FISIOLOGÍA HUMANA-996

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algo menos de la mitad; y unos 200 mg son vertidos cada
día a la luz intestinal con las secreciones digestivas. Asi-
mismo, por la orina se pierden diariamente de 150 a 250
mg diarios de calcio (Fig. 76.2). 
En esos tres puntos, hueso, riñón e intestino, deberán
actuar los mecanismos reguladores del metabolismo del
calcio.
Los aproximadamente 10 g de calcio que en nuestro
organismo se encuentran fuera del tejido óseo, se reparten
entre el espacio intracelular (9.1 g) y los líquidos extrace-
lulares (0.9 g). De estos 900 mg, unos 500 mg se hallan en
el suero sanguíneo, a una concentración de 8 a 10.5 mg/dL.
De esa cantidad, alrededor de la mitad (4 - 5 mg/dL = 1.09
– 1.32 mmol/L) se encuentra en forma iónica, Ca2+, difusi-
ble a través de las membranas para actuar como mensajero
intracelular. Del 50% restante, el 40% circula combinado
con proteínas (35% con albúmina, 4% con globulinas y 
1% con otras proteínas plasmáticas), y el 10% lo hace liga-
do a lactato, citrato, bicarbonato, fosfato y otros aniones no
proteicos. Debemos recordar que la combinación del Ca2+
con las proteínas en general y con la albúmina en particu-
lar está determinada por fuerzas electrostáticas y, por lo
C O N T R O L D E L M E TA B O L I S M O D E L C A L C I O , F Ó S F O R O Y M A G N E S I O 967
Complejo
Ca2+ - Proteína ligadora
Proteína efectora inactiva Proteína
Retículo endoplásmico / sarcoplásmico
5 5
5
76
6
Núcleo
7
ATP
ATP
ATP
ADP
ADP
1. Canal de calcio permeabilizado por voltaje
2. Canal de calcio permeabilizado por receptor
3. Intercambiador de Na+/Ca2+
4. ATPasa de Ca2+ en el plasmolema
5. Canal de Ca2+ permeabilizado por ADP-ribosa cíclica sensible a rianodina
6. Canal de Ca2+ permeabilizado por InsP3
7. ATPasa en membrana del reticular endoplásmico/sarcoplásmico
8. Transportador unidireccional de Ca2+ dirigido por el potencial negativo 
 en el interior de la mitocondria
9. Intercambiador de Na+/Ca2+ en membrana mitocondrial interna
ADP
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
1
2
R
Na+
Na+
Na+
4
CaBP
8
-180mV
Ca
-180 mV
Na
3
9
Ca2+ + Proteína
 ligadora de Ca2+
Figura 76.1. Homeostasis celular del calcio.
Tabla 76.4. Proteínas intracelulares ligadoras de calcio
Proteína Células en que se halla Acciones biológicas
Calmodulina Todas las eucarióticas Regulación de enzimas
Troponina C M. esquelético y cardíaco Regulación de la contracción muscular
Calsecuestrina C. musculares estriadas y lisas Almacenamiento y liberación de Ca en retículo 
sarcoplásmico
Calreticulina C. musculares lisas y estriadas; hepatocitos Almacenamiento y liberación de Ca en retículo 
endoplásmico
Cadherinas C. epiteliales, c. mesenquimales, osteoblastos Adhesión celular, desarrollo embrionario
Parvalbúmina C. musculares estriadas Relajación muscular
Calprotectina C. epiteliales, c. mielomonocíticas, queratinocitos Regulación de la inflamación/inmunomodulación
Calelectrina Leucocitos, hepatocitos Fusión de vesículas con m.plasmática
Sinexina Gránulos cromafines de médula adrenal Fusión de gránulos con la m.plasmática en la exocitosis