CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (1)

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SEMANA 11 
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA 
SISTEMA VASCULAR 
 
El sistema cardiovascular es un sistema que no se limita 
únicamente a la presencia del corazón, sino que incluye 
todo el conjunto de canales y/o tubos por los que pasa 
la sangre. 
Hay cinco diferentes tubos por donde la sangre pasa, y 
son: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. Los 
más grandes son las arterias y las venas, los de tamaño 
mediano son las arteriolas y vénulas, y los más pequeños 
son los capilares. 
 
FUNCIONES 
Las arterias, son las que conducen sangre saturada u 
oxigenada a alta presión y a alta velocidad, por eso se 
conocen como vasos de conducción. (tienen las tres 
capas) 
Las arteriolas, se diferencian es diversos tamaños y/o 
calibre y de igual forma su función dependerá de el 
diámetro que posean. Sin embargo, las arteriolas, sobre 
todo las de mediano calibre, son vasos de distribución 
porque ellas redistribuyen el flujo sanguíneo hacia un 
tejido u órgano diferente. También, son las que 
establecen la resistencia vascular periférica y por tanto, 
la presión arterial. (hacen una transición, las de mayor 
calibre tiene las 3 y las de menor calibre solo 2) 
Los capilares, son los vasos más directamente 
conectados con los órganos y su función es servir como 
intercambiador (vasos de intercambio) bidireccional. 
Entre la sangre y las células a nivel del intersticio. (solo 
tiene endotelio) 
Las vénulas, tienen la función de recoger toda la sangre 
de los capilares y el exceso de líquido del intersticio y 
llevarlo hacia las venas. (tienen las 3 capas) 
Las venas, son las que transportan la sangre desaturada 
del cuerpo al corazón, las que almacenan sangre y las 
que pueden llevar la sangre contra la gravedad. (tienen 
las 3 capas) 
NOTA: si se cogiera y se extendiera todo el sistema de 
vasos sanguíneos se alcanzarían alrededor de 100.000 
kilómetros, siendo los más largo los capilares. 
COMPARATIVA FUNCIONAL 
Todos los vasos en general tiene tres túnicas: (de más 
externa a más interna) túnica adventicia, túnica 
muscular y túnica íntima. 
La túnica adventicia o externa: es una capa constituida 
principalmente por tejido conectivo, fibras colágenas y 
elásticas. Su función es darle forma al vaso, soportar 
para evitar su deformidad y aporta distensibilidad y 
elasticidad al vaso. 
La túnica media o muscular: es una capa de musculo 
liso unitario y su función es controlar el diámetro del 
vaso o el estado del vaso (si esta contraído o dilatado) 
y que espacio queda en el lumen. 
La túnica íntima o interna: tiene como función permitir 
una circulación sanguínea sin fricción y al mismo 
tiempo permitir el intercambio y regular a la túnica 
media. Tiene endotelio que permite el intercambio y 
produce sustancias químicas como la endotelina, que 
actúan en la túnica media y la regulan. 
