practicas farmacologia

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia 
División de Estudios Profesionales 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
 
Asignatura Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
 
 
Ciudad de México Enero, 2023 
 
 
 
 
2 
 
DIRECTORIO ENEO 
Mtra. Rosa Amarilis Zárate Grajales 
Directora 
Dra. Rosa María Ostiguín Meléndez 
Secretaria General 
Mtro. Ulises Martínez Aja 
Secretaria Administrativo 
Lic. A. Celia Ramírez Salinas 
Secretaria de Asuntos de Personal Académico 
Dra. María del Pilar Sosa Rosas 
Jefa de la División de Estudios Profesionales 
Dra. Gandhy Ponce Gómez 
Jefa de la División de Estudios de Posgrado 
Mtra. María Aurora García Piña 
Jefa de la División del Sistema Universidad Abierta y Educación a 
Distancia 
Mtra. Mayra Alarcón Cerón 
Jefa de la División de Educación Continua y Desarrollo 
Profesional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
Autores en orden alfabético 
Álvarez Vargas Norma Patricia 
 
Licenciatura en Enfermería UAEH 
Licenciatura en Química Farmacéutica, UNAM 
Enfermera especialista Enfermería del neonato 
Profesor de asignatura en Cuidado Integral a la mujer durante la gestación y Enfermería 
Materno Neonatal 
Maestría en Dirección y administración de equipos de salud UNIR México 
 
Gutiérrez González Berenice 
 
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, ENEO 
Maestría en Administración Hospitalaria, Universidad la Salle. 
Doctorado en Educación, Universidad CECISJUC 
Profesora de asignatura A 
Cuidado integral a la mujer durante el parto y puerperio. 
Cuidado integral al neonato de alto riesgo. 
Profesora de Asignatura de Farmacología Obstétrica 
 
León Moreno Zoila 
 
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia ENEO-UNAM 
Profesor de Carrera Asociado B de Tiempo Completo 
Maestría en Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Nuevo México. 
Doctorado en Ciencias de Enfermería por la Universidad Nacional de Trujillo, Perú. 
 
López Sandoval Yunuen Itzel 
 
Licenciada en Enfermería y Obstetricia, ENEO-UNAM 
Enfermera Especialista Perinatal ENEO-UNAM 
Profesora de Asignatura Procesos genéticos y embriológicos, Cuidado integral mujer 
gestación I 
Profesora módulo V Farmacología para el Cuidado en la Mujer Gestante en el diplomado 
de Farmacología Clínica para la Prescripción de Medicamentos por Enfermería 
Coordinadora de la asignatura Cuidado Integral a la Mujer durante la gestación I y II 
Lozano Ordaz Vasti 
Profesora de Asignatura de Procesos Bioquímicos y Farmacológicos, Determinantes 
Ambientales ,Farmacología Obstétrica, Ecología y Salud 
Licenciaturas en Enfermería y, Enfermería y Obstetricia, ENEO UNAM 
M en C. en Inmunología por la ENCB-IPN 
 
 
 
 
 
 
4 
 
Martínez Ortega Jacqueline Berenice 
 
Licenciada en Enfermería y Obstetricia ENEO-UNAM 
Enfermera Especialista Perinatal 
Profesora módulo V Farmacología para el Cuidado en la Mujer Gestante en el diplomado 
de Farmacología Clínica para la Prescripción de Medicamentos por Enfermería 
Coordinadora de la Optativa de Lactancia Materna 
Profesora de Asignatura de Farmacología Obstétrica 
 
Ramírez Barajas María Fernanda 
 
Licenciatura en Enfermería IPN 
Profesor de asignatura de Cuidado Integral de la Adultez, Emergencias Obstétricas y 
Fundamentos de Enfermería 
M en C. de Enfermería por la Universidad Autónoma de Nuevo León 
 
 
Retana Manjarréz Juan Tonatiuh 
 
Médico Cirujano por la Facultad de Medicina.UNAM 
Médico Especialista en Medicina Integrada.UAEH 
Profesor de Asignatura de Procesos Genéticos y Embrionarios 
Coordinador Médico en Clínica de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas. 
Secretaría de Salud. 
 
Santiago Martínez Paula 
 
Médica Cirujana y M en C, por la Facultad de Medicina, UNAM 
Profesor de carrera Asociado C T.C. 
Profesora en las asignaturas de Procesos Bioquímicos y Farmacológicos ,Farmacología 
Clínica y Farmacología Obstétrica. 
Coordinadora de la asignatura de Farmacología Obstétrica 
Coordinadora del Manual de Laboratorio de Farmacología Obstétrica ENEO-UNAM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
Revisores 
Revisión pedagógica 
Mtra. Nubia Yazmín Nicolás Caballero 
Licenciada y Maestra en Pedagogía por la Facultad de Filosofía y Letras, UNAM. 
Adscrita a la Secretaría de Asuntos del Personal Académico, ENEO - UNAM 
 
Revisión de contenido escenarios de simulación 
 
Mtra.Catalina Intriago Ruiz 
Licenciada en Enfermeria y Obstetricia 
Enfermera Especialista en el Adulto en Estado Crítico. 
Maestra en Ciencias de Enfermería 
Instructora de Simulación Clínica 
Coordinadora del Centro de Enseñanza Clínica Avanza 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia-UNAM 
 
Revisión de contenido médico especialista 
 
Dra. Joana Carolina Juárez Tabares 
Médico Cirujano General por la Universidad Veracruzana 
Especialista en Ginecología y Obstetricia,Universidad La Salle 
Subespecialista en Medicina Crítica Obstétrica, Universidad Autónoma del Estado 
de México 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
Índice 
 
Programa de prácticas 
Cómo usar este manual 
 
Sección I 
Cálculo de dosis de medicamentos en Obstetricia 
Práctica 1. Cálculo de dosis y dilución de medicamentos 
 
Sección II 
Consultoría de valoración de riesgo pregestacional y gestacional para la 
administración farmacológica 
Práctica 2. Consulta pregestacional con valoración de riesgo de anemia y manejo 
con suplemento 
Práctica 3. Consulta valoración de riesgo de la mujer gestante con preeclampsia 
manejo farmacológico 
 
Sección III 
Escenarios de simulación Clínica para la administración farmacológica en 
emergencias obstétricas 
 
Práctica 4. Inducción-conducción de trabajo de parto mediante el uso de oxitocina 
sintética 
Práctica 5. Manejo de uteroinhibidores 
Práctica 6. Manejo farmacológico de la preeclampsia con datos de severidad 
Práctica 7. Intoxicación por sulfato de magnesio 
Práctica 8. Manejo farmacológico para el síndrome de Hellp 
Práctica 9. Manejo de insulina en el embarazo 
Práctica 10. Taller: Interacción de fármacos durante la lactancia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 
 
Plan de Estudios de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia 
Programa de prácticas de laboratorio de la 
asignatura 
 
 
FARMACOLOGÍA OBSTÉTRICA 
Descripción General de las Prácticas de Laboratorio 
La asignatura plantea como objetivo la aplicación del conocimiento de la 
farmacología, utilizada en la terapéutica Obstétrica, aplicando los conceptos de 
farmacocinética y farmacodinamia, en las etapas pregestacional, gestacional, 
postgestacional. Para ello se realizan prácticas en el laboratorio de simulación 
clínica y Farmacología que fortalezcen las habilidades en la práctica de las tecnologías 
de cuidado. 
Objetivo general 
 
Aplicar los conocimientos de la terapia farmacológica obstétrica en condiciones 
simuladas para aplicar los conocimientos de la terapia farmacológica Obstétrica en 
condiciones simuladas para la comprensión de los efectos terapéuticos. 
 
