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María Raz C.I: 30.094.278 Fisioterapia Ortopédica Fallos de la diferenciación: Sinóstosis Luxación de la cabeza radial. Sinfalangismo Sindactili Contracturas ................Partes blandas ................Esqueléticas. Lesiones congénitas de miembro superior Clasificación más usada para el miembro superior es la de Swanson: ~Defectos de formación zonal: ~Defectos transversales ~Defectos longitudinales: radial/ central/ ulnar ~Duplicaciones: ~Pulgar ~Hiperfalangismo ~Polidactilia ~Mano especula Crecimiento excesivo Miembro. Macrodactilia Enanismo local. Bridas Amnióticas. C O N T I N U A C I Ó N Sindactilia ¿Qué es? El término sindactilia deriva del griego syn (juntos) y daktylos (dedo), y se refiere a la apariencia clínica de los dedos que no han sufrido un proceso normal de separación en la vida intrauterina. La sindactilia ocurre en uno de cada 2400 recién nacidos vivos. Representa aproximadamente el 20% de todas las malformaciones de la mano y ocurre dos veces más frecuentemente en niños. El 50% de las sindactilias son bilaterales. La sindactilia simple entre el dedo medio y el dedo anular, es la más frecuente. La implicación del pulgar y del dedo índice, o del índice con el dedo medio es menos frecuente, excepto cuando está relacionado con un síndrome. La sindactilia compleja representa solo el 16.5% de los casos. Clasificación: Se utiliza el término sindactilia simple si solo están involucrados los tejidos blandos, y sindactilia compleja si los huesos de adyacentes dedos están fusionados. El termino de sindactilia incompleta se utiliza para describir una fusión proximal a la falange distal entre dos o más dedos y la sindactilia completa si la sindactilia continúa a la falange distal. El examen clínico proporciona una visión general de la afectación de los dedos por la sindactilia, y este examen hará posible distinguir: Sindactilia simple: La presencia de un rango de movimiento activo en la interfalángica las articulaciones con pliegues bien definidos de flexión y extensión indican una anatomía articular normal y una sindactilia simple. Sindactilia compleja: Si no hay pliegues de flexión y extensión y las articulaciones no son móviles, debe sospecharse una sindactilia compleja o complicada. La sindactilia puede estar asociada con otros síndromes como el síndrome de Poland, el síndrome de Apert o con el síndrome de la banda amniótica. En estos casos el examen clínico de las extremidades superiores, pies, cabeza / cara y tórax son necesarios. El examen de rayos X de la mano afectada, debe realizarse siempre para revelar cualquier sinostosis, polidactilias ocultas u otras deformidades esqueléticas, y es particularmente importante en sindactilias complejas. Tratamiento quirúrgico: La cirugía se recomienda para la mayoría de los niños. El propósito del tratamiento es mejorar el nivel funcional y estético. La separación de los dedos está contraindicada si puede reducir el nivel funcional existente. Las condiciones médicas también pueden ser una contraindicación. En la Sindactilia leve e incompleta sin limitaciones funcionales, es una indicación relativa para la cirugía Klippel Feil Síndrome de: El síndrome de Klippel-Feil es una rara enfermedad, reportada originalmente en 1912 por Maurice Klippel y André Feil, que se caracteriza por la fusión congénita de 2 de las 7 vértebras cervicales. De hecho, el síndrome de Klippel-Feil ocurre en un grupo heterogéneo de pacientes unificado solo por la presencia de un defecto congénito en la formación o la segmentación de la columna cervical. Descubierto por: Es una enfermedad presente al nacer (congénita) descrito por la fusión de al menos dos vértebras del cuello. Los síntomas más comunes son un cuello corto, la línea de implantación baja en la nuca, y un movilidad restringida de la parte superior de la columna vertebral. Puede haber dolores de cabeza crónicos, así como dolor en el cuello y la espalda, asimetría de la cara, un cuello ancho, anomalías en algunas costillas y torcicollis. A veces, el síndrome de Klippel Feil hace parte de otra enfermedad, como el síndrome de Wildervanck o la microsomía hemifacial . El síndrome puede ser causado pormutaciones en el gen GDF6 o GDF3 y heredado de una maneraautosómica dominante; o, puede ser causada por mutaciones en el gen MEOX1 y ser heredado de una maneraautosómica recesiva. A veces no se identifica mutaciones en estos genes y no hay otros casos en la familia (esporádico). El tratamiento es sintomático y puede incluir medicamentos, cirugía y / oterapia física. ¿Qué es? Síntomas Se caracteriza por la fusión de 2 o más huesos del cuello (vértebras cervicales). La enfermedad está presente desde el nacimiento (congénita). Las 3 características más comunes incluyen: 1. Línea de implantación baja del cabello en la nuca 2. Cuello corto 3. Poca capacidad de mover el cuello Sin embargo, no todas las personas con el síndrome tienen estas características Se diagnostica típicamente cuando los rayos Xu otras técnicas de imagen que muestran fusión de vértebras cervicales. Se deben realizar radiografías de