CIRUGIAS FRECUENTES EN ORTOPEDIA

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1.3.5 Cirugías
frecuentes
Alejo Orozco Luis Aarón
Benítez Estrada Daniela Ixchelt
Flores Sánchez Eric David
Medrano Moczo Brayan
Ortiz Maldonado Luis Ángel
Solís Jardón Monserrat
 
7203
Se denomina cirugía a la práctica que
implica la manipulación mecánica de
las estructuras anatómicas con un fin
médico, bien sea diagnóstico,
terapéutico o pronóstico
Definición
Tipos de Cirugia
Oseas
Amputación
Desarticulación
Artrodesis
Osteotomia
Reducción abierta con fijación interna
Tejido blando
Plástia ligamentosa
Transposición ligamentosa
Tipos de cirugias:
Amputaciones: Procedimiento por medio
del cual se extirpa una parte del cuerpo,
de un miembro o parte de él a través de
uno o más huesos,/articulaciones
Desarticulación: Separa un segmento a
través de una articuarticulaciones 
Se van a clasificar de acuerdo al sitio donde
se realizan
Artrodesis Procedimiento por el cual se
fijan dos piezas oséas, anclando asi la
articulación que forman
Artrodesis de hombro
Artrodesis de codo
Artrodesis del carpo
Artrodesis de mano, pulgar o falanges
Artrodesis torácica o lumbar (fijación de la
columna)
Artrodesis de cadera
Artrodesis de rodilla
Artrodesis de tobillo
Artrodesis subastragalina o tibiocalcanea
Se nombran según la articulación que se va a
fijar
Osteotomia: Consiste en realizar un corte
parcial en el hueso, para poder efectuar
cambios en su posición, y lograr la
corrección de deformidades según la
planificación preoperatoria
Pueden ser de adición o sustracción
Reducción abierta con fijación interna
(ORIF/RAFI): Procedimiento de
intervención quirurgica que se realiza para
reparar huesos rotos
“Reducción abierta” significa que los huesos se
vuelven a colocar en su posición normal
“Fijación interna” significa que se colocan
tornillos, placas o varillas en el hueso para
mantenerlo en su lugar mientras sana. La
fijación interna no se quitará
Plástia ligamentosa
Sustitucion de un tejido
con fin de dar soporte y
estabilidad articular.
Transposición
tendinosa
Cirugíaque cambia
alguna inserción
muscular con el fin de
cambiar su acción.
Discectomia del disco
lumbar roto.
La patología intervertebral discal y la hernia son las 
discopatías más frecuentes. 
✓ Ejercicio vigoroso
✓ Ejercicios repetidos de flexión, giro o levantamiento
de pesos. 
✓ Zona lumbar e irradia hacia los glúteos y sacroilíaca.
● La cirugía discal no es una cura pero puede
Proporcionar alivio sintomático.
Se aplica anestesia raquídea (para insensibilizar la
zona de la columna) o anestesia general.
● Pequeña incisión (2.5-3.5 cm) en la espalda y
aparta los músculos de la espalda de la
columna vertebral.
● Se encuentra la raíz del nervio y se aparta
gentilmente.
● El cirujano extirpa el tejido y los fragmentos del
disco lesionado.
● Los músculos de la espalda se colocan de
nuevo en su lugar.
● La incisión se cierra con suturas o grapas.
● La cirugía tarda de 1 a 2 horas
aproximadamente.
Tratamiento post quirúrgico
Objetivos: 
• Disminuir el dolor. 
• Cuidado de la herida quirúrgica. 
• Reintegración a las actividades cotidianas. 
• Prevenir recurrencias de dolor lumbar y ciático.
• Movilización mediante volteos o transferencias en
bloque (1er semana).
• Actividad y deambulación diaria y PROGRESIVA
desde el 1er día post-IQ.
• Activación de la propulsión venosa mediante
actividad muscular, marcha y respiraciones
abdómino-diafragmáticas en decúbito.
• Activación de las fibras tónicas (erectores de la
columna).
Tratamiento post quirúrgico
Escoliosis idiopática
adolescente.
• Deformidad tridimensional
de la columna, con una
curvatura lateral y rotación de
los cuerpos vertebrales.
Tratamiento NO quirúrgico
Tratamiento con órtesis
• Corse de Milwaukee (< 40° de Cobb)
• Corsé de Boston.
• Corsé de de Wilmington
Tratamiento NO quirúrgico
Ejercicio convencional: 
Ejercicios respiratorios
Ejercicios posturales
Ejercicios para flexibilizar la columna
Estiramientos globales y especialmente 
enfocados a aquellos músculos del lado cóncavo 