Prácticas 
Las prácticas se realizan con la modalidad de casos clínicos, ABP y Escenarios de 
Simulación Clínica y laboratorio de Farmacología, donde el alumno debe hacer el 
análisis de estos para la realización de los diagnósticos y las intervenciones de 
enfermería necesarios en el empleo de la farmacoterapéutica farmacología 
obstétrica. 
Práctica 1 
Cálculo de dosis y dilución de medicamentos 
(ABP, Manual de casos clínicos ) 
Práctica 2 
Consulta pregestacional con valoración de 
riesgo de anemia y manejo con suplemento 
Práctica 3 
Consulta valoración de riesgo de la mujer 
gestante con preeclampsia manejo 
farmacológico 
Práctica 4 
Inducción-conducción de trabajo de parto 
mediante el uso de oxitocina sintéticaPráctica 5 Manejo de uteroinhibidores 
Práctica 6 
Manejo farmacológico de la preeclampsia con 
datos de severidad 
Práctica 7 Intoxicación por sulfato de magnesio 
 
 
 
8 
Práctica 8 
Práctica 9 
 Manejo farmacológico de síndrome de Hellp 
Manejo de insulina en el embarazo 
Práctica 10 Taller: Interacción de fármacos durante la lactancia 
Metodología 
Para el abordaje de esta asignatura se hace necesario la vinculación teoría–práctica a 
través de la realización de experiencias prácticas de laboratorio. Para tal efecto se 
sugiere que el alumnado realice lecturas previas acerca de la temática, analice y 
reconozcan los fármacos alópatas y alternativos más frecuentes utilizados en las 
diferentes etapas de la mujer: Pregestacional, gestacional, postgestacional y 
posreproductiva de bajo, mediano y alto riesgo. Aplicando el juicio crítico, clínico, 
ético, los derechos humanos, la perspectiva sociocultural y de género, en las 
alteraciones fisiopatológicas que alteran el proceso salud enfermedad. Todo ello 
permitirá la reflexión, síntesis y propuestas terapéuticas tanto en el ámbito 
comunitario como hospitalario y el manejo pronto de las emergencias con terapéutica 
farmacológica; así como la entrega de reportes de las prácticas o trabajos de 
investigación que complemente la práctica. Es importante la entrega de reportes de 
prácticas o trabajos de investigación que complemente la práctica para enriquecer la 
experiencia de aprendizaje. 
Evaluación del Aprendizaje 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de 
prácticas contempladas 
80% 
Trabajos de investigación 
bibliográfica y tareas de 
laboratorio 
10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
 
Programa Elaborado por la Academia de Obstetricia, enero de 2014 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 Foto tomada con permiso de los participantes. Escenario de Simulación Clínica .Farmacología Obstétrica. Lab. Obstetricia ENEO-UNAM,2022 
 
 
 
 
 
 
10 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Obstetricia 
Asignatura. Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
Práctica 4. Inducción-conducción de trabajo de parto mediante el 
uso de oxitocina sintética 
Actividad previa para el alumno 
 
 Nombre: __________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
Grupo:_________ Turno:__________ Fecha:_____________________________ 
Nombre del (la) profesor(a):___________________________________________ 
 
 
 
Serrano Vergara Yoselin
Vespertino
656
Revilla Arreola Luis Alberto
 
 
 
11 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
Práctica: 
Inducción-conducción de trabajo de parto mediante el uso de oxitocina sintética 
Objetivo general 
 
Que el participante demuestre habilidades y destrezas para cálculo de dosis y 
administración de oxitocina utilizado en la conducción de trabajo de parto 
Objetivos específicos 
Que el participante calcule el goteo exacto de las mU indicadas de oxitocina 
para la conducción de trabajo de parto 
 
Que el participante calcule la dosis así como el manejo adecuado de la bomba 
de infusión para administración de oxitocina 
Conocimientos previos: 
-Esquema de manejo de la Oxitocina 
-Criterios clínicos para la inducción de trabajo de parto 
-Criterios clínicos para la conducción de trabajo de parto 
Cálculo de dosis y manejo de Oxitocina 
Criterio de evaluación: 
 
 
 
12 
Lista de cotejo en el escenario 
 -Evaluación y valoración de la paciente 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento 
-Conocimiento de los cálculos y preparación de medicamentos 
-Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con la paciente 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
Prin Principios y argumentos científicos: 
Desarrollar los esquemas de inducto-conducción de trabajo de parto con base a los 
criterios clínicos Revisar Guía de Práctica Clínica .VIGILANCIA Y ATENCIÓN AMIGABLE EN EL TRABAJO DE PARTO EN 
EMBARAZO DE BAJO RIESGO, 2019. Pueden consultar el siguiente link 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/052GER.pdf y otras fuentes. (Para organizar su información puede realizar mapa 
conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico etc.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pro Procedimiento: 
Inducción: se inician contracciones uterinas antes de que empiece el labor de parto; (1 o más contracciones cada 10 minutos por una hora) Se hace con goteo de oxitocina.
Conducción: Ya que el labor de parto haya comenzado, pero queremos conducirlo; queremos agilizarlo, se utiliza goteo de oxitocina.
Maduración del cuello uterino: antes de hacer inducción o conducción se valora el estado favorable del cuello uterino. Eso se valora mediante en índice de Bishop, valoración clínica del cuello para evaluar si se puede usar oxitocina y en un tiempo prudente habrá parto vaginal.
Se evalúan 5 cosas: 3 tienen 0-3 puntos y 2 tienen de 0-2 puntos.
Índice de Bishop:
Clínicamente se realiza tacto vaginal de la paciente para saber si el cuello uterino está maduro. 
- Dilatación: (0-3), cerrado + 0, 1, 2 cm + 1, de 3 - 4 cm + 2, >4+3
- Borramiento: (0-3), elongación del cuello (normal mide 3-3.5cm) 0-30% + 0, 40-50% + 1, 60 - 70% + 2, >80% + 3
- Altura de la presentación: (0-3), ¿qué tan encajado esta? Biparental encima de pelvis libre + 0, feto - 2, > 80% + 3
- Consistencia: (0-2) cuello duro (0), cuello medio (+1), blando (+2)
- Posición uterina: (0-2) posterior 0, intermedia + 1, anterior + 2. Mientras mayor sea el número mayor capacidad de hacer inducción. Si el índice de Bishop > = 9. Paciente adecuada para inducción.
 
