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Protocolo del proceso de Atención de Enfermería en paciente con infección de vías
urinarias, quiste urinario derecho
pag.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA 
 
 
 
PROTOCOLO DEL PROCESO DE 
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA 
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON 
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, QUISTE URINARIO DERECHO. 
 
CURSO: Introducción a la Enfermería 
CICLO ACADEMICO: I 
AUTORES: 
. Cacho Sajami Sthepfany Tatiana 
. Villalobos Saavedra Dania Elizabeth 
. Pisfil Garnique Diana Marcelina 
. Guevara Díaz Sandy Brighit 
. López Gordillo Emy Rosmery 
 
ASESOR: Lic. Morán Gómez Elsa Ester 
 
Pimentel, (13 de jun. de 22) 
 
 
 
 
 
 
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ÍNDICE 
 DEDICATORIA……………………………………………………………………………... 4 
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………...5 
RESUMEN……………………………………………………………………………………..6 
ABSTRACT……………………………………………………………………………………7 
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………….8 
CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA……………………….10 
CAPITULO II: ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA……………………..39 
CAPITULO III: ETAPA DE PLANIFICACIÓN Y EJECUCION DE ENFERMERÍA...40 
CAPITULO IV: ETAPA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA………………………………………………………………………………52 
CAPITULO V. EVALUACIÓN…………………………………………………………….55 
ANEXOS……………………………………………………………………………………...58 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………...61 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DEDICATORIA: 
Este presente trabajo está dedicado en primer lugar a Dios, puesto que, nos 
brinda sabiduría, amor y paciencia, seguidamente a nuestros padres y a la 
docente del curso Mg. Elsa Morán Gómez, que nos apoyó durante nuestro primer 
ciclo académico y que nos permitió culminar este trabajo satisfactoriamente. 
 
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AGRADECIMIENTO: 
Nuestro sincero agradecimiento a la prestigiosa Universidad Señor Sipán por habernos 
brindado la oportunidad de empezar a construir nuestro sueño de ser profesionales. 
A nuestra familia por el apoyo que nos ha brindado e iluminado nuestro camino, así mismo las 
orientaciones para poder finalizar este primer ciclo de manera exitosa, además a nuestra 
Licenciada Elsa Morán Gómez, que es nuestra maestra de introducción a la enfermería. 
Agradecemos los consejos sabios que en el momento exacto nos han proporcionado, para no 
dejarnos caer y enfrentar los momentos difíciles, por ayudarnos a tomar las decisiones que nos 
ayuden a balancear nuestra vida y sobre todo gracias por el cariño tan grande que nos han 
ofrecido. 
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RESUMEN: 
El presente trabajo plantea explicar la aplicación del proceso de atención de 
enfermería (PAE) a una paciente con infección de vías urinarias, con quiste 
urinario derecho, llamada Aitana Sánchez Paredes de 37 años de edad, de la cuidad 
de Chiclayo. En este desarrollo tendremos en cuenta que para comenzar debemos 
primero ejecutar lo que es la Valoración, la cual se basa en la obtención de los 
datos que hemos adquirido mediante nuestro caso clínico, que son su edad, 
procedencia, signos vitales, antecedentes u otros. Una vez ya conseguida la 
información nos dirigimos a la segunda fase del diagnóstico de enfermería, donde 
se observa la identificación del problema que tiene el paciente. Por consiguiente, 
en el tercer proceso donde planificaremos nuestro cuidado, fijando el orden y la 
intervención programada en el tiempo necesario, con el fin de alcanzar buenos 
resultados, para luego pasar a la cuarta etapa, que es la ejecución de las 
intervenciones programadas, como quinto y último paso, es la evaluación, que nos 
permitirá saber con certeza si nuestros cuidados fueron los adecuados para la 
recuperación de nuestro paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
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ABSTRACT: 
The present work aims to explain the application of the nursing care process (PAE) 
to a patient with urinary tract infection, right urinary cyst, named Aitana Sánchez 
Paredes, 37 years old, from the city of Chiclayo. In this development we will take 
into account that to begin we must first execute what is the Assessment, which is 
based on obtaining the data that we have acquired through our clinical case, which 
are their age, origin, vital signs, history or others. Once the information is obtained, 
we go to the second phase of the nursing diagnosis, where the identification of the 
problem that the patient has is observed. Therefore, in the third process where we 
will plan our care, setting the order and the scheduled intervention in the necessary 
time, in order to achieve good results, to then move on to the fourth stage, which 
is the execution of the scheduled interventions and finally As the fifth and last 
step, the evaluation, which will allow us to know with certainty if our care was 
adequate for the recovery of our patient. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN: 
El presente trabajo va dirigido a mencionar que la enfermería, como cualquier 
carrera profesional requiere emplear una manera de proceder para realizar el 
servicio que corresponde a sus pacientes. El modo de dirigirse a solucionar los 
problemas que se presentan a diario con relación a la salud, no existe otra más que 
una acción sistemática en referente a todas las actividades que se llevan a cabo, es 
por ello que en esta disciplina en mayor o a medida, está establecido, que para 
llevar a cabo aquellas funciones que no son propias, es por ello que es necesario 
organizar y constituir las actividades que hace posible el análisis y solución de los 
diferentes problemas en los que participamos, lo cual es factible a través de la 
aplicación del método científico denominado Proceso de Atención de Enfermería 
(PAE). Este es un instrumento para estructurar el trabajo de Enfermería lo que nos 
involucra una precipitada forma de conducta que es característico de uno, está 
organizado por una sucesión de pasos estrechamente interconectados, aunque 
muchos textos los mencionan por separados, de modo que durante la ejecución es 
correcto relacionarlos. 
Las fases que constituyen el PAE son (Valoración, Diagnóstico, Planificación, 
Ejecución y Evaluación), primero la valoración se constituye la base de las 
siguientes, pudiendo ser considerada como la piedra angular del PAE. 
Proporcionando juntar los datos importantes que faciliten manifestar el problema 
(Diagnóstico) y a partir de éste proponer (Planificar) y ejecutar las intersecciones 
orientadas a un logro y después emanar la Evaluación. El PAE básicamente se 
define por ser el método que orienta al trabajo profesional, científico, sistemático 
y humanista del accionar de los profesionales de enfermería equilibrado en estimar 
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en modo sincrónico las mejoras de los pacientes, también los avances de una 
circunstancia de comodidad del ser humano, familia o grupos en base de lasatenciones brindadas por las enfermeras/os. Además, el procedimiento garantiza 
la atención de alta condición para las personas que requieren los cuidados de salud, 
de forma que le proporcionamos conseguir rápidamente la restauración, 
conservación y perfeccionamiento de salud (1). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: 
 
1.1. VALORACION DE CRIBADO 
1.1.1. Valoración Inicial (Recolección de datos) 
Nombre del paciente: A. S. P 
Fecha de nacimiento: 
1/01/1985 
Edad: 37 años Sexo: Femenino 
Dirección: Av. Antenor Orrego #123 - La Victoria 
Servicio: Emergencia Fecha de ingreso: 13/06/2022 Hora: 10:30am 
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia( ) Otro hospital( ) Otro( X ) 
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otros ( X ) 
Peso: 72kg Estatura: 1.65cm PA: 
110/70mm/Hg 
FC: 
108x1 
FR:22x´ T°: 39a C 
Fuente de información: Paciente ( X ) Familiar ( ) Otros ( ) 
 
2.- ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. 
HTA () DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( ) TBC ( 
) 
OTROS (ESPECIFIQUE): 
CIRUGÍA: SI (X) NO () ESPECIFIQUE: Cesárea FECHA: 
ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES: 
 
FÁRMACOS: (X) 
ESPECIFIQUE: Alergia al metamizol. 
ALIMENTOS: () 
ESPECIFIQUE: _______________________________________________ 
QUÉ SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTA: Malestar general fiebre, piuria y dolor en 
flanco derecho irradiado a fosa lumbar derecha, síndrome miccional irritativo 
DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE INGRESO): 
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Infección de vías urinarias. 
Quiste urinario derecho. 
 