Haciendo una comparación se evidencia que las venas 
tienen un mayor grosor de túnica externa que las 
arterias, por esta razón las venas tienen ocho veces más 
distensibilidad (es decir, que se deja deformar) que las 
arterias. Siguiendo con la túnica media, vemos que las 
arterias tienen mayor densidad de esta que las venas 
por lo que las arterias son más musculares. Por último, 
la diferencia entre la vena y la arteria en cuento a la 
túnica íntima yace en la presencia de válvulas en las 
venas. 
Por otro lado, las arterias, tiene unas membranas 
elásticas propias de ella. Una membrana elástica 
externa (entre la adventicia y la muscular) y una 
membrana elástica interna (entre la muscular y la 
íntima), que se componen de elastina y proporcionan 
elasticidad (capacidad de regresar a la forma inicial 
tras sufrir una deformación). En conclusión, las arterias 
son más elásticas que las venas. 
¿POR QUÉ LOS CAPILARES SON TIENE TÚNICA 
ÍNTIMA? Porque necesitan realizar el intercambio y 
tener solo endotelio favorece a ese intercambio. 
COMPARATIVA→ 
✓ Las venas son ocho veces más distensibles que las 
arterias. 
✓ Las venas almacenan 3 veces más sangre que 
cualquier otro vaso sanguíneo. 
✓ Las venas tienen 24 veces más capacitancia (es la 
relación este la distensibilidad y el almacenamiento 
de sangre) o compliance que las arterias. 
las arterias son distensibles pero son menos 
distensibles que las venas y son más elásticas que las 
mismas, por esto a penas sufren un cambio morfológico 
vuelven a su forma inicial y no son buenas 
almacenadoras de sangre. En las arterias entonces, en 
relación distensibilidad-elasticidad se genera el pulso 
pulsátil. 
¿QUÉ ES LO QUE HACE QUE LA ARTERIA A PENAS 
SE PALPE SALTE? (El pulso que se evalúa) la propiedad 
de pulso pulsátil. 
¿DE DONDE VIENE LA DISTENSIÓN O QUIÉN CAUSA 
LA DISTENSIÓN DE LA PARED ARTERIAL? Por la 
fuerza de contracción y presión sanguínea del ventrículo 
izquierdo cuando se hace sístole. 
¿QUÉ MANTIENE LA PRESIÓN SANGUÍNEA? La 
capacidad de elasticidad es la que confiere esa 
estabilidad de presión sanguínea. Ya que a mayor 
diámetro menor presión y a menor diámetro, mayor 
presión. De igual forma, a mayo volumen sanguíneo, 
mayor presión y viceversa. 
VARICES VENOSAS 
Las venas, como ya se mencionó, tiene la capacidad de 
mover la sangre en contra de la gravedad gracias a las 
válvulas. El mecanismo torácico o muscular, bombea la 
sangre de una cámara a otra y cuando la sangre quiera 
retornar (por acción de la gravedad), las válvulas se lo 
impiden y se encargar de mantener la circulación 
unidireccional. Ahora, cuando hay un fallo en las válvulas 
se genera una enfermedad venosa conocida como 
várices, en la cual la válvula ya no puede cerrar bien por 
la distensión de la vena, genera dolor, se acumula la 
sangre, hay retorno venoso defectuoso, puede generarse 
un trombo, etc. 
(Estasis y trombosis venosa profunda→ TEP) 
 
