Intervencion quirurgica Pre-Post

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La intervención quirúrgica es el procedimiento invasivo con fines diagnósticos, terapéuticos o de 
rehabilitación.
La intervención quirúrgica (completa) consta de 4 pasos:
1. Incision o dieresis.
2. Disección o divulsion.
3. Extirpación - exeresis - ablación.
4. Síntesis - suturas - anastomosis.
Sin embargo en una inyección intramuscular, la aguja invade una de las barreras defensivas como 
es la piel y mas aun penetra hasta el músculo donde será introducido un liquido que creara un 
espacio real entre las fibras musculares, esto sin lugar a dudas constituye un procedimiento 
cruento. Por lo tanto:
IQ completa: resección de hígado, apendicectomía.
IQ incompleta: inyección intramuscular, función venosa.
Fundamentos de la indicación quirúrgica
Tiene el paciente indicación quirúrgica?
Es una cirugía programada, urgencia o emergencia?
Es una urgencia diferida o relativa?
PREOPERATORIO. En la consulta previa con el paciente puede entender o prever qué se puede 
hacer y como prepararlo de la mejor manera. Hay cuestiones netas del paciente, de la patología, 
del cirujano, institución, obra social, etc.
Debemos considerar varios aspectos:
• Fundamento de la intervención quirúrgica.
• Preparación del paciente.
• Preparación de casos especiales.
• Evaluación general y particular del paciente.
PREPARACION.
1. Buena historia clínica (anamnesis y examen físico me da el 50% del Dx):
- Datos del paciente.
- Enfermedad actual.
- Estado nutricional.
- Enfermedades previas.
- Hábitos. Alergias.
- Medicación.
- Examen fisico.
- Dgo preoperatorio.
- Intervención propuesta.
2. Evaluar patologías asociadas:
- Cx previas. Complicaciones o dificultades en el procedimiento.
- Dbt.
- HTA, cardiopatias, arteriopatias.
- EPOC.
- Obesidad.
- Alcoholismo.
- Alteraciones renales.
- Alergias a medicamentos.
3. Evaluaciones con métodos complementarios de DGO
- Laboratorio completo. Hemograma con plaquetas, glicemia, uremia y creatinemia, estudios de 
coagulación, tipificación ABO y Rh (posibilidad de transfusión).
- ECG examen de riesgo qx.
- Rx de tórax. Por sí necesita intubacion.
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- Examen funcional respiratorio.
4. Evaluación pre-anestésica.
- Establecer el ASA.
- Evaluar la tecnica a utilizar.
- Prever las dificultades para dicha técnica.
Clasificación de ASA.
Clase 1: paciente saludable.
Clase 2: paciente con enfermedad sistémica leve.
Clase 3: enfermedad sistémica grave pero no incapacitante.
Clase 4: enfermedad grave incapacitante.
Clase 5: paciente terminal o moribundo.
5. Cuidados previos.
- Baño y rasurado.
- Ayuno.
- Preparación intestinal.
- Sonda urinaria.
- PVC.
- PAM.
- Temperatura. 
Objetivos de una buena evaluación preoperatoria:
• Diagnosticar enfermedades asintomáticas.
• Realizar dgo que motive la suspension de la cirugia.
• Prever complicaciones perioperatorias.
• Revaluar la indicación quirúrgica en pacientes de alto riesgo.
• Disminuir la morbimortalidad.
• Evitar internaciones innecesarias y sus costos.
• Disminuir la ansiedad y el temor de los pacientes.
POSTOPERATORIO. Es el periodo que cursa el paciente una vez terminado el acto quirúrgico. 
Puede ser: inmediato, diferido, normal, patológico o de enfermedad de alto riesgo.
Evaluación sistemática.
- Signos vitales, tener en cuenta la estabilidad hemodinámica es IMPORTANTISIMO.
- Diuresis. Paciente que orina es paciente que no se muere. Fundamental el control de diuresis.
- Estado de conciencia.
- Drenajes.
- Herida quirúrgica.
- Otros. 
Incidentes posoperatorios.
- Dolor. Tener en cuenta si el analgésico no resuelve el dolor puede estar fallando algo.
- Vomitos. Descartar patologías del tubo digestivo y fármacos anestésicos que lo pueden 
originar.
- Ileo.
- Retención urinaria.
- Hipo.
- Astenia.
Indicaciones postoperatorias.
- Evaluar signos vitales y diuresis.
- Hidratación parenteral, analgesia, atb.
- Comienzo de alimentación. Siempre empezar por líquidos y ver si él paciente los tolera, la 
incorporación de los sólidos va a hacerse de manera progresiva y ls días.
- Movilización.
- Profilaxis antitrombotica.
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- Especificas.
- Cuidados al alta.
Complicaciones.
1. Locales: hemorragias, dehiscencias, infecciones
2. Sistemicas:
• RESPIRATORIAS.
- Atelectasias
- TEP
- Neumopatia
- Edema pulmonar.
• RENALES.
- Infección urinaria.
- Oliguria.
- IRA.
• CARDIOVASCULARES.
- Shock.
- IAM.
- Arritmias.
• NEUROLOGICAS.
- Alteración de la conciencia.
• DIGESTIVAS.
- Hemorragia digestiva.
- Ileo.
Lo más importante es dar pautas de alarma al paciente, cualquier cosa que el paciente no vea 
como normal, que llame al cirujano y se acerque al centro medico mas cercano. Explicar para qué 
hacemos la intervención, como se le va a hacer, que le vamos a poner, cuál es lo ideal de la 
evolución, que complicaciones puede tener.
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