3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 
DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD 
¿Qué sabe Ud. sobre su enfermedad? 
Yo como paciente desconozco sobre mi enfermedad, por eso acudí a la revisión de un 
médico ya que presenté algunos síntomas. 
ESTILOS DE VIDA/HÁBITOS: 
Uso del tabaco: SI ( ) NO ( ) Uso del alcohol: SI ( ) NO ( ) 
Cantidad/Frecuencia: Cantidad/Frecuencia: 
Realiza ejercicios: SI ( ) NO ( ) Se automedica: SI ( ) NO ( ) 
Qué toma actualmente: Dosis/frecuencia: Última dosis: 
_____________________ __________________ _______________ 
_____________________ __________________ _______________ 
_____________________ __________________ _______________ 
Motivo e incumplimiento de indicaciones médicas: ________alergia al 
metamizol_________________________________________________________________
_________________________________________________________ 
Hábitos de Higiene: Corporal: mala higiene en zona genital 
Hogar: el agua con el que se baña no es potable 
Comunidad: 
Estilos de alimentación: 
 
DOMINIO II: NUTRICIÓN 
PESO: 72kg TALLA: 1,65 cm IMC: 26.4 
Cambio de peso durante los 6 meses: SI ( ) NO ( ) 
Apetito: Normal ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) 
Dificultad para deglutir: __________________________________________ 
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Tipo de dieta habitual 
Grupo de 
alimentos 
*v/s 
Grupo de 
alimentos 
*v/s 
Grupo de 
alimentos 
*v/s 
Leche y 
derivados 
 Verduras y 
hortalizas 
 Grasas 
Pan, arroz, 
papas, 
palta, 
cereales 
 Carne, huevos Frutas 
Legumbres Pescados Dulces 
* (Veces por semana) 
Preferencias/gustos:............................................................................................. 
Suplemento dietético:........................................................................................... 
Ingesta de líquidos cc/día:.................................................................................... 
Restricciones dietéticas:........................................................................................ 
Intolerancia-Alergia a ciertos alimentos................................................................. 
Náuseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) Cantidad: 
SNG: SI ( ) NO ( ) Alimentación: NPO ( ) NPT ( ) 
 NET ( ) D. Blanda ( ) 
SNG a gravedad: SI ( ) NO ( ) 
Características: 
Ruidos Hidroaéreos: 
Aumentados ( ) 
Disminuidos ( ) 
 
 ABDOMEN: 
Blando /depresible( ) 
Globuloso ( ) 
Distendido/timpánico( ) 
Doloroso ( ) 
 PIEL Y MUCOSAS Húmedas ( ) 
Secas ( X ) 
 EDEMAS SI ……/++++ 
NO 
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Donde: 
__________________________________________
__________________________________________
__ 
DOMINIO III: ELIMINACIÓN 
 
 
 
Hábitos intestinales 
Número de deposiciones al día: 2 veces al día 
Estreñimiento: ( ) 
Diarrea: ( ) 
Incontinencia: ( ) 
Ostomía: ( ) 
 
 
Hábitos Vesicales 
Espontánea ( ) SF( ) Pañal( ) 
Disuria: ( ) 
Oliguria ( ) 
Poliuria ( ) 
Anuria 
Retención: ( ) 
Incontinencia: ( ) 
Otros: (X) piuria 
Ruidos Respiratorios: Claros ( ) Sibilantes ( ) Estertores ( ) 
 Roncos ( ) Cianosis ( ) Drenajes ( ) 
DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO 
 
 
Sueño / Descanso: 
Horas de sueño: 
Problemas para dormir: SI ( X ) NO( ) 
Toma algo para dormir: SI ( ) NO ( ) 
Insomnio: SI ( ) NO( ) 
Pesadillas: SI ( ) NO( ) 
Capacidad de autocuidado Independiente ( X ) 
Ayuda de otros ( ) 
ayuda del personal ( ) 
Dependiente ( ) 
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Incapacidad parcial ( ) 
Incapacidad funcional total 
( ) 
 
Aparatos de ayuda: Ninguna ( X ) Muletas ( ) Andador ( ) Silla de ruedas ( ) 
 Bastón ( ) Otros:_____________________________________ 
 
 
ACTIVIDAD/ EJERCICIO 
 
 
 
 
 
Sin déficit motor ( ) 
Paresia: MSD ( ) MSI ( ) MID( ) MII ( ) 
Plejía: MSD ( ) MSI ( ) MID( ) MII ( ) 
Contracturas : Si ( ) No ( ) 
Flacidez : Si ( ) No ( ) 
Fatiga : Si ( ) No ( ) 
Ritmo cardiaco : 
RS ( ) TS ( ) BAV( ) CVP ( ) Arritm. ( ) 
Marcapaso: si ( ) no ( ) 
Llenado capilar 
Frialdad distal 
Pulso radial: D ( ) I ( ) 
Pulso Poplíteo: D ( ) I ( ) 
Pulso pedio: D ( ) I ( ) 
Pulso femoral: D ( ) I ( ) 
Normotensión: ( ) Hipertenso ( ) 
 Hipotensión ( ) 
Flujo urinario, aprox.(ml/kg/h) 
Inotrópicos: 
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Vasodilatadores: 
Diuréticos: 
 
 
 
ACTIVIDAD RESPIRATORIA 
Respiración: Regular ( X ) Irregular ( ) SO2 
= 97%. 
Disnea ( ) Polipnea ( ) 
Tos: SI ( ) NO ( ) 
Respiración: Espontánea Si ( ) No ( ) 
 Oxígeno suplementario Si ( ) 
No ( ) 
 Ventilación Mecánica Si ( ) No 
( ) 
TET () Traqueotomía ( ) 
FUNCIÓN RENAL UREA = CREATININA= 
 
 
PUPILAS 
Isocóricas 
Anisocóricas: D > I I > D 
Discóricas 
Midriáticas 
Mióticas 
 RFM: si ( ) no ( ) 
Reflejo corneal si ( ) no ( ) 
DOMINIO V: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN 
ORIENTADO: Tiempo ( X ) Espacio ( X ) Persona ( X ) 
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) espaciadas ( ) 
Alteración en el proceso del pensamiento: Si ( ) No ( ) 
Alteraciones sensoriales: visuales ( ) olfatorias ( ) auditivas ( ) cenestésicas ( 
) Gustativas ( ) táctil ( ) otros : 
ESCALA DE GLASGOW (ver 
anexo) 
Puntaje Total: 15 
Respuesta Ocular: 4 3 2 1 
Respuesta Verbal: 5 4 3 2 1 
Respuesta Motora: 6 5 4 3 2 1 
COMUNICACIÓN: Alteración del habla: si ( ) no ( ) 
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Disartria ( ) Afasia ( ) 
Barreras : Nivel de conciencia ( ) Edad ( ) 
 Barreras físicas ( ) Diferencia Cultural 
( ) 
 Medicamentos ( ) Barrera psicológica 
( ) 
DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN 
Concepto de sí mismo: “siento que tengo malos hábitos en cuanto a mi higiene personal”. 
Sensación de fracaso: Familia ( ) Trabajo ( ) Otro( ) 
Especifique:________________________________________________________________
_____________________________________________Tiempo::_____________________
___ 
 
Cuidado de su persona: 
Personal _____________________Vestimenta: __________________________y 
Alimentación: __________________________________________________________ 
Aceptación en la familia y comunidad: Si ( ) No ( ) Motivo: 
Reacción frente a cirugías y enfermedades graves: ansiedad ( ) Indiferencia ( ) 
Desesperanza ( ) Rechazo ( ) Comentarios: 
Autoestima elevada ( ) Autoestima media ( ) Autoestima baja ( ) 
(Ver anexo : Escala de Rosenberg)------Puntaje:_________ 
DOMINIO VII: ROL / RELACIONES 
Estado Civil: Profesión: 
Con quién vive?: Solo ( ) Familia ( ) Otros ( ) 
Fuentes de apoyo : Familia ( ) Amigos ( ) Otros( ) 
Cuidado personal y familiar : 
Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( 
) 
otros__________________________________________________________ 
Conflictos familiares: Si ( ) No ( ) 
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Problemas de alcoholismo: Si ( ) No ( ) 
DOMINIO VIII: SEXUALIDAD 
Estado civil: Soltero(a) ( ) Casado(a) ( ) Viudo(a) ( ) Divorciado (a) ( 
) 
Problemas de identidad sexual: Si ( ) No ( ) Especifique: 
Problemas de actividad sexual con su pareja: Si ( ) No ( ) 
Especifique: 
Motivos de disfunción sexual: 
Enfermedad biológica ( ) Edad ( ) Enf. Psicológica( ) Otras: 
DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS 
Cambio de vida familiar en los últimos años: SI ( ) NO ( ) 
Especifique motivo: ____________________________________________ 
Violencia sexual: SI ( ) NO( ) Fecha: 
Conducta psicológica frente al hecho: 
Reacción frente a enfermedades y muerte: 
Preocupación ( ) ansiedad ( ) indiferencia ( ) temor ( ) 
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) negación ( ) otro ( ) 
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO NORMAL: SI ( ) NO ( ) 
Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensión paroxística ( ) 
Diaforésis ( ) Manchas ( ) Otros: 
Lesiones Medulares. SI ( ) NO ( ) 
DOMINIO X: PRINCIPIO VITALES 
Religión : Católico ( ) Ateo ( ) Otros: 
Restricciones religiosas: Si ( ) No ( ) Especifique: 
Solicita visita de su asesor espiritual: SI ( ) NO ( ) 
DOMINIO XI: SEGURIDAD / PROTECCIÓN 
Dispositivos invasivos: si ( ) no ( ) Especifique: 
Sujeción mecánica : si ( ) no ( ) 
Escala de Downton: > 2 ptos. si ( ) no ( ) Puntaje : (ver anexo) 
Tos efectiva: si ( ) no ( ) 
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SECRECIÓN BRONQUIAL Cantidad: 
Características: 
 
 
 
 
 
