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medida, a la estimulación simpática. La posición corporal normalmente no afecta al curso de la rela- ción lineal entre la FC y la intensidad en esfuerzos submáximos, si bien existe una gran variabilidad individual. La pendiente de la recta viene determi- nada por la aptitud cardiovascular y se relaciona obviamente con el volumen de sistólico y el diá- metro diastólico final – en esfuerzos máximos, la estimulación simpaticoa- drenal progresiva adquiere una mayor relevancia, lo que de alguna manera puede provocar una modi- ficación del patrón de llenado ventricular, de la contractilidad o ambos Interacción entre la frecuencia cardíaca y la función ventricular El análisis aislado visto anteriormente nos conduce a la idea de un mecanismo integrado por la frecuencia car- díaca, la contractilidad y la precarga, mediante el cual el corazón ajusta el flujo de sangre en la unidad de tiempo en función de las necesidades tisulares. Sin embargo, el incre- mento de la frecuencia cardíaca condiciona la duración del ciclo cardíaco y, por tanto, la función ventricular. Se pro- duce, entonces, un fenómeno de interacción entre la fre- cuencia cardíaca y la función ventricular. La reducción de la duración del ciclo cardíaco durante el ejercicio oscila entre el 26% y el 55%, debido a consideraciones metodo- lógicas relativas al procedimiento de medida, intensidad y especie animal estudiada. Aunque la cuantificación es difícil y existe cierta dis- crepancia, de forma general se puede decir que la dismi- nución de la duración del ciclo se debe principalmente a una reducción del tiempo de llenado en un 75% y en menor medida de la sístole, aproximadamente un 25%, para una intensidad moderada. El compromiso del llenado ventricular afecta a la diastasis, de manera que al llenado rápido le sigue la contracción auricular. En estas circuns- tancias las aurículas juegan un papel fundamental en el lle- nado. En efecto, aunque aparentemente no signifique un gran volumen, durante esfuerzos máximos, cuando la ele- vada frecuencia cardíaca limita considerablemente el lle- nado, la acción auricular es determinante para aumentar o mantener un elevado gasto cardíaco. La mayor acción auricular constituiría un mecanismo fisiológico de adapta- ción que mejoraría el llenado ventricular, esto es, una mejor función diastólica. Datos ecocardiográficos de las dimensiones de las aurículas en atletas de resistencia seña- lan indirectamente la adaptación de estas cavidades. En resumen (Fig. 84.2), el efecto integrador del la FC y el VS determina un incremento proporcional del Q durante un ejercicio dinámico, de la siguiente manera: – fase inicial del ejercicio: el VS aumenta fundamen- talmente a expensas del incremento de la precarga, alcanzando incrementos del 30-50% sobre el valor basal en los primeros minutos del esfuerzo – a medida que aumenta la intensidad, los valores se estabilizan alcanzando una meseta aproximada- mente al 50% del VO2. El incremento progresivo en menor grado del VS a esfuerzos submáximos es consecuencia del aumento en la función contráctil, que se traduce en un menor volumen sistólico final (VSF) F I S I O L O G Í A D E L E J E R C I C I O 1081 FCD Entrenado Desentrenado 220 200 180 160 140 120 100 80 60 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Fr ec ue nc ia c ar di ac a (la tid os /m in ) Consumo de oxígeno (L/min) Consumo de oxígeno (L/min) Consumo de oxígeno (L/min) 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 V ol um en s is tó lic o (m L/ la tid o) G as to c ar dí ac o (L m in ) 30 20 25 15 10 0 5 0.5 1 1.5 2 2.5 32.5 4 y = -2.6131x2 + 32,387x + 31,518 R2 = 0.9922 Figura 84.2. Respuesta de tres parámetros de la función cardía- ca (frecuencia cardíaca, volumen sistólico y gasto cardíaco), en relación a la intensidad del ejercicio, expresada en consumo de oxígeno.
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