Una vida sin comer

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Una vida sin comer
“Oye, te ves más gorda”, “¿Es eso un rollito lo que veo ahí?” o tal vez algún otro comentario como “¡Te verías más bonita con uno o dos kilitos menos!”. Comentarios come estos son muchos de los que mencionan haber escuchado pacientes con anorexia alrededor del mundo en algún momento de sus vidas. La anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria provocada por el propio enfermo que lo lleva a perder peso más allá de lo que se considera saludable. 
La anorexia se presenta habitualmente en adolescentes sin psicopatología previa valorable y sin obesidad acusada, solamente con discreto sobrepeso. La búsqueda de la delgadez es para ellos el centro de su vida. Este estilo de pensamiento extremo los lleva a una disciplina muy rígida en la dieta, cuyo éxito le da un sentido de eficiencia a sus vidas y la sensación de tener un núcleo de personalidad propio.
El documental “Una vida sin comer”, nos relata las vivencias de los jóvenes que padecen esta enfermedad y cómo estos son vistos por su familia y el entorno que les rodea, así como también nos cuenta la experiencia de la periodista chilena Catalina Castro. Catalina se sumerge de lleno en el mundo de una persona anoréxica, consumiendo solo 350 calorías al día durante veintiún días. 
El paciente anoréxico, al principio de su trastorno, se “obsesiona con la comida, se pregunta ‘¿A qué horas voy a comer?’, ‘¿Qué voy a comer?’, piensa más en la comida y de a poco la sensación agradable de triunfo y controlarlo te va a permitir, además de seguir pensando, restringirse más” señala la doctora Daniela Gómez, psiquiatra del Centro AIDA, donde tratan pacientes con trastornos alimenticios.
Es indudable entonces que, quizás los dos factores más importantes como causas de la anorexia, por un lado, tiene relación con un factor interno-subjetivo. La persona que tiende a desarrollar este trastorno, no se siente satisfecho con su aspecto físico. Y esa insatisfacción es la que hay que subsanar para evitar que se llegue a un estado más grave de la enfermedad.
Catalina no sólo vivencia ella un proceso restrictivo sino que también conoce a varios jóvenes con dicha enfermedad. Uno de los casos es el de Yessenia, una joven que llevaba 11 años padeciendo la enfermedad. Yessenia afirmaba que le angustiaba más no saber cuánto estaba pesando a saber su peso actual. Además de la significativa pérdida de peso, los pacientes con anorexia sufren de tener los niveles bioquímicos muy bajos como por ejemplo, los niveles de potasio, masa muscular, proteínas como la albúmina y la hemoglobina (llegando el paciente a padecer de una anemia crónica).
Esta enfermedad tiene muchos factores, desde físicos hasta psicológicos que afectan a todo tipo de personas especialmente a las mujeres en la edad de la adolescencia. Esta enfermedad puede ser controlada y curada mediante varios métodos, también se puede diagnosticar teniendo en cuenta varios puntos físicos y psicológicos como lo es la autoestima baja e imagen física de una persona.
Cada persona con este problema tiene su propio tipo de anorexia ya que unos la adquieren de forma mental y otra física, dependiendo al problema que cada una tenga. La anorexia se presenta en la sociedad en dos patrones: El restrictivo y el bulímico o purgativo, según el DSM-5. En el patrón restrictivo o típico, paciente logra una excesiva pérdida de peso provocada mediante dietas, al igual que el ejercicio excesivo, entre más exigencias para lograr tener un peso mínimo y propuesto al inicio. En el patrón bulímico o purgativo, por su parte, estos tipos de pacientes tienen otro trastorno ya que utiliza otros medios para bajar de peso como lo es el vómito, laxantes, diuréticos, entre otras cosas. Todo esto para perder la comida que hayan ingerido por más de mínima que sea la cantidad, también existen personas que con su estado emocional consumen sustancias adictivas como son: el alcohol, tabaco, etc. Y es por eso que surge su pérdida de peso.
Uno de los casos que Catalina conoció al realizar este documental, fue el caso de Paula, su hija de 17 años sufre de lo que llamamos anorexia purgativa, tiene períodos en los cuales ingiere muy poco alimento y otros en los que se “desbanda” comiendo. Lo interesante de este caso no es el hecho de que la hija de Paula sufra de anorexia porque, como menciona su madre, ella a simple vista no parece tener un trastorno, lo interesante es ver lo preocupada que está Paula por su hija al punto de tener que dejar de trabajar para estar siempre con su hija en casa. Es increíble hasta qué punto puede llegar a afectar a los familiares de un paciente con anorexia.