INTEGRIDAD DE LA PIEL 
Intacta: SI ( ) NO ( ) 
Ictericia: SI ( ) NO ( ) 
Sudoración: SI ( ) NO ( ) 
Lesión por venopunción: SI ( ) NO ( ) 
Equimosis: SI ( ) NO ( ) 
Hematomas: SI ( ) NO ( ) 
Flogosis: SI ( ) NO ( ) 
Exudado: SI ( ) NO ( ) 
Trasudado: SI ( ) NO ( ) 
Incisión Qx: SI ( ) NO ( ) 
UPP: Grado: 
Localización: 
Dentición completa: si ( ) no ( ) 
 
TERMOREGULACIÓN 
Normotermia 
Hipotermia 
Hipertermia 
 
 
EVALUACIÓN CORNEAL 
Edema periorbital 
Parpadeo (+) (-) 
Apertura ocular 
o Completa 
o Incompleta 
DOMINIO XII: CONFORT 
 
DOLOR 
Agudo (se siente quejumbrosa) 
Crónico 
EVA: 6 puntos (moderado) 
NÁUSEAS SI ( ) NO ( ) 
VÓMITOS SI ( ) NO ( ) 
 
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ANEXOS 
NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW 
 
 APERTURA DE OJOS 
Criterio Observado Clasificació
n 
Puntuación 
Abre ante el estimulo √ Espontanea 4 
Tras decir o gritar la orden √ Al sonido 3 
Tras estimulo en la punta del 
dedo 
√ A la presión 2 
No abre los ojos no hay factor 
que interfiera 
√ ninguna 1 
Cerrados por un factor a nivel 
local 
√ No 
valorable 
NV 
 
 RESPUESTA VERBAL 
Criterio Observado Clasificació
n 
Puntuación 
Da correctamente el nombre, 
lugar y fecha 
√ orientado 5 
No está orientado, pero se 
comunica coherentemente 
√ Confuso 4 
Palabras sueltas inteligibles √ Palabras 3 
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Solo gemidos, quejidos √ Sonidos 2 
No se oye respuesta verbal √ Ninguna 1 
Existe factor que interfiere con 
la comunicación 
√ No 
valorable 
NV 
 
 
MEJOR RESPUESTA MOTORA 
Criterio Observado Clasificació
n 
Puntuación 
Obedece orden con ambos lados √ obedece 
comandos 
6 
Lleva la mano por encima de la 
clavícula al estimularle el cuello 
√ Localiza 5 
Dobla el brazo por el codo 
rápidamente, pero las 
características no son anormales 
√ Flexión 
normal 
4 
Dobla el brazo por el codo 
rápidamente, pero las 
características 
predominantemente anormales 
√ Flexión 
anormal 
3 
Extiende el brazo √ Extensión 2 
No hay movimiento en brazos ni 
piernas no hay factor que 
interfiera 
√ Ninguna 1 
Parálisis u otro factor limitante √ No 
valorable 
NV 
 
Puntuación Estado de la conciencia 
15 puntos (valor máximo) Nivel de conciencia normal 
9 a 13 puntos Disminución moderada del nivel de 
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conciencia 
8 a menos Disminución severa del nivel de 
conciencia (requiere intubación) 
3 puntos (valor mínimo) Coma profundo 
 
ESCALADE ROSENBERG 
Escala de Rosenberg A B C D 
1. Siento que soy una persona digna de aprecio, al menos 
en igual medida que los demás 
 
 
2. Estoy convencido de que tengo cualidades buenas. 
 
3. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayoría 
de la gente 
 
4.Tengo una actitud positiva hacia mí mismo/a. 
 
5. En general estoy satisfecho/a de mí mismo/a 
 
6. Siento que no tengo mucho de lo que estar orgulloso/a 
 
7. En general, me inclino a pensar que soy un fracasado/a 
 
8. Me gustaría poder sentir más respeto por mí mismo. 
 
9.Hay veces que realmente pienso que soy un inútil. 
 
10. A veces creo que nos soy una buena persona. 
 
A= muy de acuerdo De 30 a 40 puntos: Autoestima elevada 
B= De acuerdo De 26 a 29 puntos: Autoestima media 
C= En desacuerdo Menos de 25: Autoestima baja. 
D= muy en desacuerdo 
 
 
 
 
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ESCALA DE DOWNTON RIESGO DE CAIDA 
 
 
 
 
ESCALA DE NORTON RIESGO DE UPP 
 
 
 
 
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ESCALA VISUAL ANÁLOGA (EVA) 
 
 
1.1.2. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la Situación de 
Enfermería de la persona cuidada. 
 
Paciente adulta de sexo femenino, de 37 años de edad se encuentra en el área de emergencia al 
HNAA ventilando espontáneamente, LOTEP, febril, quejumbrosa al dolor de la palpación con 
diagnóstico médico infección de vías urinarias, quiste urinario derecho. 
Se observa piel pálida, mucosas orales ligeramente secas, se le realiza ECO RV de urgencias 
evidenciando vejiga a moderada repleción con contenido denso, tramo urinario superior 
izquierdo sin alteraciones y tramo urinario superior derecho con voluminoso quiste, sin aparente 
ectasia de vías urinarias altas. CFV: T° = 39°C, FC = 108x’, FR= 22x’, P: A= 110/70 mm/Hg, 
SatO2 97%. Peso =72 kg. Talla: 1.65 cm. 
Paciente refiere alergia a Metamizol, episodio de pielonefritis derecha asociado a piuria hace 7 
años, que se resolvió con tratamiento médico, litiasis urinaria con cólico nefríticos esporádicos, 
cirugías previas una cesárea. 
Médico de turno deja indicaciones médicas: Control de funciones vitales, Cloruro de sodio al 
9% por 1000 a 30 gtsx’, Ceftriaxona 2gr C/24 horas, Ciprofloxacino 200 mg C/12 horas, control 
de Diuresis. 
Exámenes de laboratorio: analítica sanguínea Leucos: 6700, Neutrófilos: 78%, Hb: 13mg, resto 
sin alteraciones, función renal normal. 
 
 
 
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1.2. ANALISIS DE DATOS 
Según la teoría de Virginia Henderson abarca los términos de salud, cuidado, persona, ambiente 
desde su perspectiva holística ya que este modelo es uno de los más reconocidos por las 
enfermeras clínicas, existiendo una serie de experiencias descritas, especialmente asociado al 
PAE, a registros de enfermería y como modelo a seguir en escuelas de enfermería a nivel 
mundial y nacional. 
Dentro del modelo de las 14 necesidades encontramos una relación a nuestro caso clínico, aquí 
mostraremos una necesidad que es mantener la higiene y la integridad de la piel, es por eso que 
lo relacionamos con nuestro caso, ya que el diagnóstico que nos brinda el médico es de una 
infección de vías urinarias con quiste urinario derecho. De este modo, que la enfermera 
favoreceré la recuperación de la paciente de manera más rápida posible, con el objetivo que la 
paciente adulta recupere su salud y que lo mantenga a través de la voluntad y la fuerza. 
Además, nuestra teórica plantea que Enfermería actúa en todos los campos de la salud a través 
del trabajo en equipo, considerando a la sociedad que sean capaces de ir identificando y 
reconociendo sus potencialidades para solucionar sus problemas y satisfacer sus necesidades 
mejorando su calidad de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1.3. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR UN 
PATRÓN 
DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS 
Dominio 1: Promoción de la 
salud 
 
 
 
Dominio 2: Nutrición- 
Peso: 72 kg. 
Talla: 1,65 cm. 
IMC: 26,4. 
 
Se le observa decaída, con 
mucosas orales ligeramente 
secas. 
 
Dominio 3: Eliminación e 
intercambio 
Piuria 
Infecciones de vías urinarias. 
Quiste urinario derecho. 
Dolor lumbar derecho 
con cólicos. 
Dominio 4: Actividad y Reposo 
Dominio 5: Percepción 
/cognición 
 
Dominio 6: Autopercepción 
Dominio 7: Rol y Relaciones 
Dominio 8: Sexualidad 
Dominio 9: Afrontamiento y 
tolerancia al estrés 
 
Dominio 10: Principios vitales 
 
Dominio 11: Seguridad y 
Protección 
Vía periférica 
(Cloruro de sodio al 9 por 
mil, ceftriaxona y 
ciprofloxacino) 
 
T°= 39°C (fiebre) 
 
Paciente refiere malestar 
general por 48 h. 
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Dominio 12: Confort Dolor según escala de EVA: 
Intenso (6). 
 
Paciente refiere: “Dolor 
lumbar derecho con 
cólico”. 
Dominio 13: Crecimiento y 
Desarrollo 
 
 
 
1.4. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES 
 
DOMINIO DATOS CLASE ETIQUETA 
DIAGNOSTICA 
Dominio 1: Promoción 
de la salud 
 
 
 
 
Dominio 2: Nutrición 
Peso: 72 kg. 
Talla: 1,65 cm. 
IMC: 26,4. 
 
