Anatomia general y clínica (308)

Vista previa del material en texto

Anatomía clínica310
 En relación con su , da la inervaciónacción motora
de la que permite llevar a cabo la , yfaringe deglución
 la inervación de la permite (inervación delaringe hablar 
 las cuerdas vocales a través de los nervios laríngeos recu-
rrentes). 
 Da la de lainervación sensitiva porción posterior
de la las , puntoslengua, mucosas faríngea y laríngea
 de partida de los reflejos degluciónde la , el vómito y
la .tos
 Su sobre el corazón disminu-acción parasimpática 
 ye la frecuencia cardíaca, sobre el pulmón disminuye la
frecuencia respiratoria, y a nivel esplácnico aumenta el
flujo sanguíneo a las vísceras durante la alimentación.
 Lesiones del nervio vago
 Su lesión intracraneal produce disfagia, disartria, disfo-
 nía y anestesia laríngea. Es muy rara su lesión aislada.
Cuando su lesión se produce a nivel del foramen yugu-
lar se asocia al compromiso de los NC IX y XI.
 Nervio accesorio [espinal] (NC XI)
 El nervio accesorio es un nervio exclusivamente
motor. Presenta : la raíz y la raízdos raíces craneal 
 espinal. La raíz craneal del nervio accesorio está forma-
 da por fibras provenientes del núcleo bulbar, que aban-
 donan al NC XI a nivel del foramen yugular para unirse
al nervio vago. Estas fibras van a inervar los músculos de
 la laringe. La raíz espinal del nervio accesorio está forma-
 da por fibras que se originan en las astas anteriores de
 C1-C6. Estas fibras les dan la inervación motora a los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
 Ambas raíces un forman tronco único que pasa por
 el junto a los NC IX y X, y que luegoforamen yugular 
 se : interno y exter-divide nuevamente en dos ramos
no.
El nervio accesorio presenta dos orígenes reales: el
 núcleo bulbar, ubicado a nivel de la médula oblongada
 por debajo del núcleo ambiguo, y el . Estenúcleo espinal
 último está ubicado en la porción lateral del asta anterior,
 desde la médula oblongada hasta el 5º mielómero cervi-
cal.
 El origen aparente raíces craneales de las es el
 surco retroolivar, por debajo del NC X. El origen aparen-
 te de las es elraíces espinales surco lateral posterior
de la médula espinal, en dirección anterior a las raíces pos-
teriores de los primeros nervios cervicales.
 En relación con el del nervio, las trayecto raíces espi-
nales ascienden, ubicadas entre el ligamento dentado y
las raíces posteriores de los primeros nervios cervicales.
 Atraviesan el y pasan a la foramen magno celda cere-
belosa. Las raíces espinales y craneales forman aquí un
 tronco único foramen yugularque pasa por el . En este
 foramen, el NC XI está ubicado: en dirección lateral al NC
 X, en dirección posterior al NC IX y en dirección medial a
 la vena yugular interna. Una vez que el nervio accesorio
pasó por el foramen yugular, ingresa en el espacio retro-
 estíleo, donde da sus dos ramos terminales. El ramo
interno está formado principalmente por fibras de la raíz
craneal. Tiene un trayecto corto ya que inmedia-se une 
 tamente al ganglio inferior del nervio vago. El ramo
externo está formado predominantemente por fibras de
 la raíz espinal. Adopta un trayecto descendente oblicuo
en dirección lateral, cruza a la vena yugular interna, pasa
 por detrás del vientre posterior del músculo digástrico y
termina sobre la cara profunda del músculo esterno-
cleidomastoideo. Perfora este último músculo a nivel de
 la 3ª vértebra cervical y luego continúa descendiendo en
 dirección lateral hacia el borde anterior del músculo tra-
pecio (fig. 3-110). El ramo externo, por lo tanto, da
Tráquea
N. vago
derecho
Arco
de la aorta
Bronquio
principal
derecho
Esófago
Orificio
de la
vena cava
Diafragma
Hiato aórtico
Estómago
Hiato
esofágico
Aorta
torácica
Bronquio
principal
izquierdo
N. vago
izquierdo
1a vértebra
torácica
 Fig. 3-109. Vista anterior del mediastino. Nervios vagos en el tórax. Troncos vagales.