Anatomia general y clínica (52)

Vista previa del material en texto

Anatomía clínica54
 Su forma es variable: algunos, provistos de válvulas,
 son irregulares; otros, avalvulados, son regulares y recti-
 líneos. Cuando son valvulados, los vasos linfáticos pre-
 sentan dilataciones y estrechamientos alternos, que les
 dan un aspecto irregular. Las válvulas están implantadas
 por pares en los estrechamientos de los vasos linfáticos.
 Estos estrechamientos son más espaciados en los troncos
gruesos que poseen así menos válvulas.
 En los vasos linfáticos, como en las venas, existen
 “insuficiencias valvulares” que permiten el reflujo de la
linfa; su estasis es generadora de edemas de origen lin-
fático puro.
 Los vasos linfáticos están anastomosados entre sí, lo
 que no modifica su trayecto convergente hacia los
 nodos. Están, generalmente, adosados a las venas y son
superficiales o profundos.
 Su estructura es muy semejante a la de las venas con
 endotelio interno, una túnica media fibromuscular y una
adventicia.
Nodos linfáticos
Los nodos linfáticos son masas de tejido linfático
 (linfocitos y células acompañantes) de volumen variable
 que reciben vasos linfáticos aferentes y están drenados
 por uno o varios vasos linfáticos eferentes (fig. 1-38).
 Son redondeados u ovoides. Los vasos aferentes llegan a
 la periferia del nodo por un punto cualquiera, mientras
 que los eferentes emergen por una depresión, el hilio del
nodo.
 Habitualmente son de color gris rojizo. Los nodos
intratorácicos, de drenaje pulmonar, pueden estar
 impregnados de polvo de carbón (antracosis) y volverse
oscuros.
 Son superficiales o profundos. Algunos están ais-
lados, por ejemplo, el nodo del epicóndilo medial del
 húmero, pero más a menudo están dispuestos ya sea en
 cadenas o en grupos regionales: nodos de la axila, ingui-
nales.
 Su estructura está caracterizada por una cápsula
fibrosa periférica, desde donde parten las trabéculas,
 tabiques conectivos centrales que circunscriben masas
 de células linfoides: los folículos. Éstos se encuentran
 rodeados por los senos perifoliculares, terminación de
los vasos aferentes y origen de los vasos eferentes.
Terminación
 Fuera de algunas excepciones que serán descritas, las
 vías linfáticas del organismo son drenadas por dos
 colectores terminales: el conducto torácico a la
 izquierda y el conducto linfático derecho a la derecha.
 Éstos terminan en los confluentes venosos yugulosubcla-
 vios del lado correspondiente o en sus proximidades. En
V. yugular interna
Pulmón derecho
V. pulmonares derechas
V. cava superior
Atrio derecho
Ventrículo derecho
V. cava inferior
V. hepáticas
V. linfáticos
V. porta hepática
V. renal derecha
Riñón derecho
Vénulas
Encéfalo
A. carótida común
Pulmón izquierdo
Tronco pulmonar
V. pulmonares izquierdas
Atrio izquierdo
Aorta
Ventrículo izquierdo
A. hepática
Hígado
Intestino
A. mesentérica superior
A. renal derecha
Arteriolas
 Fig. 1-36. Esquema de la circulación mayor y menor. La circulación menor se encuentra representada entre el corazón y los pul-
 mones. En color verde está esquematizado el sistema linfático.