1 
Exceso de peso 
00233 
Se le observa decaída, 
con mucosas orales 
ligeramente secas. 
 
5 
Riesgo de 
desequilibrio 
electrolítico 
00195 
 
 
 
Dominio 3: Eliminación 
e intercambio 
Piuria 
Infecciones de vías 
urinarias. 
Quiste urinario 
derecho. 
 
 
1 
 
 
 
Riesgo de 
retención urinaria 
00322 
Dominio 4: Actividad y 
Reposo 
 
Dominio 5: Percepción 
/cognición 
 
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Dominio 6: 
Autopercepción 
 
Dominio 7: Rol y 
Relaciones 
 
Dominio 8: Sexualidad 
Dominio 9: 
Afrontamiento y 
tolerancia al estrés 
 
Dominio 10: Principios 
vitales 
 
 
 
 
Dominio 11: Seguridad 
y Protección 
Vía periférica 
(Cloruro de sodio al 9 
por mil, ceftriaxona y 
ciprofloxacino) 
1 Riesgo de 
infección 00004 
T°= 39°C (fiebre) 
 
6 Hipertermia 00007 
Dominio 12: Confort Dolor según escala de 
EVA: Intenso (6). 
Paciente refiere: 
“Dolor lumbar 
derecho con cólico”. 
Paciente refiere 
malestar general por 
48 h. 
 
1 
 
Dolor agudo 
00132 
Dominio 13: 
Crecimiento y 
Desarrollo 
 
 
 
 
 
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1.5. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD 
VALORACION A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA (DIAGNOSTICO 
FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL): 
 
• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene? 
El problema que tiene es el sobrepeso, este refiere al peso excesivo que tiene la 
persona dentro de los parámetros normales o saludables, el cual se puede identificar 
mediante una medición del IMC (1). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características definitorias 
que evidencia el problema? 
Las características definitorias que evidencian el problema de sobrepeso es el 
aumento excesivo de peso, y acumulación de grasa por el cuerpo llegando a ser una 
enfermedad mortal (1). 
• Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores relacionados o 
problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el problema? 
Los factores que ocasiona el sobrepeso tienen el riesgo de enfermedades 
cardiovasculares, algunos cánceres, diabetes y mortalidad, además de exacerbar 
muchas otrasenfermedades crónicas, como la hipertensión, la artrosis, la litiasis 
biliar, las dislipemias y los problemas musculoesqueléticos (1). 
• Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar si la 
respuesta humana no es tratada a tiempo? 
El mayor riesgo que puede presentar una persona con sobrepeso, es la muerte, pero 
también se limita a tener problemas relacionados con el corazón, articulaciones, etc. 
Para ello tener en cuenta el índice de masa corporal (IMC) que es una forma de saber 
si una persona tiene un peso saludable, sobrepeso u obesidad. El IMC es una medida 
basada en el peso en relación con la estatura. Cuanto mayor sea el IMC, mayor será 
el riesgo de desarrollar problemas de salud por sobrepeso y obesidad (1). 
 
 
 
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• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene? 
La hipertermia ocurre cuando la temperatura corporal es más alta de lo normal y 
el sistema de termorregulación del cuerpo no puede funcionar correctamente. En 
este punto, el cuerpo no puede enfriarse por sí mismo, una condición que puede ser 
fatal si no se trata. El estrés por calor, la fatiga por calor, los mareos repentinos, los 
calambres por calor y el estrés por calor son formas de hipertermia. El golpe de calor 
también es una forma de hipertermia y puede ser fatal (2). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características definitorias 
que evidencia el problema? 
Las características definitorias que evidencia el problema de hipertermia es la 
elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales, piel 
enrojecida y caliente, taquicardia, incremento de la frecuencia, respiratoria, 
escalofríos, sensación de debilidad, desmayos, sudoración, comentarios verbales de 
sensación de calor, accesos de convulsiones (3). 
• Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores relacionados o 
problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el problema? 
Los factores que ocasiona la hipertermia es la exposición a un ambiente caliente, 
actividad física intensa, efecto de medicamentos, efecto de anestesia, lesión o 
trastorno que afecta a la función del hipotálamo, obesidad, edad avanzada, ropa 
inadecuada, incremento del metabolismo, enfermedades, traumatismos, 
deshidratación, incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración, 
incapacidad para regular la temperatura corporal (falta de aire acondicionado; 
utilización de incubadoras en lactantes) (3). 
• Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar si la 
respuesta humana no es tratada a tiempo? 
Una temperatura demasiado alta (generalmente por encima de los 41°C) puede ser 
dañina. La temperatura corporal alta puede hacer que la mayoría de los órganos 
funcionen mal y eventualmente fallen. Esta gran altitud puede ser causada por una 
infección muy grave (4). 
 
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• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene? 
El dolor agudo, trae diferentes problemas ya que lo que manifiesta esta 
enfermedad renal quística es adquirida, donde ocurre que las personas que tienen 
este padecimiento renal se vuelvan algo crónica, este mayormente se da si están en 
diálisis. A lo contrario de la poliquistosis renal, los riñones son de tamaño normal y 
no se manifiestan quistes en otras partes del cuerpo (5). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características definitorias 
que evidencia el problema? 
DATOS OBJETIVOS: 
Principalmente son los quistes lo que contienen bolsas con fluidos que se llegan a 
formar en los riñones. Generalmente son quistes renales simples, lo que significa 
que tiene una pared fina y que en el interior contienen un fluido acuoso. Son bastante 
comunes en personas de edad avanzada y generalmente no causan ningún síntoma 
o daño (6). 
DATOS SUBJETIVOS: 
• Dolor sordo en la espalda o en los costados del cuerpo 
• Fiebre 
• Dolor en la parte superior del abdomen 
• Cambios en los hábitos urinarios (6) 
 
• Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores relacionados o 
problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el problema? 
Los factores de las infecciones del tracto urinario son la infección bacteriana más 
común en los humanos, pero solo son causadas por infecciones respiratorias. En 
ciertas ocasiones, puede causar cicatrices en los riñones que pueden provocar 
complicaciones futuras, como presión arterial alta y enfermedad renal crónica. Los 
métodos de diagnóstico identifican a los pacientes con riesgo de cicatrización renal 
o daño renal estable, o previenen el desarrollo de daño renal preexistente (7). 
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• Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar si la 
respuesta humana no es tratada a tiempo? 
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta su probabilidad de padecer una 
enfermedad, ya que presenta distintos tipos de factores como la edad o los 
antecedentes familiares, no se pueden cambiar como en este caso los pocos quistes 
renales simples no es lo mismo que tener muchos quistes en los riñones debido a la 
existencia de la enfermedad poliquística renal la PKD es una enfermedad genética 
caracterizada por grupos de quistes que pueden debilitar la función de los riñones 
(8). 
VALORACION A PROFUNDIDAD DE UNA VULNERABILIDAD (DIAGNOSTICO 
DE RIESGO) 
 
• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene? 
Se encuentra propenso a un riesgo de desequilibrio electrolítico, lo cuáles le pueden 
llevar a contraer graves problemas, como, alteraciones neurológicas, mal 
funcionamiento de todo el organismo e incluso en episodios más fuertes conllevar a la 
muerte (9). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas 
asociados (diagnostico medico) que indicarían el riesgo de alteración? 
Como se describió anteriormente, un desequilibrio electrolítico puede crear muchos 
síntomas. Estos síntomas se basan en el nivel de electrolito afectado. 
Si los resultados del análisis de sangre indican niveles alterados de potasio, magnesio, 
sodio o calcio, se tiene el riesgo de experimentar espasmos musculares, debilidad, 
espasmos o convulsiones (10). 
• Respondiendo la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana? 
Trastornos hormonales o endocrinológicos, enfermedad renal, dolor y fiebre (10). 
 
 
 
 
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• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene? 
Se le observa al paciente tener un diagnóstico del riesgo de retención urinaria, 
siendo una infección por la cual comprende de la incapacidad de orinar o el vaciado de 
la orina incompleto de la vejiga. La retención urinaria por lo general se produce por una 
obstrucción o estrechamiento de la vejiga o la uretra (tubo por el que la orina sale del 
cuerpo). La obstrucción se produce por una vejiga que sobresale o está caída, cálculos 
renales o de vejiga, un tumor, una infección o una inflamación. También es posible que 
la retención urinaria se deba a problemas en los nervios, estreñimiento, debilitamiento 
de los músculos de la vejiga, cirugía y ciertos medicamentos (11). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas 
asociados (diagnostico medico) que indicarían el riesgo de alteración? 
El dolor se relaciona con la infección urinaria y por el quiste renal, según el autor del 
dolor patológicamente puede desencadenar Obstrucción urinaria, Inhibición del arco 
reflejo, presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae y Esfínter potente (11). 
• Respondiendo la tercerapregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana? 
Si la retención urinaria se deja sin tratar, puede presentar una incapacidad o dificultad 
de orinar, dolor abdominal, a menudo fuerte, hinchazón en la parte inferior del abdomen, 
flujo de orina lento, incomodidad, la vejiga puede estirarse demasiado o por periodos 
prolongados, donde los músculos de la vejiga pueden lesionarse y dejar de funcionar 
correctamente, provocando Lesión renal (12). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene? 
Presenta el problema de riesgo de infección, este forma parte de los diagnósticos de 
enfermería en donde se determina como un riesgo de ser irrumpido por 
microorganismos (13). 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas 
asociados (diagnostico medico) que indicarían el riesgo de alteración? 
Los factores que pueden estar relacionado a conllevar un riesgo de infección son: el 
ingreso de gérmenes al organismo, lo cual se propagan, conllevando a tener una 
infección, una patología o algún mal, estos pueden ser virus, bacterias, hongos o 
protozoos (parásitos) (14). 
• Respondiendo la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana? 
El riesgo que se puede presentar si es que no se trata a tiempo es desencadenar una 
enfermedad, infección, alteraciones, los cuales son provocados por microorganismos 
que ingresan a los tejidos (15). 
 
