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Goniometría es la técnica de medición de los ángulos creados por la intersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones Evaluar la posición de una articulación en el espacio Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio Objetivos: Es la descripción de los planos imaginarios que sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas y facilitar su estudio Planimetría Es el movimiento que se produce por la contracción muscular voluntaria de las personas, sin la asistencia externa de un examinador. Es el arco de movimiento que se realiza por la propia voluntad y requiere que la persona esté consciente Arco de movimiento activo Arco de movimiento pasivo Es el que realiza el examinador sin la ayuda de la acción muscular activa de la persona examinada, que puede o no estar consciente. No existe contracción muscular voluntaria, por lo que se requiere una fuerza externa para ejecutarlo Es un movimiento activo ayudado por la asistencia manual del examinador. El examinador no debe forzar el movimiento de la articulación, sino acompañarlo. Se recomienda para evaluar las incapacidades laborales. En este caso, la movilidad es intermedia entre la activa y la pasiva. Arco de movimiento activo asistido Goniómetro El goniómetro es el principal instrumento que se utiliza para medir los ángulos en el sistema osteoarticular. Se trata de un instrumento práctico, económico, portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material plástico (generalmente transparente), o bien, en metal (acero inoxidable). Principales reparos anatómicos: a) Protuberancia occipital externa b) Acromion c) Epicóndilo d) Apófisis estiloides radial e) Trocánter mayor f) Cóndilo femoral externo g) Maléolo externo h) Apófisis espinosa i) Epitróclea j) Espinas ilíacas anterosuperiores k) Rótula l) Maléolo tibial. El goniómetro debe alinearse, inicialmente, con la articulación en posición 0. El eje del goniómetro debe colocarse sobre el reparo óseo correspondiente al eje de movimiento de la articulación que se examinará (Y). El brazo fijo debe alinearse con la línea media longitudinal del segmento proximal de la articulación que se examinará, tomando como reparo la eminencia ósea palpable proximal correspondiente (X). El brazo móvil debe alinearse con la línea media longitudinal del segmento distal de la articulación que se examinará, tomando como reparo la eminencia ósea palpable distal correspondiente (Z) Alineación del goniómetro Lectura del resultado de la medición La lectura se realiza directamente sobre la escala del transportador del goniómetro en el ángulo que señala la línea media del brazo móvil al finalizar el arco de movimiento Goniometría cervical En el plano sagital, flexión y extensión En el plano frontal, inclinación lateral derecha e izquierda En el plano vertical, rotación derecha e izquierda. Los movimientos de la columna cervical son: Flexión-extensión Goniómetro: 0-90° Eje: Sobre el conducto auditivo externo Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de la cabeza Brazo móvil: Alineado con la punta de la nariz Inclinación lateral derecha e izquierda Goniómetro: en posición 0 - 0° Eje: C7 Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsales. Brazo móvil: alineado con la línea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa Goniómetro: 0 - 90° Eje: colocado sobre el vértex Brazo fijo: alineado con la línea biacromial Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz Rotación derecha e izquierda Goniometría dorsolumbar Plano sagital: flexión y extensión Plano frontal: inclinación lateral derecha e izquierda Plano transversal: rotación derecha e izquierda El raquis dorsolumbar presenta movimientos de Goniómetro: 0 - 0° Eje: Primera vértebra sacra (S1) Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas sacras. Brazo móvil: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsolumbares Inclinación lateral D/I Rotación derecha / izquierda Posición 0 con goniómetro en 0°. Eje: colocado sobre el vértex. Brazo fijo: alineado con la línea que une ambas espinas ilíacas anterosuperiores. Brazo móvil: alineado con la línea biacromial. Goniometría de miembro superior Articulación glenohumeral: Presenta movimientos de abducción-aducción, flexión-extensión y rotación interna-externa Articulación del codo: Presenta movimientos de flexión-extensión y pronación-supinación Articulación de la muñeca: Presenta movimientos de flexión-extensión y desviación radial- cubital Las articulaciones del pulgar son: Articulaciones de los dedos de la mano: Las articulaciones de los dedos de la mano son: -Trapecio-metacarpiana: abducción, flexión-extensión y oposición. -Metacarpofalángica: flexión -Interfalángica: flexión-extensión -Articulación metacarpofalángica: flexión-extensión y abducción-aducción -Articulaciones interfalángica proximal y distal: flexión Hombro: Abducción-aducción Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Hombro: Flexión Hombro: Extensión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Hombro: Rotación externa-interna Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo. Codo: Flexión-extensión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital). Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. Codo: Pronación-supinación Goniómetro universal en 0°. Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital, y para la pronación, la apófisis estiloides radial. Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero, por fuera para la pronación y por dentro para la supinación. Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo. Muñeca: Flexión-extensión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital). Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. Muñeca: Desviación radial-cubital Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio). Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo.Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano. Goniómetro universal colocado en el punto más cercano a 0 que permita la alineación de los brazos del goniómetro Eje: colocado sobre la apófisis estiloides radial. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del segundo metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación metacarpofalángica del dedo índice. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del primer metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Pulgar: Carpometacarpiana Flexión-extensión La flexión y la extensión carpometacarpiana son movimientos difíciles de cuantificar debido a la dificultad que existe para la identificación de los reparos óseos y para la alineación del goniómetro. Por eso, no son mediciones que se utilicen de rutina. En caso de necesitarlas, es preferible realizarlas con radioscopía. Oposición Es el movimiento complejo por el cual el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique. No puede ser medido con goniómetro. Se mide con una regla la distancia en cm entre el pulpejo del pulgar y la base del quinto dedo Pulgar: metacarpofalángica Flexión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el primer metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange Pulgar: interfalángica Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal. Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la falange distal del pulgar. Flexión Pulgar: interfalángica Extensión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar. Dedos: metacarpofalángica Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange. Flexión Dedos: metacarpofalángica Extensión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre de la cara palmar de la primera falange. Dedos: interfalángica proximal Flexión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica proximal Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la primera falange. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange. Dedos: interfalángica proximal Extensión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica proximal. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la primera falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange Dedos: interfalángica distal Flexión Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica distal Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la tercera falange. Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica distal. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la tercera falange. Dedos: interfalángica distal Extensión Goniometría de miembro inferior Articulación coxofemoral: flexión-extensión, abducción-aducción y rotación interna y externa Articulación femorotibial: flexión-extensión Articulación tibioperoneoastragalina: Flexión y extensión Articulación ubastragalina: inversión-eversión Articulaciones del hallux Metatarsofalángica: Flexión - extensión Interfalángica: flexión Articulaciones de los dedos: Metatarsofalángica: flexión - extensión Interfalángica proximal: Flexión Interfalángica distal: Flexión - extensión Cadera: Abducción Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina. Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo. Cadera: Aducción Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina. Brazo fijo: se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la rótula como reparo óseo. Cadera: flexión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el trocánter mayor Brazo fijo: se alinea con la línea media de la pelvis. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el trocánter mayor. Brazo fijo: se alinea con la línea media de la pelvis. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el cóndilo femoral externo. Cadera: extensión Cadera: Rotación externa / interna Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el centro de la rótula. Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal de la pierna. Brazo móvil: superpuesto sobre el brazo fijo. Rodilla: flexión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo. Rodilla: extensión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo. Tobillo: flexión Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre el maléolo externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano. Tobillo: Extensión Goniómetro universal en 90°. Eje: colocado sobre el maléolo externo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano. Articulación subastragalina - Inversión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo. Articulación subastragalina - eversión Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.
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