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El agua es el elemento constitutivo más importante del cuerpo humano. En sujetos adultos puede representar hasta las dos terceras partes del peso corporal; así, en una persona de 70 kg de peso, el agua corporal total puede ser de alrededor de 40 litros. Además del peso, el volumen de agua corporal total depende de otros factores importantes, particularmente de la edad, el sexo y la cantidad de tejido adiposo. En el recién nacido, el agua viene a representar el 75% de su peso, pero existe una tendencia a la reducción de este porcentaje con la edad, particularmente durante los 10 primeros años de la vida. En general, a igual peso cor- poral, existe una menor proporción de agua en las mujeres que en los hombres, lo que probablemente esté en relación con la mayor cantidad de grasa subcutánea en la mujer. Dado que el tejido adiposo es el de más bajo contenido en agua, el volumen total de ésta varía inversamente al grado de obesidad de los sujetos (Tabla 24.1). De hecho, en los sujetos obesos el porcentaje de agua puede llegar a ser de tan sólo un 45% de su peso. El porcentaje de agua varía sensiblemente de unos tejidos a otros, y oscila entre más del 80% de los riñones y otros tejidos, y el 10% del tejido adiposo. En la Tabla 24.2 se resumen los porcentajes de agua de los principales teji- dos del cuerpo humano. En el organismo existe un equilibrio entre el ingreso y la pérdida de agua. El ingreso medio de agua es de algo más de dos litros al día. Esta cantidad incluye la ingerida en forma líquida, la contenida en los alimentos y una pequeña cantidad que se sintetiza como parte del metabo- lismo. Las pérdidas de agua se producen por diversas vías. En condiciones normales, la vía más importante de pérdi- da de agua es la orina (1400 mL), seguida de la llamada pérdida insensible a través de la piel (350 mL) y de la res- piración (350 mL) y, por último, la pérdida por el sudor (unos 100 mL) y por las heces (100 mL). Sin embargo, la pérdida de agua a través del sudor puede aumentar de for- ma muy importante en función del aumento de temperatu- ra y del ejercicio físico intenso. COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL CUERPO El agua corporal se puede considerar distribuida en dos grandes compartimientos: el compartimiento extrace- lular, que representa aproximadamente el 35% del agua corporal total, y el compartimiento intracelular, que cons- tituye aproximadamente el 65% del agua corporal total. Estos dos grandes compartimientos están constituidos a su vez por diversos subcompartimientos, representados gráfi- camente en la Figura 24.1. Compartimiento extracelular Este compartimiento incluye dos subcompartimientos importantes: el plasma sanguíneo o subcompartimiento plasmático, que representa el 4.5% de la masa corporal, y el líquido intersticial o subcompartimiento intersticial, que representa aproximadamente el 16% de la masa corporal. Además de éstos, existen otros subcompartimientos meno- res, como la linfa, que supone un 2% del peso corporal. Existe otra fracción importante de líquido, habitual- mente incluida en el compartimiento extracelular, que se C O M P O S I C I Ó N Y C O M PA R T I M I E N T O S L Í Q U I D O S D E L O R G A N I S M O 365 Otros (huesos, cartílagos, secreciones digestivas, etc.) Líquido intracelular Plasma Líquido intersticial Líquido transcelular Linfa Compartimiento extracelular ~15 litros Compartimiento intracelular ~25 litros Figura 24.1. Compartimientos líquidos en un individuo prome- dio de 70 kg de peso. Tabla 24.2. Porcentaje aproximado de agua en distintos tejidos y órganos Órgano o tejido % de agua Riñón >80 Pulmón y corazón 79 Músculo 75 Piel 70 Hueso 20 Grasa 10 Tabla 24.1. Relación entre agua corporal total y obesidad Individuo normal Individuo obeso Peso corporal 70 kg 90 kg Peso del tejido 21.5 kg 40.5 kg adiposo Agua corporal total 40 kg 36 kg Porcentaje de agua 57% 40% corporal en relación con el peso corporal
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