La restricción en la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo, es una característica principal de la anorexia nerviosa. Sin embargo, los individuos con anorexia nerviosa también tienen miedo a ganar peso o a engordar, o un comportamiento persistente que interfiere con el aumento de peso, así como alteraciones específicas en relación a la vivencia y a la percepción de la constitución y el peso propios. Estas características no están presentes en el trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos y no se debería diagnosticar ambos trastornos al mismo tiempo. El diagnóstico diferencial entre el trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos y la anorexia nerviosa puede ser difícil, especialmente en la infancia tardía y en la adolescencia temprana, dado que estos trastornos pueden compartir numerosos síntomas (p. ej., evitación de los alimentos, bajo peso). El diagnóstico diferencial también puede ser difícil en los individuos con anorexia nerviosa que niegan tener miedo a engordar pero que, sin embargo, persisten en sus comportamientos para impedir el aumento de peso, y que no reconocen la gravedad médica del peso bajo, presentación a veces denominada "anorexia nerviosa sin fobia a la obesidad". Se aconseja considerar el conjunto de los síntomas, el curso y los antecedentes familiares para efectuar el diagnóstico, que se realiza mejor en el contexto de una relación clínica duradera. En algunos individuos, el trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos puede preceder el inicio de una anorexia nerviosa.
Son miles de factores que influyen para que la anorexia se desarrolle pero los que más conocemos debido a los síntomas y a la forma mental de que actúa esa persona, igual que simplemente ver su cuerpo. Se han hecho estudios para ver de dónde es que proviene esta enfermedad pero lo que se ha comprobado son los siguientes factores:
Factores individuales: Se puede decir que es una mala nutrición por sí mismo, otros que viene un gen que influye en esta enfermedad. Tiene cambios en su vida, altera su organismo en la ingesta de alimentos y excesivo ejercicio. Es aquí donde se presentan ya trastornos y se puede ver con mucha facilidad que la enfermedad está presente. 
Factores Familiares: Aquí influye la familia, desde que el paciente se encuentre bien o caiga en depresión por la comida. Al igual que alguno de los padres haya padecido esta enfermedad el paciente se verá afectado. Puede que alguno de los familiares entre en codependencia con el paciente, llegando a justificarlo cada vez que este caiga en crisis.
Factores culturales: Aquí se presenta la información que los medios dan a conocer, que no siempre es buena pero no vemos eso, solo vemos que es lo que dice para imitarlo.
También es lo que nuestros amigos nos dicen sobre cómo es que nos debemos de ver o como es la moda. Los puntos de vista de la sociedad los tomamos mucho en cuenta y es como empieza a afectar a las personas sobre su imagen. En primer lugar, afecta mentalmente y después físicamente.
En el cuadro clínico de una anorexia existen determinados signos y síntomas que hacen sospechar que una persona puede estar padeciendo anorexia nerviosa, no obstante, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento siempre deben ser realizados por un profesional sanitario especialista.
En el ámbito clínico los principalessíntomas de anorexia nerviosa son: sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas; aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos; pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmas de las manos; extremidades frías; uñas quebradizas y caída de cabello; hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas submandibulares; alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a través de la autoinducción del vómito, alteraciones gastrointestinales; alteraciones cardiovasculares: tensión baja, descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco, la aparición de anemia como un signo clave.
Para poder dar un diagnóstico sobre esta enfermedad hay varios rasgos que tomar en cuenta los cuales son los siguientes: En primera instancia, en la consulta se debe de ver la historia clínica, los antecedentes familiares que el paciente tenga con esa enfermedad. En segundo lugar realizar pruebas clínicas como lo son el ritmo cardiaco, el peso, presión sanguínea, respiración, entre otros. Otras pruebas clínicas complementarias son: Hemograma, bioquímica, etc.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) de la Sociedad Americana de Psiquiatría, los cuatro criterios diagnósticos principales de la anorexia nerviosa son: El rechazo al peso adecuado con su estatura, edad y sexo. Trauma con subir de peso o llegar a ser una persona obesa. Negación de los altos riesgos con un peso bajo. Amenorrea (Desaparición de al menos 3 ciclos menstruales).
