GOTA

Vista previa del material en texto

2.2.7 Gota.
INTEGRANTES:
Cesati Guzmán Miguel Ángel
Arias Alardín Dulce Madelyn
Hernández Ramírez Ana Karen
Mota Montiel Adriana 
Vázquez Castro Zayil Ilham
 
FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA Y 
REUMATOLÓGICA
DRA. SILVIA ÁVILA ARROYO
GRUPO: 7103
 
Definición ef
La gota es la artritis inflamatoria
más común y ocurre por una
hiperuricemia, lo que lleva a la
formación y depósito de cristales
de urato monosódico en y
alrededor de las articulaciones
 
 
Epidemiología
La prevalencia de hiperuricemia se encuentra
entre 2.6 y 4.7%, dependiendo de la población
adulta ambulatoria estudiada
La gota se presenta con mayor frecuencia
en varones de entre 20 y 50 años,
mientras que en las mujeres después de
la menopausia
Del grupo de padecimientos reumáticos,
la gota se sitúa como tercera causa de
consulta en el Servicio de Reumatología
en el 70 por ciento de los casos es en el dedo
gordo del pie, para después aparecer en tobillos,
rodillas y manos
ef
ETIOLOGÍA
LOS CRISTALES DE URATO SE 
DEPOSITAN EN LOS TEJIDOS 
CUANDO LAS 
CONCENTRACIONES SÉRICAS 
SOBREPASAN EL VALOR 
NORMAL DE 6,8 MG/DL.
Ácido úrico
 pH del líquido sinovial concentración de agua
concentraciones de 
electrolitos 
Concentración de 
componentes de la 
sinovia
como proteoglicanos 
y colágeno
PRODUCCIÓN: por la 
ingesta dietética o su síntesis 
endógena, por el recambio 
celular.
EXCRECIÓN: por los riñones 
y el tracto gastrointestinal
Etapas 
HIPERURICEMIA
ASINTOMÁTICA
Concentración sérica de uratos
incrementada 
No se han producido tofos ni
síntomas articulares 
01
ARTRITIS GOTOSA AGUDA
-Ataques agudos
Proceso inflamatorio articular agudo, incapacitante e
intenso (horas).
Hinchazón, rubor, calor, dolor, impotencia funcional
A veces precedidos por una sensación de incomodidad
progresiva en la articulación afectada.
Comienzo insidioso
Maximo dolor en la madrugada
Hiperestesia
Monoartritis de la primera articulación
metatarsofalángica (podagra)
Fiebre y malestar general
Se resuelve de forma espontánea en 1 o 2 semanas.
02
GOTA TOFÁCEA CRÓNICA
Ataques poliarticulares: pies, manos,
codos, rodillas y pabellones
auriculares. 
Precipitación tisular de cristales
Formación de tofos 
Deformación articular y erosiones
Afectación en bursas
Afectación en riñones y otros
órganos.
04
GOTA INTERCRÍTICA
Asintomática
Segundo episodio agudo de
artritis entre 6-24 meses
siguientes al primer episodio
03
ARTICULACIONES PERIFÉRICAS1.
Metatarsofalángica
Tarso
Tobillo
Rodilla 
Muñecas
Dedos de las manos
Codos
Topograficamente:
2. ARTICULACIONES PROXIMALES
Hombro
Cadera
Raquis
Diagnóstico
Hiperuricemia: valores de ácido úrico mayores
a 7 mg/dl
Generalmente, el diagnóstico de la gota se
hace de acuerdo a los síntomas y signos de la
exploración física, y a la determinación de las
cifras de ácido úrico en la sangre.
Pruebas de imagen
Tratamiento
Médico 
El tratamiento consiste en reducir los
niveles de ácido úrico en la sangre, para
que los cristales de urato se disuelvan de
forma definitiva y en el manejo o
eliminación del dolor 
El tratamiento
tiene 3 objetivos:
ALIVIAR EL BROTE
AGUDO DE
INFLAMACIÓN
 
01
 
PREVENIR BROTES
POSTERIORES
 
02
EVITAR LA FORMACIÓN DE NUEVOS
DEPÓSITOS DE ÁCIDO ÚRICO EN
LOS TEJIDOS MEDIANTE LA
REDUCCIÓN DE LOS NIVELES
SANGUÍNEOS DE ESTE
03
Alivio de los brotes
agudos de gota
-AINE's suelen aliviar de forma eficaz el dolor y la hinchazón en la articulación
-Los corticoesteroides, a veces son útiles para reducir la inflamación articular (incluida la hinchazón) en
caso de intolerancia a los otros fármacos.
Prevención de brotes posteriores de gota
Evitar las bebidas alcohólicas (como la cerveza y el licor) y la cerveza sin alcohol
Adelgazar
Sustituir los fármacos que provoquen un nivel elevado de ácido úrico en la sangre
Disminuir los alimentos ricos en purina
Sustituir los lácteos bajos en grasa por otros alimentos
 
Reducción de los niveles sanguíneos de
ácido úrico
Los depósitos de ácido úrico,
 llamados tofos, se
desarrollan en tejido
cartilaginoso, tendones y
tejidos blandos.
Los fármacos pueden reducir los niveles
sanguíneos de ácido úrico disminuyendo
la producción de dicho ácido en el
organismo o aumentando su excreción en
la orina. Cuanto menor sea la
concentración de ácido úrico en sangre,
más rápido se disolverán los depósitos. A
medida que los depósitos comienzan a
disolverse (movilizarse), pueden liberarse
cristales y causar brotes de movilización
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
Fase
Aguda
Masajes
descontracturantes
Ejercicios isométricos
Uso de férulas, órtesis 
Movilidad articular
individual
Compresas frías
Electroterapia:
Ultrasonido
AGENTES FÍSICOS:
Fase Subguda
Termoterapia superficial
Posiciones articulares selectivas para corregir
posturas viciosas con uso de férulas
Movilizaciones activo asistidas, sesiones
cortas y periodos de descanso
Masoterapia
Además de lo anterior:
Fase de
Remisión
Agentes físicos (TENS Y ULTRASONIDO)
Movilizaciones con resistencia 
Estiramientos
Uso de férulas de reposo y funcionales
Técnicas de terapia manual
Bibliografia
Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol.
2020 Jul;16(7):380-390. doi: 10.1038/s41584-020-0441-1. Epub 2020 Jun 15. PMID: 32541923.
 https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedfisreah/cfr-2016/cfr161g.pdf 
Rodriguez, G., Villar, MC., Casas, ML., Herrero MC. (2001) Radiografía ósea. Medicina Integral 38(1):43-45. Tomado de:
https://www.elsevier.es/en-revista-medicina-integral-63-articulo-radiografia-osea-13015295 
Lozano, J. (2004). Hiperuricemia y gota. Offarm 23(5):82-89. Tomado de : https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperuricemia-
gota-13061799
Pérez, F. (s.f.) Guía de práctica clínica para el manejo de la gota. Sociedad española de reumatología. Tomado de: https://www.ser.es/wp-
content/uploads/2015/09/GPCGota13.pdf 
Mandell, B. F. (2020, October 5). Gota. Manual MSD Versión Para Público General; Manuales MSD. https://www.msdmanuals.com/es-
mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-m%C3%BAsculos/artritis-por-pirofosfato-c%C3%A1lcico-y-gota/gota
 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.