
Proboscis
16
Culex quinquefasciatus 
Cabeza de Hembra adulta
17
Culex quinquefasciatus 
MORFOLOGÍA LARVA
Sifón respiratorio largo
4 o mas mechones sifonales
Pecten del VIII segmento 
Estructuras alargadas con extremidad en forma de flecos y reunidos en hileras
Sifón respiratorio
Abdomen formado por 9 segmentos
Ojos
Cepillos Bucales
Tórax
18
Culex quinquefasciatus 
MORFOLOGÍA PUPA
Cefalotórax
Aletas natatorias
Trompetas respiratorias largas y cilíndricas(Tubulares)
No se Alimenta
Paletas Natatorias
Abdomen
Trompetas Respiratorias Cilíndricas
Cefalotórax
19
Culex quinquefasciatus 
Paletas Natatorias
Abdomen
Trompetas Respiratorias Cilíndricas
Cefalotórax
Pupa de Culex quinquefasciatus
20
Culex quinquefasciatus 
BIOLOGÍA DEL VECTOR
Mosquito MAS COMÚN
Desarrollo en aguas sucias (aguas estancadas o de poco movimiento) alejadas del sol
Hábitos nocturnos
Hembras hematófagas
Intradomiciliario
CICLO BIOLÓGICO
21
22
Vasos y Ganglios linfáticos 
(de Miembros Inferiores)
Sangre
Microfilarias 
Estómago 
Cavidad General o Hemocele 
Músculos Torácicos
Pierde vaina
Larva Filariforme L3
Probóscide
Cambios 
Crecimiento
2 mudas
Larva Filariforme L3
Picadura
(inoculación)
2 mudas
Adultos 
Cópula
Hombre 
Culex quinquefasciatus
23
	Características	Bancroftiasis
	Tipo de ciclo Biológico	
	Hospedador Definitivo	
	Vector (Hospedador Intermediario)	
	Puerta de Entrada	
	Puerta de Salida	
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	
	Hábitat Definitivo	
	Hábitat Temporal	
	Tipo de Reproducción	
Y entonces…
24
	Características	Culex quinquefasciatus
	Tipo de metamorfosis	
	Lugar de alimentación	
	Tipo de Alimentación	
	Horario de Actividad	
	Lugar de reposo	
	Preferencia Alimenticia	
Y entonces…
25
	Características	Bancroftiasis
	Tipo de ciclo Biológico	Heteroxeno | Antroponosis
	Hospedador Definitivo	Hombre
	Vector (Hospedador Intermediario)	Culex quinquefasciatus
	Puerta de Entrada	Inoculación por picadura
	Puerta de Salida	Picadura
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	Larva Filariforme L3
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	Microfilaria (larva L1)
	Hábitat Definitivo	Vasos y Ganglios Linfáticos
	Hábitat Temporal	Sangre | Músculos torácicos del vector 
	Tipo de Reproducción	Sexual | Dioicos
Y entonces…
26
	Características	Culex quinquefasciatus
	Tipo de metamorfosis	Holometábola
	Lugar de alimentación	Endófagos 
	Tipo de Alimentación	Hembra: Hematófaga | Macho: Fitófago
	Horario de Actividad	Nocturno
	Lugar de reposo	Intradocimiciliario 
	Preferencia Alimenticia	Antropófilo
Y entonces…
PATOGENIA, PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA
27
28
PATOGENIA
Sustancias Alergizantes 
(Somáticas y Metabólicas)
Daños producidos a nivel local (Adulto) 
y sistémico (microfilaria)
Inflamación fugaz
Sensibilizan tejidos
Acción mecánica Obstructiva (Adulto)
Reacción Inflamatoria Crónica 
(Adulto encapsulado)
29
PATOLOGÍA
Adenitis y Linfangitis
Sustancias Alergizantes
Acción mecánica Obstructiva (Adulto)
Reacción Inflamatoria Crónica 
(Adulto encapsulado)
Edema localizado o generalizado
Edema Crónico y progresivo
(MI, mamas y genitales)
Fibrosis del tejido 
Quiloperitoneo | Linfedema de escroto | Quiluria 
30
SINTOMATOLOGÍA
Asintomático o leve alergia
Exposición Microfilarias en sangre
Periodo Prepatente
Periodo Patente Asintomático
Periodo Agudo
Asintomático
Microfilarias demostrables en sangre
Duración variable
Linfangitis / Adenitis / Orquitis / Epididimitis 
Dolor en el sitio de afectación linfática
Síntomas generales (Fiebre, cefalea, mialgias…)
Microfilaria
31
SINTOMATOLOGÍA
1 a 20% de casos
Diversos factores influyen
Linfedema crónico
«Elefantiasis» 
Derrames linfáticos 
Periodo Crónico
N° de parásitos
Esfuerzo de la extremidad
Hipersensibilidad del paciente
Localización de los parásitos
Frecuencia de Reinfestación….
