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horas. La IL-4 estimula a los linfocitos T para convertirlos en células Th2. También junto con el interferón gamma facilitan el reconocimiento de larvas de Squistosoma man- soni, de Trichinella spiralis y de Strongyloides brasilensis, para eliminarlos. El eosinófilo y sus mediadores participan en trastor- nos alérgicos gastrointestinales: esofagitis, gastroenteritis y colitis eosinofílica, en relación con la sensibilización a la leche de vaca o de soja o a algunos parásitos intestinales migratorios. Cinética Los eosinófilos de la médula ósea derivan de los progenitores hematopoyéticos CD34+; son estimulados por productos de los linfocitos T CD4 y T CD8, inicial- mente por la IL-3 y el FEC-GM, siendo IL-5 la deter- minante de su diferenciación, crecimiento y maduración. El eosinófilo expresa tempranamente un receptor para la IL -5 (CD125) con dos subunidades, que comparte con el de la IL-3 (CD 123) y el CSF-GM (CD116). El factor de la célula madre, las IL-4, IL-6, IL- 11 y IL-12 contribuyen en menor grado a su maduración y liberación. Constituyen el 3% de la médula ósea; el 70% son mielocitos y metamielocitos y el 30% son células totalmente maduras, que tardan 2.5 días en conformarse después de la última división mitótica. La eotaxina facili- ta la salida de eosinófilos de la médula ósea, y la vida media en la sangre periférica es de 18 horas; el recuento absoluto de eosinófilos circulantes varía de 15 a 650/�L. Son más escasos por la mañana y más abundantes por la tarde; en las alergias aumentan a 3000/�L y en las parasi- tosis superan los 5000/�L. En los tejidos pueden perma- necer hasta 10 días, autoestimulándose con sus propias citoquinas, o en los tejidos inflamados por acción del IFN- gamma, que retarda su apoptosis. GRANULOCITOS BASÓFILOS Composición Miden 10 a 15 �m, son esféricos y presentan una mar- cada condensación nuclear periférica y gránulos citoplás- micos de gran tamaño. Son de color violeta azul oscuro con las tinciones de Wrigth Giemsa o con azul de toluidi- na (su colorante específico). El citoplasma contiene glucó- geno y mitocondrias, pero poco retículo endoplásmico, ribosomas y aparato de Golgi; tiene gránulos secretores electrodensos, vesículas electrolúcidas y cuerpos lipídicos. Los gránulos contienen el 90% de la histamina del organismo; el resto se encuentra en el estómago y en el sis- tema nervioso central. También tienen factor activador de las plaquetas, peroxidasa, proteoglucanos, condroitín sul- fato y leucotrienos B4 y C4. Producen grandes cantidades de interleuquina 4 e interleuquina 13 y proteína inflamato- ria del macrófago tipo 1�� que son excretadas por las vesículas electrolúcidas. Se distinguen de las células cebadas o mastocitos porque aunque tienen un origen común, po- seen otras características morfológicas, de diferenciación y de contenido de sus gránulos; por ejemplo, la célula cebada tiene heparina y serotonina (que no está presente en el basófilo), y posee 10 veces más citoquinas y 5 veces más enzimas proteolíticas que el basófilo. El basófilo tie- ne integrinas CD11 a, b y c y receptores de interleuquina 2 (CD25),IL-3r (CD123) e IL-5r (CD125), que el masto- cito no posee. Tienen en común receptores para la fracción cristalizable (Fc) de la inmunoglobulina, CD 32 A y B que son capaces de fijar IgE para iniciar la respuesta tisular a la inflamación alérgica o de hipersensibilidad. Función Su función principal es participar activamente en las reacciones alérgicas mediadas por la inmunoglobulina E, por varios neuropéptidos y por el factor liberador de hista- mina en las reacciones anafilácticas inmediatas desenca- denadas por las fracciones C3a y C5a del complemento conocidas como anafilatoxinas, así como en las reacciones cutáneas tardías. Tienen un contenido dual de sustancias de inflama- ción y de reparación o remodelación, ya que con sus fac- tores de crecimiento, como el factor de crecimiento beta (TGF beta), las proteinasas y la IL-10, facilita la repara- ción tisular y la restitución a la normalidad de los tejidos inicialmente dañados. Los basófilos desgranulados se recuperan en 48 h. El asma, la rinitis alérgica y la urticaria pigmentosa son trastornos en los que los basófilos y las células cebadas participan y expresan moléculas de activa- ción como el CD69 y el CD44. Cinética La interleuquina 3 es el factor estimulante de los basó- filos más conocido, y junto con el CSF-GM, el factor de crecimiento nervioso (NGF) y la IL-5, hace que la célula totipotencial CD34+, CD13- y C-kit-, por medio de los receptores correspondientes, madure, prolifere y se dife- rencie a basófilo/eosinófilo CD33+; el factor de creci- miento tumoral (TGF, del inglés tumor growth factor) suprime la diferenciación del eosinófilo y promueve la del basófilo. La interleuquina 6, el factor de crecimiento de la célula madre o SCF (del inglés stem cell factor) y el factor de necrosis tumoral (TNF, del inglés tumor necrosis fac- tor) completan la maduración en menor proporción. Maduran en dos días y medio, y en 7 días está circulando el máximo número de basófilos producidos. BIBLIOGRAFÍA Babior BM, Golde D. Production, distribution and fate of neutrophils. En: Williams. Hematology, 6ª ed. McGraw-Hill, 2001; 76. F I S I O L O G Í A D E L O S G R A N U L O C I T O S 307
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