de la curva 
Ejercicios de fortalecimiento enfocados al tronco, 
pelvis, cintura escapular y los músculos del lado 
convexo de la curva
Método SEAS 
Scientific Exercise Approach to Scoliosis 
Autocorrección tridimensional - Combatir
crecimiento anormal y asimétrico de la 
columna y las cargas anormales 
° Elección personalizada de los
ejercicios 
acorde a su necesidades 
° Enfoque cognitivo-conductual 
° Variaciones y progresión de Dificultad
Tratamiento NO quirúrgico
Método Schrot: 
• Dividir el cuerpo en bloques para explicar sus
deformidades y compensaciones
• Autoelongación, desviación, desrotación,
respiración rotacional y estabilización.
• Reducir el hundimiento del tronco en las áreas
cóncavas de la curva así como las prominencias
existentes en las zonas convexas.
Ejercicios de estabilización 
Mejorar la fuerza, resistencia y control 
neuromuscular de músculos claves para 
mantener una correcta alineación y 
estabilidad de la columna vertebral: 
• Transverso abdominal, paravertebrales 
lumbares, recto anterior del abdomen, 
oblicuos interno y externo, diafragma y 
musculatura del suelo pélvico
Tratamiento quirúrgico
INDICACIONES
● Deformidad grave (>50 grados)
con asimetría del tronco en el
adolescente.
● Dolor no controlable por métodos
no quirúrgicos.
● Lordosis torácica.
● Deformidad estética significativa.
Tratamiento quirúrgico
OBJETIVOS:
Corregir o mejorar la deformidad manteniendo
 el equilibrio sagital, preservando la función pulmonar,
reduciendo dolor mejorando la función de la columna.
Tratamiento post quirúrgico
• Cierre de la piel.
• Minimizar la movilidad costal 
• Uso de corsé tipo OTLS su no hay sospecha
de tórax flotante (un espacio de resección
costal menor a la palma de una mano)
• AINES
• Inflamación y dolor 
• Estimular la contracción muscular y la movilización.
• Estiramiento y Fortalecimiento
• Normalizar fuerzas y no favorecer la tracción.
• Readaptación funcional:Se comienza la descarga
progresiva de peso en la columna. 
De 6-12 semanas después se puede continuar con
algún deporte.
Tratamiento Fisioterapeutico 
post quirúrgico
Rehabilitación postquirúrgica
No realizar 
movimientos de 
torsión ni flexión
Higiene postural 
Caminar 
Desplazarse con 
auxiliares de la 
marcha 
Rehabilitación postquirúrgica
Ejercicio cardiovascular 
Movilización de tejido 
blando 
Fortalecimiento y control 
motor 
Movilización articular 
Miembro
superior
Artroplastia de
hombro
Fracturas complejas 
Necrosis avascular 
Artrosis, artritis reumatoidea y otras
artropatías inflamatorias 
Tumores óseos
Infecciones de la articulación 
Procedimiento quirúrgico en el que toda o
parte de la articulación glenohumeral se
reemplaza por un implante protésico.
I N D I C A C I O N E S 
Prótesis parciales o 
hemiartroplastias
Tipos de artroplastia de hombro
Prótesis completas o 
artroplastias totales 
de hombro
Prótesis 
constreñidas 
Prótesis 
semiconstreñidas
Prótesis no 
constreñidas
Prótesis 
invertida 
Prótesis 
bipolar
Rehabilitación postquirúrgica
Elevación 
Rotación externa 
Abducción 
Pendulares
Encaminada a favorecer
la curación de los tejidos,
evitar adherencias de
partes blandas e iniciar
la recuperación de la
movilidad articular
Movilizaciones pasivas
Rotación interna
Rotación externa 
Elevación
Se inicia aproximadamente
a las dos semanas de la
intervención; se introducen
ejercicios de rotación
interna 
Ejercicios activo-asistidos
Rotación interna
Rotación externa 
Elevación
Abducción
Ayuda a conseguir los
últimos grados de
movilidad de todos los
arcos.
Ejercicios activos
FASE I FASE II FASE III
Potenciación muscular
Gradualmente y 
progresivamente se 
aumentarán la fuerza del 
deltoides anterior y del 
supraespinoso
 
Los ejercicios se realizan a 
favor de la gravedad
FASE I FASE II FASE III
En esta fase se potencian 
el deltoides y el manguito 
de los rotadores mediante 
ejercicios excéntricos 
contra gravedad.
Si la musculatura previa a la 
intervención es buena, puedeiniciarse directamente esta 
fase.
 