Toda la aorta y las ramas de la misma serán arterias de 
conducción, o sea, las carótidas, la axilar, radial, Braquial, 
las iliacas, las poplíteas, femorales y tibiales. 
 
INERVACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS 
El sistema nervioso 
autónomo en su 
división simpática 
será el único que 
inerve y controle a 
los vasos sanguíneos. 
No habrá inervación 
somático o 
parasimpática. Un 
aumento en la 
descarga de los 
potenciales de 
acción, o el tono 
simpático (frecuencia), genera vasoconstricción, y una 
disminución del tono simpático genera vasodilatación. 
VOLÉMIA 
Distribución de la sangre en el aparato circulatorio 
durante el reposo. La cantidad de sangre del cuerpo en 
reposo es de 5 litros que se distribuyen así: 
¿POR QUÉ HAY TAN 
POCO PORCENTAJE EN 
LOS CAPILARES SI 
SON LOS DE MAYOR 
LONGITUD? Porque no 
alcanza la sangre para 
llenar todos los capilares 
del cuerpo y porque es lo mínimo necesario para irrigar 
todos los órganos. 
Como las venas y vénulas sistémicas contiene más de 
la mitad del total del volumen sanguíneo, se llaman 
reservorios de sangre. 
 
La volemia es la sangre 
que circula a través de 
todos los vasos por el 
cuerpo humano. En 
reposo el gasto cardiaco 
es 5 L por minuto y se 
distribuye principalmente 
en los riñones, para el 
sistema digestivo, sistema muscular y cerebro. 
Distribución de las arterias (13%). 
La distribución del gasto 
cardiaco se reajusta en 
su distribución bajo 
ciertas circunstancias 
como el ejercicio 
moderado, ya que el 
GCT aumenta a 17,5 
litros por minuto. 
4% ES 700 PARA EL GC CORONARIO. En ejercicio le llega más 
sangre a los músculos, el corazón y el cerebro. 
REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO 
 
Durante el reposo el flujo aumenta en los intestinos y 
las arterias intestinales se dilatan, mientras que las 
arterias que conducen el flujo a las piernas se contraen 
y reducen respectivamente. De igual forma, durante la 
actividad física, las arterias intestinales se contraen y 
el flujo se reduce y las arterias de los músculos se 
dilatan y el flujo aumenta. 
Yo puedo tener hipovolemia por una hemorragia, por 
una deshidratación crónica o por una falla renal, y 
puedo tener una hipervolemia o sobrecargade 
volumen por una infección, una falla renal, retención 
de líquidos, falla cardiaca, hipernatremia y una 
policitemia. 
Sistólica→ ventrículo izquierdo 
Diastólica→ elasticidad arterias 
La presión arterial media es el promedio entre la 
sistólica y la diastólica (LÍNEA MORADA). 
 
Presiones en las distintas porciones de la circulación. 
Como el corazón bombea la sangre continuamente 
hacia la aorta, la presión media en este vaso es alta, 
con una media de torno a los 100 mm Hg. Además, 
como el bombeo cardiaco es pulsátil, la presión arterial 
alterna entre una presión sistólica media de 120 mm 
Hg y una presión diastólica media de 80 mm Hg en 
condiciones de reposo, como se ve en la parte izquierda 
de la gráfica. A medida que el FS atraviesa la circulación 
sistémica, la Pa media va cayendo progresivamente 
hasta que llega casi a los 0 mm Hg en el momento en 
el que alcanza la terminación de las venas cavas, donde 
se vacía la AD. 
La muesca se conoce como la escotadura o hendidura 
dicrota que es el fenómeno observado en la parte 
descendente de la onda de la presión arterial; 
representa el cierre de la válvula aórtica o pulmonar al 
comienzo de la diástole ventricular. 
En la parte derecha de la gráfica se ven las presiones 
respectivas en los distintos componentes de la Cir. 
Pulmonar. En las arterias pulmonares la presión es 
pulsátil, igual que en la aorta, pero la presión es 
bastante menor: sistólica de 25 mm Hg y diastólica de 
8 mm Hg, con una presión pulmonar media de 16 mm 
Hg. 
 
La presión arterial que se busca medir es de 120/80. 
 
Presión 
arterial 
Onda de la vena cava=presión venosa=0-20 (BAJA) 
La velocidad del flujo sanguíneo básicamente se puede 
relaciona con el tamaño del vaso, a mayor tamaño más 
rápido pasará la sangre, pero también se correlaciona 
con la presión del flujo, por tanto, las arterias siempre 
serán más rápidas que las venas excepto por la vena 
cava. 
Que la velocidad de flujo sea lenta en los capilares 
sanguíneos favorece el intercambio. 
 
Con el mismo ΔV, ΔP 
aumenta con una 
disminución de la 
distensibilidad (cada 
vez la arteria será 
menos distensible). 
 
Debido a que las arterias se vuelven sustancialmente 
menos distensibles cuando aumenta la Pa, un aumento 
en la RVP hace que la presión sistólica sea más elevada 
que la presión diastólica. La presión diastólica es elevada 
en tales individuos, pero 
normalmente no más de 10 a 
40 mm Hg por encima del 
nivel normal promedio de 80 
mm Hg. Sin embargo, no es 
raro que la presión sistólica se 
eleve entre 50 y 
100╯mm╯Hg por encima del 
nivel normal promedio de 
120╯mm╯Hg. 
 