Adulto
DIAGNÓSTICO
32
33
DIAGNÓSTICO
Clínico-epidemiológico
Laboratorio
Inmunológicos
Pacientes de zonas endémicas (Brasil, Guyana, Haití y R.D)
Método de concentración de Knott (CATEDRA)
Extendido y Gota Gruesa (toma de muestra entre las 10pm y 2 am)
Millipore o Nucleopore (membrana)
Eosinofilia (IMPORTANTE)
Kit de captura de antígenos circulantes (Filariasis ITC) ( )
Imagenológicos
TAC / RMN /l infangiograma / Ecografía («Danza de Filaria»)
Inmunocromatografía34
Método de concentración de Knott
Tomar 1 ml de Sangre
Agregar 9ml de Formalina al 2%
Agitar bien y centrifugar por 5 minutos
Examinar el sedimento al microscopio entre 2 laminillas
TRATAMIENTO
35
36
TRATAMIENTO
Dietilcarbamazina (DEC) 2mg/kg peso/cada 8 horas o 6mg/kg peso/día por 12 días + Albendazol 400mg (ELECCIÓN)
Ivermectina 200ug/kg peso + Albendazol 400mg Dosis Única en áreas endémicas de Oncocercosis o Loasis
Doxiciclina 100mg cada 12 horas durante 4 a 6 semanas
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
37
38
	Cadena Epidemiológica	
	ESLABÓN A	
	ESLABÓN B	
	ESLABÓN C	
39
	Cadena Epidemiológica	
	ESLABÓN A	Hombre con Bancroftiasis
	ESLABÓN B	Culex quinquefasciatus 
	ESLABÓN C	Hombre sano con Conductas de Riesgo
La enfermedad Busca al hombre
PROFILAXIS
40
41
	Medidas Profilácticas	
	ESLABÓN A	
	ESLABÓN B	
	ESLABÓN C	
42
	Medidas Profilácticas	
	ESLABÓN A	Tratamiento de Personas Infectadas en Masa y Periódico (cada 6m – 1 año)
	ESLABÓN B	Eliminación de criaderos
Rociamiento de Insecticida
Utilización de repelentes
Utilización de mosquiteros
	ESLABÓN C	Educación sanitaria sobre la parasitosis 
CDC
Laborat.
Bill Gates
ONG
Carter
43
Oncocercosis
Onchocerca volvulus
“
ETIMOLOGÍA
44
45
Onkos (G) = Con punta o curvado como un gancho
Onchocerca volvulus
Kerkos (G) = Cola de un animal
Onchocerca (L) = Gusano cuya cola es muy afilada o semejante a un gancho
Volvo (L) = Girar, dar vueltas
Volvulus (L) = forma retorcida en la cual estos parásitos se acomodan
Raíz Indoeuropea
«Masa o Abultamiento» 
EPIDEMIOLOGÍA
46
47
Parasitosis en la lista de la OMS para su erradicación
Yemen, África subsahariana, México, Guatemala, Venezuela, Brasil, Colombia y Ecuador
2013: 25,5 Millones de Afectados
2015: 15,5 millones de afectados
2016: Colombia, Ecuador, México y Guatemala Erradicada
EPIDEMIOLOGÍA
MUNDIAL
48
3 focos nacionales:
EPIDEMIOLOGÍA
VENEZUELA
Nor-Central (cordillera de la costa): Cojedes, Yaracuy, norte de Guárico, Carabobo, Aragua y Miranda.
Nor-Oriental: Sucre, Monagas y Anzoátegui.
