Anatomia general y clínica (141)

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Las lesiones de un nervio espinal o de sus raíces se
manifiestan en sus territorios respectivos de inervación,
ya sea sensitiva o motora.
 El dolor es de intensidad variable y se propaga en
 el trayecto del . Si la raíz afectadanervio ciático
 es S1, el dolor se localiza en la pantorrilla y el pie.
 La maniobra de elevación del miembro inferior
 en decúbito dorsal, con la rodilla extendida, des-
 pierta o exacerba el dolor ciático por estiramien-
to del nervio irritado. Es el signo de Lasègue
 positivo. La exploración de los reflejos resulta
muy útil pues permiten evaluar las lesiones radi-
 culares motoras: para L3-L4, el reflejo patelar; S1,
el reflejo calcáneo y S2, el reflejo plantar. La raíz
 L5 no tiene un reflejo asociado, pero se explora
 evaluando la fuerza muscular de extensión activa
 del (músculo extensor largo del dedohallux
gordo).
Sistema sensitivo somático
 Las vías de conducción aferente somática com-
 prenden las vías sensitivas y sensoriales, que son ascen-
 dentes, centrípetas, nacen de la periferia en receptores
 somáticos y proporcionan información a los centros ner-
viosos superiores.
 La cantidad de neuronas que participan en estas vías
ascendentes se puede identificar por los relevos sinápti-
 cos que se producen a lo largo de ellas. La primera neu-
 rona corresponde a la neurona del sistema nervioso peri-
férico cuyo cuerpo (soma) se ubica en el ganglio espi-
nal. Esta neurona es unipolar y el extremo de su prolon-
 gación periférica se ubica en el receptor. La prolongación
 central de esta neurona llega hasta el lugar de relevo con
 la segunda neurona de la vía. El cuerpo de esta segunda
neurona se puede localizar en el asta posterior de la
 médula espinal o en la porción caudal de la médula
 oblongada. Este axón puede ascender hasta diferentes
 niveles del tronco encefálico, el cerebelo o el diencéfalo
 donde se localiza el cuerpo de la tercera neurona. Las
 vías que hacen relevo en el tálamo se proyectan hacia la
 corteza cerebral, donde hacen sinapsis con las neuronas
 corticales y de esta manera la sensación se hace cons-
ciente.
Dorso 143
 Fig. 2-59. Médula espinal y nervios espinales, vista posterior.
 ¿Cómo se expresa una hernia
 discal L5-S1 en la exploración
física?
 N. espinal C1
Vértebra C4
Vértebra C7
 N. espinal T1
8O n. 
intercostal
N. subcostal
Cono medular
Plexo 
cervical
Plexo 
braquial
N. 
intercostales
Plexo 
lumbar
Plexo 
sacro
Plexo 
coccígeo
N. ciático
Cola de caballo
 N. espinal L5
 N. espinal S4
N. coccígeo
	Anatomia Clinica
	Capitulo 2 - Dorso
	SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
	Sistema sensitivo somatico