 
VALORACION A PROFUNDIDAD DE UNA FORTALEZA (DIAGNOSTICO DE 
PROMOCION DE LA SALUD) 
• Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué datos indican una fortaleza o el estado de 
bienestar? 
• Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cómo manifiesta la persona o familia la 
disposición para potenciar el bienestar? (NO TENEMOS DATOS AL RESPECTO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1.6. VALIDACION DE LOS DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES 
DIAGNOSTICOS 
 
Diagnostico focalizado en el problema 
ETIQUETA: Código de diagnóstico 00233 
DOMINIO: 2 Nutrición 
CLASE: 1 Sobrepeso 
DEFINICION: Problema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o 
excesivo para su edad y sexo. 
Características definitorias en la 
persona 
Características definitorias de la NANDA 
Peso: 72 kg. 
Talla: 1,65 cm. 
IMC: 26,4. 
ADULTO: Índice de masa corporal> 25 kg / m2. 
 
Factor relacionado población de 
riesgo/ Problemas asociados 
persona 
Factor relacionado población de riesgo/ 
Problemas asociados NANDA 
 Patrones anormales de la conducta alimentaria 
Diagnóstico de Enfermería: 
00233 sobrepeso r/c patrones anormales de la conducta alimentaria m/p índice de masa 
corporal 26,4 
 
 
 
 
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ETIQUETA: Código de diagnóstico 00007 
DOMINIO: 11 Seguridad / protección 
CLASE: 6 Hipertermia 
DEFINICION: Temperatura corporal central por encima del rango diurno normal debido 
a fallas en la termorregulación. 
Características definitorias 
en la persona 
Características definitorias de la NANDA 
T°= 39°C (fiebre) 
Paciente refiere malestar 
general por 48 h. 
Piel caliente al tacto 
Factor relacionado población 
de riesgo/ Problemas 
asociados persona 
Factor relacionado población de riesgo/ Problemas 
asociados NANDA 
 Deshidratación 
Diagnóstico de Enfermería: 
00007 hipertermia r/c deshidratación m/p temperatura de 39°C. 
 
 
 
 
 
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ETIQUETA: Código de diagnóstico 00132 
DOMINIO: 12 Comodidad física 
CLASE: 1 Dolor Agudo 
DEFINICION: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular 
real o potencial, o descrita en términos de dicho daño (Asociación Internacional para el 
Estudio del Dolor); aparición repentina o lenta de cualquier intensidad desde leve a grave 
con un final anticipado o predecible, y con una duración inferior a 3 meses. 
Características definitorias en 
la persona 
Características definitorias de la NANDA 
Dolor según escala de EVA: 
Intenso (6). 
Paciente refiere: “Dolor lumbar 
derecho con cólico”. 
Informa de la intensidad usando escalas 
estandarizadas de valoración del dolor. 
Factor relacionado población de 
riesgo/ Problemas asociados 
persona 
Factor relacionado población de riesgo/ 
Problemas asociados NANDA 
 Agentes lesivos biológicos 
Diagnóstico de Enfermería: 
00132 dolor Agudo r/c agentes lesivos biológicos m/p un dolor lumbar derecho con 
cólico, que refiere la paciente. 
 
 
 
 
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Diagnóstico de Riesgo 
ETIQUETA: Código de diagnóstico 00195 
DOMINIO: 5 Riesgo de desequilibrio electrolítico 
CLASE: 2 Nutrición 
DEFINICION: Susceptible a cambios en los niveles séricos de electrolitos, que pueden 
comprometer la salud. 
Factor de riesgo /población de 
riesgo/ Problemas asociados 
relacionado de la persona 
Factor de riesgo /población de riesgo/ Problemas 
asociados relacionado NANDA 
Se le observa decaída, con 
mucosas orales ligeramente 
secas. 
Volumen de fluido insuficiente 
Diagnóstico de Enfermería: 
00195 riesgo de desequilibrio electrolítico r/c volumen de fluido insuficiente. 
 
 
 
 
 
 
 
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ETIQUETA: Código de diagnóstico 00322 
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio 
CLASE: Riesgo de retención urinaria 
DEFINICION: Susceptible al vaciamiento incompleto de la vejiga. 
Factor de riesgo /población de riesgo/ 
Problemas asociados relacionado de la 
persona 
Factor de riesgo /población de riesgo/ 
Problemas asociados relacionado 
NANDA 
Piuria 
Infecciones de vías urinarias. 
Quiste urinario derecho. 
Dolor lumbar derecho con cólicos. 
Postura incorrecta en el inodoro. 
Diagnóstico de Enfermería: 
00322 riesgo de retención urinaria r/c postura incorrecta en el inodoro. 
 
 
 
 
 
 
 
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ETIQUETA: Código de diagnóstico 00004 
DOMINIO: 11 Seguridad / protección 
CLASE: 1 Riesgo de infección 
DEFINICION: Susceptible a la invasión y multiplicación de organismos patógenos, que 
pueden comprometer la salud. 
Factor de riesgo /población de riesgo/ 
Problemas asociados relacionado de la 
persona 
Factor de riesgo /población de riesgo/ 
Problemas asociados relacionado 
NANDA 
Vía periférica (Cloruro de sodio al 9 por mil, 
ceftriaxona y ciprofloxacino) 
Proceso invasivo 
Diagnóstico de Enfermería: 
00004 riesgo de infección r/c proceso invasivo 
 
 
CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 
2.1 Formulación del Diagnóstico de Enfermería. 
2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería. 
Diagnostico 1: 00132 dolor Agudo r/c agentes lesivos biológicos m/p dolor lumbar 
derecho con cólico. 
Diagnóstico 2: 00007 hipertermia r/c deshidratación m/p temperatura de 39°C. 
Diagnóstico 3: 00233 sobrepeso r/c patrones anormales de la conducta alimentaria m/p 
índice de masa corporal 26,4. 
Diagnóstico 4: 00195 riesgo de desequilibrio electrolítico r/c volumen de fluido 
insuficiente. 
Diagnostico 5: 00004 riesgo de infección r/c proceso invasivo. 
Diagnostico 6: 00322 riesgo de retención urinaria r/c postura incorrecta en el inodoro.
 
 
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CAPITULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO 
3.1. Plan de cuidado. 
 
Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
FundamentoCientífico 
00132 dolor 
Agudo r/c 
agentes lesivos 
biológicos m/p 
un dolor 
lumbar derecho 
con cólico, que 
refiere la 
paciente. 
Resultados 
codificados: 
Dominio: 
Conocimiento y 
conducta de 
salud (IV) 
Clase: 
Conocimientos 
sobre salud (S) 
Código: 1843 
conocimiento: 
manejo del dolor 
Definición: 
Grado de 
conocimiento 
transmitido 
sobre las causas, 
los síntomas y el 
tratamiento del 
dolor. 
Dominio I: Fisiológico: 
Básico 
Clase: E Fomento de la 
comodidad física 
Código: 1400 Manejo del 
dolor 
Definición: Alivio del dolor o 
disminución del dolor a un 
nivel de tolerancia que sea 
aceptable para el paciente. 
Actividades: 
✓ Realizar una 
valoración exhaustiva 
del dolor que incluya 
la localización, 
características, 
aparición/duración, 
frecuencia, calidad, 
intensidad o gravedad 
✓ Es necesario evaluar y 
valorar el dolor 
correctamente porque se 
asocia a un buen tratamiento 
posterior. Por otra parte, se 
adecua a una interpretación 
del dolor, generando la 
disminución de las 
complicaciones e 
incrementa la calidad de 
vida y la satisfacción del 
paciente (16) 
➢ Permite que el paciente 
tenga el conocimiento de 
acciones o actividades que 
prolonguen su bienestar en 
un estado de riesgo, siendo 
esencial para ello la 
socialización de factores 
para mejorar la calidad de 
vida (17). 
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Indicadores 
codificados: 
184303 
estrategias para 
controlar el 
dolor. 
184322 técnicas 
de 
posicionamiento 
efectivo 
Puntuación 
DIANA del 
resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
del dolor y factores 
desencadenantes. 
➢ Explorar con el 
paciente los factores 
que alivian/empeoran 
el dolor. 
❖ Considerar el tipo y la 
fuente del dolor al 
seleccionar una 
estrategia de alivio del 
mismo. 
• Explorar el uso actual 
de métodos 
farmacológicos de 
alivio del dolor por 
parte del paciente. 
o Poner en práctica el 
uso de la analgesia 
controlada por el 
paciente, si se 
considera oportuno. 
❖ Es sumamente importante 
considerar el tipo y fuente 
del dolor, pues se consideran 
de acuerdo de una revisión 
de intensidad duración de la 
ubicación del dolor, con el 
fin de obtener un diagnostico 
como estrategia de alivio 
(18). 
• Permite la eficacia de tener 
el conocimiento del 
tratamiento para garantizar 
la amplia aceptación basada 
en su observación de su nivel 
de recuperación (19). 
o El uso de analgésicos se trata 
de medicamentos que 
reducen o alivian los 
diversos dolores, de las 
cuales garantiza ventajas 
para el paciente (20). 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
Fundamento Científico 
00007 
hipertermia 
r/c 
deshidrataci
ón m/p 
temperatura 
de 39°C. 
 
