TEMAS MICRO 30, 31, 32, 33A Y 33B

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Micosis Superficiales y micosis cutáneas 
Dermatofitomicosis: Dermatofitos 
Lesiones cutáneas no dermatofíticas: 
Pitiriasis versicolor. 
Tiña negra. 
Pilonodosis: infecciones causadas por hongos a nivel del cabello 
Piedra negra. 
Piedra blanca. 
 
 
 
 
Características 
- Se limitan a las capas más externas de la piel y el pelo, también pueden afectar las uñas. 
- No ponen en peligro la vida del paciente, no tienen mortalidad. 
- Suelen causar problemas cosméticos, fáciles de diagnosticar. 
- Las patologías no dermatofíticas más frecuentes son: 
 Pitiriasis versicolor. 
 Tiña negra palmaris. 
 Piedra negra. 
 Piedra blanca. 
- Estos hongos no provocan respuesta celular por parte del huésped, colonizan 
Pitiriasis versicolor: hongo Malassezia furfur, anteriormente conocido como Pityrosporum ovale. 
- Es un organismo levaduriforme lipofílico (afinidad por las estructuras lipídicas de la capa más superficial de la piel). 
- En ocasiones puede ser parte de la flora habitual de la piel, necesita condiciones adecuadas para su patogenicidad. 
- Actualmente se conocen 9 géneros identificados en humanos tales como: M. furfur, M. globosa, M. slooffiae, M. restricta, M. obtusa, M. symphodialis y otras. 
- Localizada en cuello, tronco, espalda, hombros y extremidades superiores. 
- Afecta a ambos sexos. 
- Asintomático (la afectación es estética) y recidivante. 
- Características clínicas: lesiones maculares hiper o hipopigmentadas, que se descaman con facilidad. 
- Se debe hacer estudio diferencial con otras patologías tales como: 
 Vitíligo. 
 Dermatitis seborreica. 
 Pitiriasis rosada. 
 Sífilis secundaria. 
 
Nota: Malassezia furfur, coloreada con azul de metileno. Se pueden observar las hifas artrosporadas y las levaduras alrededor como ‘’espaguetis con albóndigas’’. 
 
 
 
 
Diagnóstico de la 
lesión 
- Raspado de la lesión si es descamativa. 
- Se utiliza KOH al 20% para diluir los estratos córneos. 
- Una impresión con cinta adhesiva de la lesión dando como resultado si es positiva: hifas cortas con racimo de levaduras. 
- El cultivo del agente es difícil ya que es exigente. 
- La lámpara de Wood se utiliza para observar la fluorescencia de rosado a naranja o amarillo-oro a verdoso (en pitiriasis). La fluorescencia ayuda al diagnóstico, 
pero no debe considerarse patognomónico. 
 En otras patologías micóticas como en la tiña capitis la fluorescencia puede ser verde brillante, especialmente cuando la tiña capitis es originada por 
tiñas que atacan al cabello de forma ectotrix (desde afuera), en los endotrix no siempre se da la fluorescencia. 
 En eritrasma, la fluorescencia suele ser de color rojo brillante. 
 En la Pilonodosis palmelina la fluorescencia es blanco-amarillenta mate. 
 En piedra blanca y piedra negra no se observa fluorescencia. 
 
 
Tiña negra 
(palmaris) 
-Causada por Exophiala werneckii o Phaeolomyces werneckii, ahora llamada Hortaea werneckii. 
- Produce melanina dando una coloración entre pardo y negro. 
- Lesiones maculares bien delimitadas paradas en las manos y en los pies. 
- Es un hongo dematiáceo, →coloración con aspecto color café, ámbar o castaño. De allí su denominación tiña palmaris negra, porque PRIMERO aparece en la 
mano y su coloración es color café. Se han registrado casos de lesiones en brazos, regiones interdigitales y pies. 
- En el examen directo con KOH al 20% de los raspados de la lesión → hifas y levaduras con pigmentación oscura. 
 
