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En muchos países hay IDR nacionales; las más difun- didas son las de Estados Unidos, que se revisan aproxima- damente cada 5 años y en cuya preparación se invierten recursos cuantiosos y las británicas, pero existen también en Canadá, Rusia, Japón, Australia y varios países de Europa y América Latina, incluido México. La Organiza- ción de las Naciones Unidas, por medio de la FAO, la OMS y la UNU, emite IDR para uso internacional que han resultado muy valiosas; hace unos años, la Sociedad Lati- noamericana de Nutrición, la Fundación CAVENDES de Venezuela y la UNU establecieron IDR para Latinoaméri- ca que se resumen en la Tabla 64.5. Entre tantas IDR nacionales e internacionales hay a veces discrepancias importantes, pero en lo general se parecen. Las discrepancias obedecen a diferencias en los criterios científicos y prácticos usados y al hecho de que en cada país hay problemas diferentes y se dan por ello énfasis diferentes. Las IDR latinoamericanas incluyen tablas, similares a la Tabla 64.5, para proteínas y diversos nutrimentos que no cabe resumir aquí. En vez de ello y por su valor práctico se describe a continuación la composición de la dieta fami- liar que, ingerida en las cantidades señaladas en la Tabla 64.5, cubriría las IDR correspondientes. La dieta familiar debe tener una densidad energética de 1.4 a 2.5 kcal/g y, por cada 1000 kcal, los siguientes aportes: – 100 a 120 kcal (25 a 30 g) de proteínas, menos de la mitad de origen animal. – 600 a 700 kcal (150 a 175 g) de hidratos de carbo- no. La mayoría como almidones, pero la sacarosa puede llegar a 25 o 30 g cuando convenga aumen- tar la densidad energética – 10 a 12 g de fibras, la mitad de tipo soluble. – Alrededor de 250 kcal (22 a 28 g) de triglicéridos. Las proporciones de ácidos grasos más deseables son 140 kcal de monoinsaturados, 60 kcal o menos de saturados, 50 kcal de los poliinsaturados n-6 y 10 kcal de los n-3. El colesterol será menos de 100 mg, pero el niño puede ingerir hasta 300 mg/1000 kcal. – 300 �g de equivalentes de retinol, 80 �g de folatos, 30 mg de vitamina C, 0.5 mg de tiamina, 0.6 mg de riboflavina, 7 mg de equivalentes de niacina. – 5 a 14 mg de hierro y 6 a 10 mg de cinc según su bio- disponibilidad, 500 mg de calcio, 100 a 150 �g de yodo, 0.7 a 1 mg de flúor y no más de 2 g de sodio. Durante el embarazo y la lactancia y en niños peque- ños, hay que hacer ajustes a estas cifras. METABOLISMO ENERGÉTICO Con este nombre se conoce al conjunto de transfor- maciones de la energía en el organismo, desde la ingestión de sustratos oxidables, su combustión para liberar energía, el empleo de esta energía en las funciones del cuerpo y su disipación al medio. A continuación se destacan los prin- cipales aspectos fisiológicos de este tema, que es amplísi- mo, sin considerar los aspectos bioquímicos que la palabra metabolismo sugiere. Aunque el concepto intuitivo de energía y de su parti- cipación en los procesos vitales es seguramente antiquísi- mo, su estudio científico en relación con la fisiología humana parece haberse iniciado con Antoine Lavoisier hace doscientos años. Interesado en la composición del aire y en el fenómeno de la combustión, Lavoisier realizó experimentos fundamentales en roedores y en su ayudante y se percató de que la respiración es una forma lenta de la combustión no distinta en su esencia de la que tiene lugar en una hoguera o una vela; en ambos casos se capta oxí- geno, se produce CO2 y energía libre como calor y alguna forma de trabajo (luz en la llama y movimiento en los ani- males), y en ambos casos se queman sustancias combusti- bles (cera o leña en un caso, nutrimentos provenientes de los alimentos o de los componentes del cuerpo en el otro). Percibió también que la liberación de energía es propor- cional al oxígeno consumido. Voit y sus discípulos en Alemania y Atwater en Esta- dos Unidos continuaron explorando este campo durante el N U T R I C I Ó N 769 Tabla 64.4 Diferencias entre requerimiento e IDR Requerimiento IDR Variable fisiológica Valor estadístico Individual Colectivo (poblacional) Cambiante en el tiempo Fijo hasta que se revise Se desconoce si no se mide Se conoce, pues proviene de un cálculo Aplicable a cada persona Aplicable a poblaciones Tabla 64.5 IDR Latinoamericanas para energía resumidas y simplificadas Edad (años) Sexo kcal/kg peso teórico 0.3 a 3 MF 100 3.1 a 5 MF 95 5.1 a 7 MF 85 7.1 a 10 M 78 F 67 10.1 a 12 M 64 F 54 10.1 a 18 M 55* F 47* 18.1 a 65 M 46* F 41* >65 MF 34* * Valores para actividad física moderada. Si la actividad es ligera se debe reducir el valor un 15% en hombres y un 10% en mujeres. Si la actividad es intensa se debe aumentar el valor un 15% en hombres y un 10% en mujeres. Nota: Las IDR de energía son guías aproximadas sujetas a una variabilidad intra e interindividual muy amplia.
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