Resultados 
codificados: 
Dominio: Salud 
fisiológica (II) 
Clase: 
Regulación 
metabólica (I) 
Código: 0802 
signos vitales 
Definición: grado 
en el que la 
temperatura, el 
pulso, la 
respiración y la 
presión sanguínea 
están dentro de 
rango normal. 
Indicadores 
codificados: 
Dominio II: fisiológico: 
complejo 
Clase: (M) termorregulación 
Código: 3740 tratamiento de la 
fiebre 
Definición: tratamiento de los 
síntomas y afecciones 
relacionadas con un aumento de 
la temperatura corporal causado 
por pirógenos endógenos. 
Actividades: 
✓ Controlar la temperatura 
y otros signos vitales. 
➢ Observar el color y la 
temperatura de la piel. 
• Cubrir al paciente con 
una manta o con ropa 
ligera, dependiendo de 
la fase de la fiebre (es 
decir, ofrecer una manta 
cálida para la fase de 
escalofríos y ropa o ropa 
✓ Los signos vitales 
manifiestan funciones 
importantes del organismo 
del ser humano, es decir, el 
ritmo cardíaco, frecuencia 
cardiaca, frecuencia 
respiratoria, temperatura y 
presión arterial (21). 
➢ Es importante observar el de 
la piel, debido a que esta 
desarrolla un papel 
fundamental en la defensa y 
la verificación de la 
temperatura, puesto que, lo 
ampara del sol, de probables 
infecciones y otros 
malestares físicos, es por 
ello que, si se observa la 
piel seca no se podrá llevar 
a cabo de manera oportuna 
lo antes mencionado (22). 
• Las fiebres generalmente no 
necesitan tratamiento, pero 
si un cuidado oportuno, 
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080201 
temperatura 
corporal 
Puntuación 
DIANA del 
resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
de cama ligera para las 
fases de fiebre y 
defervescencia). 
 Controla la presencia de 
complicaciones 
relacionadas con la 
fiebre y de signos y 
síntomas de la afección 
causante de la fiebre (p, 
ej., crisis comicial, 
disminución del nivel de 
consciencia, anomalías 
electrolíticas, 
desequilibrio 
acidobásico, arritmia 
cardiaca y cambios 
celulares anómalos) 
 Humedecer los labios y 
la mucosa nasal secos. 
 
mientras el paciente lo está 
experimentando, 
usualmente se siente mucho 
frío, por ello, es necesario 
brindarle una manta liviana, 
hasta que le pasen los 
escalofríos (23). 
 Es importa controlar las 
complicaciones 
relacionadas con este mal, 
dado que, si no se realiza, se 
puede llegar a tener diversas 
infecciones, adquirir 
enfermedades, 
convulsiones, etc. (24). 
 Es necesario humedecer los 
labios durante la fiebre, para 
evitar herpes oral, que es 
una complicación situada ya 
sea en los labios, bocas y 
encías, dicha infección 
causa ampollas en el interior 
de la boca, lo cual conlleva 
a tener dolor (25). 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
Fundamento Científico 
00233 
sobrepeso r/c 
patrones 
anormales de 
la conducta 
alimentaria 
m/p índice de 
masa corporal 
26,4. 
Resultados 
codificados: 
Dominio: Salud 
fisiológica (II) 
Clase: Digestión 
y Nutrición (K) 
Código: 1004 
Estado nutricional 
Definición: 
Grado en que los 
nutrientes son 
ingeridos y 
absorbidos para 
satisfacer las 
necesidades 
metabólicas. 
Indicadores 
codificados: 
100401 ingesta de 
nutrientes 
100402 ingesta de 
alimentos 
Dominio I: Fisiológico básico 
Clase: Apoyo nutricional (D) 
Código: 5246 asesoramiento 
nutricional 
Definición: utilización de un 
proceso de ayuda interactivo 
centrado en la necesidad de 
modificación de la dieta. 
Actividades: 
✓ Facilitar la 
identificación de las 
conductas alimentarias 
que se desean cambiar. 
❖ Establecer metas 
realistas a corto y largo 
plazo para el cambio del 
estado nutricional. 
Código: 1100 manejo de la 
nutrición 
✓ Las conductas alimentarias 
se entienden como un grupo 
de acciones que entablan una 
conexión entre las personas 
con los alimentos (37). 
❖ El estado nutricional hace 
referencia al efecto del 
balance entre los 
requerimientos y el consumo 
de energía alimentaria y otro 
de igual importancia (38). 
• Una alimentación sana se 
obtiene intercalando 
distintos alimentos de 
manera de equitativa, lo cual 
amortigua las necesidades 
nutritivas para un óptimo 
desarrollo y desenrolla 
habilidades físicas e 
intelectuales (39). 
➢ El ordenamiento de la 
ingesta energética simboliza 
un suceso de vital 
importancia en el cuerpo 
humano ya que faculta el 
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100403 ingesta de 
líquidos 
100405 relación 
peso/talla 
Puntuación 
DIANA del 
resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
Definición:proporcionar y 
fomentar una ingesta 
equilibrada de nutrientes. 
Actividades: 
• Ajustar la dieta (es 
decir, proporcionar 
alimentos con alto 
contenido proteico, 
sugerir el uso de hierbas 
y especias como una 
alternativa a la sal, 
proporcionar sustitutos 
del azúcar, aumentar o 
reducir las calorías, 
aumentar o disminuir 
las vitaminas, minerales 
o suplementos), según 
sea necesario. 
➢ Monitorizar las calorías 
y la ingesta alimentaria. 
o Monitorizar las 
tendencias de pérdida y 
aumento de peso. 
sostenimiento de una 
igualdad entre la porción de 
energía acumulada en una 
conformación de grasa 
corporal y el catabolismo de 
la misma (40). 
o El control de peso es un tema 
interesante a nivel sanitario, 
debido al aumento de 
personas con problemas de 
sobrepeso, obesidad, del 
mismo modo, por la 
estimación que tiene su 
padecimiento en el peligro 
de adolecer múltiples 
enfermedades como las 
cardiovasculares (41). 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
Fundamento Científico 
00195 riesgo 
de 
desequilibrio 
electrolítico 
r/c volumen 
de fluido 
insuficiente. 
 
Resultados 
codificados: 
Dominio: Salud 
fisiológica (II) 
Clase: Líquidos y 
electrolitos (G) 
Código: 0606 
equilibrio 
electrolítico 
Definición: 
Concentración de 
los iones séricos 
necesarios para 
mantener el 
equilibrio de entre 
los electrólitos. 
Indicadores 
codificados: 
060602 aumento 
del sodio sérico 
060604 aumento 
del potasio sérico 
Dominio 2: 
Clase: control de electrólitos y 
acidobásico 
Código: 2000 manejo de 
electrólitos 
Definición: fomento del 
equilibrio de electrólitos y 
prevención de complicaciones 
derivadas de niveles séricos de 
electrolitos anormales o 
indeseables. 
Actividades: 
✓ Observar si hay 
manifestaciones de 
desequilibrio de 
electrólitos. 
❖ Administrar electrólitos 
suplementarios (vías 
oral, nasogástrica e i.v) 
según prescripción, si 
correspondiera. 
▪ Consultar con el medico 
si persistieran o 
✓ Hay muchas causas del 
desequilibrio de electrolitos, 
que incluyen: Pérdida 
prolongada de líquidos 
corporales, acompañada de 
vómitos, diarrea, sudoración 
o fiebre alta. 
Desnutrición y falta de 
vitaminas en los alimentos. 
Malabsorción: el cuerpo no 
puede absorber estos 
electrolitos debido a 
diversos trastornos 
estomacales, medicamentos 
o la forma en que come. 
Trastornos endocrinos o 
endocrinos enfermedad del 
riñón. 
Una complicación de la 
quimioterapia es el síndrome 
de lisis tumoral. Esto sucede 
cuando el cuerpo destruye 
rápidamente las células 
cancerosas después de la 
quimioterapia y reduce los 
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Puntuación 
DIANA del 
resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
empeoraran los signos y 
síntomas del 
desequilibrio 
electrólitos. 
niveles de calcio en la 
sangre, aumenta los niveles 
de potasio en la sangre y 
aumenta los niveles de 
azúcar en la sangre (26). 
❖ La deshidratación debida a 
deshidratación y pérdida de 
electrolitos en pacientes con 
diarrea aguda sigue siendo 
una causa común de 
mortalidad infantil (26) 
▪ Consultar con el medico si 
persistieran o empeoraran 
los signos y síntomas del 
desequilibrio electrólitos 
(27). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
Fundamento Científico 
00004 riesgo 
de infección 
r/c proceso 
invasivo. 
 
