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Marìa Raz C.I: 30.094.178 Plan de tratamiento: Fase 1: en esta fase se tratara el abordaje del muñón, se buscara disminuir el dolor y evitar la rigidez articular y fortalecer la musculatura de los miembros superiores. (Duración 8 semanas) Se inicia el tratamiento con: Vendaje del muñón para su modelaje, iniciando el mismo con vueltas longitudinales en sentido próximo-distal, continuando con vueltas circulares en el mismo sentido y finalizando con vueltas en espiga y con compresión decreciente, terminando con una vuelta de fijación a nivel de crestas iliacas. Desensibilización del muñón, mediante técnicas de masoterapia percutoria manual o instrumental, insistiendo en los bordes cicatriciales y también en los posibles puntos de apoyo de la futura prótesis, para aumentar su resistencia a la carga. Movilizaciones pasivas, activas y asistidas. Estiramientos. Ejercicios que ayuden a mantener los rangos articulares. Ejercicios para mejorar el tono muscular. Extensión del muñón con empuje anterior de la pelvis. Aducción del muñón y empuje medial de la pelvis. Abducción del muñón y propulsión en sentido contralateral. Ejercicios de propiocepción (tronco, miembros superiores y miembro inferiores) (Objetivo: Esto con el fin de evitar la rigidez articular, ayudar a mejorar o mantener el tono muscular y evitar la disminución de los rangos articulares) Colocación de TENS por 10-12 min Drenaje linfático Ultrasonido Masaje terapéutico Terapia con espejos (Objetivo: Mejorar la circulación sanguínea y linfática, reducir el dolor y producir un efecto calmante y relajante) Inicio de la sedestación y bipedestación monopodal (Levantase de la silla, Levantarse, sentarse) Ejercicios de equilibrio (en sedestación colocar los brazos extendidos hacia los laterales e inclinarse de lado a lado como si intentara tocar con la punta de los dedos un objeto, sentarse sobre un balón, etc.) Corrección y reeducación postural, frente a un espejo. Ejercicios de transferencia de carga (en sedestación se le da un balón medicinal y se le indica al paciente que lo lleve de arriba abajo) Ejercicios para la marcha (se coloca al paciente en una supeficie plana y se inicia la marcha con la ayuda de la paralelas, el uso de muletas o baston, también se pueden realizar con el paciente usando las muletas dentro de las paralelas) Fortalecimiento muscular de miembro superior y tronco (Objetivo: esto con el fin de lograr que el paciente desarrolle un mejor equilibro, destreza y dominio antes de iniciar con la etapa de adaptación a la protésica, así como también lograr un fortalecimiento muscular.) Fase 2: preparación y adaptación protésica Enseñar al apaciente la colocación y retiro adecuado de la prótesis Reeducación y corrección de la postura frente al espejo con la prótesis puesta Ejercicios de equilibrio y destreza con la prótesis puesta (sentarse y levantarse de la silla o camilla, en bipedestación con los brazos en extensión balancearse de lado a lado como si intentara tocar un objeto con la punta de los dedos, dar pasos para que el paciente pueda ir adaptándose a la prótesis para el momento de la marcha.) Trabajar la marcha (dentro de las paralelas en una superficie plana, según la evolución que tenga el paciente se puede comenzar a trabajar en escaleras ) Enseñar al paciente a como levantarse en caso de sufrir una caída. Corregir fase de la marcha de `paciente
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