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Técnicas para aumentar tono en lactantes y preescolares Genética Dulce Madelyn Arias Alardín UNAM FISIOTERAPIA Pediatría Técnicas fisioterapéuticas para aumentar el tono en lactantes y preescolares TRATAMIENTO COMBINADO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL Y NEURODESARROLLO POR ERNA BLANCHE. Un tratamiento de neurodesarrollo provee herramientas para incrementar patrones de movimientos funcionales incluyendo ajustes posturales automáticos, coordinación del movimiento, descargas con transferencias de peso, y control proximal dinámico. Los ajustes posturales automáticos y la coordinación de movimiento: necesitan ser establecidos a partir de las reacciones posturales así como de los acompañamientos posturales anticipatorios; estas reacciones posturales pueden ser facilitadas en todas las posiciones a partir del desarrollo motor temprano en estos niños, promoviendo la información propioceptiva y vestibular para incrementar el nivel de vigilia y a la vez plantear o desencadenar en el paciente estas reacciones. Los patrones de descarga y transferencia de peso: Estas descargas de peso son las que facilitan la retroalimentación sensorial, que internamente son recibidas por el SNC y moduladas. Desde el ND se debe facilitar las rotaciones de tronco y extremidades para promover patrones de movimiento más maduros ya que los niños con este síndrome tienden a moverse en planos lineales (anterior, posterior y lateral) los que se consideran más estables, pero son los que facilita y patologizan cuestiones fundamentales como la marcha, la lectoescritura, la prensión, la realización de actividades de la vida cotidiana de manera dificultosa, entre otras. Desde la integración sensorial(IS): se provee las herramientas para normalizar el proceso sensorial, el cual tiene como objetivo mantener un nivel apropiado de vigilia durante el desarrollo de las actividades, incrementando la percepción del cuerpo durante la interacción con el ambiente, buscando estimulando control postural y control motor fino, así como las destrezas en el planeamiento motor. Desde la IS lo que se busca es facilitar el tono muscular y postural, por ejemplo interviniendo y brindando información vestibular controlada, ya que esta resulta beneficiosa en estos niños. La estimulación vestibular terapéutica incrementa el tono muscular y la calidad de movimiento luego de un periodo de tratamiento de 12 semanas. La estimulación pasiva táctil a partir de texturas seleccionadas genera un incremento del tono muscular en niños con bajo tono. Desde luego actividades que proveen información propioceptiva y kinestésica adicional como estabilidad articular proximal y descarga de peso Principio de tratamiento del ND: Facilitar el ajuste postural usando los puntos claves de control durante el movimiento Utilizar técnicas de manipulación para inhibir los patrones anormales de movimiento combinando simultáneamente con la facilitación de un movimiento activo en una tarea específica Preparación sistemática para actividades funcionales Método de Rood Es un método para conseguir un mayor control del movimiento voluntario y de la postura basado en las diferencias fisiológicas de las unidades esqueleto motoras. Se realiza Cepillado con diferentes tipos de texturas y temperaturas en miembro superiores e inferiores iniciando desde la punta de los dedos (parte distal de los miembros) dirigiendo el estímulo hacia arriba del cada miembro (hacia la parte proximal). El enfoque principal de esta técnica es sobre el tacto, es debido a esto que lo realizamos sobre la piel o dermatomas correspondientes a los músculos los cuales se desea sensibilizar el huso neuromuscular y así lograr la estimulación sensorial. Método Vojta El método Vojta reconoce el comportamiento motor anclado genéticamente, pues hace referencia a un programa genético específico dela especie, denominado ontogénesis motora. El niño desde que nace sabe cómo usar su motricidad, aprende a vencer la fuerza de gravedad y tiene la capacidad de utilizar los patrones motores disponibles; esta capacidad fue denominada por el Dr. Vojta como ideomotricidad La terapia Vojta es un método de fisioterapia como opción para el tratamiento de la hipotonía congénita por HCN, pues se provocan los diferentes elementos motores que hacen parte del patrón motor global que luego pueden reaparecer en los patrones parciales de la ontogénesis postural, en el desarrollo espontáneo del enderezamiento hasta lograr la marcha. Según el caso, la terapia Vojta es un método de fisioterapia adecuado para el trata- miento de la hipotonía congénita, aplicado desde temprana edad, mostró óptimos resultados en la habilitación y rehabilitación del paciente. REFERENCIAS: Galeano SMC. Abordaje fisioterapéutico en infante conhipotonía congénita por hiperglicinemiano cetósica. Rev Col Med Fis Reha [Internet]. 2018;28(1):75–84. Disponible en: https://revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/view/216/186 Agustín LT. Concepto e intervención de la hipotonía en el campo de la kinesiología [Internet]. [Argentina]: Universidad Nacional del Río Negro; 2017. Disponible en: https://rid.unrn.edu.ar/bitstream/20.500.12049/7577/1/Linquiman_Tom%c3 %a1s-2021.pdf https://revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/view/216/186 https://rid.unrn.edu.ar/bitstream/20.500.12049/7577/1/Linquiman_Tom%c3%a1s-2021.pdf https://rid.unrn.edu.ar/bitstream/20.500.12049/7577/1/Linquiman_Tom%c3%a1s-2021.pdf
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