 
El FS que atraviesa un vaso esta determinado por dos 
factores: 1) diferencia de presión de la sangre entre los 
dos extremos de un vaso o el mismo gradiente de 
presión que empuja la sangre a través del vaso y 2) 
los impedimentos que el flujo sanguíneo encuentra en 
el vaso, que se conoce como resistencia vascular. 
 
P1 representa la presión en el origen del vaso; P2 es la 
presión del otro extremo. La resistencia es consecuencia 
de la fricción entre el FS y el endotelio. El flujo a través 
del vaso se puede calcular por la ley de ohm: 
donde F es flujo sanguíneo, P es la 
diferencia de presión (P1-P2) y R es la 
resistencia. En la formula se afirma que el 
FS es directamente proporcional a la diferencia de 
presiones e inversamente proporcional a la resistencia. 
 
NOTAS: La conductancia de la sangre en un vaso es 
inversa a la resistencia, la aorta y las demás arterias de 
diámetro grande no contribuyen significativamente a la 
RV total→ no influyen en la regulación del FS los 
órganos o en la Pa sistémica. (rv= resistencia vascular) 
FLUJO SANGUÍNEO 
Es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado 
de un vaso en un periodo de tiempo determinado. 
Continuo →mueve como 
una columna uniforme, 
característico de las 
venas. Hay baja presión y 
elasticidad. 
Laminar→ Cuando la presión el fuerte, la sangre la a 
formar unas capas o láminas que van a viajar de 
acuerdo con la fricción que se genere por el endotelio, 
por tanto, las láminas más externas irán más lento y las 
del centro serán más rápidas, es característico de las 
arterias sanas. 
Turbulento→ si hay más velocidad (por aumento de 
presión, por ejemplo) o más presión voy a tener un flujo 
turbulento. Característico de los sitios con 
estrechamiento, pero en algunos sitios es normal como 
en las bifurcaciones de las arterias porque hay 
disminución de diámetro. La sangre choca con las 
paredes del vaso. 
CASO DE CORRELACIÓN CLÍNICA 
* Adulta mayor con enfermedad metabólica quien 
acude desde una vereda refiriendo que durante 
1 hora (aprox.) presentó migraña y perdida del 
equilibrio, perdida de la visión de un ojo, 
debilidad para mover la hemicara y hemicuerpo 
izquierdo y dificultad para hablar. 
* La angiografía evidenció estenosis de 60 % en 
carótida interna derecha (flecha A), 90 % en 
carótida izquierda (flechas en B) y 90 % de 
estenosis del segmento petroso de esta última 
(flechas en C) 
* DX: Accidente isquémico transitorio (AIT) 
* ¿Por qué las placas de ateroma suelen alojarse 
en las proximidades de la bifurcación de la 
carótida? 
MOTILIDAD VASCULAR 
Es el movimiento de los 
vasos sanguíneos y 
depende de la dinámica 
del musculo liso, entonces, 
estamos en un estado de 
todo vascular o tono 
vasomotor en donde el 
vaso no está ni contraído, 
ni dilatado, es como un 
estado de “reposo”. El todo simpática será quien dirija 
un cambio en el vaso, a mayor tono vascular habrá 
contracción del vaso y si disminuyo el tono vascular hay 
vaso dilatación. El ML responde a 5 diferentes 
estímulos: nervioso, hormonal (aldosterona, angiotensina 
vasoconstricción), locales (como una lesión que 
generaría vasoconstricción), mecánica (Ca) y eléctrico. 
Los cambios pequeños en el diámetro de un vaso 
cambian mucho la conductancia. Pequeños cambios en 
el diámetro de un vaso provocan cambios grandes en 
su capacidad de conducir la sangre. 
 
