Clase adulto 25_09_21

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Técnicas Enfermeras 
Fase perioperatoria
Lic. Lorena Hoyos
Período Preoperatorio
Técnica baño prequirúrgico
Objetivo: Reducir el riesgo de infección del sitio operatorio mediante la reducción de los microorganismos de la flora de la piel durante el mayor tiempo posible.
La noche previa a la CX se deberá bañar en la ducha con clorhexidina jabonosa al 4% y repetirlo el día de la cirugía.
Evitar el contacto con los ojos, oídos, cuero cabelludo y mucosas.
Período Intraoperatorio
	LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO 		
	OBJETIVO: ELIMINAR LA FLORA TRANSITORIA Y AL MÁXIMO LA FLORA RESIDENTE/ NATIVA DE NUESTRAS MANOS PREVIO A UN PROCEDIMIENTO INVASIVO QUE REQUIERE DE UN ALTO GRADO DE ASEPSIA.		
	PRIMER TIEMPO	SEGUNDO TIEMPO	TERCER TIEMPO
	-Distancia de 10 cm entre nuestro cuerpo y el lavamanos.
-Posición de manos en forma vertical por encima de la cintura.
-El agua debe fluir dedos, manos, muñeca, antebrazo hasta los codos.Solo una pasada.
-Colocar jabón antiséptico.
-Frotar palma contra palma.
-Palma de la mano derecho contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos.
-Palma de la mano izquierda contra el dorso de la mano derecha entrelazando los dedos.
-Frotar palma contra palma entrelazando los dedos
-Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la otra mano, manteniendo unidos los dedos.
-Limpieza dedo por dedo de forma circular, primero de la mano derecha contra los dedos de la mano izquierda; y luego con la mano izquierda contra los dedos de la manos derecha.
-Limpieza de la yema de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, luego la yema de los dedos de la mano izquierda contra la palma de la mano derecha.
-Enjabonar desde la muñeca a codo en forma circular de manera descendente en un solo sentido, repetir lo mismo con el antebrazo contrario.
-Enjuagar desde los dedos hasta los codos en un solo sentido, con el cuerpo retirado del lavamanos.
-Bajo el chorro de agua lavar meticulosamente uña por uña, utilizando las uñas de la mano contraria. 	SE REALIZA DE IGUAL FORMA, SOLO QUE ABARCA DESDE LOS DEDOS HASTA EL ANTEBRAZO.	-SE REALIZA DE IGUAL FORMA, SOLO QUE ABARCA DESDE LOS DEDOS HASTA LA MUÑECA.
ANTES DE REALIZAR EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO LAS UÑAS DEBERÁN DE ESTAR CORTAS, SIN ESMALTE. SIN ALHAJAS.
EL LAVADO SE DEBE DE HACER SIN CEPILLO O ESPONJA Y DEBE DURAR CINCO MINUTOS.
Fase Intraoperatoria
Lavado de manos quirúrgico 
Preparación para entrada a quirófano
Fase Intraoperatoria
Ropa de Quirófano
INGRESO AL ÁREA NO RESTRINGIDA/ SEMIRESTRINGIDA
-Colocación de cofia y ambo
Cofia: Impide que nuestro cabello caiga y contamine.
-Colocación de barbijo quirúrgico: impide que las gotas emitidas al hablar o toser contaminen.
-Colocación de botas: Impermeables para evitar el contacto con fluidos.
Ingreso al área restringida
Lavado de manos Quirúrgico y secado con toallas estériles.
Colocación de bata estéril y Guantes estériles. Al colocarse la bata se debe manipular del lado interno, luego con la ayuda del Enf. circulante quien toma los bordes internos de la bata para terminar de cerrarla.
Recordar que siempre los brazos se deben tener a la altura de nuestros ojos, no debemos bajar los brazos por debajo de la cintura.
Colocación de Guantes Estériles
	Técnica Abierta	Técnica Cerrada
	-Agarrar el guante por los puños siempre del lado interno, comenzando con nuestra mano dominante ayudados por la otra no dominante.
-Luego colocar el guante en la mano no dominante, tocando esta vez la cara externa del otro guante.
-Una vez colocados ambos guantes terminar de acomodar abarcando puños.	-Comenzar colocando el guante estéril sobre el puño de nuestra bata.