Los ejercicios se realizan en 
contra de gravedad mas 
una resistencia
Reparación 
artroscópica del 
manguito rotador
Desgarro completo o grande 
Lesión traumática aguda
Dolor, debilidad y limitación en las AVD
persistente 
Perdida significativa de función 
Cirugía para reparar un tendón desgarrado
en el hombro. Este procedimiento se puede
realizar con una incisión grande ("abierta")
o con una artroscopia del hombro.
I N D I C A C I O N E S 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007206.htm
Técnicas quirúrgicas
Reparación abierta
Reparación con 
artroscopio
Reparación miniabierta
Fase Pasiva
Inmovilización del hombro 
en ligera abducción 
Crioterapia 
Ejercicios pasivo-asistidos 
de cuello codo y mano
Ejercicios pendulares 
Iniciar isométricos e
isotónicos de 
articulaciones adyacentes
Fase Activa
Retiro de cabestrillo 
Estiramientos pasivos del 
hombro 
Movilizaciones pasivas y 
autoasistidas
Ejercicios isométricos de 
rotación externa 
Inicio de ejercicios activos 
progresivos
Fase de Fortalecimiento
Ejercicios de 
propiocepción
Ejercicios pliométricos
Ejercicios activo resistidos 
de rotación externa e 
interna 
Reparación de
Bankart
Traumatismo
Luxación de hombro 
Procedimiento quirúrgico en el que se
realizan dos fisuras para saturar el
labrum.
I N D I C A C I O N E S 
Lesión del labrum por
Procedimiento quirúrgico 
Artroscopia
Limpieza
Anclaje
Fijación 
Tratamiento fisioterapéutico 
Movilización 
Disminución de dolor 
Fortalecimiento 
Estiramiento 
Propiocepción 
Pasadas 3 semanas de
inmovilización 
Tenotomia y
tenodesis del
Bíceps braquial 
Corte intraarticular de la porción larga
del tendón y anclaje de seguridad con
diversas técnicas 
I N D I C A C I O N E S 
Aliviar dolor por patologías del Bíceps
así como por una lesión del manguito
de los rotadores
Procedimiento 
Artroscopia 
Sutura 
Fijación con tornillo o
ancla de sutura
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Ejercicios suaves y
movilizaciones activas 
Estimular a ROM pasivos
completos 
ROMS activos asistidos 
Fortalecimiento escapular
ROMs completos activos
programa de
fortalecimiento 
Entrenamiento de
propiocepción 
FASE 1 FASE 2 y 3 Fase 4 y 5
Fractura proximal
 De humero 
I N D I C A C I O N E S 
Fractura del humero, común en edad
avanzada 
Recolocacíon de los huesos a traves de
la fijación interna 
Tratamiento fisioterapéutico 
Prevenir atrofia
Mantener Roms
Intervención temprana
Fase 1
péndulo ejercicios de ROM
Elevación 
isometricos 
Fase II(6-12 Semanas)
Comienzan ejercicios activos, resistidos y
de estiramiento
Ejercicios de flexibilidad y estiramientoas
para aumentar progresivamente el ROM
(trabajar todos los movimientos)
Uso de Therabands para fortalecimiento
progresivos (3 series 10-15 repeticiones)
Fase III(>12 Semanas)
Ejercicios isotonicos, uso de bandas y
pesos
Progresion en los pesos y resistencias
Especial atención a el manguito rotador
Progresar a ejercicios por encima de la
cabeza, y ejercicios que completen el ROM
maximo 
Fracturas de la diáfisis
Fractura abierta
Lesion vascular
Lesion del plexo braquial
Sindrome compartimental
Representa un 5% de las fracturas, y titnen
una distribucion bimodal, Jovenes-
Traumatismo Alta energia /Geriatricos-
Traumatismo Baja energia (osteoporosis)
I N D I C A C I O N E S 
Rehabilitación
Fase I (0 a 6 semanas)
Ejercicios de pendulo (3-5 veces por dia)
Ejercicios y movilizaciones pasivas con autoayuda
Fase II (6-12 semanas)
Ejercicios activos, resistidos y estiramientos
Fortalecimiento progresivo en todos los movimientos
Fase III(>12 semanas)
Ejercicios con bandas y mancuenas
Ejercios por encima de la cabeza y con ROM maximo
La neuropatia mas frecuente por
atrapamiento del nervio mediano es el
sindrome del tunal carpiano
Este sindrome produce una presión elevada
en el tunel, lo que provoca isquemia del
nervio mediano, dando como sintomas
alteraciones de la conducción nerviosa,
generando dolor y alteraciones en la
sensibilidad
Liberación del nevio mediano
Se hace una
mini-incisión
de 2 -2.5 cms
la cual se
realiza 1 cm.
distal al pliegue
de la muñeca y
en dirección del
cuarto dedo
01
Identificada la fascia
palmar, se secciona
mostrando el
ligamento carpiano
transverso, el cual se
secciona longitudinal
y gradualmente
hasta identificar el
nervio mediano
02
aponeurosis palmar
superficial
ligamento
transverso del carpo
fibras tenares e
hipotenares 
Se seccionan
cuidadosamente las:
03
La incisión sobre el
ligamento
transverso del
carpo se prolonga
cefálica y
caudalmente hasta
comprobar que el
nervio ha sido
liberado del todo.
04
Intervención
Los pacientes se someten a cirugia ambulatoria bajo anestesia local
Rehabilitación Post-quirúrgica
Prevención de edemas 
Promover la cicatrización
Diminución del dolor
Recuperación de
funciones afectadas
Objetivos: Indicaciones:
Mantener la extremidad
elevada al menos durante
las primeras 48hrs
Reposos de 3 dias
Ejercitar dedos no
inmovilizados
Ejercicios de ABD y
elevación de hombros
Rehabilitacion Post-quirúrgica
Ejercicios para recuperar los ROM
Fortalecimiento muscular en movimienos
de flexion y estension de muñecas,
falanges
Ejercicios resistidos y/o con peso
Rehabiltación propioceptiva
Ejercicios de motricidad fina y movilidad 
Estrechamiento dentro de la vaina que rodea
el tendon del dedo afectado, producido por
una inflamación, provocando asi la formación
de un nodulo
Cuando el nodulo pasa por la vaina y choca
con el ligamento transversal se produce un
chasquido, si el nodulo no puede atravesar el
ligamento transversal el dedo se queda fijo
ennuna posición de flexion
Tenosinovitis estenosante (Dedo en gatillo)
0-3 dias
Disminuir el dolor y la inflamación en el area de
la cirugia
El uso de la mano depende de cuando cesen las
molestias propias de la cirugia
3-14 dias
Ejercicios de movilidad
2-6 semanas 
Ejercicios de movilidad activos
Ejercicios con resistencia
Rehabilitación post opratoria
Es una inflamación y microdesgarros de las
fibras de los tendones extensores del
natebrazo
Usualmente ocasionado por la repetición
excesiva de movimientos de pronación y
supinación
Epicondilitis lateral (Codo de tenista)
Tratamiento quirurgico
Exposición del origen del ECRC
Resección dle tejido degenerado u
anormal
Reinserción directa al hueso
Cuando el tratamiento conservador o
funciona, se considera el tratamiento
nuirurgico, efectivo en el 90% de los casos:
La intervención quirurgica se realiza mediante
la tecnica de Nirschil modificada:
 
