FISIOLOGÍA HUMANA-650

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funcionales que componen el parénquima pulmonar, viene
determinada esencialmente por tres factores (Figura 49.2:
1) la composición del gas inspirado, dependiente de la
fracción inspiratoria de oxígeno y de la ventilación glo-
bal; 2) los cocientes o relaciones ventilación-perfusión
pulmonares; y, 3) la composición de la sangre venosa mez-
clada, función del flujo sanguíneo o gasto cardíaco del
organismo y, también, del consumo de oxígeno tisular.
La figura 49.3 ilustra los factores intra y extrapul-
monares que pueden determinar o regular la PO2 y PCO2
arteriales. En cuanto a la PO2 arterial destacan, entre los
primeros, las relaciones ventilación-perfusión, el shunt
(o cortocircuito) pospulmonar y la difusión alveolocapi-
lar. Entre los segundos cabe incluir la presión inspirato-
ria de oxígeno, la ventilación total, el gasto cardíaco y el
consumo de oxígeno; otros determinantes extrapulmona-
res menos influyentes, no recogidos en la figura, son la
concentración de hemoglobina, la temperatura corporal,
el estado ácido-base y la disposición de la curva de diso-
ciación o saturación de oxihemoglobina (expresada
mediante el valor de la P50). Merece destacarse el papel
de la PO2 en sangre venosa mezclada sobre la PO2 arte-
rial, de forma que cualquier aumento o reducción de
aquélla puede inducir un cambio en el mismo sentido en
ésta. La PO2 en sangre venosa mezclada puede reducirse
a causa de una disminución del gasto cardíaco, un
aumento del consumo de oxígeno y/o una disminución
del contenido de oxígeno en sangre venosa mezclada
secundaria a cambios en la curva de saturación de oxihe-
moglobina; y viceversa. Obsérvese que la ventilación
total se contempla como un factor extrapulmonar porque,
conceptualmente, se considera el resultado del producto
del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria, al
que debe sustraerse el espacio muerto en serie y aquel
que es común a varias unidades alveolares funcionales,
cuyo control es regulado extrapulmonarmente. En cuan-
to a la PCO2 arterial destacan, entre los factores intrapul-
monares, las relaciones ventilación-perfusión, mientras
que entre las extrapulmonares cabe incluir a la ventila-
ción total, la producción de anhídrido carbónico y el estado
ácido-base. Dado que todos los factores extrapulmona-
res, a excepción de la ventilación, son abordados en el
capítulo siguiente, dedicado al intercambio periférico de
gases, en éste sólo se desarrollarán los aspectos funda-
mentales de la ventilación total y de los tres factores
intrapulmonares.
VENTILACIÓN
Durante cada movimiento respiratorio, inspiratorio o
espiratorio, se desplaza un volumen de aire similar, conoci-
do como volumen circulante o corriente (VT), que suma
aproximadamente unos 500 mL. En sentido estricto, esto
no es del todo exacto, puesto que el volumen inspirado
siempre es algo superior al espirado debido a que el consu-
mo de oxígeno excede a la producción de anhídrido carbó-
nico. El producto del volumen circulante por la frecuencia
respiratoria (f ) equivale a la ventilación-minuto (V
·
E):
V
·
E = VT � f
La ventilación alveolar (V
·
A) es aquella parte de la ven-
tilación minuto que interviene de una manera eficaz en el
intercambio gaseoso propiamente dicho y que, por tanto
excluye el espacio muerto (VD), de forma que:
V
·
A = V
·
E – V
·
D
I N T E R C A M B I O P U L M O N A R D E G A S E S 621
· ·
Gas inspirado
Sangre capilar
Sangre
arterial
Sangre venosa
mezclada
Cocientes
 VA/Q
Figura 49.2. Factores principales que determinan la presión
parcial de los gases respiratorios en la unidad alveolar (V
·
A/Q
·
=
ventilación-perfusión).
·
·
·
·
·
Oxígeno
inspirado
(FIO2)
Ventilación (VE)
Gasto cardíaco (QT)
Consumo de
oxígeno (VO2)
Relaciones VA/Q
Shunt pospulmonar
Difusión alveolocapilar
Figura 49.3. Actores intra y extrapulmonares determinantes de
las presiones parciales de oxígeno y anhídrido carbónico del
organismo.