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Alumna: María Raz C.I: 30.094.278 Sistema respiratorio: Sus funciones: → Interviene en cambios gaseoso: -capta el O2 -elimina el Co2 → Regula el Ph sanguíneo. → Contiene receptores para el sentido del olfato. → Excretan pequeñas cantidades de agua y calor. → Filtra el aire inspirado Clasificación de las vías respiratorias: Se divide en : Vías áreas superiores: se encarga de la limpieza, humidificación del aire, regulación de la temperatura, conducción de gas, Entre otras. Vías aéreas intermedia: se destaca n su función de limpieza gracias a los cilios que son los responsables de tomar todas aquella Sustancias nocivas para el sistema. Vías aérea interior o periféricas: ocurre el intercambio respiratorio O intercambio gaseoso . Estructuras de las vías respiratorias: → La nariz: es una estructura localizada en la entrada de aparato respiratorio que se divide en dos porciones: Espacio muerto (FLUYE EL AIRE POR ESTE ESPACIO) Zona respiratoria → Externa : formada por un marco óseo y cartilaginoso este se conformado por los cartílagos nasales laterales y un cartílago septal, y las curvaturas que se encuentran a los lados de la nariz en su parte inferior son conocidas como cartílagos alares (dan forma a la nariz en su porción externa y permiten el paso correcto del aire) al modificar los cartílagos nasales se dice que puede afectar la parte ventilatoria, debajo de los cartílagos alares se encuentran las narinas externas → Interna o mejor conocida como cavidad nasal: Se ubica en la región anterior de cráneo, las delimitaciones que presenta son en su parte superior con el hueso etmoides y nasal, en su porción inferior encontramos a la cavidad bucal esta tiene un “techo” (si se ve desde la cavidad bucal) para las vías respiratorias seria el “piso” que se conforma por el palatino y el maxilar en la parte más anterior tenemos que se encuentra la porción externa de la nariz (tabique, entre otras) , en la parte posterior tenemos a la faringe que actúa como una especie de división, en sus partes laterales tenemos a el palatino, cornete inferiores y los lagrimales, también se divide en una región respiratoria y región olfatoria . Al ingresar el aire, se encuentra con una zona conocida como zona de entrada o vestíbulo, pasa por acá y se distribuye de tres formas, a medida que avanza se encuentra 3 estructura de forma escalonada que se conocen como cornetes superior, medio e inferior, entre estos se forma un espacio conocido como meatos nasales y por ellos fluye el aire y al salir el sale lo hace por las narinas internas o coanas. → La faringe: se extiende desde las narinas internas (o coana , esta se divide en derecha e izquierda ) hasta el cartílago cricoides, tiene forma de embudo y funciona como vía para el paso de alimentos y aire, también actúa como una caja de resonancia para emitir sonidos del habla en conjunto con la laringe ( musculatura laríngea y faríngea que se contraen , modulación de la lengua y expresiones faciales para poder realizarlos), sus paredes se componen de músculos esquelético y mucosa que al estar inhibidos ayudan a mantener la permeabilidad de la faringe y al contraerse ayudan en la deglución. Algunos de los músculos que se pueden encontrar a nivel faríngeo son: Musculo tensor del velo del paladar Musculo elevador del velo del paladar. Musculo criocotiroideo (superior, medio e inferior) Musculo digastrico Musculo hipogloso Musculo estilogloso Musculo contrictor medio e inferior Musculo estilofaringeo Musculo paratofaringeo Musculo salpingofaringeo División topográfica de la faringe: → Nasofaringe (porción inicial): se extiende hasta el paladar blando, su pared posee 5 aberturas, 2 fosas nasales (narinas internas) 2 orificios donde desembocan las trompas auditivas (faringeotimpanicas), donde ocurre el intercambio de alícuotas, comunicación con la bucofaríngea, en la pared posterior se encuentra la amígdala faríngea o adenoides que trabaja en conjunto con los cilios de esa zona (es como una especie de esponja que se encarga de adsorber las partículas nocivas) → Bucofaringe (porción media): va desde el paladar blando hasta el hueso hioides, este está revestido por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizada debido a las abrasiones de las partículas alimentarias, contiene dos pares de amígdalas (palatinas y linguales) → Laringofaringe o hipofaringea (porción final): es el inicio de la conexión con la laringe y es la región más pequeña. La laringe: conocida como caja de resonancia, es un conducto que conecta la laringofaringes con la tráquea , está ubicada por delante del esófago y C4- C6 , sus paredes están conformados por 9 piezas cartilaginosas : 3 impares: → Tiroides (nuez de Adam): dos láminas de cartílago hialino unidos que le dan una forma triangular. → Epiglotis: conecta el cartílago tiroides con el hueso hioides, su porción superior funciona como “puerta trampa” durante el ascenso de la faringe y la laringe.