Sur: Amazonas y Bolívar (limites con Brasil)
1959-1984: 41716 casos (>50% de Sucre y Monagas)
1984: Sin mas casos en Cojedes, Yaracuy y Guárico
Carabobo: Belén y Negro primero (mayoría de casos)
2014 y 2018: Erradicada transmisión de los 2 focos del Norte
Prevalece foco Sur (Nomadismo y zona selvática poco accesible)
M RFOLOGÍA
49
50
MORFOLOGÍA
Adultos
Color blanco, opalescentes y transparentes
Estriaciones en su cutícula
Machos 2-4cm con extremidad posterior incurvada
Hembras 30-50cm
Macrofilaria
Cutícula
Macrofilarias en Corte de Nódulo Cutáneo
51
Cutícula refringente
Macrofilarias en Corte de Nódulo Cutáneo con Microfilarias en su interior
Microfilarias
Aumento
1
2
3
Zonas del Oncocercoma
52
Macro y Microfilarias de Onchocerca volvulus en corte de nódulo de piel
Microfilarias
MacrofilariaVECTOR
53
Simulium metallicum | Simulium exiguum | Simulium pintoi | Simulium quasisanguineum | Simulium incrustatum
54
Simulidos según foco nacional
Simulium metallicum (PRINCIPAL)
Simulium exiguum
Foco Norte 
Simulium pintoi (PRINCIPAL)
Simulium guianense
Simulium quasisanguineum
Simulium incrustatum 
Foco Sur
55
Simulium metallicum
MORFOLOGÍA ADULTO
Orden Diptera | Familia Simulidae
Cabeza :
Posición anteroventral
Ojos compuestos (Holóptico machos | Dicóptico hembras)
Antenas cortas con aspecto de «cuernos»
Piezas bucales cortas (Pican hasta sangrar = punto rojo)
«Buffalo flies» o Búfalo pequeño
56
Simulium metallicum
MORFOLOGÍA ADULTO
Orden Diptera | Familia Simulidae
Tórax y Abdomen:
Arqueado con apariencia de «Joroba»
Alar anchas, cortas, sin escamas ni pelos con forma triangular o acorazonada
Patas cortas y fuertes
Abdomen corto y ovalado
57
Simulium metallicum
Macho Adulto
Joroba
Hembra Adulta
Joroba
Holóptico
Dicóptico
Probóscide
Probóscide
Antenas Cortas
Alas transparentes Acorazonadas
Abdomen
58
MORFOLOGÍA LARVA
Se desarrollan en aguas libres
Cabeza con cepillos o escobas bucales
Pseudópodo en el tórax (ventral)
Ventosa caudal al final del abdomen
No pueden nadar
Simulium metallicum
Larva de S. metallicum
Pseudópodo
Ventosa caudal
Abdomen abultado
Cepillos bucales
Tórax
59
MORFOLOGÍA PUPA
Cubierta por un capullo que la adhiere a cualquier objeto
Posee filamentos respiratorios (los agita en el agua para respirar)
Simulium metallicum
Pupa de S. metallicum
Filamentos o Branquias respiratorias
Cefalotórax
Abdomen
Capullo
CICLO BIOLÓGICO
60
61
Tejido Celular Subcutáneo
(cuero cabelludo o grandes articulaciones)
Liquido Tisular
Microfilarias
(Piel u ojos) 
Estómago 
Cavidad General o Hemocele 
Músculos Torácicos
Larva Filariforme L3
Probóscide
Cambios 
Crecimiento
2 mudas
Larva Filariforme L3
Picadura
(inoculación)
2 mudas
Adultos 
Cópula
Hombre 
Simulium metallicum
62
	Características	Oncocercosis
	Tipo de ciclo Biológico	
	Hospedador Definitivo	
	Vector (Hospedador Intermediario)	
	Puerta de Entrada	
	Puerta de Salida	
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	
	Hábitat Definitivo	
	Hábitat Temporal	
	Tipo de Reproducción	
Y entonces…
63
	Características	Simulidos
	Tipo de metamorfosis	
	Lugar de alimentación	
	Tipo de Alimentación	
	Horario de Actividad	
	Lugar de reposo	
	Preferencia Alimenticia	
Y entonces…
64
	Características	Oncocercosis
	Tipo de ciclo Biológico	Heteroxeno | Antroponosis
	Hospedador Definitivo	Hombre
	Vector (Hospedador Intermediario)	Simulium metallicum | Simulium pintoi | otros…
	Puerta de Entrada	Inoculación por picadura
	Puerta de Salida	Picadura
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	Larva Filariforme L3
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	Microfilaria (Larva L1)
	Hábitat Definitivo	TCS de cuero cabelludo o cerca de Art. Grandes
	Hábitat Temporal	Sangre | Músculos torácicos del vector
	Tipo de Reproducción	Sexual | Dioicos
Y entonces…
65
	Características	Simulidos
	Tipo de metamorfosis	Holometábola
	Lugar de alimentación	Exófagos (cerca de ríos)
	Tipo de Alimentación	Hembra: Hematófaga | Macho: Fitófago
	Horario de Actividad	Diurno
	Lugar de reposo	Silvestre
	Preferencia Alimenticia	Zoófilo preferentemente 
Y entonces…
PATOGENIA, PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA
66
67
PATOGENIA
Sustancias Alergizantes 
(Somáticas y Metabólicas)
Daños producidos a nivel local (Microfilarias)
Inflamación fugaz
Sensibilizan tejidos
Infiltrado de células y formación de Nódulos
68
PATOLOGÍA
Queratitis esclerosante | puntiforme | lineal
Sustancias Alergizantes
Edema localizado o generalizado
Oncocercomas
Daños producidos a nivel local (Microfilarias)
Infiltrado de células y formación de Nódulos
Perdida de la visión
Uveítis | Corio-retinitis 
Invasión del nervio óptico69
SINTOMATOLOGÍA
Oncocercomas
Nódulos duros o elásticos no dolorosos
No adheridos a planos profundos
Ubicados en tórax (63%), cuero cabelludo (14%), MMII (12%) y MMSS (9%)
Lesiones oculares
Pueden afectarse todas las capas del ojo
Anisocoria | discoria | amaurosis | entre otras alteraciones
Lesiones en Piel
Exantema pruriginoso (muy intenso) = erisipela de la costa
Edema | hiperqueratosis | piel seca «aspecto de naranja» | aspecto envejecido
Adulto
Microfilaria
Microfilaria
DIAGNÓSTICO
70
71
DIAGNÓSTICO
Clínico-epidemiológico
Laboratorio
Pacientes de zonas endémicas del país
Cercanía o contacto con fuentes de agua
Observación de larvas en ojos, lesiones de piel y prurito intenso.