 
Fase 1:
 Favorecer la regeneración tendinosa 
Eliminar inflamación y dolor
 
Fase 2:
(comienza cuando desaparece el dolor y la
inflamación)
Recuperar función miembro superior
 
Fase resolución:
(una vez iniciada la actividad laboral)
limitar las tensiones excesivas
 
Tratamiento
Fisioterapéutico 
-Reducir la
inflamación y
el dolor 
- Favorecer
la reparación
tisular 
- Aumentar
los arcos de
movilidad.
Crioterapia
 
15-20 min
2 veces al día
Estiramientos
para
>flexibilidad
 
01 02 03
FASE 1
FASE 2
-Mejorar la
flexibilidad 
- Aumentar la
fuerza
muscular 
-Recuperación
de la función
(AVD)
flexores,
extensores
de codo
Flexores,
extensores
de muñeca 
Pronosupina
ción
Fortalecimiento
1.
2.
3.
Estiramientos
para
>flexibilidad
 
01 02 03
A partir de los 10 días
FLEXORES CODO
EXTENSORES CODO FLEXORES DE MUÑECA
FASE 2
-Mejorar la
flexibilidad 
- Aumentar la
fuerza
muscular 
-Recuperación
de la función
(AVD)
flexores,
extensores
de codo
Flexores,
extensores
de muñeca 
Pronosupina
ción
Fortalecimiento
1.
2.
3.
Estiramientos
para
>flexibilidad
 
