MALFORMACION ANO RECTAL

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EMBRIOLOGÍA:
Cloaca: 4 semanas•
Tabique urorectal : 7 semanas•
DIAGNÓSTICO: exploración física , 
radiografía invertograma a las 24h, 
ecografía (anomalías asociadas y perineal) 
MANEJO INICIAL:
Durante las primeras 24h debe 
diferenciarse clínicamente las 
malformaciones de tipo alto y bajo 
•
Sonda nasogástrica, NO ALIMENTAR•
Exámenes pre operatorios•
TRATAMIENTO 
PRECOZ: 1era etapa colostomía, 
manejo de malformaciones asociadas 
•
TARDÍO - DEFINITIVO: 2da etapa 
anorectoplastía (operación de peña)
•
CLASIFICACIÓN
MALFORMACIÓN BAJA MALFORMACIÓN ALTA 
Surco interglúteo marcado•
"foseta anal" pigmentada y 
con pliegues 
•
Fístula identificable en la 
foseta o periné
•
Respuesta + al estímulo en 
la zona perineal 
•
Glúteos de aspecto normal •
Ausencia de fístula en el periné•
Meconio en orina •
Déficit sensitivo •
Malformaciones vertebrales•
Orificio fistuloso en el vestíbulo 
vaginal 
•
Mayor malformaciones asociadas •
MALFORMACIONES ASOCIADAS
Gastrointestinal (atresia esofágica, 
malrotación, atresia, enfermedad 
Hirschsprung)
•
Cardiovascular •
Neurológicas•
Esqueléticas vertebrales •
40% malformación de la vía urinaria •
Malformaciones uterinas•
Malformaciones vaginales •
TRATAMIENTO: HOMBRE
TRATAMIENTO: MUJER
OSTOMÍAS DIGESTIVAS
COLOSTOMÍA: Abocar el 
intestino grueso al exterior 
en forma de estoma
ILEOSTOMÍA: abertura en el
íleon para drenaje de heces 
Indicaciones de las ostomías digestivas:
Defecto congénito: enfermedad de 
Hirschsprung, ano imperforado
•
Enfermedad neurológica•
Trauma •
Enfermedad inflamatoria y necrosis •
La complicación más frecuente de la colostomía 
es la dermatitis 
MAR + FRECUENTE EN NIÑOS: MAR CON FÍSTULA URETRO BULBAR
MAR + FRECUENTE EN NIÑAS: MAR CON FÍSTULA VESTIBULAR / 2°: FÍSTULA 
VAGINAL
MAR + FRECUENTE EN SD. DOWN: MAR SIN FÍSTULA
MAR+ SEVERA EN NIÑAS: CLOACA PERSISTENTE (URETRA-VAGINA-RECTO)
@mimundo_medico
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