Biopsia superficial de piel (raspado) (Escápulas | Cresta Iliaca | pantorrilla) (ELECCIÓN)
Extirpar nódulos subcutáneos y biopsiarlos
TRATAMIENTO
72
73
TRATAMIENTO
Ivermectina 200ug/kg peso Dosis Única, repitiéndolo cada 6 meses en comunidades endémicas.
Extirpar nódulos de cuero cabelludo (>riesgo de afección ocular)
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
74
75
	Cadena Epidemiológica	
	ESLABÓN A	
	ESLABÓN B	
	ESLABÓN C	
76
	Cadena Epidemiológica	
	ESLABÓN A	Hombre con Oncocercosis
	ESLABÓN B	Simulium metallicum u otros Simulidos
	ESLABÓN C	Hombre sano con Conductas de Riesgo (cercanía a ríos en zonas endémicas)
El Hombre busca la enfermedad
PROFILAXIS
77
78
	Medidas Profilácticas	
	ESLABÓN A	
	ESLABÓN B	
	ESLABÓN C	
79
	Medidas Profilácticas	
	ESLABÓN A	Tratamiento de Personas Infectadas en masa y periodicamente
	ESLABÓN B	Evitar cercanía a ríos o corrientes de agua en zonas endémicas
Larvicidas (en el pasado, en otros países)
	ESLABÓN C	Educación sanitaria sobre la parasitosis 
80
Mansonelosis
Mansonella ozzardi | Mansonella perstans 
“
EPIDEMIOLOGÍA
81
82
M. ozzardi: Islas del Caribe, Centro y Suramérica
M. perstans: Lado Atlántico de América desde Panamá hasta Argentina; África tropical y Nueva Guinea 
EPIDEMIOLOGÍA
MUNDIAL
VENEZUELA
1976: Prevalencia en Amazonas (10,7% M. ozzardi y 28,6% M. ozzardi o M. perstans)
1992: 36,4% de indígenas en Bolívar con M. ozzardi
Coinfecciones con O. volvulus (Yanomami y Yekuana)
M RFOLOGÍA
83
84
MORFOLOGÍA
Adultos
Macho poco conocido(M. ozzardi) y 40cm (M. perstans)
Hembra 6,5 – 8cm de largo (M. ozzardi) y 80cm (M. perstans)
