Trabajo practico Medicina Industrial

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PRIMEROS AUXILIOS
ANTES DE ATENDER A UNA PERSONA
Obtención del consentimiento:
Debido a que la persona afectada debe confiar en el auxiliador.
· Dígale su nombre.
· Dígale que tiene capacitación en primeros auxilios.
· Pregúntele si puede ayudarla.
· Explíquele lo que usted cree que le esté pasando.
· Explíquele lo que piensa hacer.
· Obtenga el consentimiento.
Bioseguridad:
Debido a que se debe evitar el contagio de enfermedades que puede portar una persona. Evite el contacto con la sangre y otros líquidos corporales. Evite tocar objetos que puedan estar manchados con sangre u otros líquidos corporales. Cubra las heridas, rozaduras y Llagas antes de ponerse equipo de protección Ponga barreras entre usted, la sangre y otros líquidos corporales de la persona mediante el uso de guantes, antiparras y barbijos.
Procedimientos para actuar en una Emergencia
· Evaluar el lugar del accidente: en este punto se debe medir el nivel de seguridad del lugar del accidente, si el lugar no es seguro se debe salir del mismo y si esta afuera no entre. Si el lugar es seguro observe si existe: humo, cables eléctricos, líquidos derramados, vapores químicos u objetos que caen.
· Como mover a la victima: hay que tener en cuenta que esta maniobra se debe utilizar solo en caso de peligro inminente, ya que puede ocasionar un agravamiento de las lesiones que podría tener la persona. Se deberá mover a la victima agarrando la ropa a la altura de los hombros, apoye la cabeza de la victima en sus muñecas y arrastre a la victima hacia un lugar seguro.
· Enviando por ayuda: es necesario que otra persona pueda pedir ayuda mientras usted aplica los primeros auxilios, así, deberá asumir el mando indicando a un compañero que alerte al servicio de emergencias médicas, bomberos y/o policías, según corresponda.
· La victima debe confiar en usted: En este procedimiento se deberá mantener la calma para transmitírsela a la victima, hable con la victima en forma tranquila, explíquele que sabe primeros auxilios y que la ayuda esta en camino. Evalúe a la victima, su nivel de conciencia, sus vías respiratorias, circulación, recorrer de pies a cabeza para poder identificar posibles lesiones.
· Nivel de alerta: Toque a la victima en el hombro y pregúntele si se encuentra bien, si la victima no responde grite para pedir ayuda y continúe con su examen.
· Observar las vías respiratorias: Mire dentro de la boca de la victima para verificar que no haya ningún objeto que pueda impedir el paso de aire, si hay algún objeto trate de removerlo. Para poder liberar la garganta hiperextienda (incline la cabeza hacia atrás poniendo una mano en la frente de la victima y la otra con los dedos índice y medio levante la quijada desde el mentón).
· Respiración: se utiliza la técnica de Mirar – Escuchar – Sentir de la siguiente manera: incline la cabeza y acerque su oído a la boca de la victima (sienta su respiración), desde allí observe el pecho (verifique si existe movimiento), si la persona deja de respirar se debe insuflar aire a los pulmones de la siguiente manera: una ventilación cada 5 segundos, controlando si la persona respira cada dos insuflaciones.
· Circulación: Se debe tomar el pulso de la victima, para ello utilizar la arteria carótida, ubicando dos dedos a un lado de la manzana de Adán, con una presión media, en esta maniobra puede ocurrir: respira y tiene pulso, deja de respirar y tiene pulso (utilizar insuflaciones) y no tiene ni respiración ni pulso, en este ultimo caso se debe utilizar la maniobra de RCP.
· El examen desde la cabeza hasta los pies: revise a la victima íntegramente para poder identificar posibles lesiones. En esta revisión puede encontrarse: hemorragias, fracturas, quemaduras, deformidades y/o collares o brazaletes de alerta medica (ejemplo: diabetes).
HEMORRAGIAS
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular (venas, arterias y vasos sanguíneos). Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa; capilar, venosa o arterial, siendo las más graves las arteriales y las internas. Estas últimas hemorragias pueden causar un shock hipovolémico.