01 02 03
A partir de los 10 días
FASE 3
-Mejorar fuerza y la
resistencia
muscular. 
- Mantener y
aumentar la
flexibilidad. 
- Retorno paulatino
del paciente al
deporte o sus
actividades. 
Desviación
radial y cubital
Flexores,
extensores de
muñeca 
Pronosupinación
Fortalecimiento
(+RESISTENCIA)
1.
2.
3.
Estiramientos
para
>flexibilidad
 
01 0203
EXTENSORES MUÑECA
FLEXORES MUÑECA DESV. CUBITAL Y RADIAL
Miembro
inferior
Los meniscos, medial y lateral de la rodilla, son
láminas semilunares de fibrocartílago que se
apoyan en la cara articular de la tibia y
absorben las cargas que pasan a través de
esta articulación
LESIONES MENISCALES
 forman una especie de almohadilla
elástica debajo de los cóndilos
capaz de adaptarse a su forma, Es
decir, ofrecen amortiguamiento al
reducir la fricción.
Dolor
Inflamación
Derrame articular
Dificultad para la flexo-extensión
Incapacidad en las AVD
TIPOS LESIONES
MENISCALES
PRUEBAS MCMURRAY
APLEY
Tx Conservador
Px refieren dolor en la AVD y deporte
 pero no presentan episodios de bloqueos 
ni derrame
Indicado en:
potenciar y flexibilizar la musculatura: 
 generalmente usando ejercicios de tipo
isométrico y de contracciones excéntricas,
focalizando la propioceptividad de la
articulación; de la misma manera se
emplean medios físicos antiinflamatorios
como la crioterapia
Ft consiste en:
CUADRICEPS
ISQUIOTIBIALES
EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCIÓN
Tx Quirúrgico
Px en los que existe una rotura
detectada por la exploración física
y por los estudios de imagen o que
bien no ha habido respuesta al
tratamiento conservador
Indicado en:
Sutura meniscal Meniscectomía
parcial y total
Es un procedimiento quirúrgico que consiste
en reemplazar la articulación dañada
colocando un implante interno artificial. El
cartílago y el hueso dañados se retiran de la
articulación de la rodilla. Luego, se colocan
piezas artificiales en la rodilla
 
ARTROPLASTIA TOTAL
DE RODILLA
osteoartritis
Artritis reumatoide.
Artritis post-traumática.
Las causas más comunes son por:
INDICACIONES PARA
CIRUGÍA
Dolor intenso o rigidez en la rodilla que limita las
actividades diarias, como caminar, subir
escaleras, o sentarse y levantarse de una silla.
Artropatias severas 
Inflamación o hinchazón crónica de la rodilla
Deformidad de la rodilla
Ausencia de mejoría considerable con Tx
conservador
CONTRAINDICACIONES
PARA CIRUGÍA
TIPOS DE PR
Infecciones
Osteoporosis severa
artrodesis sólidas indoloras
CEMENTADA
NO CEMENTADA
cuatro pasos básicos en el procedimiento de
reemplazo de rodilla:
Preparar el hueso. cartílago dañado en los
extremos del fémur y la tibia se quitan junto con
una pequeña cantidad del hueso subyacente.
Colocar los implantes de metal. El cartílago y el
hueso extraídos se reemplazan por
componentes de metal . 
Resuperficializar la rótula. La superficie debajo
de la rótula se corta y se resuperficializa con un
botón de plástico. 
Insertar un espaciador. Se inserta un espaciador
de plástico entre los componentes de metal
para crear una superficie de deslizamiento
suave.
 
COMPLICACIONESVIDEO
Aflojamiento
Desgaste polietileno
Inestabilidad
Rigidez
Retraso cicatrización
Infecciones
Parálisis nerviosa
 
Protocolo de
Rehabilitación
Preoperatorio
>3 semanas antes de la cirugía
 
 - Valoración de la situación de
vida del paciente y orientación
de las posibles necesidades.
 
- Introducción al programa de
ejercicios postoperatorios
agudos.
Tratamiento rehabilitador
agudo/intrahospitalario y
preparación para los ejercicios
domiciliarios
Pretratamiento y
postratamiento según la escala
de clasificación numérica del
dolor (0-10). 
- Protocolo RICE: 
E: la elevación movilización
pasiva continua (MPC)
aumentando la flexión
diariamente 40° hasta el día 4,
después según tolerancia.
- Inspección visual de la herida
y revisión de las precauciones
para la herida. 
Semanas 1-4 del
postoperatorio
- Progrese desde 90 a 120° de
flexión..
- Entrenamiento de la transferencia
funcional (como desde sentado a
de pie y viceversa, transferencias
en el baño, movilidad en la cama).
- Estiramiento de isquiotibiales,
gastrocnemio-sóleo, cintilla
iliotibial/tensor de la fascia lata y
de la extremidad inferior en
general. 
- Mejore el equilibrio.
- Progrese en la tolerancia y
distancia de la deambulación.
Semanas 4-12 del
postoperatorio
- Restablecimiento de la marcha. 
- Barras paralelas. 
- Progresión de la movilidad
(ROM) y ejercicios de
fortalecimiento hasta la tolerancia
del paciente
Semana 12 y posteriores
- Determine la progresión de los ejercicios y el plan al alta
basándose en el estado del paciente.
 