Vemos 3 vasos con D relativos de 1, 2 y 4 pero con la 
misma dif de presión de 100 mm Hg entre los dos 
extremos del vaso. Aunque los D de los vasos aumenta 
solo 4 veces, los F respectivos son de 1, 16 y 256 ml/min, 
es decir, un incremento del flujo de 256 veces: la 
conductancia del vaso aumenta en proporción a la 
cuarta potencia del diámetro según la fórmula 
siguiente: conductancia=diámetro4 
 
Según la ley de Poiseuille, la causa del Gran aumento 
de la conductancia cuando aumenta el diámetro puede 
evidenciarse en la siguiente gráfica como en la que se 
muestran cortes transversales de los vasos grandes y 
pequeños. Los anillos concéntricos del interior del vaso 
indican que la velocidad del flujo sanguíneo es diferente 
en cada lámina como consecuencia del flujo laminar. En 
el vaso pequeño, esencialmente toda la sangre está 
cerca de la pared, por lo que no existe un chorro central 
de sangre que fluya con gran rapidez. Al integrar las 
velocidades de todos los anillos concéntricos de la 
sangre en movimiento y multiplicarlos por la superficie 
de los anillos se puede obtener la fórmula siguiente: 
FS es directamente proporcional a 
la cuarta potencia del radio del vaso, 
lo que demuestra que el diámetro 
tiene mayor importancia entre todos 
los factores. 
 
 
SUSTANCIAS Y FACTORES QUE MODIFICAN EL 
TONO VASCULAR 
SUSTANCIAS VASODILATADORAS 
• Oxido nítrico (más importante) 
• Histaminas (alergia) 
• Bradicininas 
• Sustancias P 
• Noradrenalina (Beta 2) 
SUSTANICAS VASOCONTRICTORAS 
• Endotelina (Más potente) 
• Noradrenalina (sobre Alfa) 
• Adrenalina (sobre alfa) 
• Serotonina 
• Angiotensina I 
• Calcio 
• Aldosterona 
• Hormona antidiurética 
FACTORES VASODILATADORES 
• Hipoxia 
• Acidez 
• Hipercapnia 
• Hipertermia 
• Hipercalcemia 
FACTORES VASOCONSTRICTORES 
• Hipotermia 
 
VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO 
La viscosidad de la sangre normal es tres veces mayor 
que la del agua y la viscosidaddel plasma sanguíneo en 
1,5 veces la del agua. 
 
* Si una persona tiene un hematocrito de 40 
significa que el 40% del volumen sanguíneo 
está formado por las células y el resto es 
plasma 
RUTAS CIRCULATORIAS 
Capilar simple 
sistema portal: donde un 
lecho capilar no se 
continua con el sistema 
venoso sino que drena a 
otro capilar (riñón, 
hipotálamo-hipófisis, 
Intestino-hígado), 
anastomosis arteriovenosa: 
sirve para que la sangre no 
pierda tiempo haciendo 
intercambio en donde no 
hace falta entonces 
acelera la circulación (piel genera, orejas, dedos) 
anastomosis venosa o arterial: son colaterales. 
 
 
TIPOS DE CAPILARES 
CONTINUOS 
 
Hendidura 
intercelular, SNC, 
cir. Pulmonar, piel, 
músculo, TC. 
FENESTRADOS 
 
Poros de 
membrana + 
hendidura. Riñón, 
ID, plexo coroideo, 
ojos, Gl. Endocrina 
SINUSOIDES 
 
 
Fenestraciones 
grandes + m. basal 
incompleta o 
ausente + 
hendiduras amplias. 
Permiten el paso 
de proteínas y 
células. Médula 
ósea roja, Hígado, 
bazo, Gl. 
Suprarrenal, 
paratiroides y 
adenohipófisis 
CIRCULACIÓN CAPILAR 
La sangre pasa lenta 
por los capilares. Y 
como solo un 7% del 
total del GC irriga los 
capilares, ¼ de ellos 
va a estar 
perfundidos y los 
otros ¾ estarán 
cerrados. 
Los esfínteres 
precapilares son los 
que me ayudarán a 
abrir o cerrar los 
capilares según lo que necesite. Una arteriola siempre 
se ramificará formando una metarteriola y está 
presenta a lo largo de su curso unos esfínteres o una 
válvulas que si se dilatan permite el paso de la sangre 
y si no, no impiden. 
 
