FISIOLOGÍA HUMANA-998

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Manejo renal de calcio
De los 10 g de calcio que, aproximadamente, se filtran
a diario por los glomérulos, un 98 – 99% es reabsorbido
por los túbulos renales, de forma que por la orina se pier-
den entre 150 y 250 mg cada día (Fig. 76.2). El calcio que
atraviesa los glomérulos es el difusible: Ca2+, o libre, y el
Ca2+ ligado a aniones no proteicos.
En el túbulo proximal se reabsorben las dos terceras
partes del calcio filtrado, merced a un sistema de transpor-
te activo ligado a la reabsorción de Na+. Este sistema
depende de la concentración de Ca2+ en la luz del túbulo y
es independiente de cualquier hormona. 
En la rama ascendente del asa de Henle se reabsorbe
alrededor del 25% del calcio filtrado, y en el túbulo con-
torneado distal, el 8 – 10% restante. Precisamente, es en el
túbulo distal donde se produce la regulación fina de tal
reabsorción, ya que cada día se reabsorben ahí unos 1000
mg de calcio por acción de la parathormona.
Flujo de calcio entre hueso y líquido extracelular
En condiciones fisiológicas cada día se intercambian
unos 500 mg de calcio entre el hueso y el líquido extrace-
lular. El calcio es movilizado desde el hueso: a) por la
reabsorción del tejido óseo que continuamente llevan a
cabo los osteoclastos, y b) mediante el fluido óseo que
baña la red de canalículos existente entre las lagunas ocu-
padas por los osteocitos y que, a través de la barrera que
constituyen las células de revestimiento u osteocitos limi-
tantes, se halla en comunicación con el líquido extracelu-
lar. Esta vía de intercambio entre el mineral óseo y el
líquido extracelular es el determinante mayor de la con-
centración de calcio en el líquido extracelular. 
HORMONAS CALCIOTRÓPICAS: 
PARATHORMONA, PÉPTIDO 
RELACIONADO CON LA
PARATHORMONA, METABOLITOS 
DE LA VITAMINA D, CALCITONINA,
PÉPTIDOS RELACIONADOS 
GENÉTICAMENTE CON LA
CALCITONINA
El metabolismo del calcio y del fósforo está controla-
do por la parathormona (PTH) y los metabolitos de la vita-
mina D, cuya acción coordinada mantiene unas
concentraciones circulantes adecuadas para la fisiología
celular y de todo el organismo en general. El papel de la
calcitonina en dicho control está en revisión. A su vez, el
péptido o proteína relacionada con la PTH y los péptidos
relacionados genéticamente con la calcitonina poseen una
acción autocrina o paracrina en determinados tejidos y en
condiciones fisiológicas apenas influirían en los metabo-
C O N T R O L D E L M E TA B O L I S M O D E L C A L C I O , F Ó S F O R O Y M A G N E S I O 969
Ca2+ ~ 10-7M
(2)
Vía
para-
celular
Ca2+
(10-3M)
ADP+Pi
ATP
(Intercambiador Na+/Ca2+) 
3Na+
3Na+
Ca2+/calbindinas
Síntesis de
calbindinas 9 kD Y 28 kD
Ribosomas
ARNm
ADN
Transcripción de genes
1,25(OH)2-D + receptor
Receptor Núcleo
Enterocito1,25(OH)2-D
Receptor
citosólico
(1)
Vía
trans-
celular
Canal de
calcio
Ca2+ Ca2+
Ca2+
Ca2+
Ca2+
(+)
Ca2+
(1 � 10-3M)
Figura 76.3. Representación esquemática de la absorción intestinal de calcio. Papel del calcitriol.