- Edad, nivel deseado de actividad, ROM y fuerza, autorización del
médico. 
 
- El paciente puede estar preparado para el alta con un programa
de ejercicios domiciliarios o un programa de entrenamiento y salud.
 
- El paciente puede tener necesidad de entrenamiento deportivo
específico para asegurar un retorno gradual.
Alargamientos
óseos
Alargamientos óseos
Trata las discrepancias de longitud de extremidades superiores e inferiores 
 
- Más de 15 mm produce una alteración en las cargas articulares, rangos de
movimiento articular, compensaciones musculares, compensaciones de
columna (escoliosis compensatoria), entre otras, que producen secuelas a
largo plazo OSTEOGENESIS POR DISTRACCIÓN 1 mm por día.
 
- Causas adquiridas : infecciones, enfermedades metabólicas,
traumatismos o tumores que durante el crecimiento hayan producido un
enlentecimiento o detención fisiariacirugías por fracturas con gran
conminución, tumores o en osteomielitis que requirieron resecciones óseas
 
- Causas congénitas: hemimelia fibular, defecto femoral congénito,
hemihipertrofia y acondroplasia
Tratamiento
conservador
Tratamiento conservador
- Plantillas 
 
- Realces en los zapatos:
inestabilidad de la marcha,
apariencia (motivo estético),
social (bullying entre menores
de edad), rigidez del zapato,
molestias en el pie al caminar o
deportivas.
 
- Prótesis
Tratamiento
quirúrgico
esqueleto
inmaduro
Tratamiento quirúrgico esqueleto
inmaduro
Epifisiodesis
 Enlentecer el crecimiento
de la extremidad larga
para que, al finalizar el
crecimiento, las
extremidades sean de la
misma longitud. Esta es
una cirugía poco invasiva,
de bajo riesgo y con buen
resultado cosmético. Sus
limitaciones son una
estatura final más baja.
Técnicas: brocado de fisis,
fijación con placas,
fijación con tornillos
Alargamientos de extremidades 
osteotomía seguida de una distracción progresiva
 
 - Técnicas de osteotomía: Uso de sierra Gigli,
osteótomos, sierra oscilante - Múltiples orificios con
broca , prepicando el hueso, completando la osteotomía
con osteoclasia u osteótomos 
° localización de la deformidad y el implante a utilizar
 - Distracción ósea: regenerado está conformado por un
centro de colágeno, rodeado por tejido periosteal y
endostial vascularizado e imbuido en osteoblastos y una
periferia de columnas de hueso mineralizada elongadas
en el sentido de la elongación ósea. 
- Período de latencia: después de 10 días y dura de 3-15
días. Vigilar distracción y consolidación ósea.
Tratamiento
quirúrgico
esqueleto
maduro
Tratamiento quirúrgico esqueleto
maduro
Fijadores externos
 
 Aparatos que a través de agujas o pines que
atraviesan el hueso, músculos, fascia, ligamentos
que lo rodean. Son capaces de movilizar el hueso
en la dirección y velocidad que decida el cirujano. 
 
Configuración del fijador: 
 
- Monolateral, híbrido, circular 
- fémur, tibia, pie 
-corrección multiplanar o uniplanar 
- no. de puntos de fijación, la resistencia del
material del fijador, la distancia del fijador al
hueso 
Tratamiento quirúrgico esqueleto
maduro
Fijadores internos
 
