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1 GENERALIDADES DE GLÁNDULA MAMARIA Situación, forma y dimensiones: Las mamas son dos formaciones situadas en la cara anterosuperior del tórax. Representan una característica sexual secundaria del sexo femenino y sirven para proporcionar nutrición al recién nacido. Los varones también presentan glándulas mamarias que tienen el mismo origen embriológico que en las mujeres y que presentan los mismos elementos, pero menos desarrollados. En la pubertad de los varones las glándulas sufren transformaciones que se detienen quedando las mismas rudimentarias. Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior, verticalmente se extienden desde la tercera a la séptima costilla. Desde el punto de vista topográfico la región mamaria tiene límites más amplios: por arriba llega hasta la clavícula, por abajo hasta el borde inferior del tórax, por dentro hasta la línea medioesternal y por fuera hasta el músculo dorsal ancho. Las mamas alcanzan su desarrollo adulto en la pubertad. La forma es de semiesfera terminada en un vértice por una saliente, la papila mamaria o pezón. En posición de pie, la mitad inferior de la mama es más sobresaliente que la mitad inferior. Esta última forma con la pared torácica subyacente un surco, que es el surco submamario de profundidad variable. Las dimensiones de las mamas son variables y no guardan relación con la talla de la persona. En una mujer adulta miden de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm de ancho y 5 o 6 cm de espesor. Hay que tener en cuenta que existen múltiples variaciones en lo que respecta a sus dimensiones. También podemos hallar variaciones en su número, lo normal es que sean dos, pero pueden aparecer mamas a lo largo de la línea mamaria que se conoce como mamas supernumerarias. Estructura: desde la superficie a la profundidad encontramos: - Revestimiento cutáneo: la mayor parte de la mama se encuentra recubierta por piel fina y móvil que se continúa en la periferia con la piel del tórax. El vértice de la mama, como dijimos anteriormente, está constituido por una prominencia central, el pezón o también llamado 2 papila mamaria quien se encuentra rodeado por una zona redondeada y pigmentada que es la areola. Areola: es una zona cutánea pigmentada circular de 4 o 5 cm de diámetro, cuya coloración varía, es rosada en la mujer joven y adquiere una coloración más amarronada en las mujeres que han estado embarazadas. Su superficie no es lisa, sino que es irregular presentando pequeñas eminencias que corresponden a glándulas sebáceas llamadas glándulas areolares o de Morgagni. Dichas glándulas son en número de 10 o 15 y se hacen más voluminosas en consecuencia de la hipertrofia durante el embarazo recibiendo el nombre de tubérculos areolares. Pezón o papila mamaria: como mencionamos se encuentra en la parte central de la mama. Es cilíndrico o cónico, mide aproximadamente 1 cm de ancho y de alto. Su extremidad libre redondeada se encuentra recorrida por numerosos surcos y sembrada de pequeños orificios que son la desembocadura de los conductos galactóforos o lactíferos. El número de estos orificios, llamados poros galactóforos, es entre 15 y 20. El pezón a veces puede encontrarse en una depresión excavada en la glándula lo que se conoce como pezón umbilicado. A la piel fina de la areola y el pezón hay que anexarle las fibras musculares lisas subdérmicas, cuyo conjunto constituye el músculo areolar. Este músculo está constituido por fibras musculares circulares y fibras radiadas. Las fibras circulares se adhieren a la capa profunda de la piel de la areola, más precisamente en la capa profunda de la dermis, y se extienden hasta la base del pezón. La contracción de estas fibras bajo el efecto de excitaciones diversas (roces, frío, emociones) la piel de la areola se contrae y proyecta el pezón hacia adelante. Es el fenómeno denominado erección del pezón. Las fibras radiadas presentan una dirección perpendicular a las precedentes. Nacen de la dermis de la areola, ascienden para terminar en la dermis del pezón. Estas fibras se encuentran atravesadas por los conductos galactóforos que van a desembocar en la punta del pezón. Estos conductos presentan una dilatación, antes de llegar al pezón, los senos galactóforos donde se almacena la leche en el intervalo de las extracciones de la misma por parte del bebe o manualmente. - Tejido adiposo subcutáneo o capa adiposa anterior o preglandular: esta capa adiposa se extiende por toda la cara profunda de la piel de la 3 mama, excepto a nivel de la areola y del pezón. Este tejido adiposo está tabicado por tabiques de tejido conectivo que se extienden desde la cara profunda de la dermis hasta la fascia del pectoral mayor separando a los lóbulos de la glándula mamaria. Estos tabiques se encuentran más desarrollados en la parte superior de la mama, contribuyendo de esta manera al soporte del tejido mamario, por lo cual reciben el nombre de ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. Estos ligamentos limitan, entre la piel y glándula, celdas ocupadas por tejido adiposo. En esta capa se encuentra un plexo arterial superficial y una red venosa superficial. - Glándula mamaria: se presenta como una masa oval, siendo su espesor mayor en el centro y menor en la periferia. Su cara posterior es relativamente plana. Su circunferencia es muy irregular debido a que emite prolongaciones. Entre las prolongaciones la más constante es el proceso axilar que se dirige hacia arriba y lateralmente, rodeando el borde inferior del pectoral mayor. La otra prolongación más frecuente es la inferomedial o abdominal que se dirige hacia la vaina del músculo recto del abdomen. Cada glándula mamaria está constituida por 15 o 20 lóbulos. Cada lóbulo de forma cónica se encuentra formado por la unión de lobulillos donde se encuentran los acinos o alvéolos. Cada uno de los lóbulos presenta un conducto excretor: el conducto galactóforo. - Capa adiposa posterior o retromamaria: existe una capa de tejido adiposo mucho más delgada que la capa adiposa anterior. En esta capa también contiene una red arterial y numerosas venas. Detrás de la capa retromamaria se encuentra una capa membranosa de tejido subcutáneo. La capa membranosa se encuentra separada de la fascia del músculo pectoral mayor por tejido adiposo laxo que desempeña la función de plano de deslizamiento sobre dicho músculo. 4 Luego de leer el texto, reconozca y marque en las siguientes imágenes las estructuras que se encuentran escritas en azul en el mismo:
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