Resultados 
codificados: 
Dominio: Salud 
Fisiológica (II) 
Clase: Eliminación 
(F) 
Código: 0502 
Continencia urinaria 
Definición: Control 
de la eliminación de 
orina de la vejiga. 
Indicadores 
codificados: 
050201 reconoce la 
urgencia miccional. 
050208 capaz de 
comenzar e 
interrumpir el chorro 
de la orina. 
050219 identifica 
medicaciones que 
Dominio IV: 
Seguridad 
Clase: Control de 
riesgos 
Código: 6540 
Control de 
infecciones. 
Definición: 
Minimizar el 
contagio y 
transmisión de 
agentes infecciosos: 
Actividades: 
➢ Lavarse las 
manos antes y 
después de 
cada 
actividad de 
cuidados de 
pacientes. 
✓ Garantizar 
una 
➢ El lavado de manos con agua y 
jabón es una de las formas más 
efectivas y rentables de prevenir 
enfermedades hospitalarias e 
infecciosas y mejorar la seguridad 
del paciente. (28). 
✓ El cateterismo intermitente consiste 
en insertar un catéter en la vejiga 
para drenar la orina a través de la 
uretra u otro canal, como un desvío 
de orina continental. El catéter se 
retira tan pronto como la orina haya 
terminado de drenar (29). 
o Los guantes constituyen una medida 
de prevención primaria frente al 
riesgo biológico, y aunque de por sí 
no evitan el pinchazo, se ha 
demostrado que reducen el volumen 
de sangre transferida de manera 
importante, reduciendo 
significativamente el riesgo de 
infecciones con agentes biológicos. 
Por ello, los guantes son la barrera 
de protección más importante para 
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interfieran con el 
control urinario. 
050214 infección del 
tracto urinario. 
Puntuación DIANA 
del resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
manipulación 
aséptica de 
todas las vías 
I.V. 
o Usar guantes 
estériles, 
según 
corresponda. 
 Limpiar la 
piel del 
paciente con 
un agente 
antibacterian
o apropiado. 
 
prevenir la contaminación con 
material biológico potencialmente 
infeccioso (como sangre, fluidos 
corporales, secreciones, membranas 
mucosas y piel no intacta de los 
pacientes) y reducen la probabilidad 
de transmisión de microorganismos 
del personal sanitario a los pacientes 
(30). 
 Limpiar la piel del paciente es 
asegurar que no haya bacterias u 
algún otro patógeno que afecte a la 
acción de limpiar, ya que es 
importante para mejorar el efecto de 
antiséptico y prevenir infecciones 
(31) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico 
de 
Enfermería 
Criterios de 
resultados 
NOC 
Intervenciones de 
Enfermería 
NIC 
Fundamento Científico 
00322 riesgo 
de retención 
urinaria r/c 
postura 
incorrecta en 
el inodoro 
Resultados 
codificados: 
Dominio: 
Salud 
Funcional (I) 
Clase: 
Autocuidado 
(D) 
Código: 0305 
Autocuidado 
higiene 
Definición: 
Acciones 
personales 
para 
mantener la 
higiene 
corporal y un 
aspecto 
aseado 
independient
emente, con o 
sin 
Dominio I: 
Fisiológico básico 
Clase: Facilitación 
del autocuidado 
Código: 1801 
ayuda con el 
Autocuidado: baño/ 
higiene 
Definición: Ayudar 
al paciente a 
realizar la higiene 
personal. 
Actividades: 
✓ Facilitar que 
el paciente 
se bañe el 
mismo, 
según 
corresponde
. 
✓ Para prevenir estas infecciones urinarias en el 
futuro usted debe: Escoger toallas sanitarias en 
lugar de tampones, los cuales algunos médicos 
creen que llevan a que las infecciones sean más 
probables. Cambie la toalla cada vez que use 
el baño, así mismo mantener su zona genital 
limpia., también asearse sus zonas genitales y 
anales antes y después de la actividad sexual. 
Además, evitar usar pantalones apretados, 
aparte usar ropa interior y pantimedias de tela 
de algodón y cámbieselos al menos de una vez 
al día. Las mujeres que tienen estas infecciones 
repetitivas de la vejiga, es porque su proveedor 
puede surgirle que use crema vaginal con 
estrógenos y si es quetiene resequedad es 
causada por la menopausia (32). 
• Otra cosa es que ya cuando el paciente haya 
pasado por la revisión del médico este le dará 
antibióticos para que los tome por vía oral en 
casa que son los siguientes: Posiblemente 
necesite tomar antibióticos durante solo 3 días 
o sino 7 a 14 días, debe tomar todos los 
antibióticos, incluso si se siente mejor. Si no 
los termina, la infección podría retornar y 
puede ser más difícil de tratar (33). 
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dispositivo de 
ayuda. 
Indicadores 
codificados: 
030503 se 
lava la zona 
perineal 
030514 
mantiene una 
aparición 
pulcra. 
030517 
mantiene la 
higiene 
corporal. 
Puntuación 
DIANA del 
resultado: 
Mantener a 2 
Aumentar a 4. 
Código: 1750 
cuidados 
perineales. 
Actividades: 
• Controlar la 
integridad 
cutánea del 
paciente. 
 Ayudar con 
la higiene 
➢ Mantener el 
periné seco. 
 Limpiar el 
periné 
exhaustiva
mente con 
la 
regularidad. 
 
 Los antibióticos raramente pueden causar 
efectos secundarios, tales como náuseas o 
vómitos, diarrea y otros síntomas. Por ellos 
debe informarle esto a su proveedor de 
atención médica. No deje simplemente de 
tomar las píldoras. Igualmente, el médico le 
puede dar un fármaco para aliviar el ardor y la 
necesidad urgente de orinar. Aparte su orina 
tendrá un color naranja o rojo cuando usted 
esté tomando este fármaco. El cuidado perianal 
es esencial para prevenir la infección del tracto 
urinario y el daño de la piel, reducir la 
susceptibilidad a las ulceras de presión, y 
promover la comodidad, especialmente en 
pacientes con infección urinaria (34). 
➢ Estas son las técnicas de aseo perineal 
femenino y que nos está indicando que, en 
pacientes con sonda vesical permanente, en 
personas encamadas, se recomienda dos a tres 
veces al día ya que es requisito básico para 
administrar medicación por vía vaginal, 
cateterismo vesical y recolección de muestras 
de orina para laboratorio (35). 
 Estos son los cuidados de enfermería en la 
eliminación urinaria: Enseñar a la paciente a 
tensar y luego relajar el anillo muscular 
alrededor de la uretra y del ano, como si 
intentara evitar orina o defecar, enseñar a la 
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paciente a evitar contraer los músculos 
abdominales, muslos y glúteos, a aguantar la 
respiración o a hacer sobreesfuerzos durante la 
realización de los ejercicios (36). 
 
