FISIOLOGÍA HUMANA-725

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aislados a este nivel numerosos neuromediadores (acetil-
colina, noradrenalina, VIP, sustancia P, encefalina), que en
parte provienen de las terminaciones de las fibras extrínse-
cas y en parte son sintetizados in situ.
La inervación gástrica extrínseca está constituida por
ramas del nervio vago y del simpático que provienen del
plexo celíaco. La mayor parte de las fibras vagales son afe-
rentes y conducen impulsos originados en receptores iden-
tificados experimentalmente (p. ej., receptores sensibles a
la distensión de las paredes y receptores sensibles a cam-
bios de temperatura).
Las fibras vagales eferentes son en parte colinérgicas
con acción excitadora sobre la musculatura y en parte no
adrenérgicas - no colinérgicas, con acción inhibidora.
Asimismo, el simpático celíaco consta de fibras afe-
rentes y de fibras eferentes con carácter principalmente
inhibidor.
Vasos y linfáticos gastroduodenales
El estómago es un órgano profusamente vasculariza-
do. El aporte arterial llega por ramas del tronco celíaco
(arterias hepática, gástrica izquierda y esplénica) y de la
mesentérica superior, intercomunicándose entre sí. Se for-
man así las arcadas arteriales que ocupan ambas curvatu-
ras. De ellas parten las colaterales intramurales que pene-
tran en el espesor del órgano para formar una tupida red
submucosa de la que salen los vasos hacia la capa mucosa.
En el estómago existen numerosas anastomosis arteriove-
nosas, que juegan un importante papel en la regulación de
la circulación de la mucosa. El estímulo vagal aumenta el
flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, mientras que la
activación del esplácnico reduce el flujo mediante vaso-
constricción.
La distribución del sistema venoso es similar y coin-
cidente con el arterial, drenando en la vena porta o en sus
tributarias (esplénica o mesentérica superior).
El drenaje linfático presenta una distribución similar,
y forma un rico plexo submucoso que se entremezcla con
el vascular, para terminar desembocando en los ganglios
linfáticos celíacos, desde donde la linfa drenará hacia el
conducto torácico a través de la cisterna del quilo.
SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO
La composición de la secreción gástrica varía consi-
derablemente a lo largo de las 24 horas del día en función
de los estímulos a los que se encuentre sometida en ese
momento (alimentos, estímulos centrales, actividad moto-
ra intestinal y ritmo circadiano).
696 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A D I G E S T I V O
Pepsinógeno IIPepsinógeno I
FundusFundus
Fundus Fundus
DuodenoDuodeno
Duodeno Duodeno
CuerpoCuerpo
Cuerpo
AntroAntro
Cuerpo
Antro Antro
Ácido clorhídrico Gastrina
Figura 57.2. Distribución de las diferentes áreas de secreción de la mucosa gástrica.