 
 
13 
Describa los procedimientos a realizar: cálculos y preparación de medicamentos. 
 (Para organizar su información puede realizar mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, 
etc.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas(Formato Vancouver) 
La Oxitocina es capaz de producir contracciones regulares a partir de las 20 semanas de embarazo, y la respuesta del útero aumenta a medida que aumenta la edad gestacional hasta las 34 semanas. A partir de este momento la respuesta del miometrio es pareja hasta el inicio espontaneo del trabajo de parto, donde hay un aumento rápido de la repuesta del útero a la droga. 
Dosis y vía de administración:
La Oxitocina no se debe administrar oralmente ya que es degradada a formas inactivas por la acción de las enzimas gastrointestinales. Debe ser administrada por vía intravenosa.
Inducción al parto o estimulación de las contracciones: Debe ser administrado en forma de perfusión intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de perfusión de velocidad variable. Para la perfusión gota a gota se recomienda mezclar asépti­camente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una solución fisiológica y agi­tarse vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades) de OXITOCINA por ml.
La velocidad inicial de perfusión se deberá fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por min). Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos, hasta establecerunas características de contracción análogas a las del parto normal. En el embarazo casi a término, esto se puede conseguir a menudo con una velocidad de perfusión inferior a 10 mU/min (20 gotas/min), siendo la velocidad máxima recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min).
La frecuencia, intensidad y duración de las contracciones, así como la frecuencia cardiaca fetal deben vigilarse cuidadosamente durante la perfusión.
En caso de hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal se interrumpirá la perfusión inmediatamente.
Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o por inyección intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto.
2U 4mU
4U 8mU
8U 16mU
16U 32mU
Diluir 1 ampolla de 10 unidades de Oxitocina en 9 ml de solución fisiológica, o 2 ampollas de 5 unidades de Oxitocina en 8 ml de solución fisiológica, de manera que obtenemos 1 unidad de Oxitocina por ml.
Se coloca una unidad de Oxitocina (1 ml) en 500 ml de solución fisiológica a 10 gotas por minuto, de manera que infunde 1 mU / min.
 
 
 
14 
 E 
 
 
 
 
 
Material de apoyo 
 
 
Imagen tomada y disponible en: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fquizlet.com%2F441281878%2Fobstetricia-flash-
cards%2F&psig=AOvVaw1xkHlm2lTnpdxWbgR_fAYo&ust=1676649620147000&source=images&cd=vfe&ved=0CBEQjhxqFwoTCND61ti0mv0CFQAAAAAdAAAAAB
AN 
 
 
- VIGILANCIA Y ATENCIÓN AMIGABLE EN EL TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO [Internet]. Gob.mx. [citado el 20 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/052GER.pdf
- Facmed unam, Oxitocina [Internet] 2009[citado el 20 de febrero de 2023]. Disponible en; http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Oxitocina.htm
 
 
 
15 
 
Imagen tomado y disponible en: https://quizlet.com/441281878/obstetricia-flash-cards/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
Material únicamente de uso para el realismo del escenario clínico .Conducción de trabajo de parto mediante el uso de 
oxitocina sintética 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
Material únicamente de uso para el realismo del escenario clínico .Conducción de trabajo de parto mediante el uso de 
oxitocina sintética. 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
 
Evaluación del Aprendizaje* 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Práctica 
No. 
Actividad previa Asistió al escenario Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Farmacología 
Asignatura. Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
PRÁCTICA 5. Manejo de uteroinhibidores 
Actividad previa para el alumno 
 
Nombre: __________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
Grupo:_________ Turno:__________ Fecha:_____________________________ 
Nombre del (la) profesor(a):___________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
20 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
Práctica 
PRÁCTICA 5. Manejo de uteroinhibidores 
Objetivo general 
Identificar el esquema de administración de un antagonista de los receptores de 
oxitocina, preparación administración y vigilancia del efecto farmacológico. 
 
Objetivos específicos 
 Calcular de acuerdo al esquema requerido de administración de Atosiban 
las cantidades y procedimiento de acuerdo a la presentación farmacéutica 
existente. 
 Aplicar los cuidados de enfermería que favorece el monitoreo del efecto 
farmacológico del Atosiban. 
 
 
 
Conocimientos previos: 
 Conocer las características anatómicas y fisiológicas de los cambios 
uterinos en el embarazo 
 
 Identificar el inicio del trabajo de parto y parto pretérmino 
 
 
 
 
21 
Criterio de evaluación: 
 -Evaluación y valoración de la paciente 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento de parto pretérmino 
- Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
 
Prin Principios y argumentos científicos: 
 
Resuelve el siguiente cuestionario, le servirá para realizar la práctica y entregue a su 
profesor 
1. ¿En qué tipo de receptores tiene acción el Atosiban? 
 
 
2. Investiga cuales son las presentaciones farmacéuticas existentes. 
 
 
 
 
3. ¿Cuáles son indicaciones para la prescripción de Atosiban que garantice el 
efecto farmacológico y la seguridad de la paciente obstétrica? 
 
 
 
 
4. Del monitoreo del efecto farmacológico que debe usted observar y medir si tiene 
efecto el Atosiban. 
 
 
 
5. ¿Cuál es la dosis máxima de Atosiban ? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
Desarrollar los esquemas de tratamiento de los uteroinhibidores. Puede consultar : 
Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de 
Práctica Clínica. México, IMSS; 2017. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/058GER.pdf y 
otras fuentes. (Para organizar su información puede realizar mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico etc.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 Procedimiento de cálculo de dosis y administración de un uteroinhibidor. Describa 
los procedimientos a realizar: Cálculo y preparación del medicamento Atosiban. Puede 
consultar: https://www.vademecumdigital.com/ippafullwh.php?id=2785 y otras fuentes. (Para organizar su información puede 
realizar mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc. ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas (Vancouver) 
 E 
 
 
 
 
 
 
 
24 
Evaluación del Aprendizaje* 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Práctica 
No. 
Actividad previa Asistió al escenario Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Obstetricia 
Asignatura. Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
Práctica 6. Manejo Farmacológico con método Zuspan en la 
mujer gestante que cursa preeclampsia con datos de severidad 
 
Integrantes del equipo: _______________________________________ 
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________ 
Grupo:_________ Turno:__________ Fecha:_______________________Nombre de (la) Profesor(a):________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
 Práctica 6. Manejo farmacológico con método de Zuspan en la 
mujer gestante que cursa preeclampsia con datos de severidad 
Autores. Santiago Martínez Paula, Gutiérrez González Berenice, Martínez Ortega Jacqueline 
Berenice, Lozano Ordaz Vasti, Ramírez Barajas María Fernanda Retana, León Moreno Zoila 
Manjarréz Juan Tonatiuh, , López Sandoval Yunuen Itzel, Álvarez Vargas Norma Patricia 
Objetivo de la práctica: 
Que el participante demuestre habilidades y destrezas para el manejo farmacológico de 
la preeclampsia en la mujer gestante con base al esquema de Zuspan en los tres niveles 
de atención 
Objetivos específicos: 
-Que el participante administre dosis de impregnación y mantenimiento de Sulfato 
de Magnesio en la preeclampsia con datos de severidad como manejo 
neuroprotector 
-Que el participante administre bolos de hidralazina para el manejo de la crisis 
hipertensiva 
-Que el participante indique Nifedipino vía oral para manejo de la hipertensión. 
 