 
CAPITULO IV. ETAPA DE EJECUCIÓN 
REGISTRO SOAPIE 
Diagnostico 1 
 FECHA HORA Evolución de enfermería 
S 
28/06 7:30 Paciente adulta de 37 años de edad, de sexo femenino, con dolor lumbar 
derecho y con presencia de cólicos, con episodio de pielonefritis derecha 
asociado a piuria hace 7 años, que se resolvió con tratamiento médico, con 
litiasis urinaria con cólico nefríticos esporádicos. 
O 
 Paciente LOTEP, se le observa decaída, con mucosas orales ligeramente 
secas, CFV: T°= 39°C, FC = 108x’, FR= 22x’, P: A= 110/70 mm/Hg, SatO2 
97%. Peso =72 kg Talla: 1.65 cm, 
A 
 Diagnostico 1: 
00132 dolor Agudo r/c agentes lesivos biológicos m/p un dolor lumbar 
derecho con cólico, que refiere la paciente. 
Diagnóstico 2: 
00007 hipertermia r/c deshidratación m/p temperatura de 39°C. 
Diagnóstico 3: 
00233 sobrepeso r/c patrones anormales de la conducta alimentaria m/p 
índice de masa corporal 26,4 
Diagnóstico 4: 
00195 riesgo de desequilibrio electrolítico r/c volumen de fluido 
insuficiente. 
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Diagnóstico 5: 
00004 riesgo de infección r/c proceso invasivo. 
Diagnóstico 6: 
00322 riesgo de retención urinaria r/c postura incorrecta en el inodoro. 
P 
 o Valoración del dolor 
o Administración de analgésicos 
o Control de signos vitales 
o Protección al cuidado del paciente 
o Control del desequilibrio de electrolíticos eso es de planificación. 
o Cuidados del sitio de intervenciones. 
o Enseñanza de la integridad del paciente. 
I 
 ➢ Se realiza control de funciones vitales: T° = 39°C, FC = 108x’, FR= 
22x’, P: A= 110/70 mm/Hg, SatO2 97%. Peso =72 kg. Talla: 1.65 
cm. 
➢ Se valora la naturaleza del dolor y el grado de del mismo mediante 
EVA 6/10 (intenso). 
➢ Se administra Cloruro de sodio al 9 por mil a 30 gtsx’, Ceftriaxona 
2gr C/24 horas y Ciprofloxacino 200 mg C/12 horas. 
➢ Se orienta al paciente la importancia de un adecuado reposo. 
➢ Se administra el control de Diuresis 
➢ Se le recomienda al paciente una dieta blanda 
E 
 ▪ Estrategias para controlar el dolor. 
▪ Técnicas de posicionamiento efectivo 
▪ Temperatura corporal 
▪ Aumento del sodio sérico 
▪ Aumento del potasio sérico 
▪ Reconoce la urgencia miccional. 
▪ Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la orina. 
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▪ Identifica medicaciones que interfieran con el control urinario. 
▪ Infección del tracto urinario. 
▪ Se lava la zona perineal 
▪ Mantiene una aparición pulcra. 
▪ Mantiene la higiene corporal. 
▪ Ingesta de nutrientes 
▪ Ingesta de alimentos 
▪ Ingesta de líquidos 
▪ Relación peso/talla 
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CAPITULO V. EVALUACIÓN. 
5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones. 
 
DIAGNÓSTICO 
DE 
ENFERMERÍA 
RESULTADO 
ESPERADO 
NOCE 
RESULTADO 
OBSERVADO 
NOCO 
D1 
00132 dolor Agudo 
r/c agentes lesivos 
biológicos m/p 
dolor lumbar 
derecho con cólico. 
NOC 1843 – Conocimiento sobre salud 
CR1 184303 estrategias para controlar el dolor 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO TOTALMENTE LOGRADO 
CR2 184322 técnicas de posicionamiento efectivo 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO TOTALMENTE LOGRADO 
D2 
00007 hipertermia 
r/c deshidratación 
m/p temperatura de 
39°C. 
NOC 0802 signos vitales 
CR1 080201 temperatura corporal 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
D6: 
00233 sobrepeso 
r/c patrones 
anormales de la 
conducta 
alimentaria m/p 
índice de masa 
corporal 26,4. 
NOC: 1004 estado nutricional 
CR1: 100401 ingesta de nutrientes 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR2: 100402 ingesta de alimentos 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR3: 100403 ingesta de líquidos 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
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CR4: 100405 relación peso/talla 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
D4: 
00195 riesgo de 
desequilibrio 
electrolítico r/c 
volumen de fluido 
insuficiente. 
 
NOC 0606 equilibrio electrolítico 
CR1 060602 aumento del sodio sérico 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR2: 060604 aumento del potasio sérico. 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
D5: 
00004 riesgo de 
infección r/c 
proceso invasivo. 
NOC 0502 continencia urinaria 
CR1 050201 reconoce la urgencia miccional. 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR2: 050208 capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la orina 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR3: 050219 identifica medicaciones que interfieren con el control 
urinario. 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR4: 050214 infección del tracto urinario 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
D6: 
00322 riesgo de 
NOC: 0305 autocuidado higiene 
CR1: 030503 se lava la zona perineal 
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retención urinaria 
r/c postura 
incorrecta en el 
inodoro 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADOCR2: 030514 mantiene una aparición pulcra 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
CR3: 030517 mantiene la higiene corporal 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
4 2 
100%: RESULTADO ESPERADO PARCIALMENTE LOGRADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXOS: 
1. Revisión del Marco teórico: Resumen en mapas conceptuales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFECCION DE VIAS URINARIAS 
✓ Infecciones de las vías urinarias relacionadas con la reproducción microorganismos en el tracto 
urinario sin afectación renal evidente. Hablan de pielonefritis cuando se puede comprobar este 
proceso. 
✓ Una enfermedad inflamatoria que afecta la pelvis renal o el parénquima y que causa 
principalmente varios patógenos (42). 
SÍNTOMAS 
Necesidad urgente y constante de orinar. 
Sensación de ardor al orinar. 
Orinar a menudo con una pequeña cantidad. 
Orina turbia. 
Orina de color rojo, rosa claro o marrón 
(signo de sangre en la orina). 
La orina huele mal. 
Dolor pélvico en mujeres, especialmente entre la 
pelvis y el hueso púbico. 
En los ancianos, las infecciones del tracto 
urinario pueden pasarse por alto o confundirse 
con otras afecciones (42). 
TRATAMIENTO 
Los 
antibióticos 
son a menudo 
la primera 
línea de 
tratamiento 
para las 
infecciones del 
tracto urinario. 
Los 
medicamentos 
que se recetan 
y por cuánto 
tiempo deben 
tomarse 
dependen de 
su salud y del 
tipo de 
bacteria en su 
orina (44). 
COMPLICACIONES 
Absceso renal corticomedular. 
Abscesos corticales múltiples. 
Absceso perinefrítico. 
Pionefrosis 
Pielonefritis gangrenosa 
Necrosis papilar. 
Pielonefritis crónica. 
Pielonefritis xantogranulomatosa. 
Sepsis urológica (43). 
Epididimitis aguda. 
Prostatitis aguda. 
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2. Fichas Farmacológicas: 
Medicam
ento 
Mecanismo de 
acción 
Dosis y vía de 
administración 
Efectos adversos Cuidados de 
enfermería 
Cloruro de 
sodio 
El cloruro de sódico es 
la sal primordial entre 
los componentes de 
los fluidos de la 
conducta extracelular 
del individuo. 
Ejerce una función 
valiosa desde distintos 
momentos, por 
ejemplo, dirige a la 
ecuanimidad hídrica, 
cooperado de manera 
sustancial para 
consolidar la isotonía 
(45). 
Dosis: al 9 por mil 
a 30 gtsx’. 
Vía de 
administración: 
Intravenosa 
Una administración 
inadecuada o excesiva 
puede producir 
hiperhidratación (exceso 
de agua), hipernatremia 
(exceso de sodio), 
hipercloremia (exceso de 
cloro) y manifestaciones 
relacionadas como 
acidosis metabólica (pH 
sanguíneo inferior al 
normal), sobrecarga del 
corazón y formación de 
edemas (46). 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Tener 
en 
cuenta 
las 
medida
s de 
biosegu
ridad. 
✓ Darle 
agua si 
es 
medica
mento. 
✓ Lavars
e 
correct
amente 
las 
manos, 
Ceftriaxon
a 
La ceftriaxona forma 
parte de los 
antibióticos 
betalactámicos, 
impide el extracto de 
la pared bacteriana al 
juntarse especialmente 
a las proteínas 
denominadas 
"proteínas ligandos de 
Dosis: 2gr C/24 
horas. 
Ceftriaxona es 
administrada por 
vía intravenosa, se 
administrará este 
medicamento 
mediante 
inyección 
intravenosa 
✓ náusea. 
✓ diarrea. 
✓ vómitos. 
✓ acidez. 
✓ dolor de 
estómago. 
✓ picazón genital o 
del recto. 
✓ mareos. 
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la penicilina (PBPs)" 
las cuales se ubican en 
la mencionada pared 
(47). 
 
directa, en 2-4 
minutos. La 
administración de 
dosis superiores a 
50 mg/kg deberá 
ser realizada 
mediante 
perfusión. 
✓ cansancio 
extremo (48). 
 
antes 
de 
hacer la 
interve
nción 
✓ Ver la 
fecha 
de 
expirac
ión 
✓ Coloca
rle la 
dosis 
correct
a 
✓ Verific
ar si a 
ese 
pacient
e le 
toca el 
mencio
nado 
medica
mento. 
 
Ciprofloxa
cino 
Los efectos 
antibacterianos de la 
ciprofloxacina se 
deben a la inhibición 
de la topoisomerasa IV 
y la DNA-girasa 
bacterianas. Estas 
topoisomerasas alteran 
el DNA introduciendo 
pliegues super 
helicoidales en el 
DNA de doble cadena, 
facilitando el 
desenrollado de las 
cadenas (49). 
 
Dosis: 200 mg 
C/12 horas. 
 
vía intravenosa, 
pero el 
tratamiento debe 
continuarse por 
vía oral tan pronto 
como la situación 
clínica del 
paciente lo 
permita. 
✓ náusea. 
✓ vómitos. 
✓ dolor de 
estómago. 
✓ acidez estomacal. 
✓ diarrea. 
✓ picazón vaginal o 
secreción vaginal. 
✓ piel pálida. 
✓ cansancio inusual 
(50). 
 
 
 
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