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Miembros inferiores 869 do a su vez un foramen suprapiriforme (por encima del músculo) y un foramen infrapiriforme (por debajo del músculo). A continuación se describen las estructuras que entran y salen de la pelvis por cada uno de estos espacios (fig. 9-26). Foramen suprapiriforme La arteria, las venas y el nervio glúteos superiores pasan por el foramen suprapiriforme. Foramen infrapiriforme El foramen infrapiriforme está atravesado por los vasos glúteos inferiores y pudendos internos, y los ner- vios ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo, del obturador interno y del cuadrado femoral. Foramen ciático menor El foramen ciático menor está delimitado por la esco- tadura ciática menor y los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso. Es atravesado por las siguientes estructu- ras: los vasos pudendos internos, el nervio pudendo y el músculo obturador interno. Articulación coxofemoral La articulación coxofemoral es una articulación sino- vial esferoidea, que está formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del hueso coxal. A través de esta articulación la porción libre del miembro inferior queda unida a la cintura pelviana. Superficies articulares La cabeza femoral del fémur es redondeada y lisa, está orientada en dirección medial y anterior, y corres- ponde a los dos tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio. Se articula con el acetábulo del hueso coxal, que tiene forma semiesférica ahuecada. El acetábulo presen- ta una porción articular periférica conformada por la cara semilunar, cuyas astas delimitan la escotadura acetabular. En la porción superior está el limbo aceta- bular, que corresponde al sitio de mayor grosor del hueso coxal. La porción no articular (central) del acetá- bulo está conformada por la fosa acetabular, cuyo Lig. sacrotuberoso Lig. sacroespinoso Lig. inguinal N. obturador Foramen ciático menor Foramen ciático mayor por debajo del m. piriforme Foramen ciático mayor por encima del m. piriforme N. ilioinguinal M. piriforme Espacio subinguinal Fig. 9-26. Vista anterior de la pelvis. Comunicaciones del abdomen y la pelvis con el miembro inferior. Las flechas indican los lugares de paso de las estructuras. Por el foramen ciático mayor, por encima del músculo piriforme, pasa el paquete vascu- lonervioso glúteo superior. Por el foramen ciático mayor, por debajo del músculo piriforme, pasan: paquete vasculonervioso glúteo inferior; nervios ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo, del músculo obturador interno, del cuadrado femoral y de los gemelos superior e inferior, y la arteria y la vena pudenda interna. Por el foramen ciático menor pasan: músculo obtura- dor interno y paquete vasculonervioso pudendo interno. Por el espacio subinguinal pasan: músculos psoas mayor e ilíaco, paquete vasculonervioso femoral, vasos linfáticos, ramo femoral del nervio genitofemoral y nervio cutáneo lateral del muslo. Por el conducto obturador pasan: nervio obturador, arteria y vena obturatriz. b027-09.qxd 7/14/11 1:00 PM Page 869 Capítulo 9. Miembros inferiores Articulaciones de la cintura pélvica Foramen ciático menor Articulación coxofemoral
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