-Los dedos del guante estéril apuntan hacia nuestro cuerpo y el pulgar hacia exterior.
Finalización del Acto Quirúrgico
El Enf. Circulante colabora en desanudar las tiras de la bata.
Luego agarramos x el hombro la bata hacia exterior y la invertimos hasta terminar de retirarla por completo. La depositamos en bolsa de residuos especiales.
Retiramos los guantes. RECORDAR GUANTE CON GUANTE, PIEL CON PIEL para evitar contaminarnos con fluidos corporales. Se descarta en residuos patógenos.
Retiramos el barbijo, lo descartamos en residuos patógenos.
Retiramos la cofia comenzando por la parte de atrás, para evitar contaminación con la cara.
Quitarse las botas, la descartamos en residuos patógenos.
Una vez que nos quitamos el ambo quirúrgico lo depositamos en una bolsa especial para lavandería.
Período Posoperatorio
Curación Plana
-Preparación de material para realizar la curación .
-Lavado de manos
-Colocación de Guantes de examinación.
-Retiro de Apósito. Valorar características olor, color y cantidad de exudado del apósitos y presencia de signos de infección de la herida quirúrgica.
- Descarta apósito y guantes en bolsa de residuos patógenos.
- Lavados de manos
- Colocación de guantes estériles.
-Realización de curación plana se comienza desde lo más limpio a lo más sucio.
-Descarta material.
-Lavado de manos.
Curación Plana
Drenajes Quirúrgicos
DRENAJES PASIVOS
Sistemas que drenan por capilaridad, por diferencias de presión o por gravedad
DRENAJES ACTIVOS 
-Drenaje de baja presión 
-Actúan aspirando el contenido, se realiza mediante un vacío 
DRENAJES QUIRÚRGICOS 
Acciones de Enfermería
-Controlar cantidad y características de la secreción drenada.
-Valorar si el drenaje se encuentra funcionante, aspirativo con sus tubuladuras permeables.
-Valorar la fijación y correcta posición del drenaje.
-Valorar si requiere de la realización de curación peridrenaje.
Actividad Asincrónica
Datos generales: 
Nombre y apellidos: B. M.C. Sexo: Varón Fecha de nacimiento: 13/02/1938 Edad: 74 años Persona con la que vive: Su mujer Profesión: Jubilado (Carpintero) Persona a quien se le informa: El propio paciente 
Datos clínicos 
Alergias: No conocidas Hábitos tóxicos: No consume tabaco, alcohol esporádicamente Medicación habitual: anti HTA, Estatinas, AINES y Protector gástrico si dolor Dieta: Con poca sal y baja en grasas Antecedentes patológicos: HTA y Colesterolemia Intervenciones quirúrgicas previas: No tiene Fecha de ingreso: 20/03/2012 
Motivo de ingreso: paciente que ingresa para intervención quirúrgica programada por coxartrosis de cadera izqda. Unidad: U. artroplastia Diagnostico médico: Coxartrosis de cadera izqda. Fecha de la intervención: 21/03/2012 
Tipo de cirugía: Programada Procedimiento quirúrgico: Prótesis total de cadera izqda. 
Valoración física inicial TA: 132/81 Fc: 68 ppm Respiración: 18 rpm Tª: 36.4 ºC Peso: 74,4 Talla: 1,70 Parámetros de laboratorio (hematocrito, plaquetas, urea, glucemia...) en orden. Pruebas complementarias: Rx tórax, ECG. 7 
Historia enfermera: Paciente que ingresa de forma programada el día 20 de Marzo de 2012 por la tarde, para ser intervenido de una prótesis total de cadera. El paciente refiere dolor y muestra dificultad para moverse. Días antes de la operación se le realiza el preoperatorio, analítica, radiografía de tórax, electrocardiograma. Valoración de anestesia realizada en consulta con anterioridad
Consignas
Fecha de presentación: 01/10/21 hasta las 00hs.
En grupos de 3 integrantes realizar:
-Valoración según Virginia Henderson.
-Proceso Enfermero para las fases perioperatorias.
Siguiendo las normas de presentación ya mencionadas en los trabajos anteriores en cuanto al formato de la carátula, estructura del trabajo y Bibliografía.