FISIOLOGÍA HUMANA-223

Vista previa del material en texto

y se conducen a la de Broca para su vocalización. La capa-
cidad de lectura implica la participación de áreas occipita-
les, que se conectan con el área Wernicke. Este modelo
sirvió de base para la clasificación más conocida de las
afasias (Tabla 11.3); sin embargo, con el avance de la tec-
nología de imágenes cerebrales, se han podido constatar
las limitaciones del modelo de Wernicke-Geschwind.
Las áreas de Broca y Wernicke no tienen unas funcio-
nes tan específicas como se ha propuesto, y el fascículo
longitudinal superior del cerebro es bidireccional, con
extensiones a las cortezas somatosensorial, prefrontal y
motora. Hay otras regiones corticales y subcorticales del
hemisferio izquierdo que también están involucradas en el
lenguaje: son las cortezas de asociación frontal, temporal
y parietal izquierdas y la región de la ínsula izquierda.
También participan las áreas prefrontales y del cíngulo,
que se encargan del control ejecutivo. 
En esta nueva concepción de la generación del len-
guaje se han propuesto tres sistemas: a) sistema de ejecu-
ción del lenguaje con las áreas de Wernicke y Broca, áreas
de la ínsula y ganglios basales; b) sistema de mediación:
regiones asociativas de la corteza temporal, parietal y fron-
tal y c) sistema conceptual, o conjunto de sistemas locali-
zados entre las regiones de cortezas asociativas y que se
relacionan con el conocimiento conceptual. 
Papel del hemisferio derecho en el lenguaje
En el hemisferio derecho se localizan funciones muy
importantes para el lenguaje, como son el énfasis, el ritmo
y la entonación, que son aspectos de la prosodia de comu-
nicación y la emoción que se puede enfatizar en la locu-
ción. Además este hemisferio participa en la pragmática
del lenguaje. 
Lateralidad hemisférica
Roger Sperry y su grupo estudiaron a un grupo de
pacientes que debido a un problema de epilepsia intratable
se sometieron a la sección del cuerpo calloso, y de esta for-
ma quedaron con los hemisferios cerebrales escindidos. En
uno de estos estudios se proyectaron palabras a uno solo de
los hemisferios, es decir, se presentaron estímulos a los
hemisferios derecho e izquierdo. Las palabras que se envia-
ban al hemisferio izquierdo podían ser leídas y comunicadas
en su concepto y relación con otros objetos, pero no ocurría
lo mismo con las que se proyectaban al hemisferio derecho.
En otros experimentos se vio que el hemisferio derecho esta-
ba mejor equipado para tareas que implican aspectos espa-
ciales y estéticos, geométricos y de simetría. 
Estos hallazgos conformaban estudios previos en ani-
males de laboratorio, sobre la asimetría de los hemisferios
cerebrales. El hemisferio izquierdo, en los sujetos diestros,
es la parte del cerebro que habla, mientras que el izquierdo
es la que se encarga de funciones tales como la pronuncia-
ción y el tono de las palabras Cada uno de los hemisferios
puede procesar y almacenar información de manera inde-
pendiente, como lo mostraron estos trabajos. Estos trabajos
se han reproducido en sujetos sin epilepsia y con lesiones
en cuerpo calloso que requerían la hemisección.
Mediante las técnicas de escucha dicótica, en las que
se pueden presentar estímulos auditivos, sonidos y pala-
bras a cada uno de los oídos de manera independiente, se
observa que las palabras que se dirigen al hemisferio
izquierdo a través del oído derecho son mejor comprendi-
das que en la situación inversa. Lo mismo ocurre en los
trabajos con proyección de imágenes a un solo hemisferio
cerebral. En pacientes con el cerebro escindido hay una
mejor comprensión del objeto cuando éste se proyecta al
hemisferio izquierdo. El hemisferio derecho es más hábil
en la percepción de emociones a través del lenguaje no
verbal y de las expresiones faciales. 
Aprendizaje y memoria
Los conceptos de memoria y aprendizaje están ínti-
mamente relacionados. El aprendizaje es un proceso
mediante el cual se adquiere nueva información. La
memoria se refiere a la persistencia de lo aprendido, en un
estado que puede ser evocado posteriormente. En este sen-
tido, la memoria es el resultado del aprendizaje.
En los libros de neurología la memoria se divide en
tres tipos de memoria: inmediata, mediata y tardía. La
memoria inmediata tiene un curso temporal de segundo a
minutos; la mediata, un lapso de minutos a horas, en tanto
que la tardía está en el intervalo de días, meses y años.
194 N E U R O F I S I O L O G Í A
Tabla 11.3. Tipos de afasia y localización neuroanatómica
Tipo Locución Comprensión Localización
Broca Interrumpida Conservada Frontal 
Pausas de 
emisión
Wernicke Fluida y carente Muy alterada Temporal, 
de significado circunvolución 
angular e ínsula
Conducción Fluida Conservada Giro
supramarginal
Motora Interrumpida Buena Anterior o 
transcor- superior al área 
tical de Broca
Sordera Parafásica o Alterada Giro temporal
verbal normal superior bilateral
o izquierda
Ceguera Incapacidad Normal Calcarina 
verbal para leer en 
voz alta
Mutismo Mudez con Normal La región del 
verbal capacidad de área de Broca
escribir
Afasia Dificultad para Normal Lóbulos 
anómica encontrar temporales en
palabras diferentes sitios
aisladas