HEMORRAGIAS PRIMEROS AUXILIOS:
· Para controlar una hemorragia activa, aplique presión directa con la parte plana de los dedos o de la palma de las manos sobre un vendaje estéril o un apósito limpio
· Si ve sangre observe como sale:
· En forma lenta: Presione la herida, el sangrado cede fácilmente.
· En forma abundante: presione la herida con firmeza por más tiempo.
· En el sangrado nasal:
· Haga que la persona se incline hacia adelante. 
· El sangrado persistente puede requerir atención médica. 
ESTADO DE SHOCK:
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Los Síntomas son:
· Piel y labios pálidos o azulados;
· Piel templada o húmeda, dificultad para respirar;
· Respiración o pulso acelerado;
· Pupilas dilatadas;
· Ojos vidriosos o hundidos;
· Nauseas o vómitos;
· Sed;
· Estado de inconciencia.
SHOCK PRIMEROS AUXILIOS:
Para evitar que una persona entre en shock se deberá elevar sus piernas a una distancia de 15 a 30 cm. del suelo. Permitiendo esto que la sangre viaje hacia órganos vitales. No se debe levantar extremidades lesionadas o si se evidencia signos de fracturas, como así también no se debe mover el torso de la persona o su cabeza. Se deberá mantener la temperatura de la victima abrigándolo si el ambiente se encuentra frio y refrescándolo si el ambiente se encuentra con temperaturas elevadas.
FRACTURAS
Se produce una fractura cuando algún hueso del cuerpo se rompe o quiebra, hay otras lesiones como la dislocación (es un hueso que esta fuera de su posición normal), un desgarramiento (ocurre cuando las fibras o tejidos de tendones o ligamentos son abruptamente separadas) y esguinces (es cuando se produce un movimiento en la articulación sin causar una dislocación, lo que genera un estiramiento abrupto de los tejidos que circundan dicha articulación).
FRACTURAS PRIMEROS AUXILIOS:
En fracturas abiertas o expuestas se debe cubrir con gasas la zona afectada y tratar de inmovilizar sin causar mayor daño, controle a la victima para que en esta no se produzca un shock.
En fracturas cerradas o no expuestas trate de inmovilizar la zona afectada (ejemplo: entablillado) a la espera del servicio de atención medica. 
QUEMADURAS
Estas pueden ser de primer, segundo o tercer grado según la profundidad del daño ocasionado, las de primer grado se caracterizan por el enrojecimiento de la zona afectada, las de segundo grado se evidencia la aparición de ampollas además del enrojecimiento e hinchazón y las de tercer grado presentan una apariencia blanquecina o quemada. Las quemaduras pueden ser ocasionadas por radiación calórica, exposición directa al fuego y también por contacto con sustancias químicas.
QUEMADURAS PRIMERO AUXILIOS
En las quemaduras de primer grado se debe enfriar la zona afectada mediante agua a temperatura ambiente. En quemaduras de segundo grado se enfriara con agua, y se cubrirá con apósito esterilizado sin reventar la ampolla formada y es aconsejable aplicar vaselina, con el fin de que esta no se reseque y se reviente. Y en las quemaduras de tercer grado se debe actuar como en las de segundo grado, hasta que llegue el servicio medico de emergencias.
CHOQUE ELECTRICO
Se produce un choque eléctrico cuando una persona entra en contacto directo con la electricidad, también llamado electrocución, se caracteriza por dejar quemaduras en la zona que estuvo en contacto con la fuente de energía, así como un paro cardiaco y daños a músculos, tejidos y nervios, las medidas a tomar en cuenta en este caso son: verificar si el lugar esta seguro, en caso de no considerar seguro el mismo, no entre o salga, desconecte la electricidad del tablero general o seccional (según corresponda).
CHOQUE ELECTRICO PRIMEROS AUXILIOS:En estos casos se deben aplicar auxilios para una quemadura y en caso de que no respire se debe ejecutar las maniobras de RCP.
