Equipo 3 Líquido Pericárdico

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Universidad Veracruzana
Bioquímica Clínica Especializada
Lozada Méndez Margarita 
LÍQUIDO PERICÁRDICO.
Equipo 3:
· Dayra Elizabeth Hernández Bautista
· Araceli Labourdette Calderón
· Alicia de los Ángeles Zamudio Sánchez
05 de julio de 2023
	
Líquido Pericárdico
El líquido pericárdico es una fina capa de fluido que se encuentra entre la capa visceral y parietal del pericardio, ocupa por lo tanto el espacio de la cavidad pericárdica. El pericardio es una membrana que rodea el corazón.
Normalmente solo se encuentra una pequeña cantidad (10-50ml) de líquido entre las membranas serosa pericárdicas. 
Los derrames pericárdicos son, en general, resultado de cambios en la permeabilidad de la membrana debido a una infección (pericarditis), cuadro maligno y traumatismos qué producen exudados.
Un derrame se sospecha cuando se nota una compresión cardíaca (taponamiento) durante el examen médico.
El líquido pericárdico normal y trasudado aparece claro y de color amarillo pálido.
Los derrames que son consecuencia de infecciones y procesos malignos a menudo tienen estrías sanguinolentas.
Los derrames macroscópicamente sanguinolentos se asocian con una punción cardíaca accidental y con el uso incorrecto de medicamentos anticoagulantes.
También pueden manifestarse líquidos lechosos qué representan derrames quilosos y pseudoquilosos. (Libro de la salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y la Fundación BBVA, 2007).
Análisis del líquido pericárdico.
El análisis del líquido pericárdico se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de la inflamación del pericardio (pericarditis) y/o la acumulación de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). Hay dos razones principales para la acumulación de líquido, que son un desequilibrio de la presión dentro de los vasos sanguíneos o la inflamación del pericardio. Se utiliza un conjunto inicial de pruebas, que incluyen la determinación de albúmina o proteínas en el líquido, el recuento de células, y el análisis de la apariencia, para diferenciar entre los dos tipos de líquidos, trasudado y exudado.
· Trasudado: un desequilibrio entre la presión dentro de los vasos sanguíneos (que expulsa el líquido del vaso sanguíneo) y la cantidad de proteínas en la sangre (que mantiene el líquido en el vaso sanguíneo) puede provocar la acumulación de líquido. Los trasudados son causados ​​con mayor frecuencia por la insuficiencia cardíaca congestiva o la cirrosis. Si se determina que el líquido es trasudado, por lo general, no es necesario realizar más pruebas en dicho líquido.
· Exudado: una lesión o inflamación del pericardio puede causar una acumulación anormal de líquido llamado exudado que están asociados con una variedad de afecciones y enfermedades. Si el líquido es un exudado, se pueden solicitar varias pruebas adicionales para ayudar a diagnosticar la afección específica, que pueden incluir:
· Enfermedades infecciosas: causadas por virus, bacterias u hongos. Las infecciones pueden originarse en el pericardio o diseminarse desde otros lugares del cuerpo. Por ejemplo, la pericarditis puede provenir de una infección respiratoria.
· Sangrado: los trastornos hemorrágicos y/o los traumatismos pueden provocar que se acumule sangre en el líquido pericárdico.
· Enfermedades inflamatorias: la pericarditis puede aparecer después de un ataque cardíaco, tratamiento con radiación o ser parte de las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus.
· Cáncer: como el mesotelioma que ha surgido en el pericardio o el cáncer metastásico que se ha diseminado de otra zona del cuerpo.
Examen microscópico‍.
El líquido pericárdico normal tiene una pequeña cantidad de glóbulos blancos (leucocitos), pero no tiene glóbulos rojos (hematíes) ni microorganismos. Los resultados del análisis de los diferentes tipos de células presentes pueden incluir:
· Recuento total de células: cantidad de glóbulos blancos y glóbulos rojos en la muestra. Se puede observar un aumento de leucocitos durante una infección u otras causas de pericarditis.
· Recuento diferencial de leucocitos: determinación del porcentaje de los diferentes tipos de leucocitos. Se puede observar un mayor número de neutrófilos en las infecciones bacterianas.
· Citología: una muestra citocentrifugada se trata con una tinción especial y se examina al microscopio en busca de células anormales. Esto se puede hacer cuando se sospecha la presencia de un mesotelioma o un tumor metastásico. La presencia de ciertas células anormales, como células tumorales o células sanguíneas inmaduras, puede indicar el tipo de cáncer que está involucrado. (Análisis del líquido pericárdico, s. f.).
El examen citológico de los exudados pericárdicos para detectar la presencia de células malignas constituye una parte importante del análisis de los líquidos. Por eso la prueba de células malignas y antígeno carcinoembrionario.
Pruebas de enfermedades infecciosas.
Se pueden realizar pruebas de rutina para buscar microorganismos si se sospecha de una infección:
· Tinción de Gram: para la observación directa de bacterias u hongos bajo un microscopio. No deben existir en el líquido pericárdico.
· Cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad: si hay bacterias, se pueden realizar pruebas de sensibilidad antimicrobiana para dirigir la terapia antibiótica. Si no hay microorganismos, no se descarta una infección. Las bacterias pueden estar presentes en pequeñas cantidades o su crecimiento puede estar inhibido debido a una terapia previa con antibióticos.
· Adenosina desaminasa: un valor marcadamente elevado en el líquido pericárdico en una persona con síntomas que sugieren tuberculosis (TB), significa que es probable que la persona tenga una infección por Mycobacterium tuberculosis en el pericardio. Esto es especialmente cierto cuando existe un alta prevalencia de tuberculosis en la región geográfica donde vive dicha persona.
Se pueden realizar otras pruebas menos comunes para detectar las enfermedades infecciosas. Esas pruebas pueden identificar que la acumulación de líquido pericárdico es debida a una infección viral, micobacterias (como la micobacteria que causa la tuberculosis) o un parásito.
Las infecciones a menudo son causadas por infecciones respiratorias previas producidas por Streptococcus, Staphylococcus, adenovirus y virus Coxsackie. Los derrames de origen tuberculoso están aumentando como consecuencia del sida. Por lo tanto, con frecuencia se solicitan tinciones para microorganismos ácido-alcohol resistentes y pruebas químicas para detectar adenosina desaminasa en los derrames pericárdicos. (Strasinger & Di Lorenzo, 2015)
Referencias bibliográficas.
· Análisis del líquido pericárdico. (s. f.). https://www.labtestsonline.es/tests/analisis-del-liquido-pericardico
· Libro de la salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y la Fundación BBVA. (2007). Fundacion BBVA.
· Strasinger, S. K., & Di Lorenzo, M. S. (2015). Análisis de orina y de los líquidos corporales.