 
 
27 
 Conocimientos previos: 
-Esquema Zuspan para prevención de crisis convulsivas 
-Esquema de Hidralazina IV para crisis hipertensiva. 
-Esquema de nifedipina oral para hipertensión 
 Criterio de evaluación: 
Lista de cotejo 
 -Evaluación y valoración de la paciente 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento 
-Conocimiento de los cálculos y preparación de medicamentos 
-Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con la paciente 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
Prin Principios y argumentos científicos: 
Desarrollar los esquemas de prevención de crisis convulsivas (esquema Zuspasn), y el 
esquema de tratamiento de crisis hipertensiva con hidralazina IV y nifedipino VO, con 
base en las guías para preeclampsia con datos de severidad. Sustentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
 
 
 Procedimiento: Describa los procedimientos a realizar: cálculos y preparación de 
medicamentos, administración y evaluación de metas del tratamiento para preeclampsia 
con datos de severidad. 
 
 
 
 
29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas.(Vancouver ) 
 
 
 
30 
 
 
 
 
 
Evaluación del Aprendizaje* 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
 
 
 
 
 
Práctica 
No. 
Actividad previa Asistió al escenario Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Obstetricia 
Asignatura. Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
 
Práctica 7. Manejo de la intoxicación de Sulfato de Magnesio 
 
Integrantes del equipo: ____________________________________________ 
________________________________________________________________ 
________________________________________________________________ 
________________________________________________________________ 
Grupo: _________ Turno:__________ Fecha:__________________________ 
Nombre del (la) profesor(a):________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
Práctica 7. Manejo de la intoxicación por Sulfato de Magnesio 
Autores. León Moreno Zoila, Santiago Martínez Paula, Ramírez Barajas María Fernanda, , Retana Manjarréz Juan 
Tonatiuh, Gutiérrez González Berenice, Martínez Ortega Jacqueline Berenice, Lozano Ordaz Vasti, López Sandoval 
Yunuen Itzel, Álvarez Vargas Norma Patricia 
 Objetivo de la práctica: 
Los participantes implementarán un tratamiento farmacológico en la 
intoxicación por sulfato de magnesio en una mujer gestante con preeclampsia 
 Objetivos específicos: 
 Que el participante identifique sintomatología clínica de intoxicación por sulfato de 
magnesio en una mujer gestante con preeclampsia 
 
Que el participante tome la decisión oportuna para el tratamiento farmacológico de 
sintomatología clínica por intoxicación por sulfato de magnesio en una mujer gestante con 
preeclampsia 
 
Que el participante calcule y administre la dosis del fármaco para el tratamiento de la 
intoxicación por sulfato de magnesio en una mujer gestante con preeclampsia 
 
 
 
 
33 
 Conocimientos previos: 
-Esquema Zuspan para prevención de crisis convulsivas 
-Esquema de tratamiento para la intoxicación por sulfato de magnesio. 
-Esquema de manejo de Gluconato de Calcio 
 Criterio de evaluación 
-Evaluación y valoración de la paciente 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento de la intoxicación por sulfato de Magnesio 
-Conocimiento de los cálculos y preparación de medicamentos 
-Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con la paciente 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
Principios y argumentos científicos: Desarrollar los esquemas de tratamiento 
para la intoxicación por Sulfato de Magnesio. 
(Para organizar su información puede realizar mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc.) 
 
 
 
34 
 
 
 
 
 
 
Procedimiento: 
 
 
 
35 
Describa los procedimientos a realizar: cálculos y preparación de medicamentos, administración y evaluación de 
metas del tratamiento para preeclampsia con datos de severidad. (Para organizar su información puede realizar mapa 
conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas (Vancouver ) 
 
 
 
36 
 
 
 
 
Evaluación del Aprendizaje* 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Práctica No. Actividad previa Asistió al escenario Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Obstetricia 
Asignatura. Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
PRÁCTICA 8. Manejo farmacológico para el síndrome de Hellp 
Actividad previa para el alumno 
 
Nombre: ___________________________________________________________________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
Grupo:_________ Turno:__________ Fecha:_____________________________ 
Nombre del (la) profesor(a):__________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
38 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
 
Práctica 8. Manejo Farmacológico del Síndrome de Hellp 
Autores. Ramírez Barajas María Fernanda, León Moreno Zoila, Retana Manjarréz Juan Tonatiuh, 
Gutiérrez González Berenice, Lozano Ordaz Vasti, López Sandoval Yunuen Itzel, Álvarez Vargas 
Norma Patricia, Santiago Martínez Paula 
 
 Objetivo de la práctica: 
Que el participante demuestre habilidades y destrezas para el manejo del síndrome de 
Hellp 
 Objetivos específicos: 
Que el participante identifique datos clínicos del Síndrome de Hellp 
Que el participante administre dosis de impregnación y mantenimiento de Sulfato de 
Magnesio en la paciente con Síndrome Hellp como neuroprotector 
Que el participante implemente terapia con dexametasona en síndrome de Hellp como 
terapia antiinflamatoria 
Que el participante administre Labetalol como antihipertensivo 
 
 Conocimientos previos: 
 
 
 
39 
Diagnóstico Clínico de Síndrome de Hellp 
Esquema Zuspan para prevención de crisis convulsivas 
Esquema de Hidralazina IV para crisis hipertensiva. 
Esquema de Labetalol para la hipertensión 
 Criterio de evaluación 
-Evaluación y valoración de la paciente 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento 
-Conocimiento de los cálculos y preparación de medicamentos 
-Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con la paciente 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
Principios y argumentos científicos: 
Desarrollar los esquemas de tratamiento del Síndrome de Hellp. (Para organizar su información 
puede realizar mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc. ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Describa los procedimientos a realizar: cálculos y preparación de medicamentos, 
administración y evaluación de metas del tratamiento. (Para organizar su información puede realizar 
mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc.) 
 
 
 
40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas(Vancouver) 
 
 
 
41 
 
 
 
 
Evaluación del Aprendizaje* 
 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
 
 
 
 
Práctica 
No. 
Actividad previa Asistió al escenario Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
42 
 Universidad Nacional Autónoma de México 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
Academia Cuidado Materno Neonatal 
Laboratorio de Farmacología 
Asignatura Farmacología Obstétrica 
Coordinación de Farmacología Obstétrica 
Práctica 9. Manejo de insulina en el embarazo 
Actividad previa para el alumno 
 
Nombre: ____________________________________________________ 
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________ 
Grupo:_________ Turno:__________ Fecha:_______________________ 
Nombre del (la) profesor(a):________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
43 
Actividad previa para el alumno 
Instrucciones 
Actividad previa para los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería y 
Obstetricia, antes de presentarse al escenario de simulación clínica en el 
laboratorio de obstetricia, laboratorio de farmacología o aula. 
De manera individual integrar la información solicitada en la siguiente tabla en cada 
apartado para un mejor desempeño, toma de decisiones clínicas y desarrollo de 
habilidades esperadas en el escenario de simulación, laboratorio de farmacología o 
aula asignada según la práctica a realizar. 
Práctica: 
Práctica 9.Manejo de insulina en el embarazo 
Objetivo general 
Que el participante demuestre habilidades, destrezas para calcular y administrar insulina 
como tratamiento en Diabetes Gestacional. 
 
Objetivos específicos 
 Que el participante identifique los criterios de Diabetes Gestacional para un 
diagnóstico oportuno. 
 Que el participante integre los conocimientos para calcular la dosis de insulina en 
Diabetes Gestacional. 
 Que el participante identifique y adquiera el conocimiento de las metas de control 
en Diabetes Gestacional para prevenir complicaciones en el binomio. 
Resultados esperados: 
Cognitivo 
Que el participante identifique signos y síntomas de Diabetes Gestacional para un 
diagnóstico oportuno. 
 
Que el participante analice el tratamiento farmacológico calcular la dosis de insulina en 
Diabetes Gestacional. 
 
 
 
44 
Psicomotriz 
Que el participante adquiera las habilidades y conocimiento en el cálculo y administración 
de insulina en Diabetes Gestacional. 
Afectivo-actitudinal 
Autoconfianza, toma de decisiones, trabajo en equipo, adquirir manejo de las emociones, 
mejorar el estrés, aumentar el pensamiento crítico de acuerdo a lo adquirido en la 
utilización de insulina en Diabetes Gestacional 
Conocimientos previos: 
 Criterios diagnósticos de la DG 
 
-Esquema de recomendaciones de dosis del tratamiento de fármacos indicados 
en la DG 
-Cálculo de dosis del tratamiento farmacológico y manejo no 
no farmacológico de la DG 
 
 
Criterio de evaluación: 
 
-Conocimiento de los esquemas de tratamiento de la DG 
-Conocimiento de los distintos fármacos que existen como opción de tratamiento 
e indicaciones para su prescripción en la DG 
-Toma de decisiones 
-Comunicación efectiva con su equipo de trabajo 
 
Principios y argumentos científicos: Desarrollar los esquemas de tratamiento de 
la DG. Práctica Clínica. Control Prenatal con enfoque de Riesgo.México: Secretaria de Salud:2008. 
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-028-08.pdf y otras fuentes. (Para organizar su información puede realizar mapa 
conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc.) 
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-028-08.pdf
 
 
 
45 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pro Procedimiento: Describa los procedimientos a realizar: cálculos, administración y 
 Evaluación de metas de control para el manejo de DG. (Para organizar su información puede realizar 
mapa conceptual, mental, tabla, cuadro sinóptico, poner las fórmulas de cálculo de dosis, etc.) 
 
 
 
46 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias bibliográficas(Formato Vancouver) 
 
 
 
47 
 E 
 
 
 
 
Evaluación del Aprendizaje* 
Porcentaje (%) 
Realización del 100% de prácticas contempladas 80% 
Trabajos de investigación bibliográfica y tareas de laboratorio 10% 
Reporte de prácticas 10% 
TOTAL 100 
*Ver temario de la asignatura de Farmacología Obstétrica apartado prácticas de 
laboratorio 
 
Práctica 
No. 
Actividad previa Asistió alescenario/Laboratorio 
Evaluación 
 
Si 
 
No 
Si 
 
No 
 
 
 
Observaciones del desempeño. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
48 
Práctica 9. Taller de interacción de fármacos durante la lactancia 
 
 
 
 
Datos de la asignatura y unidad 
Plan Semestre Asignatura Unidad Temas 
 LEO 6to Farmacología 
Obstétrica 
 Unidad III-IV Unidad III-IV y 
4.2.6 
 
Autores. López Sandoval Yunuen Itzel, Santiago Martínez Paula, Lozano Ordaz Vasti, Álvarez 
Norma Patricia, Gutiérrez González Berenice, León Moreno Zoila, Ramírez Barajas María Fernanda, 
Retana Manjarréz Juan Tonatiuh 
 
INTRODUCCIÓN 
De acuerdo con los datos que arroja la ENSANUT de 2021, en México sólo el 28.3% 
de las mujeres brindaron lactancia materna exclusiva durante los primeros seis 
meses de vida de sus bebés, está cifra responde a distintas causales; para el primer 
trimestre de 2020, cerca del 40% de las mujeres en el país se encuentran insertadas 
en alguna actividad económica, los centros de trabajo no cuentan con espacios 
específicos para extracción y almacenamiento de leche materna, muchas de estas 
mujeres no cuentan con un contrato regular que les permita beneficios y 
prestaciones como la hora de lactancia. 
 
 
 
49 
Por otro lado, cada día la población del país cuenta con más comorbilidades previas 
al proceso de gestación, lo que significa embarazos de mayor riesgo y una mayor 
exposición a tratamientos farmacológicos durante la gestación, el proceso de 
nacimiento y el puerperio; este último momento es el punto de mayor interferencia 
para la interrupción de la lactancia, ya que muchas veces existe desconocimiento 
por parte del personal de salud, mitos dentro de la población general y temores que 
no son aclarados en la madre que lacta. 
Es de este modo que cobra importancia que todos los profesionales de Enfermería 
y en formación cuenten con la información y las herramientas necesarias para 
acompañar a la mujer que lacta con tratamientos farmacológicos seguro siempre 
que sea necesario y vigilancia al lactante ante la posibilidad de enfrentar efectos 
secundarios al tratamiento materno. 
Comportamiento farmacocinético de los medicamentos en la leche materna 
Varios medicamentos administrados a la madre pueden atravesar el endotelio de 
los capilares hacia las células alveolares y ser excretado con la leche. 
Los fármacos administrados por vía parenteral aparecen tempranamente en la leche 
materna, la cinética de la absorción rige el tiempo de su excreción hacia la leche. 
El transporte de los fármacos dentro de la leche desde los tejidos maternos y plasma 
puede seguir diferentes vías. Sin embargo, el mecanismo que determina la 
concentración del medicamento en leche es similar al que ocurre en cualquier parte 
del organismo: atraviesa las membranas por difusión pasiva y la concentración 
alcanzada dependerá no solo del gradiente de concentración, sino también de la 
liposolubilidad intrínseca del fármaco y su grado de ionización, además de la unión 
a proteínas y otros elementos celulares. 
El riesgo para el niño puede ser: 
a) Efectos tóxicos dependientes de la dosis 
b) Efectos idiosincrásicos no relacionados con la dosis 
c) Efectos desconocidos derivados del contacto prolongado con fármacos de uso 
no habitual en él neonato. 
Los medicamentos alcanzan el torrente circulatorio de la madre generalmente a 
partir de absorción intestinal o por inyección parenteral. Esto no sucede con 
medicamentos de uso tópico. Aplicados sobre la piel, la mayoría de las sustancias 
 
 
 
50 
alcanzan niveles pequeños en la dermis y el tejido celular subcutáneo, pero 
insignificantes o nulos en plasma sanguíneo. Medicamentos de aplicación ótica no 
tiene absorción sistémica y muy escasa los de aplicación oftálmica. Muchos 
fármacos de administración parenteral y algunas de administración oral no se 
absorben en el intestino, como es el caso de muchos antiácidos, laxantes y 
antiparasitarios. Los medicamentos inhalados para tratamiento de asma y rinitis 
(broncodilatadores y corticoides) tienen una absorción sistémica no significativa17 
Tras la llegada a plasma, muchos medicamentos sufren una metabolización 
hepática y solo un porcentaje de lo administrado acaba llegando realmente a 
plasma; es lo que se conoce como biodisponibilidad del medicamento. Una vez en 
el plasma, las diversas moléculas pueden atravesar el epitelio alveolar mamario, ya 
sea a través de las células cúbicas, o entre las mismas, y llegar a la leche. Este 
paso depende, en gran medida, del peso molecular, de la fijación a proteínas 
plasmáticas, de la liposolubilidad, del pH y grado de ionización y del volumen de 
distribución de la sustancia. 
Paso a la leche 
El paso del fármaco a la leche se produce principalmente por difusión pasiva, y esta 
será mayor cuanto mayor sea su liposolubilidad y menor su grado de ionización y 
unión a proteínas plasmáticas. 
La leche es ligeramente más ácida que el plasma, los fármacos ácidos tendrán 
concentraciones menores, los neutros similares y los básicos más altas en la leche 
que en el plasma. 
La concentración en la leche depende también de la unión del fármaco a las 
proteínas y los lípidos de la leche. La concentración total de proteínas y de albúmina 
es más baja, por lo que los fármacos que se unen de forma importante a esta 
proteína alcanzarán concentraciones más bajas en la leche que en el plasma. Por 
el contrario, la concentración de proteínas específicas de la leche (caseína, 
lactoalbúmina y lactoglobulina) es particularmente alta en el calostro de los primeros 
días, y disminuye rápidamente en 2 semanas, por lo que los fármacos que se unan 
a estas proteínas alcanzarán concentraciones más altas en ese período. 
El paso a la leche se valora por el cociente leche/plasma, teniendo en cuenta que: 
 
 
 
51 
1) El cociente leche/plasma debe determinarse en equilibrio. El índice 
Leche/Plasma es la relación de la concentración de una sustancia en la leche 
respecto a la concentración en plasma. Cuanto menor es esta relación (<1) menos 
concentración alcanza el medicamento en leche materna. Varios AINES (Ibuprofeno 
y otros), betalactámicos, corticoides, varios hipotensores IECA (Captopril, 
Quinapril), el zafirlucast y algunas benzodiazepinas sedantes están por debajo de 
0,25 y son compatibles con la lactancia. Este índice depende del: 
Porcentaje de fijación de la sustancia a las proteínas plasmáticas. A mayor 
fijación (sobre todo por encima del 80%) más dificultad de paso a leche, como por 
ejemplo la mayoría de antidepresivos inhibidores selectivos o no de la recaptación 
de serotonina, diclofenaco, eritromicina, fenitoína, haloperidol, heparina, ibuprofeno, 
ketorolaco, midazolam, nedocromilo, nifedipino, propranolol, quinina o verapamilo. 
Peso molecular de la sustancia en cuestión. Moléculas con pesos moleculares 
menores de 200 daltons atraviesan bien el epitelio alveolar, a partir de 500 empiezan a 
tener problemas y por encima de 1.000 daltons se considera prácticamente imposible que 
puedan llegar a leche. Por encima de 700-800 daltons apenas pasan a la leche por 
transporte intercelular y, así, es nulo el paso de macromoléculas como contrastes 
radiológicos, glicopéptidos, glucosidos digitálicos, heparinas, hormonas, 
interferones, macrólidos, miorelajantes o rifampicina. 
Las moléculas que tienen una elevada fijación a proteínas plasmáticas, superior al 85-90%, 
tienen dificultades para llegar a leche. 
La liposolubilidad: A mayor liposolubilidad de la sustancia, más paso a leche 
materna por transporte activo transcelular. 
 pH, Ionización: El plasma es ligeramente más alcalino (pH: 7.4) que la leche 
(pH.7.1). Los medicamentos ligeramente básicos, no ionizados, pasan mejor a la 
leche, donde se ionizan (y, por tanto se hacen hidrosolubles) y quedan 
secuestrados. El aumento de la ionización y la menor liposolubilidadconsecuente 
de las sustancias ácidas en un plasma discretamente menos ácido (pH 7,4) que la 
leche (pH 7,1-7,2) dificulta su paso a leche porque las barreras celulares son más 
permeables a formas no ionizadas más liposolubles. 
2) Las concentraciones plasmáticas fluctúan a lo largo de un intervalo de 
administración y no son necesariamente paralelas a las de la leche, por lo que debe 
utilizarse el cociente de las Área Bajo la Curva (ABC) de las concentraciones en 
leche y plasma. 
3) Para un mismo cociente leche/plasma, la cantidad de fármaco que pasa a la leche 
es tanto menor cuanto mayor es su volumen de distribución. Por ejemplo, aunque 
 
 
 
52 
el cociente leche/plasma de la morfina sea de 2,5 solo el 0,4% de la dosis materna 
se excreta por la leche. 
Acceso al lactante. 
La cantidad de fármaco que accede al neonato depende del volumen de leche que 
se segrega y que se ingiere, así como de la biodisponibilidad del fármaco por vía 
oral en el lactante. 
La ingesta habitual de leche es de unos 150 mL/kg/día. La cantidad de fármaco 
ingerida diariamente por el lactante (que se suele expresar como porcentaje de la 
dosis diaria materna) se calcula a partir de la concentración materna, el cociente 
leche/plasma y el volumen de leche ingerida por el lactante: 
Esta cantidad ingerida por el lactante se suele expresar como dosis relativa, es 
decir, como un porcentaje de la dosis materna: 
Dosis relativa (%) = Cantidad diaria ingerida por el niño/peso del niño X 100 
 Dosis diaria administrada a la madre/peso de la madre 
 
Actuación del profesional de Enfermería 
Con el conocimiento previo es necesario que el profesional de Enfermería tome 
decisiones basadas en la evidencia de cada fármaco que pudiera estar prescrito o 
va a prescribir a una mujer que lacta. 
● Deben evitarse los fármacos innecesarios, con riesgo conocido, o los 
fármacos sobre los que no hay información. 
● Hay que evitar también la automedicación (incluidas sustancias aplicadas 
localmente sobre el pecho), el tabaco, el café y el alcohol. 
● Debe plantearse si hay otra medicación igualmente eficaz con menor riesgo 
para el niño y, si no la hay, debe interrumpirse la lactancia, si se pueden 
utilizar sin riesgo durante la lactancia (seguros), los que deben valorarse si el 
beneficio de la lactancia compensa el riesgo (con precaución) y los que hay 
que evitar (contraindicados) ver cuadro 1 y tabla 1. 
 
 
 
 
 
53 
Cuadro 1. Valoración de riesgo de uso fármacos durante la lactancia 
 
Seguros 
 
Compatibles con la lactancia, los fármacos que se administran a 
la madre por vía tópica u oral y no se absorben; los que no pasan 
a la leche o pasan en cantidades mínimas; los que no se absorben 
por vía oral en el lactante, y los que, ampliamente utilizados 
durante la lactancia, no han originado reacciones adversas a 
pesar de alcanzar concentraciones detectables en el niño. 
Precaución 
 
Valorando si las ventajas de la lactancia compensan los riesgos 
para el niño, los fármacos para los que no hay Suficiente 
información (más del 50% de los fármacos) o los que alcanzan 
altas concentraciones, aunque no se hayan descrito efectos 
adversos 
 
Contraindicados 
Debe suspenderse la medicación o la lactancia, los fármacos para 
los que se han descrito efectos secundarios en el lactante, 
aquellos cuyo uso en el neonato está contraindicado o que no se 
utilizan habitualmente en el lactante, los que pueden provocar 
anemia hemolítica cuando hay déficit de G-6 -PD y los que inhiben 
la secreción de leche. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
54 
Tabla1. Tiempos de espera para amamantar tras exploraciones con radiofármacos 
 
 Fuente: Paricio Talayero JM. et al. Medicamentos y lactancia materna. 2014 
Cuando la medicación de la madre es necesaria, pueden plantearse tres 
situaciones: 
 1) Pacientes en tratamiento crónico con una medicación eficaz que van a iniciar la 
lactancia. Debe plantearse si se dispone de otra medicación con igual eficacia, pero 
con menor riesgo para el niño, y si no es así, valorar si el riesgo es menor que el 
beneficio de la lactancia. 
2) Pacientes en las que se va a iniciar un tratamiento durante la lactancia. A igualdad 
de eficacia, debe elegirse el tratamiento más seguro para el niño. Si no lo hay, y es 
un tratamiento de corta duración, debe plantearse la interrupción de la lactancia 
durante ese tiempo, y si es de larga duración, hay que interrumpir la lactancia. 
3) Aparición de un cuadro de toxicidad en el lactante atribuible a la medicación 
tomada por la madre. Debe plantearse si hay otra medicación igualmente eficaz con 
menor riesgo para el niño y, si no la hay, debe interrumpirse la lactancia. 
 
 
 
55 
 
Revisar el siguiente algoritmo para la toma de decisiones en la lactancia materna, 
madre con medicamentos, mismo que puede consultar para más información en 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/637GRR.pdf 
 
Fuente: GPC, Lactancia Materna: Madre con enfermedad tratada con 
medicamentos.https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/637GRR.pdf 
ACTIVIDAD 
Desarrollar la siguiente actividad para integrar la siguiente tabla con fármacos más 
prescritos por con alguna condición fisiopatológica durante el puerperio y 
continuación de la lactancia 
Objetivo 
Que el estudiante de enfermería aplique los conocimientos de farmacocinética y 
farmacodinamia para evaluar la relación de riesgo- beneficio de los fármacos en la 
lactancia materna. 
Con el uso de TIC’s para conocer y explorar herramientas de búsqueda y apoyo en 
la consultoría de lactancia materna, la prescripción y administración de 
medicamentos cuando sea necesario, las herramientas utilizadas en el taller serán 
ver imagen y tabla 2. 
 
 
 
 
 
56 
Imagen 2. Muestra las herramientas de búsqueda de bases de datos relacionados con la interacción o 
compatibilidad de fármacos durante lactancia. 
 
 
Tabla 2. Muestra las páginas de consulta de unas bases datos de compatibilidad de fármacos durante la lactancia 
Asociación para la Promoción e Investigación en Lactancia Materna (APIAM) 
compatibilidad de fármacos con la lactancia. Nos muestra el resultado con 
una clasificación (Riesgo muy bajo, bajo, alto o muy alto) junto con la 
bibliografía disponible. 
https://www.e-lactancia.org/ 
FDA. Listados de fármacos considerados seguros/incompatibles durante la 
lactancia. 
https://www.drugs.com/drug-safety-breastfeeding.html 
Drugs and Lactation Database (LactMed) de la US National Library of 
Medicine. Búsqueda del medicamento en inglés, obtenemos referencias 
bibliográficas y los datos más relevantes de las mismas. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 
Compendio Nacional de insumos para la salud. http://www.csg.gob.mx/Compendio/CNIS/cnis.html 
 
Completar la siguiente tabla 3 con lo información solicitada, apóyate en los link proporcionados y 
otras fuentes. 
https://www.e-lactancia.org/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
 
Tabla 3. Fármacos más prescritos durante la lactancia completar para con la información solicita que serán de utilidad para la prescripción de fármacos durante la lactancia 
Fármaco Clasificación 
de riesgo 
propuesta 
por 
e-lactancia. 
org 
Riesgo al RN/ 
lactante 
Dosis 
recomendada 
 Tipo de interacción 
(Farmacocinética/fa
rmacodinamia) 
Relación Índice 
Leche/ Plasma 
 (I l/p) 
 Efecto en el 
recién nacido 
Efectos 
pediátricos 
reportados 
Otros 
fármacos 
alternativos 
Recomendaciones y 
cuidados de Enfermería 
 
 
Amoxicilina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dicloxacilina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ibuprofeno 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ketorolaco 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alfa Metildopa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Labetalol 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atenolol 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Hidralazina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CaptoprilNifedipino 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alfa-Metil-Dopa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Implante 
subdérmico 
anticonceptivo 
(etonogestrel) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIU medicado 
(levonogestrel) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Metformina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Insulina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fumarato ferroso 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carbetocina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etamsilato 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cafeína 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sertralina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carbamazepina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Serratiopeptidasa 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla elaboración propia.
 