Los capilares constituyen el elemento del sistema 
circulatorio, en el que tienen lugar los intercambios de 
sustancias entre la sangre circulante y el líquido 
intersticial que rodea las células. Las arteriolas, cuyo 
diámetro varía entre 20-80 µm, se subdividen 
en metaarteriolas (10-20 µm de diámetro) que 
presentan una capa muscular discontinua, la cual 
desaparece en su extremo distal. Las metaarteriolas 
pueden hacer contacto directo a través de los canales 
preferenciales con las vénulas poscapilares o bien dar 
lugar a múltiples capilares verdaderos. La relación entre 
metaarteriolas y capilares es muy variable, pues se 
observa que en los tejidos con baja actividad metabólica 
(cartílago, tejido celular subcutáneo), la relación es de 
1:2-3, mientras que en los tejidos metabólicamente 
activos (músculo esquelético y cardíaco) puede ser de 
1:10-100. 
MECANISMOS DE INTERCAMBIO CAPILAR 
Existen 3 mecanismos para el intercambio: 
1) Difusión simple o facilitada: se basa en la 
diferencia en el gradiente de concentraciones 
que va del medio más concentrado al menos. 
gases, moléculas pequeñas, liposolubles, iones. 
2) Transcitosis: (importante), las sustancias en el 
plasma son englobadas dentro de pequeñas 
vesículas pinocíticas que primero entran a las 
células endoteliales y luego salen por el otro 
lado, TAG, proteínas, hormonas. 
3) Flujo en masa o arrastre: que se produce por 
balance de fuerzas entre el interior del capilar 
y el LII. Se conocen como fuerzas de Starling. 
Un proceso pasivo en que un gran numero de 
iones, moléculas o partículas se mueven juntas 
en la misma dirección 
TRASUDADO Y EXUDADO 
 
El análisis del líquido pleural se usa para determinar la 
causa de un derrame pleural. Hay dos tipos principales 
de derrame pleural: 
• Trasudado: Ocurre cuando hay un desequilibrio 
en la presión de ciertos vasos sanguíneos. Esto 
hace que se filtre líquido adicional al espacio 
pleural. Las causas más comunes de un derrame 
pleural trasudado son insuficiencia 
cardíaca y cirrosis 
• Exudado: Ocurre cuando hay una lesión o 
inflamación en la pleura. Esto puede hacer que 
el exceso de líquido se salga de ciertos vasos 
sanguíneos. Un derrame pleural exudado puede 
tener muchas causas, por ejemplo, infecciones 
como neumonía, cáncer, enfermedad de los 
riñones y enfermedades autoinmunitarias. Suele 
afectar un solo lado del pecho 
 
TERMINOS 
✓ RVP (resistencia vascular periférica): La resistencia 
al flujo de sangre en todo el árbol arterial. Se 
https://medlineplus.gov/spanish/heartfailure.html
https://medlineplus.gov/spanish/heartfailure.html
https://medlineplus.gov/spanish/cirrhosis.html
https://medlineplus.gov/spanish/pneumonia.html
https://medlineplus.gov/spanish/cancer.html
https://medlineplus.gov/spanish/kidneydiseases.html
https://medlineplus.gov/spanish/kidneydiseases.html
https://medlineplus.gov/spanish/autoimmunediseases.html
establece por la suma de todas las resistencias de 
los vasos, en donde las arteriolas de mediano 
calibre, por su diámetro son el tipo de vaso que más 
se opone al flujo y por tanto son las que más 
determinan la RVP. 
✓ Estasis: enlentecimiento o detenimiento total 
eventual del FS. factor de riesgo para la formación 
de trombos. 
✓ Hiperemia: Aumento del FS 
✓ Hemoconcentración: Aumento de la viscosidad 
sanguínea 
✓ Hemodilución: Disminución de la viscosidad 
sanguínea 
ARTERIOPATÍAS 
https://enfermagemilustrada.com/la-arteriopatia/