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P ág in a1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA CURSO POSTECNICO “ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS” La información contenida en el presente compendio se recolecta por alumnos de la FESI Iztacala, en el curso “Postécnico de Enfermería en Cuidados Intensivos” Generación 2021-2022, con el fin meramente informativo y didáctico sin fines de lucro… Asesora: E.E.A.E.C Pérez Huerta Jacqueline P ág in a2 ÍNDICE Acciones esenciales para la seguridad del paciente ______________________________ 6 Sistema SBAR ______________________________________________________________ 7 5 momentos para la higiene de manos _________________________________________ 8 Paquetes de acciones (IAAS) _________________________________________________ 9 14 necesidades de virginia Henderson _________________________________________ 13 Diagnósticos de enfermería __________________________________________________ 14 Tipos de aislamiento ________________________________________________________ 14 10 correctos administración de medicamentos __________________________________ 17 Escala de coma de Glasgow __________________________________________________ 18 Estados de alerta ___________________________________________________________ 19 Escala de Glasgow modificada por Cook y Palma _______________________________ 20 Escala SAS de sedación- agitación ____________________________________________ 20 Escala RASS _______________________________________________________________ 21 Escala de RAMSAY ________________________________________________________ 22 Escala de FOUR ____________________________________________________________ 23 escala BRISTOL ___________________________________________________________ 24 Escala de MORSE __________________________________________________________ 25 Escala NORTON __________________________________________________________ 26 Escala DOWTON __________________________________________________________27 Escala de BRADEN ________________________________________________________ 28 Escala de BPS _____________________________________________________________ 29 Escala EVA _______________________________________________________________ 29 Escala de CAMPBELL ______________________________________________________ 30 Escala de DANIEL`S ________________________________________________________ 31 Escala SOFA _______________________________________________________________ 32 Escala de q-SOFA __________________________________________________________ 33 Escala para flebitis _________________________________________________________ 34 GENERALIDADES ESCALAS P ág in a3 Formula TAM ______________________________________________________________ 35 Osmolaridad plasmática ____________________________________________________ 35 ASC ______________________________________________________________________ 35 IMC (Clasificación OMS) ___________________________________________________ 36 Perdidas insensibles ________________________________________________________ 37 Gasto urinario _____________________________________________________________ 37 Déficit de agua _____________________________________________________________ 37 Valores normales de electrolitos _____________________________________________ 38 Alteraciones en electrolitos y reposiciones ____________________________________ 39 Soluciones intravenosas (Composición, osmolaridad) ___________________________ 45 Características de los catéteres periféricos _____________________________________ 46 Catéter Venoso Central _____________________________________________________ 46 Presión venosa central _____________________________________________________ 47 Anatomía de mano, brazo (venas y arterias) ___________________________________ 48 Electrocardiograma ________________________________________________________ 49 Eje eléctrico ______________________________________________________________ 50 Ruidos cardiacos ___________________________________________________________ 51 Derivaciones _______________________________________________________________ 52 Frecuencia cardiaca _________________________________________________________ 53 Arritmias __________________________________________________________________ 55 Ciclo cardiaco______________________________________________________________ 57 Fármacos de soporte cardiovascular __________________________________________ 58 Algoritmos ACLS __________________________________________________________ 60 Gasto cardiaco _____________________________________________________________ 75 Soplos cardiacos __________________________________________________________ 76 Tipos de Infarto ___________________________________________________________ 78 Catéter Swuan Ganz _______________________________________________________ 79 Presiones normales de o2 en aire atmosférico __________________________________ 80 FORMULAS CARDIOLOGÍA NEUMOLOGÍA P ág in a4 Zonas de WEST ____________________________________________________________ 81 Pafi _____________________________________________________________________ 82 Safi ______________________________________________________________________ 82 Gasometría y criterios de BERLIN (SDRA) _____________________________________ 84 Tarjetas AVENTHO ________________________________________________________ 85 Profundidad de tubo endo traqueal __________________________________________ 102 Filtrado glomerular ________________________________________________________ 103 Enfermedad renal crónica KDIGO ___________________________________________ 103 MDRD __________________________________________________________________ 104 Cockcroft _______________________________________________________________ 104 Etapas de la ERC _________________________________________________________ 104 Hemodiálisis _____________________________________________________________ 105 Generalidades de Diálisis __________________________________________________ 106 KT/V y dosis de diálisis _____________________________________________________ 107 Valoración neurológica (nervios craneales, pupilas)____________________________ 109 Escala FISHER ____________________________________________________________ 113 LCR circulación, alteraciones ________________________________________________ 114 Presión intracraneana ______________________________________________________ 116 Respuesta motora decorticación y descerebración ______________________________ 117 Escala NIHSS _____________________________________________________________ 118 Eje hipotálamo hipófisis gónada _____________________________________________ 119 Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar _________________________________ 120 Clasificación de las insulinas ________________________________________________ 124 Cuadrantes abdominales ___________________________________________________ 125 Tipos de estomas __________________________________________________________ 127 Tipos de dolor abdominal __________________________________________________ 128 ENDOCRINOLOGÍA NEFROLOGÍA NEUROLOGÍA GASTROENTEROLOGÍA P ág in a5 Clasificación de Le Fort ____________________________________________________ 129 Clasificaciones AIS 85 ______________________________________________________ 130 Escala OIS ________________________________________________________________ 134 Escala de trauma SCORE ___________________________________________________ 135 Escala APACHE ___________________________________________________________ 136 Formula de PARKLAND ____________________________________________________ 137 Clasificación del SHOCK ___________________________________________________ 138 Monitoreo Hemodinámico _________________________________________________140 Transfusión sanguínea _____________________________________________________ 141 Tarjetas MHEGAS _________________________________________________________ 143 Cálculo de FPP y edad gestacional ___________________________________________ 150 Tarjetas CERO ____________________________________________________________ 151 Test de APGAR ___________________________________________________________ 163 test de SILVERMAN _______________________________________________________ 164 Test de BALLARD _________________________________________________________ 165 Test de CAPURRO _________________________________________________________166 Tubos de acuerdo a estudio _________________________________________________ 167 EGO _____________________________________________________________________ 168 Valores de biometría hemática ______________________________________________169 Tiempos de coagulación ____________________________________________________169 Química sanguínea (alfabético o por perfiles) __________________________________ 170 Electrolitos y gasometría arterial _____________________________________________ 171 Tabla de conversión _______________________________________________________ 172 Regla de 3 ________________________________________________________________ 173 PVC _____________________________________________________________________ 174 PAM ____________________________________________________________________ 175 Índice de Choque__________________________________________________________ 176 Dosis de Aminas __________________________________________________________ 177 Patrones funcionales _______________________________________________________ 178 TRAUMATOLOGÍA GINECO-OSTETRICAS HEMATOLOGÍA P ág in a6 G EN ER A LI D A D ES P ág in a7 G EN ER A LI D A D ES P ág in a8 G EN ER A LI D A D ES P ág in a9 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 0 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 1 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 2 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 3 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 4 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 5 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 6 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 7 G EN ER A LI D A D ES P ág in a1 8 ES C A LA S P ág in a1 9 ES C A LA S P ág in a2 0 ES C A LA S P ág in a2 1 ES C A LA S P ág in a2 2 ES C A LA S P ág in a2 3 ES C A LA S P ág in a2 4 ES C A LA S P ág in a2 5 ES C A LA S P ág in a2 6 • De 5 a 9 puntos, riesgo muy alto • De 10 a 12, riesgo alto • De 13 a 14, riesgo medio • Más de 14 puntos riesgo mínimo o nulo ES C A LA S P ág in a2 7 Nivel Puntuación Código Alto riesgo 4-10 ROJO Mediano riesgo 2-3 AMARILLO Bajo riesgo 0-1 VERDE ES C A LA S P ág in a2 8 ES C A LA S P ág in a2 9 ES C A LA S P ág in a3 0 ES C A LA S P ág in a3 1 ES C A LA S P ág in a3 2 ES C A LA S P ág in a3 3 ES C A LA S P ág in a3 4 ES C A LA S P ág in a3 5 PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM) PS: Presión sistólica PD: Presión diastólica OSMORALIDAD PLAMÁSTICA Osmolaridad Plasm. = 2 x Na(mEq/L) + Glucosa (mg/dl) + BUN (mg/dl) 18 2.8 ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL FO R M U LA S P ág in a3 6 T° <37°C PESO X HORAS X 0.5 T° 37°C – 38°C PESO X HORAS X 0.6 T° 38°C – 39°C PESO X HORAS X 0.7 T° > 39°C PESO X HORAS X 1 ÍNDICE DE MASA CORPORAL PÉRDIDAS INSENSIBLES • Traqueostomía: + 12.5 ml/hr • Ventilación mecánica: + 20 ml/hr • O2 en T: + 40 ml/hr FO R M U LA S P ág in a3 7 𝐷é𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 = 𝐴𝐶𝑇 𝑥 𝑁𝑎 𝑟𝑒𝑎𝑙 − 140 140 ൨ DÉFICIT DE AGUA LIBRE K (constante) = 0.5 mujeres y ancianos 0.6 hombres ACT = peso x 0.5 (mujeres) x 0.6 (hombres) FO R M U LA S P ág in a3 8 FO R M U LA S P ág in a3 9 REPOSICION DE SODIO 𝐷𝐸𝐹𝐼𝐶𝐼𝑇 𝐷𝐸 𝑆𝑂𝐷𝐼𝑂: [𝑁𝑎 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜 − 𝑁𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑑𝑜] 𝐴𝐶𝑇 + 1 Na infundido: mEq que aporta la solución a utilizar Na medido: sodio del paciente en estudio de laboratorio ACT: peso x 0.5 (mujeres) o peso x 0.6 (hombres) CLASIFICACIÓN CRITERIOS NIVEL DE SODIO PLASMATICO • Leve • Moderada • Severo 130 – 135 mEq/L 129 – 125 mEq/L < 125 mEq/L TIEMPO DE DESARROLLO • Agudo • Crónico < 48 horas >48 horas SINTOMATOLOGÍA • Leve • Moderada • Severo Asintomático Cefalea, confusión, náusea Vómito, alteración en el estado de alerta, convulsiones, alteración en el ECG, coma. TONICIDAD • Hipotónica • Isotónica • Hipertónica < 275 mOsm/kg 275 – 295 mOsm/kg >295 mOsm/kg Se corrige el Na de 10 a 12 mEq durante las primeras 24 horas No debe excederse 0.5 mEq/L/hr FO R M U LA S P ág in a4 0 FO R M U LA S P ág in a4 1 FO R M U LA S P ág in a4 2 FO R M U LA S P ág in a4 3 ETIOLOGÍA - Disminución en la ingesta - Absorción intestinal disminuida síndrome de mala absorción resección parcial de intestino delgado - Perdida urinaria excesiva terapia con diuréticos diuresis post obstructiva - Pérdida excesiva de líquidos corporales succión nasogástrica prolongada diarreas severas uso excesivo de laxantes - Pancreatitis MANIFESTACIONES CLINICAS Alto porcentaje sintomático Los síntomas se presentan en valores menores a 1.2 mg/dL Hipocalcemia es signo clásico de hipomagnesemia severa Resistencia a insulina CLASIFICACIÓN LEVE 1.4 – 1.8 mg/dL MODERADA 1.3 – 1 mg/dL GRAVE < 1 mg/dL FO RM U LA S P ág in a4 4 MANIFESTACIONES CLINICAS • SNC: depresión • Neuromusculares: hiporreflexia, debilidad muscular, falla respiratoria • Cardiovasculares: bradicardia, asistolia • Alteraciones en niveles de calcio CLASIFICACIÓN LEVE 2.4 – 4 mg/dl MODERADA 4.1 – 4.9 mg/dl GRAVE > 5 mg/dL FO R M U LA S P ág in a4 5 SOLUCION Na Cl K Ca Lactato HCO3 Glucosa g/L Osmolarida d H ip o tó n ic a Glucosa 5% 0 0 0 0 0 50 252 Salina 0.45% 77 77 0 0 0 0 Is o tó n ic a Glucosa 10% 0 0 0 0 0 100 504 Hartmann 130 10 9 4 3 28 0 275 Salina 0.9% 154 15 4 0 0 0 0 308 Mixta 154 15 4 0 0 0 50 560 H ip e rt ó n ic a Salina 3% 513 51 3 0 0 0 0 1026 Salina 7.5% 128 3 12 83 0 0 0 0 2567 FO R M U LA S P ág in a4 6 330 ml/min 185 18 95 61 35 21 FO R M U LA S P ág in a4 7 FO R M U LA S P ág in a4 8 Venas de la mano y brazo FO R M U LA S P ág in a4 9 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 0 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 1 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 2 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 3 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 4 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 5 Ritmos Cardiacos C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 6 Ritmos Cardiacos C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 7 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 8 C A R D IO LO G ÍA P ág in a5 9 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 0 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 1 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 2 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 3 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 4 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 5 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 6 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 7 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 8 C A R D IO LO G ÍA P ág in a6 9 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 0 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 1 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 2 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 3 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 4 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 5 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 6 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 7 Ç C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 8 C A R D IO LO G ÍA P ág in a7 9 C A R D IO LO G ÍA P ág in a8 0 Leve. 90-95% Moderada. 80-90% Severa. <70% Presiones normales de oxígeno en aire atmosférico FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO N EU M O LO G ÍA P ág in a8 1 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 2 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 3 Índice PAFI (PAFI): Es uno de los índices de oxigenación más empleados y hace referencia a la relación entre la presión arterial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno (PaO2/ FIO2). Puede emplearse cuando la FIO2>0,4. Cuanto menor es el PAFI, quiere decir que hay un peor intercambio gaseoso. La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%. Dispositivos de Administración. Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de manera aproximada multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo, si el flujo de oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 % aproximadamente ([3 x 4]+21=33%). FiO2: En la mayoría de situaciones iniciaremos el soporte ventilatorio con una fracción inspiratoria de oxígeno de 1 (FiO2:100%), para tratar de optimizar a la brevedad cualquier situación de hipoxemia. ¿Qué es la Pafi y para qué sirve? ¿Qué es la FiO2 y cómo se calcula? ¿Cómo se calcula el FiO2? ¿Qué es la FiO2 en ventilación mecánica? N EU M O LO G ÍA P ág in a8 4 Parámetros gasométricos en la sangre arterial Símbolo y explicación Valor normal pH Logaritmo decimal negativo de la concentración de iones de hidrógeno 7,35-7,45 PaCO2 Presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial 35-45 mm Hg (4,65-6,00 kPa) [HCO3– ]act Concentración actual de bicarbonato 21-27 mmol/l [HCO3– ]est Concentración estándar de bicarbonato 24 (21-25) mmol/l BE Exceso de bases en la sangre Desde −2,3 hasta +2,3 mEq/l PaO2 Presión parcial del oxígeno en la sangre arterial 75-100 mm Hgb (10,00- 13,33 kPa) ctCO2 Contenido total del dióxido de carbono en plasma 22-28 mmol/l 47-60,5 % del volumen SaO2 Saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre arterial 95-98 %b N EU M O LO G ÍA P ág in a8 5 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 6 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 7 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 8 N EU M O LO G ÍA P ág in a8 9 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 0 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 1 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 2 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 3 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 4 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 5 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 6 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 7 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 8 N EU M O LO G ÍA P ág in a9 9 N EU M O LO G ÍA P ág in a1 00 N EU M O LO G ÍA P ág in a1 01 N EU M O LO G ÍA P ág in a1 02 N EU M O LO G ÍA P ág in a1 03 Riesgo Nulo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo muy alto N EF R O LO G ÍA P ág in a1 04 N EF R O LO G ÍA P ág in a1 05 N EF R O LO G ÍA P ág in a1 06 N EF R O LO G ÍA P ág in a1 07 N EF R O LO G ÍA P ág in a1 08 N EF R O LO G ÍA P ág in a1 09 Estado mental, consiste en una serie de preguntas y tareas a realizar, como nombrar objetos, recordar listas cortas, escribir y copiar formas, se valora lo siguiente: Atención. Orientación del paciente en tiempo, espacio y persona. Memoria. Diversas capacidades como: seguir órdenes, utilización del lenguaje y resolución de operaciones matemáticas simples. Nervios craneales Pueden estar dañados en cualquiera de los siguientes casos: Lesión. Disminución del riego sanguíneo. Trastorno autoinmunitario. Tumor o infecciones. Se pueden producir trastornos de los nervios craneales cuando están dañadas o no funcionan de manera correcta las siguientes estructuras: ✓ Las áreas del cerebro que controlan los nervios craneales llamados centros o núcleos, como puede ocurrir cuando un accidente cerebrovascular lesiona el área que controla el nervio facial. ✓ Las fibras que conectan los centros dentro del cerebro como en la oftalmoplejía Inter nuclear. ✓ Un único nervio craneal como en la parálisis oculomotora. N EU R O LO G ÍA P ág in a1 10 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 11 N EU R O LO G ÍA P ágin a1 12 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 13 La escala Fisher original se utiliza para evaluar el riego de vasoespasmo a partir de las características tomográficas de la hemorragia, estableciendo el grado 3 como el mayor riesgo. Posteriormente se desarrolla una modificación de la misma que predice mejor el riesgo de vasoespasmo. Escala de Fisher N EU R O LO G ÍA P ág in a1 14 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 15 Valores Normales LCR N EU R O LO G ÍA P ág in a1 16 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 17 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 18 N EU R O LO G ÍA P ág in a1 19 EN D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 20 EN D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 21 EN D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 22 EN D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 23 EN D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 24 E N D