 
 
 
Piedra negra o tiña 
nodosa. 
- Causado por Piedraia hortae. 
- Infección capilar superficial, coloniza el tallo capilar (forma telomorfica). 
- Forman ascas (ascosporas fusiformes). 
- Hongo dematiáceo. 
- Predomina en climas tropicales húmedos, compromete en forma casi exclusiva a los pelos de la cabeza. 
- Caracterizada por nódulos firmes, compactos y de color negro regulares donde se encuentran los elementos fúngicos, ataca la porción extrafolicular de los 
pelos. 
- Examen directo del pelo con KOH al 20% se cultiva. 
-En el cultivo se observa una colonia de color negro-verdosa que va a ser adherente al medio de cultivo y microscópicamente tendrá hifas septadas de paredes 
oscuras y clamidoconidias. 
Tratamiento Eliminación de los cabellos infectados y Antifúngicos tópicos. 
 
 
 
Piedra blanca 
-Causada por Trischosporum beigelli, su nombre cambió a Trichosporon cutaneum. 
-Existen 7 clases distintas de relevancia clínica: T. asteroides, T. asahii, T. mucoides, T. ovoides, T. inkin, T. domesticum y T. montevideense. 
- Infecta al cabello, bigote y la barba. 
- Gránulos blancos a lo largo del tallo capilar, de consistencia medio blandita. 
- Forma artroconidias. 
 
Nota: Son nódulos claros, irregulares, poco adheridos, que al microscopio se observan filamentos y blastoconidias. En su cultivo se observan colonias de color 
blanco, son levaduras glabrosas siendo su textura cremosa, con aspecto cerebriforme. 
Tratamiento - El afeitado de los pelos o cabellos infectados proporciona una medida eficaz. 
- Se debe tener una higiene personal adecuada. 
Micosis cutáneas o Dermatofitomicosis: micosis de la piel y sus anexos. 
 
 
 
 
 
Características 
- Causa dermatofitosis, tineas, tiñas. 
- Los agentes son dermatofitos: hongos moniliáceos (aspecto hialino), pertenecientes a los géneros: 
 Microsporum. 
 Trichophyton. 
 Epidermophyton. 
- Son hongos filamentosos, hialinos. 
- Tienen distribución mundial: 
 Predominio en zonas tropicales. 
 Son queratinofilicos. 
 Están asociados al suelo, animales y humanos. 
- Infecciones cutáneas: conocidas como dermatofitosis, dermatofitomicosis, tiñas o tineas. 
- Afectan áreas queratinizadas: piel, cabello, vellos, pelos y uñas. 
 
Manifestaciones 
clínicas 
- Cuadro anatómico-clínico bastante variado. 
- Caracterizada por lesiones redondas con alopecias, eritema, reacciones más o menos inflamatorias. 
- La intensidad de las lesiones depende: respuesta inmunológica del hospedero y sitio de la infección. 
La inflamación ocurre debido a la sensibilización de la dermis por los metabolitos de excreción producidos por el hongo sobre la epidermis. 
 