(el desplazamiento que existe es algo muy leve) “puerta trampa” influye en el reflejo tusígeno (centros respiración: bulbo raquídeo) es un núcleo que tiene como función reaccionar a un reflejo de manera rápida, El reflejo tusígeno: viene siendo un arco reflejo, tiene una estimulación mecánica o química de receptores (tráquea, Carina traqueal, bronquios, entre otras y mecánicas (conducto auditivo externo, tímpanos, entre otras) cuando se produce el estímulo se envía por una vía aferente (en mayor proporción el nervio vago y en menor proporción el glosofaringeo)y se obtiene respuesta la cual es la que posee este reflejo como función primordial que es generar una manera de sacar cualquier estimulo nocivo que ingrese al sistema mediante una inspiración forzada para sacar dichos estímulos nocivos. Si esto ocurre en exceso puede generar traumatismo en la laringe y faringe. Toda esta información llega al centro tusígeno ubicado en el bulbo raquídeo, esto genera una respuesta que llega a los nervios espinales motores, nervio vago y frénico produciendo una contracción que resulta en la liberación de aire (toser), tiene tres fases: Fase inicial: cuando se inspira Fase compresiva: la epiglotis cierra el paso de aire y contracción de la musculatura Fase expulsiva: finaliza la contracción de la musculara y se realiza la expulsión del aire 3 pares: → Aritenoides: son dos , se localizan en el cartílago cricoides en la parte posterosuperior Influye en los cambio de tensión y posición de los pliegues vocales → Cuneiforme: ubicados anteriormente a los corniculados sostienen los pliegues vocales y paredes laterales de la epiglotis → Corniculados: piezas cuneiformes en el vértice de cada aritenoides. Estos cartílagos se mantienen fijos gracias a la membrana tiroides. → Músculos laringeos: Cricotiroideo Cricotiroideo posterior Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo Cricoaritenoideo lateral Tiroaritenoideo Vocal La tráquea: es un conducto aéreo tubular, localizado por delante del esófago, se extiende des de la laringe hasta D5, está conformado por 16 a 20 anillos horizontales incompletos de cartílago hialino cuya forma es la de una C unidos por un tejido conectivo (tres tipos de divisiones de tejidos) que le dan estabilidad, en la parte posterior se encuentra un tejido conectivo y muscular donde se encuentra el músculo traqueal. Árbol bronquial: Al llegar a la tráquea se ramifica y con aquello que se conoce como divisiones binarias: → Bronquios: esté inicia en la parte más inferior de la tráquea (Carina o epitelio cilíndrico ciliado: cresta interna formada por el ultimo cartílago traqueal) se divide en izquierda y derecha. En el derecho, se encuentra el bronquio principal y bronquiolo lobar de este sale unbronquio segmentario de este se originan los bronquiolos(contiene células de clara ) y por ultimo este deriva a los bronquiolos terminales( constituye el final de la zona de conducción en este se encuentran los macrófagos que tiene como función realizar un prceso de limpieza), también se le conoce como epitelio cubito simple, posee gran cantidad de musculatura lisa . Divisiones del árbol bronquial: 1 bronquios ZONA DE CONDUCCION 2 bronquio lobar 3-4 bronquios segmentario 5-16 bronquios terminales 17-19 bronquios respiratorios ZONA DE TRANSICION Y RESPIRACION 20-22 conducto alveolar 23 saco alveolar. Segmento bronco pulmonar → Bronquio respiratorio: es la primera generación de alveolar , posee la menor condensación de sacos alveolares y se subdivide en: Conductos alveolares que se descomponen en sacos alveolares y alveolos. Los alveolos son una estructura única y delicada, que tiene forma de divertículo revestido de epitelio pavimentoso simple, sus paredes están formadas por células (3 tipos): → Neumocitos tipo 1: principal sitio de intercambio gaseoso → Neumocitos tipo 2(septales): este contiene micro vellosidades, secretan el líquido alveolar el cual contiene surfactante que impide que el líquido sea sometido a un exceso de presión, reduce la tensión en el líquido a base de fosfolípidos, lipoproteinas, entre otras. → Macrófagos alveolares: son fagocitos que eliminan partículas de polvo, producen fibras elásticas y reticulares. Cuando se da el intercambio gaseoso en el alveolo lo único que queda es que este pase a un vaso sanguíneo Membrana respiratoria (recorrido de intercambio gaseoso): el oxígeno entra y sale el dióxido de carbono: 1. Membrana basal del epitelio. 