O C R IN O LO G ÍA P ág in a1 25 G A S T R O EN T ER O LO G ÍA P ág in a1 26 TIPOS DE OSTOMÍAS Por Función: Estomas de nutrición (Gastrostomía, Yeyunostomía) Estomas de drenaje Estomas de eliminación Por permanencia: Temporales Definitivos Según el órgano implicado: Colostomía Ileostomía Urostomía CARACTERISTICAS DE LOS ESTOMAS G A S T R O EN T ER O LO G ÍA P ág in a1 27 G A S T R O EN T ER O LO G ÍA P ág in a1 28 G A S T R O EN T ER O LO G ÍA P ág in a1 29 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 30 CABEZA / CUELLO CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR CEFALEA, VÉRTIGO SEC TCE ESGUINCE COL. VERTICAL SIN FRACTURA 2 MODERADO AMNESIA, LETARGIA, ESTUPOR CONCIENCIA MENOR 1 H FACTOR SIMPLE BÓVEDA CRÁNEO, FX COMPRESIÓN ˂ 20 % 3 SEVERO SIN RIESGO INCONCIENCIA < 6 H, < 1 H C/DÉFICIT NEUROLÓGICO, FX BASE CRÁNEO, COMP, CONMINUTA, CONTUSIÓN HEMORRÁGICA, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.CC FX > 20% 4 SEVERO CON RIESGO INCONCIENCIA 6 -24 H, FX C DEPRESION > 2 CM. HEMATOMA INTRACRANEANO < 100 CM3. LESIÓN CERVICAL INCOMPLETA 5 CRITICO SOBRE-VIDA DUDOSA INCONCIENCIA > 24 H, CON MOVIMIENTOS INAPROPIADOS, LESIÓN DE TALLO, HEMATOMA INTRACRANEANO > 100 CM3. LESIÓN CERVICAL COMPLETA C4 O DEBAJO. CARA CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR ABRASION CORNEA, LACERACION LENGUA, FX NASAL O RAMA MANDIBULAR FX DENTARIA/AVULSIÓN, LUXACIÓN 2 MODERADO FRACTURA SUBCONDILEA MANDIBULAR FRACTURA LEFORT I. LACERACION CORNEANA O ESCLEROTICA 3 SEVERO SIN RIESGO LACERACION DEL NERVIO OPTICO FRACTURA DE LEFORT II 4 SEVERO CON RIESGO FRACTURA DE LEFORT III T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 31 5 CRITICO INCIERTA TORAX CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR FRACTURA COSTAL, CONTUSION ESTERNAL, ESGUINCE COLUMNA TORACICA. 2 MODERADO 2-3 FX COSTALES, FX ESTERNAL, FX COMPRESION < 20 % COLUMNA TORACICA. 3 SEVERO SIN COMPROMISO FX COSTALES => 4, CONT. PULMONAR/LACERACION <= 1 LOBULO. HEMO-NEUMOTORAX UNILATERAL FX COMPRESION > 1 VERTEBRA, CONTUSION MEDULAR. 4 SEVERO CON COMPROMISO TORAX INESTABLE (SAMV), CONT O LACERACIÓN MULTILOBAR, HEMOMEDIASTINO, HEMONEUMOTORAX BILATERAL, CONTUSION MIOCARDICA, NEUMOTORAX TENSION, HEMOTORAX >1000 ML, SIN LESION MED INCOMPLETO. 5 CRITICO TORAX INESTABLE (CAMV), LACERACIONES; AORTICA, CARDIACA, PULMONAR MULTILOBAR RUPTURAS BRONQUIAL, TRAQUEAL, HEMOMEDIASTINO, O TORAX > 1000 CM3. LESION MEDULAR COMPLETA ABDOMEN CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR ABRACION/CONTUSION /LACERACION, ESCROTO, VULVA, VAGINA, PERINE, ESGUINCE COL LUMBAR, HEMATURIA 2 MODERADO CONTUSION, LACERACION SUPERFICIAL: ESTOMAGO, MESENTERIO, I. DELGADO, VEJIGA, URETER, URETRA, CONTUSION MENOR/LACERACIÓN: RIÑON, HIGADO, BAZO, PANCREAS. CONTUSION DUODENO O COLON 3 SEVERO SIN RIESGO LACERACION: DUODENO COLON O RECTO. PERFORACION: I. DELGADO/MESENTERIO/VEJIGA HEMOPERITONEO > 1000 CM3 DE RIÑON, HIGADO, BAZO, PANCREAS. HEMATOMA RETROPERITONEAL 4 SEVERO CON RIESGO PERFORACION: ESTOMAGO/DUODENO/COLON/RECTO. I DELGADO/URETER/URETRA. LACERACION MAYOR HIGADO. ABRUPTO PLACENTA 5 CRITICO LACERACION MAYOR O CONTAMINACION DE DUODENO/COLON/RECTO. RUPTURA COMPLETA HIGADO/BAZO/RIÑON/PANCREAS. T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 32 EXTREMIDADES CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR CONTUSION DE CODO/MUÑECA/HOMBRO/TOBILLO FRACTURA/LUXACION DEDOS, MANOS/PIES. ESGUINCE HOMBRO/CODO, DEDOS MANOS/PIES. MUÑECA, CADERA O TOBILLO 2 MODERADO FRACTURA DE HUMERO, RADIO, CUBITO, PERONE, TIBIA, CLAVICULA, ESCAPULA, CARPO, METACARPO, CALCANEO, FRACTURA PELVIS SIMPLE. LUXACION DE CODO, MANO, HOMBRO. 