APLICAION DE PRIMEROS AUXILIOS
Antes de entrar en acción ante una emergencia se debe tener en cuenta las medidas de bioseguridad y los procedimientos anteriormente mencionados.
Hemorragia: En este caso se debe hacer presión directa sobre la herida con un apósito limpio, una vez que se humedezca el primer apósito no removerlo, aplicar otro encima, nunca se debe quitar el primer apósito debido a que este actúa de tapón formando bajo el mismo un coagulo, si se humedeciera el segundo apósito retirar el mismo (no el primer) y colocar otro.
Estado de Shock: En este caso se debe elevar las piernas a una altura de 15 a 30 cm del suelo para que la sangre viaje a los órganos más importantes, teniendo sumamente cuidado y no elevando las extremidades en que se supone que halla una fractura, luego proceder a aclimatar a la victima en caso de que haga frio se deberá abrigar y en caso que el ambiente este caluroso se deberá refrescar al afectado.
Fracturas: En este caso se deberá identificar que tipo de fractura es y proceder a inmovilizar la zona afectada, esto se realizara dependiendo del lugar en que se encuentra la fractura, si es en alguna de sus extremidades se empleara un entablillado y si es en alguna parte de la columna vertebral se implementara cualquier medio para que la persona permanezca quieta con el fin de no empeorar su situación.
Quemaduras: En este caso se deberá identificar que tipo de quemadura presenta la victima, en el primer grado y en quemaduras por químicos solamente se procederá a enfriar la zona mediante abundante agua; en quemaduras de segundo grado se deberá cubrir con gasa esterilizada y húmeda la zona afectada si reventar la ampolla producida y en las quemaduras de tercer grado, las mas peligrosas, se deberá aplicar los auxilios de las quemaduras de segundo grado sin quitar ropa adherida al cuerpo, hasta que llegue el servicio medico de emergencias.
Choque Eléctrico: En este caso lo primero que se debe hacer es cortar el suministro eléctrico desde el tablero general o seccional, según corresponda, una vez asegurado de que no existe energía eléctrica proceder a tratar a la victima. Revisar sus signos vitales, si respira y tiene pulso se deberán tratar las quemaduras producidas por el contacto directo con la fuente de energía, en el caso de que la persona no tenga signos vitales proceder primero a practicar las maniobras de RCP (aplicando 15 compresiones y 2 insuflaciones sin para hasta que la persona reaccione). 
Empresa de Fabricación de Productos Químicos
La Empresa:
Nos encontramos ante una empresa que produce elementos químicos para limpieza y desinfección, que provee directamente tanto al mercado hogareño como a hospitales y otras dependencias sanitarias, la empresa se denomina “Química Uno”. En este proceso de producción se utilizan químicos como: diferentes tipos de ácidos (acido crómico, acido fórmico, acido fosfórico, etc.), cloro (en polvo y liquido), solventes, nitrato de sodio, carbonato magnesio, etc. Estos productos se obtienen mediante una interacción de diferentes químicos base. 
La planta cuenta con: 
· Depósito: El mismo se encuentra dividido en “Sector de Materias Primas” y “Sector de Productos Elaborados”. El primer sector posee divisiones donde se almacenan diferentes químicos, cuenta este lugar con ventilación acorde a la cantidad de químicos y su nivel máximo de saturación permitido. El sector de productores elaborados cuenta con divisiones y estanterías para productos utilizando para su almacenaje unos montacargas motorizados hidráulicos. En cuanto a la seguridad posee un plan de evacuación acorde a la cantidad de operarios con que cuenta este recinto, posee 21 luces de emergencia, 2 puertas de emergencias, una por cada sector, cuenta con 2 matafuegos tipo ABC para cada recinto y una red hídrica con un nicho para cada sector (2 nichos).