Microfilarias
85
MORFOLOGÍA
Microfilarias
M. ozzardi: sin vaina, espacio caudal presente.
M. perstans: sin espacio caudal, cola con núcleos hasta la extremidad.
VECTOR
86
Culicoides furens | Culicoides paraensis | Simulium amazonicum | Simulium sanchezi
87
Culicoides furens
Orden Diptera | Familia Ceratopogonidae
Muy pequeños
MORFOLOGÍA ADULTO
Cabeza :
Ojos compuestos, llamativos
Antenas largas con pocos pelos (Hembras: cortas; Machos: plumosas)
Piezas bucales cortas 
Culicoides sp -Hembra Adulta
Ojos compuestos
Antenas largas con escaso pelo
Probóscide88
Culicoides furens
MORFOLOGÍA ADULTO
Tórax y Abdomen:
Tórax Grueso y ligeramente encorvado
Alas moteadas (manchas blancas)
Se pliegan sobre el abdomen en forma de tijera
Orden Diptera | Familia Ceratopogonidae
89
Culicoides sp -Hembra Adulta
Ojos compuestos
Tórax grueso
Alas moteadas
CICLO BIOLÓGICO
90
91
Tejido Conjuntivo de Serosas, Tejido retroperitoneal o Perirrenal
Sangre
Microfilarias
Estómago 
Cavidad General o Hemocele 
Músculos Torácicos
Larva Filariforme L3
Probóscide
Cambios 
Crecimiento
2 mudas
Larva Filariforme L3
Picadura
(inoculación)
2 mudas
Adultos 
Cópula
Hombre 
Culicoides furens
92
	Características	Mansonelosis
	Tipo de ciclo Biológico	
	Hospedador Definitivo	
	Vector (Hospedador Intermediario)	
	Puerta de Entrada	
	Puerta de Salida	
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	
	Hábitat Definitivo	
	Hábitat Temporal	
	Tipo de Reproducción	
Y entonces…
93
	Características	Culicoides
	Tipo de metamorfosis	
	Lugar de alimentación	
	Tipo de Alimentación	
	Horario de Actividad	
	Lugar de reposo	
	Preferencia Alimenticia	
Y entonces…
94
	Características	Mansonelosis
	Tipo de ciclo Biológico	Heteroxeno | Antroponosis
	Hospedador Definitivo	Hombre
	Vector (Hospedador Intermediario)	Culicoides furens | C. paraensis | S. amazonicum | S. sanchezi
	Puerta de Entrada	Inoculación por picadura
	Puerta de Salida	Picadura
	Forma Parasitaria Infectante (FPI)	Larva Filariforme L3
	Forma Parasitaria de Eliminación (FPE)	Microfilaria (Larva L1)
	Hábitat Definitivo	Serosas | Tejido Retroperitoneal o Perirrenal
	Hábitat Temporal	Sangre | Músculos torácicos del vector
	Tipo de Reproducción	Sexual | Dioicos
Y entonces…
95
	Características	Culicoides
	Tipo de metamorfosis	Holometábola
	Lugar de alimentación	Exófagos
	Tipo de Alimentación	Hembra: Hematófaga | Macho: Fitófago
	Horario de Actividad	Diurno
	Lugar de reposo	Silvestre 
(zonas con agua dulce o salada con material orgánico: Manglares, bambú, bromelias, etc.)
	Preferencia Alimenticia	Zoófilo preferentemente 
Y entonces…
PATOGENIA, PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA
96
97
PATOGENIA Y PATOLOGÍA
Sustancias Alergizantes 
(Somáticas y Metabólicas)
Inflamación fugaz
Sensibilizan tejidos
Reacción Inflamatoria local
Edema localizado o generalizado
Sin mucha relevancia clínica
98
SINTOMATOLOGÍA
Asintomática
Principalmente síntomas alérgicos
Dolores articulares
Fiebre
Cefalea
Lesiones pruriginosas en la piel
«Filariasis Benigna»
Oligosintomática
Zonas con alta tasa de infección 
(indígenas del Amazonas)
DIAGNÓSTICO
99
100
DIAGNÓSTICO
Clínico-epidemiológico
Laboratorio
No es existe presunción clínica
Extendido y Gota gruesa coloreando con Giemsa (ELECCIÓN)
Membranas tipo «Millipore» o «Nucleopore» coloreando con Giemsa
TRATAMIENTO
101
102
TRATAMIENTO
Dietilcarbamazina (DEC) 2mg/kg peso cada 6 horas por 10 días descansando por 2 a 3 semanas y repitiendo hasta desaparecer la microfilaremia (ELECCIÓN)
Mebendazol 100mg cada 12 horas por 4 a 7 semanas
Combinación de ambos por 21 días
Ivermectina
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
103
104
	Cadena Epidemiológica	
	ESLABÓN A	Hombre con Mansonelosis
	ESLABÓN B	Culicoides furens u otros vectores
	ESLABÓN C	Hombre sano con Conductas de Riesgo (cercanía a colecciones de agua con manglares, bambú, etc.)
PROFILAXIS
105106
	Medidas Profilácticas	
	ESLABÓN A	Tratamiento de Personas Infectadas
	ESLABÓN B	Evitar cercanía a zonas con manglares, bambú o colecciones de agua rica en materia orgánica 
	ESLABÓN C	Educación sanitaria sobre la parasitosis 
THANKS!
“El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad”
William Osler
107
108
Incani, R. Parasitología (1994). Universidad de Carabobo, Venezuela. 
Incani, R. Epidemiología de las enfermedades parasitarias y su importancia en el mundo y en Venezuela (2020). IPAPEDI, Venezuela
BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA