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ANATOMIA DE PERINÉ Dr. Walter Humpola OBJETIVOS 1- Comprender estructura y disposición de los músculos y aponeurosis del periné. 2- Determinar las diferentes regiones y capas del periné. 3- Comprender la distribución de los músculos perineales en cada una de sus regiones. 3- Establecer las relaciones de los músculos perineales, inervación y vascularización. Es el conjunto de partes blandas (músculos y aponeurosis) que cierran abajo la cavidad pelviana. Se encuentra atravesado por delante por la uretra y los órganos genitales y atrás por el recto. El periné se encuentra comprendido en un marco osteofibroso comprendido por: 1- delante: Pubis 2- lateralmente: Ramas isquiopubianas e isquión 3- detrás: sacro, cóccix, ligamentos sacrociáticos 4- en superficie: piel 5- en profundidad: diafragma pelviano PERINE EN EL HOMBRE PLANO PROFUNDO O SUPERIOR 1- Elevador del Ano 2- Isquioccocígeo PLANO MEDIO 1- Transverso Profundo 2- Esfinter estriado de la uretra PLANO SUPERFICIAL O INFERIOR 1- Transverso superficial 2- Isquicavernoso 3- Bulbocavernoso 4- Esfinter estriado del ano PLANO PROFUNDO (Periné Anterior y Posterior) Elevador del Ano Isquiococcigeo “DIAFRAGMA PELVIANO PRINCIPAL” 1- Sostiene las vísceras abdominopelvicas 2- Mantienen la continencia urinaria y fecal PLANO MEDIO (periné anterior) Transverso Profundo Esfínter estríado de la Uretra “DIAFRAGMA UROGENITAL” 1- Actúa plano de sostén urogenital (vejiga y próstata) 2- Comprime las venas de los cuerpos eréctiles 3- Cierra la porción membranosa uretra PLANO SUPERFICIAL O INFERIOR 1- Transverso Superficial 2- Isquiococcígeo 3- Bulbocavernoso 4- Esfinter externo del ano NUCLEO FIBROSO CENTRAL “Centro Tendinoso del Periné” 1-Tranverso superficial y profundo 2- Haz pubo-rectal del elevador del ano 3- Esfínter estriado de la uretra 4- Bulbocavernoso 5- Haz superficial esfínter externo del ano Irrigación arterial y venosa del Periné Ramas arteria Pudenda Interna: 1- Rectal Superior 2- Perineal superficial 3- Perineal profunda 4- Uretral 5- Arteria dorsal del pene o clítoris Las VENAS PUDENDAS INTERNAS se originan de las arterias dorsales del clítoris (pene) INERVACION DEL PERINE NERVIO PUDENDO INTERNO Nace de las ramas anteriores sacras 2-3-4 sale de la pelvis por la Escotadura ciática mayor por debajo del músculo piramidal, se introduce dentro de la fosa isquiorectal (conducto de Alcokd). Presenta ramas colaterales: 1- Nervio rectal o anal o hemorroidal (S 3-4) Esfínter Externo del Ano 2- Ramo cutáneo del N. pudendo interno Tegumentos región glútea Nervio Pudendo interno Ramas terminales: 1- Ramo inferior o N. Perineal 2- Ramo superior/profundo o N.dorsal del pene/clítoris PLANO PROFUNDO 1- Elevador del Ano: 3er. Nervio sacro y nervio pudendo interno 2- Isquiococcigeo: 4to. Nervio sacro PLANO MEDIO 1- Transverso superficial: Nervio pudendo interno 2- Esfinter estriado de la uretra: Nervio pudendo interno PLANO SUPERFICIAL 1- Transverso superficial, Isquicavernoso y Bulbocavernoso: Nervio Pudendo Interno 2- Esfinter estriado del ano: Nervio Anal (plexo pudendo) APONEUROSIS DEL PERINE 1- Aponeurosis profunda 2- Aponeurosis media 3- Aponeurosis superficial Fascia Pélvica o aponeurosis profunda Fascia del diafragma urogenital Fascia superficial de Colles PERINE EN LA MUJER PLANO PROFUNDO 1- Elevador del ano 2- Isquicoccigeo PLANO MEDIO 1- Tranverso profundo 2- Esfinter Externo de la uretra PLANO SUPERFICIAL 1- Transverso superficial 2- Isquiocavernoso 3- Bulbocavernoso 4- Esfinter estriado del ano 5- Constrictor de la vulva ANATOMIA TOPOGRAFICA DE PERINE 1- ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL 2- FOSA ISQUIORECTAL O ISQUIOANAL 3- ESPACIO PELVIVISCERAL 4- ESPACIO PELVIRECTAL SUPERIOR ESPACIO PELVISUBPERITONEAL FOSA ISQUIORECTAL Limites: Pared superointerna orientada hacia abajo y adentro, formada por el Elevador del ano y el Isquiococcígeo. Pared externa formada por el músculo Obturador interno y su aponeurosis. Pared Inferior la piel de la región glútea. Por delante hasta el pubis. Por detrás hasta el músculo glúteo mayor. CONSIDERACIONES FINALES 1- La región del Periné se encuentra ubicada en la región de la pelvis. 2- Formada por un conjunto de partes blandas(músculos y aponeurosis) que dan SOSTEN a los órganos que se encuentran en la pelvis. 3- Es una región que cumple una diversidad de funciones (coito, orgasmo, continencia urinaria y fecal) 4- Esta región presenta características comunes entre el hombre y la mujer y debido a las características anatómica femenina y las funciones durante el parto determinan que existan diferencias particulares en lo que refieren a la musculatura de dicha región. MUCHAS GRACIAS!
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