ACTIVIDAD 2 
Resolver el siguiente caso clínico, que podrías enfrentarte a un escenario 
similar y tomar de decisiones. 
Análisis del caso clínico 
Leer atentamente el siguiente caso clínico, analizar las condiciones de la paciente 
y haciendo uso de la información de las actividades anteriores para resolver los 
cuestionamientos, determinar las intervenciones de enfermería, la posible 
prescripción de tratamiento farmacológico en una hipotética consultoría 
independiente de lactancia materna. 
Presentación del caso 
P: Amelia de 28 años de edad, G2 A1 C1, cursando el 5o día de puerperio post 
cesárea, con problemas para lactar 
S: Amelia acude a su consultoría de lactancia, debido a que refiere dolor en ambas 
mamas, ardor, lesiones y sangrado en los pezones, niega datos de encefalopatía 
hipertensiva, refiere que sus loquios han disminuido, no tienen mal olor. Al 
interrogarle el motivo de la cesárea, comenta que empezó su trabajo de parto, pero 
al llegar a 6cm de dilatación ya no quiso continuar porque sentía mucho dolor. 
Manifiesta dificultades para establecer la lactancia, ya que le duele mucho cuando 
su bebé toma el pezón y en su casa sus familiares le aconsejaron iniciar fórmula 
para que no siga sufriendo. Refiere que siguió las indicaciones de acercar a su bebé 
cada 3 horas y darle 15 minutos de cada lado, pero su bebé continúa llorando de 
manera constante, comenta que siente como “bolas” en la mama derecha hacía 
atrás de la areola y que de ese mismo lado notó una herida en el pezón y sagrado. 
Casi no ha dormido en estos días y se siente anímicamente agotada. 
O: A la exploración física se observa ligeramente pálida, hidratada y soñolienta, 
cardiopulmonar sin compromiso, al explorar las mamas, se observan 
congestionadas, induradas y con dolor (EVA 8/10) a la palpación, se estimula los 
pezones y la salida de leche es poca a pesar de la congestión mamaria, en la mama 
derecha se palpan dos abultamientos de 2cm cada uno de consistencia dura y con 
mayor dolor referido al palparlos, el pezón derecho se ve agrietado, sangrante y al 
extraer leche se observa salida de líquido purulento, ambos pezones formados, la 
mama izquierda se palapa congestionada, dura pero sin lesiones. Abdomen blando, 
depresible y aún se observa globoso, involución uterina a dos través de dedo por 
encima de la sínfisis del pubis, la herida quirúrgica se aprecia limpia sin secreciones, 
bordes afrontados, se observa equimosis en la comisura izquierda de la herida, no 
induraciones, ni rubor en la zona. Los loquios son escasos, serohemáticos no 
 
 
 
2 
fétidos. Miembro pélvicos con edema (+), ROTS rotulianos normales y Giordano (-
). 
A: ¿Cuáles son los datos relevantes de Amelia para integrar un diagnóstico médico? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
¿Qué diagnóstico médico se puede establecer para Amelia? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
¿Qué diagnósticos de enfermería son prioritarios para Amelia? 
1. ____________________________________________________________ 
2. ____________________________________________________________ 
3. ____________________________________________________________ 
P: De acuerdo al diagnóstico de enfermería de Amelia, ¿Cuál es el tratamiento 
farmacológico indicado? (Incluye Fármaco, dosis, vía) Ten presente la clasificación 
de riesgo para la lactancia 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
Amelia refiere algunas inquietudes respecto a los fármacos que se le están 
indicando y los riesgos que puede implicar a su recién nacido. ¿Qué información 
será necesaria que conozca Amelia para calmar sus inquietudes? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
¿Consideras que Amelia debe suspender la lactancia mientras se resuelve la 
situación de salud que atraviesa? Fundamenta tu respuesta 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
 
 
 
3 
¿Qué recomendaciones adicionales le darías a Amelia en complemento a su 
tratamiento farmacológico? 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias 
 
Pediátrico Del Hospital De Niños V, Gutiérrez R, _"., De Fármacos P, Materna LL, 
et al. Hipervínculos a las letras de los fármacos buscados [Internet]. Org.ar. [citado 
Nov 30 2022]. Disponible en: 
https://www.sap.org.ar/docs/profesionales/farmacos.pdf 
 
Flórez J. Farmacología Humana. 6a ed. España: Elsevier-Masson; 2014. 
 
Papí AG, Paricio Talayero J, Closa Monasterolo R. Fármacos y lactancia materna 
[Internet]. Aeped.es. [citado 30 de noviembre de 2022]. Disponible en: 
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6_1.pdf 
 
Instituto Mexicano del Seguro Social, Guía de referencia rápida Diagnóstico y 
tratamiento de la patología mamaria benigna en primer y segundo nivel de atención 
[internet]. México; 2011. [citado 30 de noviembre de 2022]. Disponible en: 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/240GRR.pdf 
 
Instituto nacional de salud pública, Encuesta nacional de salud 2021. México 2021 
 
Consejo de Salubridad General, Compendio Nacional de insumos para la salud 
[Internet]. México; 2022 [citado 30 de noviembre de 2022]. Disponible en: 
http://www.csg.gob.mx/Compendio/CNIS/cnis.html 
 
E-lactancia ¿Es compatible con la lactancia? org 
https://www.e-lactancia.org/ 
 
Lactancia Materna: Madre con enfermedad tratada con medicamentos GPC 
[Internet]. Gob.mx. [citado 6 Diciembre 2022]. Disponible en: 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/637GRR.pdf 
 
Hernández Aguilar MT, Paricio Talayero JM, Pemán J, Sánchez Palomares M, Soto 
BB, Benlloch Muncharaz MJ, et al. Uso de antibióticos y lactancia materna [Internet]. 
Aeped.es. [citado 6 Diciembre 2022]. Disponible en: 
https://www.aeped.es/sites/default/files/3-antibioticos_lm.pdf 
https://www.sap.org.ar/docs/profesionales/farmacos.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6_1.pdf
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/240GRR.pdf
http://www.csg.gob.mx/Compendio/CNIS/cnis.html
https://www.e-lactancia.org/
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/637GRR.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/3-antibioticos_lm.pdf
 
 
 
4 
 
Paricio Talayero JM, Marta Díaz-Gómez N, RiveraLL, Palomares MS, Cholbi LE. 
Medicamentos y lactancia materna. An Pediatr Contin [Internet]. 2014;12(5):239–
43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1696-2818(14)70197-0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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