3 SEVERO SIN RIESGO FRACTURA PELVIS CONMINUTA, FX FEMUR AMPUTACION MT/ DEBAJO RODILLA 4 SEVERO CON RIESGO FRACTURA DE PELVIS GRAVE. AMPUTACION TRAUMATICA ENCIMA RODILLA/LESION DESTRUCTIVA 5 CRITICO FRACTURA GRAVE DE PELVIS ABIERTA EXTERNO CLASIFICACION ANATOMICA. AIS 85 Puntos GRADO 1 MENOR ABRACIONES/CONTUSIONES < 25 CM CARA/MANO O < 50 CM EN TODO EL CUERPO. LACERACIONES < 5 CM CARA/MANO, < 10 CM TODO EL CUERPO. QUEMADURAS 1ER GRADO HASTA 100 %. QUEMADURAS 2º / 3er GRADO < 10 % SUPERFICIE CORPORAL 2 MODERADO ABRACIONES/CONTUSIONES > 25 CM CARA /MANO O > 50 CM EN TODO EL CUERPO. LACERACION > 5 CM CARA/MANO, > 10 CM TODO EL CUERPO. QUEMADURAS 2º /3er GRADO 10 – 19 % SUPERFICIE CORPORAL 3 SEVERO SIN RIESGO QUEMADURAS DE 2º - 3er GRADO 20-29 % S.C. 4 SEVERO CON RIESGO QUEMADURAS 2º - 3er GRADO 30 – 39 % S.C. 5 CRITICO QUEMADURAS 2º 3er GRADO > 40 % S.C. T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 33 CLASIFICACION ANATOMICA AIS 85 CLASIFICACION PUNTOS ISS. ____________________________ TRAUMATISMO LEVE 1 – 15 TRAUMATISMO MODERADO 16 - 24 TRAUMATISMO GRAVE 25 ______________________________________________ TRAUMATISMO “CRITICO” > 15 GRADO FACTOR DE RIESGO PROBABILIDAD FOM. ________________________________________________________ I I.S.S 14 – 24 4 % II I.S.S > 25 14 % III I.S.S >= 25 + 6 PG en 1 as 24 h. 54 % IV I.S.S >= 25 + 6 PG en 1 as 12 h 75 % lactato > 2.5 mmol durante 12 a 24 horas I.S.S. = MARCADOR DE SEVERIDAD LESION FOM= FALLO MULTIORGANICO. RIESGO DE APARICION DE INSUFICIENCIA ORGANICA MULTIPLE DESPUES DE LA LESION T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 34 ESCALAS DE LESION ORGANICA OIS T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 35 ESCALA DE TRAUMA SCORE T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 36 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 37 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 38T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 39 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 40 INVASIVO NO INVASIVO CATETERES SONDAS FC, FR, T/A CONTINUO INTERMITENTE SAT O2 EtCO2 (concentración máxima de dióxido de carbono espirado) DO2 (el aporte de oxígeno) VO2 (el consumo de oxígeno) MEDICION DIRECTA USA PROCESO SEÑAL T/A PCP (presión capilar pulmonar) PAP (presión arterial pulmonar) EKG GASTO CARDIACO MONITOREO HEMODINAMICO GASOMETRIA T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 41 1.- componente eritrocitario (trasporte de co2) 2.-plaquetas/factores de coagulación(hemostasis) T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 42 COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 43 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 44 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 45 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 46 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 47 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 48 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 49 T R A U M A T O LO G ÍA P ág in a1 50 Calculo de edad gestacional Calculo de FPP G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 51 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 52 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 53 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 54 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 55 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 56 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 57 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 58 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 59 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 60 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 61 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 62 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 63 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 64 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 65 G IN EC O -O S T ET R IC A S P ág in a1 66 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 67 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 68 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 69 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 70 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 71 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 72 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 73 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 74 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 75 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 76 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 77 H EM A T O LO G ÍA P ág in a1 78 P ág in a1 79 P ág in a1 80 P ág in a1 81
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