 Clavos intramedulares motorizados que
son capaces de alargarse dentro del
hueso frente a un estímulo externo
aplicado por el paciente Sólo están
disponibles para huesos tubulares
grandes (fémur, tibia y húmero) y no para
pie o antebrazo Son capaces de distraer
sólo hasta 8 cm
Tratamiento
fisioterapéutico 
Tratamiento fisioterapéutico 
- Normalización en la mineralización
ósea 
- Mejora del tono y de la fuerza
muscular en la extremidad alargada 
-Aumento de la movilidad articular
y la prevención de contracturas
 FASE I. Elongación ósea 
FASE II. Retira el yeso 
FASE III. Posteriora la consolidación
Tratamiento fisioterapéutico 
FASE III: 
- Cineciterapia activa resistida de
las articulaciones implicadas 
- Ejercicios concéntricos
combinados
- Reeducación de la marcha (con
algún auxiliar)
- Crioterapia con compresas fría -
Antiinflamatoria 
- Uso de férula protectora del apoyo
Referencias
Ruiz Ibán, M. Á., Pérez Expósito, R., Díaz Heredia, J., Garcia Navlet, M., Cuéllar, R., Ávila Lafuente, J. L., Sanchez
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https://doi.org/10.1016/j.reaca.2014.12.004
Valbuena, S., Seré, I., Pereira, E., & Valenti, P. (2009). Artroplastia reversa de hombro Indicaciones y
técnica quirúrgica.
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Martín Figueroa, I. M. (2015). Revisión bibliográfica del tratamiento fisioterapéutico de la epicondilitis
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Cano Leira, R. (2020). Eficacia de los distintos métodos de abordaje fisioterapéutico en la epicondilitis.
 Brotzman SB, Manske RC. Rehabilitacion Ortopedica Clinica + Expertconsult. Elsevier Health Sciences;
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Romano M, Negrini A, Silvana P, Tavernaro M, Zaina F, Donzelli S, et al. (2015). SEAS (Scientific Exercises
Approach to Scoliosis): a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific
scoliosis exercises. Scoliosis.
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Miembro
inferior
Artrosis de cadera
Pérdida de cartílago articular, formación
de osteofitos y deformación de la
articulación afectada.
Factores de riesgo:
- Inestabilidad
- Predisposición genética
- Edad
- Sexo
- Raza (blanca)
- Traumatismos
Artrosis de cadera
Síntomas y signos:
- Dolor en la cadera y región inguinal con
la actividad
- Disminución de la movilidad de cadera
- Crepitación en la cadera
- Pérdida de fuerza en músculos de la
cadera
Artrosis de cadera
Deformidad y dolor severo = Cirugía
Artroscopia de cadera: 
se realiza a través de pequeñas incisiones
llamadas portales a través de los cuales se
introduce la cámara o artroscopio y
losinstrumentos para operar.
Artrosis de cadera
Artroscopia de cadera: 
- Corte diminuto para introducir el
artroscopio
- Observar dentro de la articulación
en busca de daño
- Extraer pedazos extras de hueso
que esten sueltos en la articulación o
reparar cartílago 
Artrosis de cadera
Prótesis de
Resurfacing
(superficie) de
cadera
Se recambia la
superficie del cótilo y la
superficie de la cabeza
del fémur
Artrosis de cadera
Prótesis total de cadera
- La cabeza del fémur dañada se remueve y se reemplaza
con un vástago de metal que se coloca en el centro
ahuecado del fémur
- Se coloca la cabeza de metal en la parte superior del
vástago
- El acetábulo dañado se remueve y reemplaza con una
cavidad de metal
- Espaciador de plástico, cerámica o metal se inserta entre
la cabeza y cavidad nuevas
Artrosis de cadera
Signo del lazo: adelantamiento del
rebote acetabular anterior sobre el
posterior en su posición más craneal,
en una proyección anteroposterior. El
centro de la cabeza del fémur puede
aparecer alejada de la pared posterior
del acetábulo 
Signo de la empuñadura de pistola o
de la giba: deformidad saliente
anterosuperior de la interfaz cabeza-
cuello femoral
Signos radiológicos
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Artrosis de cadera
Tratamiento
- Artroscopia de cadera: Desbridamiento
o sutura del labrum, la condroplastia o la
osteoplastia del cuello
- Miniartromia de cadera: para llevar el
fémur a un ángulo adecuado
Artrosis de cadera
Tratamiento Fisioterapéutico
La fisioterapia ayuda a ralentizar el avance de
la artrosis y mitigar el dolor. Para ello se
prescriben estiramientos, ejercicios de
tonificación muscular y mejoras en los
hábitos posturales de la vida diaria.
Se hace uso de la cámara hiperbárica, la
magnetoterapia de alta intensidad, la
laserterapia, la neuromodulación que nos
permiten mejorar la regeneración de los
tejidos y el aumento de la circulación.
Artrosis de cadera
Tratamiento
Fisioterapéutico
1. Técnicas para aliviar el dolor.
2. Mejorar la movilidad evitando la
rigidez.
3. Recuperar la fuerza muscular y
tonificación. 
4. Reeducar el cuerpo de acuerdo
a su papel (reeducación
funcional).
La cirugía consiste en soltar
parcialmente la fascia en la zona
de su inserción, donde está la zona
dañada. Puede hacerse de forma
percutánea, a través de un punto,
siendo de esta forma posible
también resecar el espolón
calcáneo. También puede
introducirse una pequeña óptica
para hacer la liberación o
fasciotomia de forma endoscópica.
Fascitis plantar
La fascia plantar es una estructura
fibrosa y plana que da soporte al arco
del pie. Ayuda a transmitir la energía en
cada paso al caminar o correr. La zona
de más tensión se sitúa en su inserción
en el calcáneo, a nivel del talón. 
Deformidad del primer dedo del pie
(hallux), que se desvía hacia fuera, es decir
en valgo. 
La cirugía puede realizarse de forma
percutánea, a través de incisiones mínimas
alrededor del primer dedo, o de forma
abierta, exponiendo la primera articulación
metatarsofalángica del pie. 
Hallux valgus
Se utilizan un bisturí muy fino y
pequeñas fresas y raspas, de
forma que a través de algunas
incisiones de un punto
aproximadamente, se puede
actuar sobre tendones y huesos
para corregir la desviación del
primer dedo y resecar el bulto del
"juanete".
• Cirugía Abierta en la que se actúa con mayor
precisión y que casi siempre requiere
osteotomías (cortes en el hueso) que se fijan
con tornillos o grapas para asegurar una
corrección permanente. Es imprescindible
actuar sobre el ángulo entre los dos primeros
metatarsianos y la primera falange
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Proceso inflamatorio crónico que afecta a
un nervio interdigital del pie, que se va
engrosando progresivamente, debido a la
irritación mecánica que sufre entre los
huesos metatarsianos del pie. 
Neuroma de Morton
El dolor es agudo o subagudo, empeora
al caminar o estar de pie y puede
persistir en reposo.
El dolor puede ser reproducido al palpar el
nervio entre los dedos o al comprimir la
parte delantera del pie.
Las localizaciones habituales son entre el
tercer y el cuarto dedo (tercer espacio
digital) y entre el segundo y el tercero
(segundo espacio interdigital).
Neuroma de Morton
Extirpación quirúrgica se realiza por el
dorso del pie, a través de una incisión
de unos dos centímetros. La mejoría es
inmediata, aunque debe permanecerse
en reposo relativo hasta la retirada de
los puntos en dos semanas
aproximadamente.
Se produce un dolor en la región anterior del
tobillo, especialmente en jugadores de
fútbol, saltadores y bailarinas.
El cuadro consiste en inflamación producida
en la zona anterior de la articulación entre la
tibia y el astrágalo y la formación de
osteofitos en el borde anterior de la tibia y
en el cuello del astrágalo
Síndrome de pinzamiento
anterior de tobillo
 