Muchas personas luchan esta batalla día a día sin saber cómo salir de esta. El primer paso para salir de este tipo de situaciones es reconocer que se tiene un problema. Existen algunas cosas que puedes hacer para combatir estos trastornos y poder lograr salir de esta situación y luego pedir ayuda.
La evaluación de un médico y un psicólogo son indispensables para iniciar un tratamiento. Ellos determinarán la severidad de cada caso, si requiere hospitalización, internamiento en una clínica o si el paciente puede ser tratado en casa.
El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufren este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento sólo cuando su afección es grave.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.
Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Algunas veces, la persona puede aumentar de peso: Incrementando la actividad social, disminuyendo la cantidad de actividad física, o usando horarios para comer.
Muchos pacientes comienzan con una estadía corta en el hospital y siguen en control con un programa de tratamiento diario.
La familia juega un papel crucial en el desarrollo y en el tratamiento del paciente, que esta incluso puede llegar a ser el detonante de la situación. Tal es el caso de Karyn Oyarzún, una joven bailarina de ballet con 18 años edad, la cual padece de anorexia purgativa dado que en su familia “estar gordo es no estar sano”. Karyn aun estando al borde de su peso, dice “me sentiría mejor con dos kilos menos”. 
El apoyo de la familia aquí juega un papel crucial. Existen ciertos síntomas que puede ser identificados por los padres. Es común que los adolescentes intenten ocultar sus problemas, especialmente si estos se hallan relacionados con factores externos como la aceptación social. Establecer un vínculo de confianza para que el adolescente se sienta cómodo, puede servir para que este se sienta libre de relatar las preocupaciones que pueda tener. 
Como has podido ver en este ensayo, la anorexia es un problema real, social e individual. Real porque esta cuenta con vasto criterio médico, con bases psicológicas y bioquímicas. Es un problema social, porque en sí el detonante más marcado es la opinión de la gente. El ¿cómo me ve la gente?, ¿Qué es lo que opina la gente de mi cuerpo? ¿Será suficiente o será que bajo otro kilo más? Individual porque, así como cada cuerpo funciona de forma distinta, cada persona vive la anorexia de forma diferente y se ven de formas distintas. Unos están conscientes de que tienen un trastorno y hay otros que se niegan a aceptar que lo tienen.
Para terminar, es preciso recordar que, si te sientes identificado con alguno de los síntomas descritos en este ensayo, busca ayuda, se puede tratar a tiempo para evitar caer en el trastorno de lleno. O de lo contrario, si conoces a alguien que está pasando por lo mismo, entrégale todo tu apoyo, es una persona que necesita ayuda y necesita ser escuchada.
Síntesis desde el punto de vista de los pacientes
En casos como el de Yessenia, los pacientes con Anorexia nerviosa, suelen sentirse depresivos, deprimidos y con autoestima muy baja, sienten que su único medio de catarsis es la comida a pesar de que esta a la vez los hace sufrir y por ello se restringen de ingerirla, no obstante, sienten un gran dolor y sentimiento de culpa una vez que estos consumen alimentos, estos pacientes temen mucho a engordar. Estos pacientes se sienten solos, sienten haber perdido todas las personas cercanas, dígase amigos o familiares.
Síntesis desde el punto de vista de los familiares de los pacientes
Los familiares que de un paciente con esta patología como en el caso del documental, el caso de Paula, cuya hija a simple vista no parece padecer un trastorno, sin embargo, su madre dejó de trabajar para estar siempre con ella. Se les hace muy difícil ver cómo van degradándose física, emocional e intelectualmente; se sienten tristes y frustrados a no poder hacer nada para ayudarles a mejorar su condición de vida y les hace daño ver la forma en que viven siempre cansados y con un estado de ánimo deprimido y depresivos.
Síntesis desde el punto de vista de los doctores y terapeutas.
Los médicos y terapeutas dicen que es una enfermedad que es difícil de tratar y ver resultados, que por más que se avance y se investigue nunca serán suficientes los recursos, ni los esfuerzos de los endocrinólogos ni de los psiquiatras consiguen avances significativos. A pesar de esto es un trastorno el cual puede ser tratado si es a tiempo, y ser internado en un centro especializado (en caso de que este lo necesite) ya este trastorno empieza a degradar de forma física, emocional e intelectual progresivamente, en caso de las mujeres presentan ausencia de la menstrual.
En cuanto a los Psiquiatras: dicen que la Anorexia nerviosa es un gran problema de inmadurez, como si el paciente con este trastorno se resistiera a madurar y desarrolarse.