2. Espacio intersticial. 3. Membrana basal del capilar. 4. Endotelio capilar. Pulmones: Órganos pares, en forma de cono, separados por el corazón y órganos del mediastino Membrana pleural: Se divide en: → Parte externa: pleura parietal → Espacio pleural: paso del líquido pleural → Parte interna: pleura visceral Gracias a esta membrana se pueden evitar algunas patologías tales como: → Neumotórax: aire en los pulmones → Hemotórax: sangre en los pulmones → Atelecsia: colapso del alveolo Una de las funciones principales de la membrana pleural es impedir el exceso de tensión sobre los pulmones. (Es importante saber que cuando estas patologías ocurren algunos componentes alveolares son recuperables y otros no) Divisiones de los pulmones. ESTOS ULTIMOS CORRESPONDEN A GLOBULOS ROJOS Derecho Izquierdo Lóbulos: Posee : superior/medio/ inferior Sup-med: separados por una fisura horizontal Med-inf: por una fisura oblicua Posee: superior/ inferior Sup-inf: separados por una fisura oblicua Posee una incisura cardiaca En la parte más posteromedial se ubica el hilio (lugar de condensación de las arterias, venas y nervios) que funcionan en relación al pulmón. A su vez lo lóbulos se segmentas en: Pulmón derecho 10 segmentos: → Superior 3: Apical- anterior- posterior → Medio 2: lateral – medial → Inferior 5: apical basal- basal medial- basal lateral- basal anterior- basal posterior. Pulmón izquierdo: → Superior 5: apical anterior- apical posterior- anterior- lingular superior- lingular inferior → Inferior 4 a 5: apical basal- basal medial- basal anterior- basal posterior-basal lateral Difusión: tendencia pasiva de las moléculas de un soluto de un gas para desplazarse desde una región de mayor concentración a otra de menor concentración. Leyes que hacen posible: Ley de fick: difusión de gas a través de una membrana de tejido es directamente proporcional a la diferencia de presione a cada lado de a membrana y a la superficie de difusión e inversamente proporcional al espesor de la membrana, es decir, que dependiendo de la resistencia del tejido se permitirá el paso de Co2 y de O2. Ley de Henry: difusión entre dos núcleo diferentes (liquido- gaseoso) es directamente proporcional a la presión parcial del gas en cada uno de los núcleos, es decir, que es el paso sustancias que puede existir entre núcleos distintos, por ejemplo: del alveolo a la sangre. Formula: presión parcial = % de presión de ese gas x 1 atmosfera (70 mmhg) Gas Concentración real (%) Valor aproximado Nitrógeno 78.09 79 Oxigeno 20.93 21 Argón 0.94 0 Bióxido de carbono 0.03 0 Otros gases 0.01 0 TOTAL 100.00 100 (Todos estos gases conforman el aire) Ley de Dalton: presión ejercida por una mezcla de gases que no reaccionan entre sí, es igual a la suma de presiones parciales de cada uno de los componentes. Perfusión: hace referencia a la circulación pulmonar o respiración externa, se relaciona con la capacidad pulmonar de intercambio de gases, para que el intercambio gaseoso sea el mejor, debe existir una adecuada relación entre ventilación y perfusión, el intercambio de sangre oxigenada en dirección de los capilares sistemáticos se le conoce como respiración interna. Movilización el oxígeno en la sangre: no puede circular libremente, este usa como intermediario a la hemoglobina. Algunos factores que se deben tomar en cuanto respecto a este proceso son: → La acidez (Ph): disociación de O2 con la Hb → Presión parcial de Co2: a medida que aumenta, la Hb libera O2 con mayor facilidad. (IMPORTANTE SABER QUE MIENTRAS MAYOR CANTIDAD DE Co2 HAY EN LA SANGRE ESTO FAVORECERA A LA ACIDEZ) → Temperatura; cuando aumenta, se libera más O2 junto con sustancias acidas. → BPG (ácido bifosfoglicerato): si no se usa puede generar disociación de Hb con el O2 durante la glucolisis. Principios básicos (ventilación pulmonar): Respiración: → Ventilación pulmonar: es la entrada y salida de aire a los pulmones que produce un intercambio de aire. → Respiración externa pulmonar o alveolar: intercambio de gases que puede existir entre la sangre y los alveolos. La sangre obtiene el O2 y también lo pierde. → Respiración interna o tisular: es el intercambio de gases entre los capilares y resto del cuerpo, la sangre pierde O2 y también los adquiere. Ley de boyle y mariotte: Habla del volumen es muy amplio y el soluto hará una menor presión, y si el volumen es muy reducido el soluto ejerce mayor presión. Inspiración: también se le puede conocer como presión negativa es el ingreso de aire a los pulmones, también se le puede llamar inhalación, esto moviliza el gas de la atmosfera a los alveolos, ocurre un aumento de los diámetros y existe un descenso del diafragma. Es ausencia de apoyo mecánico, es predominante en la musculatura: Músculos productores de la fase: → Diafragma → Intercostales externos Músculos facilitadores de la fase: → Geniogloso → Geniohiodeo → Esternohioideo → Tirohiodeo → Esternotiroideo → Pariestafilino interno Accesorios de la fase: → Esternocleidomastoideo → Pectoral mayor y menor → Escalenos → Serratos → Trapecios Espiración: es la expulsión de los pulmones, conocido también como exhalación, moviliza los gases desde los alveolos a la atmosfera, diferencia de los cambios de la presión en el volumen pulmonar al salir el aire (se genera un gradiente de presión), durante este proceso ocurre una disminución de los diámetros y un ascenso del diafragma. Si no existen músculos productores de la espiración, ¿cómo se genera el gradiente de presión para que la fase se produzca? Su respuesta en el concepto de la elasticidad pulmonar “es la propiedad que tiene un cuerpo de recobrar su posición original, una vez que desaparece la fuerza que previamente lo ha deformado” Ley de Hooke: (cuerpos elásticos) cuando un cuerpo es sometido a una unidad de fuerza se estirara una unidad de longitud y cuando lo es a 2 unidades de fuerza se estirara dos unidades de longitud y así sucesivamente. El pulmón posee fibras elásticas que se estiran en la fase inspiratoria pero lasmisma vuelven a su posición original cuando ya no se les ejerce una fuerza a esto se le conoce como rebote o retroceso elástico y es generado por el gradiente de presión para producción la espiración. Es una fase pasiva. En este punto actúan los facilitadores los cuales fijan la jaula torácica para posibilitar la espiración. Músculos productores de la fase: → NO XISTEN. No son necesarios. Músculos facilitadores de la fase: → Intercostales internos Accesorios de la fase: → Abdominales: recto anterior, oblicuo y transverso. → Triangulas del esternón. Alteraciones del intercambio gaseoso: -Son muchas las alteraciones que podemos encontrar, pero en este caso hablaremos sobre: → Hipoxia: disminución de presión de oxígeno en el tejido → Hipoxemia: disminución de presión de oxígeno en sangre (La hipoxemia es capaz de generar la hipoxia.) Volúmenes y capacidades: Espirómetria: (simple y forzada) Se mide con un Espirómetro Los volúmenes: → (VT) Volumen corriente o tidal (500ml): en las 12 ventilaciones por minuto. No todo intercambiado, al menos 30% (150ml) se queda en el espacio muerto anatómico → (VRI) Volumen de reserva inspiratoria (3100mm hombre, 1900ml mujeres, puede varia si la persona tiene alguna patología, obesidad, entre otras): aire adicional inspirado además de los 500 ml. → (VRE) Volumen de reserva espiratorio (1200ml hombres, 700ml mujeres): aire adicional que se puede espirar además de los 500ml. → (VR) Volumen de residual (1200ml hombres, 1100ml mujeres): volumen de aire que se queda en los pulmones y vías respiratorias tras la espiración forzada. Capacidades: → (CI) Capacidad inspiratoria: VT+VRI → (CFR) Capacidad funcional residual: VR+ VRE → (CPT) Capacidad pulmonar total: VT+VR+VRI+VRE → (CV) Capacidad vital: VT+VRI+VRE Regulación neural: → Grupo respiratorio dorsal: localizado en la porción Ventral del bulbo. Produce la inspiración → Grupo respiratorio ventral: localizado en la región ventro lateral del bulbo. Produce la espiración. → Centro neumotaxico: localizado dorsalmente e la Porción superior de la protuberancia. Controla frecuencia Y profundidad. ESTOS DOS GRUPOS SON EL AREA DE RITMISIDAD BULBAR INDICA LA FRECUENCIA, VELOCIDAD YPROFUNDIDAD.
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