Artroscopia anterior de tobillo: sin apenas
incisión, solamente mediante dos pequeños
portales que se cierran cada uno con un
punto al concluir la intervención
Síndrome de pinzamiento
anterior de tobillo
 
Es un arco interno excesivamente elevado,
muchas veces se desconoce la causa
denominándolo pie cavo idiopático y en
otras ocasiones se debe a enfermedades
neuromusculares.
Puede ser producido por traumatismos
severos de tobillo o pie.
Pie cavo
Alargamiento quirúrgico del tendón
de Aquiles o del gemelo interno 
Fasciotomia plantar
Operación de los dedos en garra:
alargamiento o tenotomía de los
tendones extensores
Artroplastia de la articulación
interfalángica afectada.
Artrosis de tobillo
Pérdida del cartílago articular, la formación
de osteofitos (picos de hueso) y la
deformación de la articulación afectada.
✓ Traumatismo✓ Inestabilidad de la articulación
✓ Sobrecarga mecánica
✓ Predisposición genética
Referencias
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https://doi.org/10.1016/j.reaca.2014.12.004
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https://www.aaot.org.ar/revista/2009/n3/Rev_AsocArgentOrtopTraumatol_290Valbuena.pdf
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Zaralieva A, Georgiev GP, Karabinov V, Iliev A, Aleksiev A. Physical Therapy and Rehabilitation Approaches
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32257712; PMCID: PMC7117610.
Romano M, Negrini A, Silvana P, Tavernaro M, Zaina F, Donzelli S, et al. (2015). SEAS (Scientific Exercises
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