toda la columna vertebral para detectar otras anomalías espinales, y pueden ser necesarios estudios de imagen adicionales para evaluar la magnitud de la anomalía. El síndrome puede estar asociado con muchas otras anormalidades que implican muchas partes del cuerpo. Por lo tanto, otros exámenes iniciales son necesarios para detectar anomalías físicas adicionales o condiciones subyacentes. Estos incluyen: Examen del tórax para descartar la participación del corazón y los pulmones Examen de la pared torácica para detectar posibles anomalías de las costillas Resonancia magnética para estenosis espinal o déficit neurológicos Ecografía de los riñones para anomalías renales Evaluación auditiva debido a la alta incidencia de pérdida auditiva Varias pruebas de laboratorio para evaluar la función del órgano Diagnóstico: El tratamiento es generalmente sintomático y de apoyo. La gestión depende de las características y la gravedad en cada persona, y puede ser de por vida. Es necesaria una cuidadosa evaluación, seguimiento consistente y coordinación con varios especialistas para mejorar el resultado y garantizar que no se pierda ningún diagnóstico relacionado. Hay varias terapias conservadoras disponibles, incluyendo el uso de collares cervicales, llaves, tracción,terapia física, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), y diversos medicamentos para el dolor. Sinostosis radiocubital congénita La sinostosis radiocubital congénita es una condición rara en la que existe una conexión anormal (sinostosis) del radio y del cúbito (huesos en el antebrazo) al nacer. La afección está presente en ambos antebrazos (bilateral) en aproximadamente el 60% de los casos. Las señales y los síntomas dependen de la gravedad de la anomalía y de si es bilateral o afecta solo un antebrazo (unilateral). Muchas veces las personas con este problema tienen dificultad para rotar el antebrazo. El dolor por lo general, comienza hasta la adolescencia. Exissten 2 tipos de sinostosis radiocubital. En el tipo 1, hay una fusión más cercana al codo (proximal) de 2-6 cm entre el radio y el cúbito, y el extremo del radio donde se encuentra el codo (cabeza radial) está ausente. En el tipo 2, hay una fusión más lejos del codo (distal) y una dislocación congénita de la cabeza radial. Ambos tipos resultan en una limitación del movimiento hacia adentro (pronación) y hacia afuera (supinación) del antebrazo, y en el tipo 2 también hay una restricción de extensión en el codo. La sinostosis radiocubital se debe al desarrollo fetal anormal de los huesos del antebrazo, pero muchas veces no se sabe la causa. A veces la sinostosis radiocubital es parte deanormalidades cromosómicaso de síndromes genéticos . Algunos casos parecen ser heredados de formaautosómica dominante. El tratamiento puede ser conservador o puede ser con cirugía dependiendo de la gravedad de la anomalía y del rango de movimientoDiagnóstico y Tratamiento La sinostosis radiocubital congénitapuederse mediante cirugia dependiendo del grado Delaware deformidad y también Delaware si ambos antebrazos están afectados. Por lo tanto, las indicaciones para la cirugia dependenra más en las limitaciones que la persona tenga y la posición del antebrazo. Se recomienda que la cirugia se realizar en la infancia antes Delaware que los niños vayan a la escuela, despues Delaware que la sinostosis este estable y se vean bordes radiográficos distintos, estafa el aleta Delaware disminuir laprobabilidad Delaware que la sinostosis retorne. Se necesitan hacer varias radiografías paraca planear el mejor procedimiento quirúrgico. A veces se necesitan varias cirugías. Una cirugia no está indicada si la deformidad es más leve y la persona tiene más edad. Causada por un desarrollo anormal de los huesos del antebrazo en el período fetal, aunque la causa de la anomalía del desarrollo no siempre se conoce. La afección puede ser aislada (ocurrir sin otras anomalías) o puede estar asociada con otras anomalías esquel, cardíacas, neurológicas o gastrointestinales. Cuando otras anomalías están presentes, la condición puede deberse a una causa genética subyacente, incluida una variedad desíndromesgénicas o anomalías cromosómicas. Causas: Tratamientos fisioterapeuticos post operatorios de las patologias vistas anteriormente, se enfoca principalmente en la recuperación de los rangos articulares para que el paciente pueda realizar de forma eficiente los movimientos anatómicos normales, esto se realizará mediante movilizaciones pasivas que irán progresando segun sea el avance y la respuesta que tenga el paciente respecto al tratamiento y los ejercicios establecidos, así mismo podran realizarse movimientos activos asistidos, puede usarse TENS según sea el caso y si es necesario, también tenemos el uso de la crioterapia para aquella patologías o lesiones que generen dolor, con el avance del paciente se pueden realizar ejercicio isométrico sin carga para trabajar la musculatura que se a visto afectada por la lesión y fortalecerla Anexos Sindactilia Síndrome de Klippel Feil Sinóstosis radiocubital congénita
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