· Fabrica: Este sector nos encontramos con diversas herramientas y maquinas destinadas a realizar los productos generados por esta empresa. Además posee un vestuario para cada sexo, los mismos cuentan con agua potable fría y caliente, baños acorde a la cantidad de operarios de la planta, duchas y gabinetes incombustibles para cada trabajador donde guardan sus pertenencias y elementos de protección y trabajo. El ingreso a los vestuarios se realiza desde el exterior con el fin de mantener una división entre este y la fabrica. A un lado se encuentra una cocina con todos los elementos necesarios para desayuna o merendar. En los vestuarios encontramos un matafuego y dos luces de emergencias en cada uno. El sector de elaboración nos encontramos con 2 puertas de emergencia, 4 matafuegos tipo ABC, 18 luces de emergencia y un plan de evacuación acorde al edificio, además posee ventilación adecuada a la cantidad de obreros que trabajan en el lugar.
· Administración: esta parte de la empresa se ubican diversos muebles y computadora, teléfonos, etc.; el lugar posee baños uno para cada sexo, con agua potable caliente y fría, inodoros, y demás mobiliarios. En cuanto a seguridad posee 5 luces de emergencia, 2 matafuegos tipo ABC y una puerta con apertura hacia el exterior.
· Recepción y Archivo: estos dos sectores encontramos diferentes mobiliarios como mesas, archiveros, computadoras, etc. Teniendo a modo de seguridad 1 matafuegos, 4 luces de emergencia y sus puertas con apertura hacia el exterior.
· Playa de Estacionamiento: en este sector observamos una red hídrica con su correspondiente nicho.
· Playa de Carga y Descarga: Este lugar cuenta al igual que la playa de estacionamiento con una red hídrica con su correspondiente nicho.
Todos los sectores cuentan con sus correspondientes planes de evacuación. El sector de depósito y fábrica posee sus correspondientes desagües industriales que facilitan el escurrimiento de productos ocasionalmente derramados. La iluminación tanto el fabrica como en deposito es la adecuada según la tareas realizadas, así como también en administración y recepción.
Los trabajadores se encuentran debidamente protegidos contra vibraciones y ruidos que puedan ocasionar las maquinas y herramientas utilizadas. Cada uno de los empleados están capacitados en las tareas que realizan, es decir, los empleados de deposito se encuentran capacitados en manejo de sustancias peligrosas y en manejo de montacargas, los de fabrica se encuentran capacitados en cada una de las herramientas o maquinas que maniobran. Todo el personal de la planta se encuentra capacitado en manejo de emergencias, evacuación y respuesta temprana. 
Desarrollo del Siniestro: 
El incendio se produjo en el sector de depósitos debido a un desperfecto eléctrico, el cual involucro al sector de solvente, lo que generó una explosión, afectando los diferentes sectores de químicos, a su vez el derrame de sustancias ocasiono una nube toxica, este conjunto de factores dejo como consecuencia una afectación en varios trabajadores. 
En cuanto a las medidas de seguridad se vieron colapsadas debido al escaso mantenimiento. A continuación se detallan las medidas de seguridad colapsadas y los desperfectos observados:
· Salida de Emergencias: debido al poco uso y a la falta de control de las mismas estas no pudieron abrirse normalmente, lo que produjo algunos afectados en inmediaciones a estas salidas.
· Luces de Emergencia: la falta de control de estos elementos, dejo como consecuencias que al ocasionarse el desperfecto eléctrico y quedar así sin luz el depósito, estas no cumplieron su función, quedando el recinto totalmente a oscuras.
· Medios de Extinción: el escaso control de estos puede evidenciarse en que los matafuegos se encontraban vencidos y los nichos de extinción no poseían presión de agua. Lo que, junto a la oscuridad reinante en el lugar, hizo imposible la utilización de estos.
· Tendido Eléctrico: en este punto se puede observar que en el punto de inicio del ígneo se encontraban conectados varios artefactos eléctricos, lo quegenero un desgaste en ese sector y al no contar con un tablero sectorizado con sus correspondiente disyuntor y llave termoeléctrica, ocasionó un recalentamiento que produjo el posterior incendio y como consecuencia de esto una explosión en el área de solventes. 
· Divisiones para químicos: estas se encontraban corroídas gracias a derrames anteriores y a la falta de inspección periódica. Que facilito el contacto de químicos en el depósito agravando la situación.
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