Condiciones que 
favorecen el 
crecimiento de 
dermatofitos en la 
piel 
- Células del estrato córneo muertas. 
- Piel húmeda y variaciones del pH. 
- Sitios preferidos: 
 Cabello del cuero cabelludo. (lávate el pelo lokis) 
 Espacios interdigitales (de manos o pies). 
 Planta de los piel y palmas de las manos con hiperqueratosis. 
- Cosméticos usados y guardados por largo tiempo. (bote eso) 
¿Cómo se 
desarrollan los 
dermatofitos? 
- Adherencia a las células del estrato córneo. 
- Germinación de las conidias de los hongos en el estrato córneo. 
- Penetración al estrato córneo por desarrollo de hifas. 
- Formación intracelular de conidias. 
¿Dónde ataca cada 
dermatofito? 
1. Microsporum: cabello, vello y piel. 
2. Trichophyton: cabello, piel y uñas. 
3. Epidermophyton: piel y uñas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clasificación de los 
hongos según el 
hábitat 
Cualquiera puede 
afectar al hombre 
- Geófilicas: viven sobre la tierra, se alimentan de la queratina depositada en el suelo. 
 Microsporum gypseum. 
 Microsporum fulvum. 
 Microsporum nanum. 
 Microsporum cookei. 
- Zoófilicas: viven sobre animales, infectan algunos animales y se alimentan de sus tejidos. 
 M. canis → común en perros y gatos. 
 M. gallinae. 
 M. equinum. 
 Trichophyton simii. 
 T. equinum. 
 T. verrucosum variante verrucosum. 
 T. mentagrophytes variante mentagrophytes → común en conejos, caballos, cobayo y ratones blancos. 
- Antropofílicas: son los que viven sobre el hombre y se alimentan de sus tejidos queratinizados. 
 T. mentagrophytes variante interdigitale. 
 T. tonsurans. 
 T. violaceum. 
 M. audouinii. 
 T. rubrum. 
 Epidermophyton floccosum (agente causal del pie de atleta) 
Tineas o tiñas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Es una infección producida por hongos que pueden afectar a la piel, pelo, cuero cabelludo, pies, uñas, ingle, manos. 
- Son lesiones de formacircular, sus bordes son elevados y rojizos, el interior es pálido. 
- Tienen un nombre de acuerdo al lugar en donde se encuentren: 
 Cabeza: tiña capitis. 
 Barba: tiña barbae. 
 Cuerpo: tiña corporis. 
 Manos: tiña manuum. 
 Uñas: tiña unguis. 
 Ingle: tiña cruris. 
 Pies: tiña pedis. 
 
 
Tinea capitis 
- Puede ser causada por Microsporum o Trichophyton. 
 Microsporum: causa una tinea no inflamatoria tipo microspórica. 
 Trichophyton: causa una tinea no inflamatoria tipo tricofítica. 
- Estas lesiones pueden volverse inflamatorias, al hacerlo comienzan a llamarse Querion de Celso. 
- Comienzan como una foliculitis o perifoliculitis (suelen ser más profundas), en pocos días se forma una placa que puede ser única, dolorosa, sobreelevada, color 
rojo vivo, duras, se cubre de pústulas foliculares. 
 
Tinea no 
inflamatoria 
- Exclusiva de niños. 
- Muy contagiosa. 
- Desaparecen en la pubertad. 
- Sólo fracturan el pelo. 
- Forman placas eritematoescamosas y pseudoalopecia (vuelve a salir el cabello). 
 
Dermatofitosis: 
reacciones ‘’ides’’ 
- Son reacciones de tipo inflamatoria que se pueden producir en ZONAS DISTANTES del sitio en donde está realmente el dermatofito 
- Al hacer un cultivo en los sitios de reacciones ides da negativo (allí no se encuentra el hongo) 
-Sucede por un mecanismo de hipersensibilidad tardía del paciente hacia el dermatofito. 
- Es común ver estas reacciones en las palmas de las manos. 
Diagnostico 1. Toma de la muestra: escamas, pelos, uñas. 
2. Lámpara de Wood: presencia de fluorescencia amarillo verdosa en piel. 
3. Examen directo: con KOH al 10% en lámina portaobjeto 
 
 
Medios de cultivo - Agar Sabouraud, Agar mycosel o el ‘’dermatophyte test medium’’ (DTM). 
- La incubación debe hacerse a 30°C. Algunas especies, como el T. tonsurans y T. verrucosum, crecen mejor a 37°C. 
- La velocidad de crecimiento es relativamente lenta, en general, de 5-10 días a 3 semanas. 
Tratamiento - Griseofulvina 10-20mg/kg de peso al día. 
- Terbinafina 125/mg al día. 
- Uso de imidazoles tópicos: Miconazol, tioconazol, ketoconazol, itraconazol (común) 
Control y 
prevención 
- Educación del paciente. 
- Recomendar no estar mucho tiempo en contacto con animales. 
- No utilizar cosméticos, peinillas y gorras de otras personas. 
- Tener cuidado con la máquina de cortar cabello de uso público. 
- Tener buena higiene. 
 
