Anatomia general y clínica (278)

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Anatomía clínica280
 cortes transversales que pasan por la porción inferior, la
 porción media y la porción superior de la médula oblon-
gada, respectivamente.
 Corte a nivel de la porción inferior
 de la médula oblongada
 En un corte que pasa por la porción inferior de
 la médula oblongada encontramos, en su porción
 posteromedial, el núcleo grácil (fig. 3-93). A este
núcleo llegan las fibras aferentes del tacto y la propio-
 cepción provenientes de la mitad inferior del cuerpo,
 que ascienden por el cordón posterior de la médula espi-
 nal. El núcleo grácil se divide por su citoarquitectu-
 ra en una porción central, una porción rostral y un sub-
núcleo rostrodorsal o grupo de células Z. La porción
 central contiene numerosas células y recibe aferencias
 provenientes de los mecanorreceptores. La porción ros-
 tral contiene numerosas fibras y recibe aferencias prove-
 nientes de los husos musculares y de las articulaciones.
 El subnúcleo rostrodorsal está formado por unos pocos
 cuerpos neuronales que están ubicados por delante del
 núcleo grácil. Reciben aferencias provenientes de los
husos musculares de los miembros inferiores. Sus eferen-
 cias se dirigen hacia el tálamo contralateral. En dirección
 lateral al núcleo grácil encontramos el núcleo cuneifor-
me. Este núcleo recibe aferencias táctiles y propiocepti-
 vas de la mitad superior del cuerpo, que ascienden por
el cordón posterior de la médula espinal.
 Citoarquitectónicamente también se divide en una por-
 ción central y una porción rostral, comparables a las por-
ciones homónimas del núcleo grácil. En dirección lateral
 al núcleo cuneiforme está el núcleo cuneiforme acceso-
 rio. En este núcleo se encuentran los cuerpos de las neu-
 ronas cuyas fibras van a dirigirse hacia el cerebelo (fibras
cuneocerebelosas).
 En la porción lateral media médula oblon-de la
 gada, a nivel de este mismo corte, encontramos el
 núcleo espinal del nervio trigémino. Está formado
 por una columna larga de células que se extiende desde
 la médula espinal cervical (láminas I-V del asta posterior).
 En su extremo superior está rodeada por el núcleo sen-
 sitivo principal. Recibe aferencias nociceptivas. El núcleo
espinal del nervio trigémino se divide en dos porcio-
 nes: caudal e interpolar. La porción caudal presenta
 láminas del I-V por lo que se asemeja en su estructura
 citoarquitectónica al asta posterior de la médula espinal.
 Conduce principalmente los estímulos dolorosos y de
temperatura. La porción caudal se divide en tres subnú-
cleos zonal magnocelular: , gelatinoso y . Estos sub-
núcleos se asemejan al núcleo marginal, a la sustancia
gelatinosa y al núcleo propio de la médula espinal, res-
pectivamente. La porción interpolar del núcleo espinal
 del trigémino está al lado de la porción caudal de la cual
es indiferenciable desde el punto de vista citológico.
 Recibe las aferencias táctiles del nervio trigémino, de los
nervios cervicales y de los NC VII, IX, X. En dirección pos-
terior al núcleo espinal del trigémino hay un pequeño
 grupo de células cuyos cuerpos conforman el núcleo
retrotrigeminal.
 Corte transversal a nivel de la porción
 media de la oliva inferior
 Si hacemos un corte transversal a nivel de la por-
 ción media de la oliva inferior, encontramos en direc-
 ción anterior y lateral el complejo olivar inferior (fig.
 3-94). Este complejo los núcleos oli-está formado por
Fascículo grácil
Fascículo cuneiforme
Tracto corticoespinal 
lateral
Tracto espinocerebeloso 
posterior
Tracto 
espinotalámico lateral
Tracto espinocerebeloso 
anterior
 Piramide Decusación piramidal
Fascículo longitudinal 
medial
Conducto central
Raíz espinal del 
n. accesorio
Núcleo espinal 
del n. trigémino
Tracto espinal 
del n. trigémino
Núcleo cuneiforme
Núcleo grácil
Surco mediano posterior
 Fig. 3-93. Esquema de un corte horizontal del tronco encefálico, realizado a nivel del extremo inferior de la médula oblongada.