Anatomia general y clínica (101)

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Dorso 103
Punción suboccipital
 Durante la maniobra para el acceso suboccipital al con-
 ducto vertebral, la aguja debe atravesar la membrana
 atlantooccipital posterior y la duramadre y de esta
manera llegar a la cisterna cerebelomedular posterior.
Articulaciones atlantoaxoideas
Hay dos tipos de :articulaciones atlantoaxoideas
las laterales y la media.
 Articulación atlantoaxoidea lateral
Cada (unaarticulación atlantoaxoidea lateral 
derecha y otra izquierda) son equivalentes a las articula-
ciones entre las apófisis articulares de las vértebras más
 inferiores. Es una articulación .sinovial plana (fig. 2-25)
 El atlas presenta su carilla articular inferior, en la cara
 inferior de la masa lateral, orientada hacia abajo y algo
 oblicua hacia medial. La superficie articular que presen-
 ta el axis está ubicada al lado de la base del diente y está
 orientada hacia arriba y un poco oblicua hacia lateral. El
 cartílago articular que recubre estas superficies es más
 grueso en su parte central, lo que las convierte en leve-
mente convexas.
 La cápsula fibrosa es muy laxa y se inserta en los lími-
 tes de las superficies articulares. La sinovial se insinúa
mediante pliegues en las partes periféricas de la interlí-
nea articular.
 La membrana atlantoaxoidea anterior está entre el
 borde inferior del arco anterior del atlas y la cara anterior
 del cuerpo del axis, profunda al ligamento longitudinal
anterior.
 La membrana atlantoaxoidea posterior se ubica entre
 el arco posterior del atlas y las láminas del axis, como los
 ligamentos amarillos de las articulaciones intervertebra-
les más inferiores.
 Articulación atlantoaxoidea media
La se producearticulación atlantoaxoidea media 
entre el diente del axis y el arco anterior del atlas. La
 disposición de las superficies articulares determina que el
 diente se configure como un pivote dentro de un anillo;
 en consecuencia, resulta una articulación sinovial de
tipo trocoide (fig. 2-26).
 La superficie articular en el arco anterior del atlas se
 encuentra en su cara posterior, donde hay una pequeña
 superficie ovalada revestida de cartílago, la fosita del
diente.
El presenta dos carillas articulares,diente del axis 
 una anterior para el arco anterior del atlas y otra poste-
 rior para el . Este liga-ligamento transverso del atlas
 mento es una cinta fibrosa muy resistente extendida
entre las caras internas de las masas laterales del atlas.
 Su trayecto es cóncavo hacia adelante y se ubica por
 detrás del diente del axis. La cara anterior del ligamento
Masa lateral
del atlas
Cápsula articular
Diente del axis
Cuerpo
del axis
Membrana
sinovial
Arco anterior
del atlas
Carilla articular
inferior del atlas
 Fig. 2-25. Articulación atlantoaxoidea lateral, vista anterior.
Arco anterior del atlas
Articulación atlantoaxoidea
media
Ligamento alar
Arteria vertebral
Cavidad sinovial
Diente del axisLigamento transverso del atlas
Membrana tectoria
 Fig. 2-26. Articulación atlantoaxoidea media. Corte horizontal, vista superior.