Micosis Sistémicas 
 
Histoplasma 
 capsulatum 
-agente causal: histoplasmosis 
-infección intracelular del sistema retículo-epitelial 
-infección ocurre primero en el pulmón, puede ser progresiva y diseminada envolviendo los órganos del sistema retículo epitelial → bazo, hígado, MO y ganglios 
Morfología - A temperatura ambiente presente un micelo formado por hifas delgadas, septadas o tabicadas. 
- en cultivos o tejidos de laboratorio 37° C las hifas o conidios se convierten en levaduras ovales pequeñas 
- es un parasito intracelular 
-forma rectangular, elipsoidal o barril, paredes gruesas 
Patología y 
patogenia 
- forma de infección: inhalar conidios 
- se desarrollan las levaduras, que son fagocitadas por los macrófagos de los alveolos pulmonares donde pueden replicarse y viajar dentro de ellos a través del 
sistema retículo epitelial 
- es asintomática 
-se manifiesta solamente como un estado de HS al hongo, como una infección catarral benigna con síntomas inespecíficos 
- puede confundirse con una tuberculosis 
Epidemiologia -Histoplasma capsulatum es del suelo abonado con excrementos de murciélago, gallinas u otras aves 
- periodo de incubación: 5-20 dias o puede extenderse hasta 4-5 meses 
Diagnostico - muestras: orina, esputo, raspado de lesiones, aspirado de MO y sangre 
-examen directo: levaduras dentro de los macrófago, con coloraciones especiales de Giemsa 
-cultivo: agar de Sabouraud a 37°C o 25-30°C para observar dimorfismo. Dura 4 semanas 
-serología 
-pruebas cutáneas 
Tratamiento Antimicóticos: fluconazol, ketoconazol, itraconazol, anfotericina B 
Coccidioides 
inmintis 
-agente causal: coccidiodimicosis 
-enfermedad infecciosa del tracto respiratorio. Afecta vías superiores y pulmones, severa y fatal cuando se disemina hacia órganos viscerales, articulaciones, 
hueso, piel y tejido subcutáneo. 
-la fase parasitaria se encuentra en los tejidos son esferulas de paredes gruesas 
-las esferulas con el tiempo se rompes, liberan endoesporas que forman nuevas esferulas 
Patogenia y 
patología 
-inhalación de las artrosporas que produce infección asintomática 
-infección respiratoria cursa con: fiebre, tos, artralgia, malestar general, cefalea, como un cuadro de influenza 
-la enfermedad pulmonar crónica puede llegar a ulcerar la piel con nódulos y cavidades que crecen y se multiplican 
-mujeres: presenta en la piel eritema nodoso alérgico 
Diagnostico - muestra: esputo, exudados, biopsia, LCR 
-cultivo: agar de Sabouraud a 37°C y temperatura ambiente 
-serología 
-pruebas cutáneas: intradermorreacción o coccidioidina 
Paracoccidioides 
brasieliensis 
-agente causal: paracoccidiomicosis 
-enfermedad crónica progresiva de la piel, membranas mucosas y órganos internos 
-primero es pulmonar, luego se disemina a otros órganos y tejidos 
-forma lesiones granulomatosas y supurativas 
Morfología -fase micielial 
-presente hifas delgadas con clamidosporas y conidios 
-a 37°c se observa células redondas con uno o varios brotes que permanecen unidos a la célula madre por conexiones delgadas parece un timón de barco 
Patogenia y 
patología 
- inhalación de conidios contenidas en el aire polvoriento 
-periodo de latencia puede durar años 
Diagnostico - muestra: derivada de las lesiones mucocutánea, exudados y esputo 
-examen directo: con solución KOH 10%, el hongo aparece como un levadura sola o germinaciones 
-cultivo: agar de Sabouraud a 37°C y temperatura ambiente, crecimiento lento 
-serología: da el diagnóstico definitivo. 
*Las pruebas inmunológica no son de utilidad 
Blastomyces 
dermatides 
- agente causal: blastomicosis 
-enfermedad crónica granulomatosa y supurativa de origen pulmonar 
-fase parasitaria: células levaduriformes, con una sola brotacion, pared gruesa 
-fase micelial: hifas tabicadas con microconidias piriformes 
-afecta pulmones, piel y huesos 
- no se presenta en nuestro medio